腹腔镜胆囊切除术直接穿刺法建立气腹

回顾总结我院 10 2 6例患者行腹腔镜胆囊切除术 ,患者采用直接穿刺法建立气腹 10 2 3例 ,闭合法建立气腹 3例 ,探讨直接穿刺法建立气腹的可行性。1　临床资料1.1　一般资料10 2 6例住院患者 ,男 2 98例 ,女 72 8例 ,年龄19～ 85岁 ,平均 5 2岁。慢性胆囊炎、胆囊结石 862例 ,急性胆囊炎胆囊结石 5 4例 ,胆囊息肉 72例 ,慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石 38例 ,既往有腹部手术史 182例。其中阑尾切除术 65例 ,剖腹产 5 4例 ,输卵管结扎 4 6例 ,子宫全切术 9例 ,宫外孕手术 4例 ,胃大部切除术 3例 ,脾切除术 1例。采用直接穿刺法建立气腹 10 2 3例 …     

经腹膜后免气腹行腹腔镜泌尿外科手术24例报告

目的探讨经腹膜后免气腹行腹腔镜泌尿外科手术的可行性。方法回顾分析24例经腹膜后免气腹行腹腔镜下肾切除术、肾部分切除术、肾盂、肾实质切开取石术、肾盂输尿管成形术、输尿管切开取石术、肾囊肿去顶术的临床资料。结果24例手术均顺利完成，平均手术时间196min，手术中出血量少于50ml，手术后往院5—10d，术后无切口感染、尿漏等并发症。结论通过腹腔镜技术和传统手术技巧协同配合，经腹膜后免气腹腹腔镜手术的并发症更少、恢复更快，值得临床继续实践探索。     

后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染病因探讨

目的对后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染病因进行分析探讨。方法选取我院2010年8月-2012年8月行后腹腔镜泌尿外科手术85例患者临床资料进行分析,其中行肾囊肿去顶减压法40例,肾上腺肿瘤切除术33例,肾切除术12例。结果术后共出现后腹膜腔感染6例,发生率为7.1%,平均手术时间为(136.8±23.8)min,平均失血量为(50.26±6.13)m L,通过积极抗感染及充分引流后患者均痊愈。结论后腹腔镜泌尿外科手术发生感染因素较多,熟练掌握手术操作技巧,彻底止血,保证引流管通畅及彻底清除切除脂肪是减少术后感染发生的有效手段。     

后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染病因探讨

目的：探讨后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染的病因。方法回顾性分析我院2014年1月—2015年1月期间收治的59例后腹腔镜泌尿外科手术患者的临床资料,评估其后腹膜腔感染发生率,并分析其后腹膜腔感染原因。结果本组59例患者均顺利完成手术治疗,且无需进行输血。术后发生后腹膜腔感染患者4例,发生率为6.8%。结论后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染病因主要包括已切除脂肪在机体内的过多残留、术中止血效果不佳以及术后引流不畅,因此临床医生应确保术中止血彻底,并减少或避免已切除的脂肪残留于患者体内,保障术后引流管通畅,以最大程度上降低后腹膜腔感染发生率。     

后腹膜进路腹腔镜手术患者气腹前后血气和血流动力学变化

我院自2001年10月～2002年12月 ,在气腹下行后腹膜腹腔镜手术17例 ,其中2例因产生皮下气肿、高碳酸血症而改行开腹手术 ,其余15例均获成功 ,现将15例患者气腹前后血气分析及血流动力学变化情况报道如下。1.1对象15例均系本院住院患者 ,男性10例 ,女性5例;年龄26～68岁 ,平均年龄 (48±12)岁 ;平均体重 (55.6±6.5)kg;15例中作肾囊肿切除术10例 ,肾切除术3例 ,输尿管切开取石术2例。术前A SAI～II级 ,各项血气分析指标及肺功能检查均正常 ,无心血管、肝、肾疾病史。1.2方法术前禁食8h ,麻醉前1/2h给予鲁米那钠0.1g、阿托品0.5mg肌肉注射。…     

经后腹膜腔腹腔镜手术治疗肾上腺疾病（附9例报告）

为探索腹腔镜技术在肾上腺疾病方面的应用前景和价值,采用腹腔镜技术,经后腹腔径路进行９例肾上腺手术,其中４例一侧肾上腺全切除,５例肿瘤切除,均获成功。介绍了改良的腹膜后间隙穿刺方法和肾上腺游离技术;探讨了穿刺区域的解剖及腹膜后腔解剖的荧屏成像特点,并归纳为一肌、二线、三带;分析了手术并发症。     

