肝错构瘤1例

患者,男,14岁。因乏力、纳差、恶心、呕吐5d入院。查体：T36．8℃,P82次／min,R19次／min,BP100／70mmHg（1mmHg：0．133kPa）。神清,全身皮肤、巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣及腹壁静脉曲张,双肺未闻及哕音,心律齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下1cm,肝区压痛（-）,脾未触及,移动性浊音（-）,双下肢无水肿。实验室检查：血WBC6．2×10^9／L,N 0．50,RBC4．64×10^12。／L．Hb120g／L,PLT132×10^9／L。     

布氏杆菌病误诊为淋巴瘤1例分析

患者男，24岁，因发热、乏力1周，伴肌肉酸痛3d入院。于入院前1周始发热，最高达39．5℃，伴畏寒、多汗、肌肉酸痛、腰背部疼痛、关节痛；关节痛以膝、肘关节明显，无腹泻咳嗽，体温下降大汗淋漓、全身疲乏、头痛。查体：T39．8℃，P90次／min，R22次／min，Bp110／160mmHg，神志清，皮肤黏膜未见黄染，颈部淋巴结肿大尤以左侧明显，颈软，双肺未闻及湿罗音。心率90次／min，律齐，腹部无压痛，肝脾未见明显肿大，肝区叩痛阴性，双肾区叩痛阴性，双下肢无浮肿。实验室检查：白细胞6．2×10^9／L，淋巴细胞0．837，血红蛋白10g/L，血小板9×10^9／L。尿常规正常，肝功、肾功能正常。肥达氏反府阴性．抗“0”及类风湿因子阴性。     

系统性红斑狼疮相关性骨髓纤维化2例

例1．女，37岁。主因头晕乏力，月经量增多8d，于2004年4月21日住院。查体：重度贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺未见异常，肝肋下2cm，脾肋下平脐，颜面及双下肢高度水肿。实验室检查：血WBC1．7×10^9／L，PLT 19×10^9／L，Hb 41g／L，尿蛋白（＋ ＋），24h尿蛋白定量1．28g，BUN9．9mmol／L，肝功能正常，甲、乙、丙、丁肝炎标志物检查阴性，IgG 25．1g／L，G3 0．52g／L，     

间日疟1例报告

1临床资料 患者男，32岁，因“发热伴头痛、腰痛4天”于2007年7月18日入院。入院前曾按感冒给予降温等治疗，未见好转。入院查体：体温40．5℃，呼吸20次／分，心率96次／分，表情淡漠，精神欠佳，颈部皮肤潮红，皮肤、粘膜无黄染，未见出血点，心肺无异常，肝肋下未及。实验室检查：RBC 4．8×10^12／L，Hb 140g／L，WBC 5×10^9／L，PUT 65×10^9／L，     

蜂蜇伤致多脏器功能障碍合并急性胰腺炎2例

病例1 男，68岁，因马蜂蜇伤2天，伴恶心呕吐尿少1天收入我院。入院查体：T36．0℃，P81次／min，R22次／min，BP112／83mmHg，急性危重病容，皮肤轻度黄染，巩膜黄染，精神差，头背部暴露部位皮肤可见大小不一多处脓点，瘀斑；双肺呼吸音粗糙，心音低钝，腹平，中腹压痛，肌紧张，肝脾未扪及，移浊（-），双下肢轻度水肿。血常规：Hb126g／L，WBC38．10×10^9／L，N0．77，L0．03；Na^＋131．6mmol／L，K^＋5．36mmol／L，血尿素氮（BUN）33．4mmol／L，肌酐（Cr）640．5mmol／L，血总胆红紊（TBTL）179．3μmol／L，     

B血型人抗-A抗体缺失1例

患者，男，68岁，慢性肾功能不全（5期），肾性贫血收入院。因治疗及病情需要申请输成份血。病人既往无输血史。实验室检查：WBC7．87×10^9／L，RBC1．82×10^9／L，Hb 59g／L，PLT 134×10^9／L，ALB 36g／L，GLO 26．1g／L。血型正定型为B型，反定型为AB型。遂做进一步检查。     

原发性创伤弧菌败血症一例及文献复习

患者，男，50岁，农民。平素嗜酒，黄酒1000g／d，有“酒精性肝硬化”史5年。因腹泻伴发热、双下肢皮疹18h在当地就诊：当地医院血常规：WBC1．7×10^9／L，Hb116g／L，PLT41．0×10^9＇／L，予以氟罗沙星抗感染、潘托拉唑制酸及甲基强龙治疗后病情无缓解。入院后体检：T37℃，P72次／min，R18次／min，BP80／50mmhg，神清，腹平软、无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音8次／min，音调亢进，双下肢轻度肿胀，可见淤斑。     

幼儿患者脑脊液内检出藤黄微球菌1例

患儿男，6个月，发热3天入院。血常规：WBC26．35×10^9／L，RBC4．54×10^12/L，Hb135g/L，N0．85，L0．13，M0．02，PLT230×10^9／L。脑脊液检查：灰白色，混浊，WBC2．85×10^9／L，N0．91，L0．09；潘氏试验阳性。取脑脊液加入BD儿童树脂瓶中，同时接种血和巧克力琼脂平板。置35℃培养18～24h，巧克力平板置35℃ 5％～10％ CO2培养。菌落较葡萄球菌小，圆形、突起、表面光滑、边缘整齐、不透明、     

以膝关节疼痛为首发症状的老年粟粒性肺结核1例

1 临床资料 患者,男,83岁。主因右膝关节疼痛9d,发热2d,于2008年9月1日入院。入院前9d患者无明显诱因出现右膝关节疼痛,伴曲膝困难、行走不便、双下肢水肿、纳差、乏力,倦怠,无发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气紧等不适。在院外查血常规示：WBC5．7×10^9／L,Hb102g／L,N0．824,L0．095。肝肾功正常。     

妊娠并发急性胰腺炎、乳糜性腹膜炎1例

1病历报告 患者，女．30岁。以第一胎妊娠8个月胃脘部疼痛4h为主诉于2006年4月12日10：00入院。患者平时月经规律，末次月经2005年8月5日，孕期经过顺利。4h前无诱因开始出现胃脘部疼痛，恶心、呕吐2次，为水样物。否认暴饮暴食史。入院查；T36．5℃，P78次／min，BP120／70mmHg，心肺正常，胃脘部压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音正常。胎心监护有反应型，胎心基线135次／min，胎动良。有宫缩，入院后急查全血常规WBC19．8×10^9／L，血淀粉酶195U／L。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性循环衰竭1例

患者,女,71岁。主因乏力10d,腹痛、腹泻伴心悸6 h于2010年3月1日8：30入院。既往有2型糖尿病史5年。入院查体：T 35.0℃,P 80次/min,R 28次/min,BP 90/60 mmHg。患者烦躁,双肺呼吸音清,心率80次/min,律不齐,腹软,肝脾未触及,双下肢指凹性水肿。实验室检查：血WBC 17.5×10^9/L,     

髓细胞肉瘤误诊为淋巴瘤临床病理分析

1临床资料例1：患者，女，43岁．以腰痛、下腹部、双下肢麻木、大小便困难20d就诊．MRI示T10低密度信号．入院血常规检查：WBC：5．21×10^9／L，RBC：4．29×10^12／L，Hb：114g／L，PIJT：229×10^9／L．临床诊断为脊椎占位病变，手术切除．术中急做细胞学印片诊断：圆形细胞恶性肿瘤-非何杰金淋巴瘤．病理检查：巨检：枣大，不规则组织，稍韧，部分呈灰绿色．镜检：     

人血白蛋白治疗地高辛中毒所致二度Ⅱ型房室传导阻滞1例

谭某，男，81岁。因“胸闷、心悸3天，伴恶心、呕吐1天”于2006年9月17日入院。无胸痛、头晕、头痛等其他症状。有“类风湿”病史10余年，“房颤”史5年。患者自9月9日起，门诊给予地高辛0．25mg／d口服治疗房颤。入院查体：T36℃，HR30次／min，BP13．30／7．8kPa，心脏查体提示房颤律，两肺、腹部均未见异常，双下肢无水肿。白细胞8．2×10^9／L，N73％。血沉55mm／h，抗“O”（-），RF（-），其他肝肾功能、电解质、酸碱平衡均正常。ECG：①慢速型房颤；     