直接穿刺法腹膜透析抢救急性药物中毒病人的护理体会

我科自1995年以来采用经腹壁直接穿刺法行腹膜透析抢救急性药物中毒病人22例(男6例,女16例,年龄12岁～81岁),其中安眼药中毒16例,有机磷农药中毒4例,毒鼠磷中毒2例。除2例因年迈而并发心、肺、肾功能不全外,余20例均在住院1周内治愈。现将护理体会介绍如下。1 直接穿刺法 急性药物中毒病人,腹膜透析采取间歇腹透法,透析前将透析液加温至38℃左右。取反麦氏点(右下腹脐与髂前上棘连线外1/3处)为     

腹膜后腹腔镜下肾上腺手术的配合和体会

目的 探讨腹膜后腹腔镜下肾上腺手术围手术期手术室护士的护理.方法 对60例肾上腺肿物患者行腹膜后腹腔镜下肿物切除术,并对术前准备和手术配合进行总结.结果 60例患者均成功完成手术,未发生严重并发症.结论 腹膜后腹腔镜下肾上腺手术需要充分的术前准备,掌握器械的使用及保养,熟悉手术步骤.     

腹腔镜腹膜后入路手术治疗肾上腺疾病（附23例报告）

目的探讨后腹腔镜在肾上腺疾病手术治疗中的应用。方法应用腹腔镜经腹膜后入路手术治疗肾上腺疾病23例。结果23例手术全部成功。手术时间100～220（140±24）min。术中出血量50～150ml，均未输血。术后5～6d出院。无严重并发症。结论腹腔镜腹膜后入路手术治疗肾上腺疾病具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点，是肾上腺手术的一种理想方法。     

后腹腔镜肾上腺囊肿去顶术与切除术临床疗效分析

目的 总结肾上腺囊肿临床特点,比较两种不同的后腹腔镜手术方式的治疗效果.方法 回顾分析2005年5月至2012年6月北京中日友好医院收治的16例肾上腺囊肿患者的临床和病理资料.男7例,女9例,平均年龄39.4岁,伴有临床症状者8例,其余为体检发现.16例患者均手术治疗,后腹腔镜肾上腺囊肿切除术11例,后腹腔镜肾上腺囊肿去顶术5例.结果 术后病理证实为肾上腺囊肿,占同期肾上腺外科疾病的7.5％.术前CT的诊断准确比例为11/16,MRI为3/3.囊肿平均直径5.3 cm(1 ～14 cm).术后平均随访48个月,症状的缓解比例为7/8,未见复发.后腹腔镜肾上腺囊肿去顶术在手术时间(48±10) min和术中出血量(16±11) ml两方面显著少于后腹腔镜肾上腺囊肿切除术[(74±21)min和(34±30)ml].结论 腹腔镜是治疗肾上腺囊肿的有效方式,对于较大的良性囊肿,可考虑选择后腹腔镜肾上腺囊肿去顶术.     

后腹腔镜手术在泌尿外科的应用

目的　探讨后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的方法及疗效。方法　采用后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病3 5例 ,其中肾上腺肿瘤及肾上腺囊肿切除 13例 ,肾囊肿去顶术 15例 ,精索静脉曲张高位结扎术 4例 ,UPJ成形术 1例 ,乳糜尿行肾蒂淋巴管结扎术 1例 ,肾切除 1例。结果　 3 5例手术全部成功。手术时间 3 0～ 13 0分钟 ,术中平均出血 2 0ml。术后住院时间 1.5～ 14天 ,平均 4.5天。结论　腹腔镜手术治疗泌尿系疾病 ,具有损伤小 ,住院时间短 ,恢复快 ,并发症少等优点 ,值得临床推广应用     

64层螺旋CT尿路造影在泌尿系统检查中的应用

目的探讨64层螺旋CT尿路造影在泌尿系统全程显示中的应用方法及在泌尿系统器质性病变诊断中的临床应用价值。方法1年内共收集36例患者，均行泌尿系常规CT平扫、三期增强扫描，原始数据传送至高级后处理工作站，使用最大密度投影、多平面重建、曲面重建及容积重建等方法，获得完整排泄期尿路影像；同时部分患者相对照做了静脉肾盂造影。结果均能清晰显示泌尿系统解剖情况，其中正常26例，2例输尿管结石，2例肾盏结石，3例肾癌，1例输尿管癌，2例单侧肾盂输尿管中上段积水。结论64层螺旋CT能够多平面、多方位三维立体显示整个泌尿系统的解剖情况，为临床明确肾脏及输尿管情况提供了重要的参考价值，并能弥补静脉肾盂造影不能观察到的角度或部位。     