环丙沙星静滴致过敏性休克1例

病人,女,27岁。尿频、尿急、尿痛1d。检查：体温37．7℃,脉搏84次／min,血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺腹部无异常。血常规：WBC11×10^9／L,N0．79,L0．21;尿常规：RBC 15～20个／HP,WBC满视野／HP。诊断：尿路感染。遂给予乳酸环丙沙星200mg加入5％葡萄糖液250ml中静点。滴人后约15min,     

肢端麻木及淋巴细胞增多与肾脏占位1例

患者，男，72岁，因手足麻木3个月于2006年3月17日入院。无发热、出汗、消瘦等自觉症状。发病前有上呼吸道感染病史。入院体检：浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心、肺无异常。腹平软，肝脏不大，脾肋下1cm，质中，无触痛。四肢腱反射减弱，四肢末梢呈手套、袜套样痛觉减退，病理反射阴性。实验室检查：血 WBC 88．9×10^9／L，成熟淋巴细胞0．77，Hb 112g/L，PLT 232×10^9／L。     

头孢噻肟钠静滴致超敏反应1例

病人，男，38岁。颌下肿胀疼痛伴高热2d，体温38．8℃，脉搏75次／min，扁桃体Ⅱ度肿大，实验室检查：WBC14×10^9／L，W—LCC6．7×10^9／L，无药物过敏史，遂用注射用头孢噻肟钠（石药集团中诺药业有限公司生产，     

以“心力衰竭”为首发表现的肝硬化1例

1病例介绍 患者，女，70岁，因间断胸阁，气短3个月就诊。既往有高血压病史。人院查体：血压160／80mmHg。贫血貌，半卧位，口唇发绀，颈静脉充盈。双肺底可闻及少量湿性罗音。腹部稍显膨隆，移动性浊音阳性。双下肢重度水肿。心电图检查示广泛T波异常，血常规检查WBC3．4×10^9／L、RBC1．82×10^12／L，HGB69g／L、PLT87×10^8／L。     

一例发热、腹痛患者的诊治

病例简介 女性,25岁,黑龙江人。因“发热、腹痛、周身不适4天”于2008年11月2日入院。入院前4天,无明显诱因出现发热,体温在38～39℃之间,伴有头痛、腹痛。血常规WBC15×10^9／L,N80％。考虑为“上呼吸道感染”予静脉滴注氧氟沙星、5％葡萄糖等药物后,病情无好转,再次检查WBC60×10^9／L,N55％,L45％,Plt30×10^9／L,尿蛋白（＋＋）。     

系统性Castleman病合并巨噬细胞活化综合征一例

患者女，70岁。因不规则低热、水肿、腹胀、食欲减退，乏力1月余，于2006年5月24日入院。2006年3月曾因右颈淋巴结0．5cm×0．5cm大，行手术切除病理检查，报告为“反应性淋巴结炎”。4月中旬渐出现不规则低热37．6℃～38．0℃，四肢、面部水肿，腹胀，食欲差，乏力。门诊检查：贫血貌，浅表淋巴结未触及，心肺无异常，肝脾未及，腹水征（＋），四肢可凹性水肿（＋）。血常规：红细胞3．10×10^17／L，血红蛋白90g／L，白细胞6．1×10^9／L，中性粒细胞0．69，淋巴细胞0．29，单核细胞0．02，血小板103×10^9／L；     

抗-E、抗-JK~b伴自身抗体引起交叉配血不合1例报告

患者女,57岁,汉族,因全血细胞减少入院,临床诊断为自身免疫性溶血性贫血。实验室检查：WBC1．53×10^9／L,血红蛋白56g／L,血小板49×10^9／L。患者有输血史和妊娠史。末次输血为入院前6个月,现欲行脾切除术,申请手术备血。