电视腹腔镜手术在泌尿外科中的应用价值

目的：探讨电视腹腔镜手术在泌尿外科的应用价值。方法：为54例泌尿外科患者施行腹腔镜手术,其中精索静脉曲张16例。肾囊肿30例、腹腔内隐睾2例,肾上腺肿瘤6例,手术同时作胆囊切除术2例,肝囊肿切除术1例,结果：手术成功率98.2%(53/54),1例术中因出血转开放手术;手术并发症发生率1.8%(1/54);术后平均住院日为3.3d;临床疗效满意。结论：泌尿外科腹腔镜手术是一种安全、有效的微创手术,同时可检查,处理腹腔内合并症,值得临床推广应用。腹腔内隐睾、肾上腺肿瘤、肾囊肿是其较好适应症。     

CT引导下同轴活检系统对肺部占位病变诊断的临床意义

目的:评价CT引导下同轴活检系统对肺部占位病变诊断的临床意义。方法:统计68例行CT引导下同轴定位针联合活检枪经皮肺穿刺活检结果,结合文献探讨CT引导下同轴活检系统对肺部占位病变诊断的临床意义。结果:68例患者100%取得病理标本,其中结核24例(35.3%),恶性肿瘤40例(58.8%),炎性假瘤4例(5.9%);并发症少(5.9%),2例出现少量气胸,2例出现少许痰中带血。结论:CT引导下同轴套管针联合活检枪经皮肺穿刺活检对肺部疾病诊断率高,具有重要的临床价值,安全可行,值得临床应用。     

静脉套管针在小儿单次腰麻中的应用

目的:研究静脉套管针应用于小儿单次蛛网膜下隙阻滞麻醉(腰麻)的可行性。方法:择期行下腹部、下肢手术的患儿60例,年龄6月~6岁,ASAⅡ级,随机分为A、B两组。A组用22G或24G国际通用型号静脉套管针针芯行腰麻,B组以氯胺酮行全凭静脉麻醉,术中均辅以咪达唑仑镇静。记录患儿血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸频率,记录使用静脉药的剂量,苏醒时间及不良反应。结果:麻醉效果满意,两组患儿血压、心率术中各时点差别有统计学意义(P<0.05),脉搏血氧饱和度、呼吸频率差别无统计学意义,A组苏醒时间较B组短,差别有统计学意义(P<0.05),A组不良反应较B组少。结论:采用静脉套管针针芯穿刺进行腰麻,用于小儿下腹部、下肢手术麻醉,可取得满意效果。     

肥胖患者妇科腹腔镜trocar穿刺方法探讨

目的探讨妇科肥胖患者trocar穿刺成功入腹方法。方法选择我院2009～2011年6月前入院、并予以腹腔镜手术的肥胖患者45例,随机分为A、B、c三组,各组在年龄、体重、身高等方面无明显差异。同一手术者及助手配合进行腹腔镜手术。A组予以常规脐孔上缘10mm切开,先气腹再穿刺;B组先脐孔下缘切开3mm气腹针穿刺入腹充气,再脐孔上缘切开10mmtrocar穿刺入腹;C组直接于脐孔上缘切开10mm,直接trocar穿刺入腹。三组下腹麦氏点及对称处穿刺方法相同,比较三组成功率。结果B、A、c组成功率逐步递减,有统计学意义（P〈0．05）。结论妇科肥胖患者troc＆r穿刺入腹,可以先脐孔下缘穿刺入腹充气,再脐孔上缘切开10mm穿刺入腹,成功率较高,具有一定的推广利用价值。     

肾蒂旋转法辅助治疗后腹腔镜下腹侧肾肿瘤的肾部分切除术

目的：为降低后腹腔镜入路的腹侧肾部分切除术手术难度,减少手术风险,总结归纳并发展后腹腔镜入路肾部分切除术的肾蒂旋转法及相关技术。方法：总结归纳并发展一整套针对腹侧肾门区肾肿瘤的肾蒂旋转法操作技术,包括肾蒂旋转、双层缝合、早期开放动脉等。该技术有助于实施后腹腔入路的肾部分切除术,手术效果的评价由手术时间、热缺血时间、术中出血量、手术切缘、术后肾功能、手术并发症等组成。本研究回顾性分析中南大学湘雅医院28例腹侧肾肿瘤患者资料,其中15例为较复杂的肾门区肿瘤。结果：平均肿瘤大小为（3.8±0.5） cm,平均R.E.N.A.L评分为8（范围7~9）。手术中平均热缺血时间（23.8±4.7） min,缝合时间（26.2±6.5） min,估计失血量（139.1±54.0） mL,手术时间（124.1±12.1） min,中位住院天数为4 d。7例患者出现Clavien Dindo Ⅰ~Ⅱ级并发症,所有患者病理检查均示切缘阴性,中位随访7个月无局部复发或远处转移。结论：对于腹侧肾肿瘤,尤其是位于肾门区的肾肿瘤,利用肾蒂旋转法行后腹腔镜下肾部分切除术是安全有效的;短时间随访结果较乐观,但需长时间随访。