经导管支气管动脉栓塞治疗大咯血46例

<正> 大咯血是临床常见急症,死亡率较高,及时控制出血对挽救患者生命是至关重要的。内科治疗对大部分患者有良好的疗效,但有少部分患者对保守治疗反应不佳,外科治疗对这类患者有一定限度。经导管支气管动脉栓塞(Bronchial Arterial Embolization,BAE)可立即控制出血,操作方法较简单,安全性较高。本文报告46例急性大咯血的支气管动脉栓塞治疗结果并讨论如下。 1 材料与方法 1.1 临床资料:46例患者中,男32例,女14例;年龄20～86岁(平均57.7岁)。病因包括支气管扩张症31例,肺癌8例,肺结核3例,原因不明4例。具有反复咯血病史6个月～7年,既往采取内科药物止血治疗。本次因无诱因急性大咯血(咯血量400～900     

手术治疗大咯血51例分析

肺部疾患引起的大咯血在临床上治疗技为棘手、间断发作者、保守治疗效果差、致咯血反复发作，终需手术治疗。急性发作者，咯血来势凶猛，常致病人窒息或引起失血性休克死亡．为抢救生命．亦需急诊手术治疗。本文总结了我院自1978～1995年间的手术治疗大咯血sl例，就其手术治疗的经验与教训分析如下。1临床资料1.1一般资料。本组51例，男39例，女12例。年龄19～64岁，咯血史1～8次不等。其中48例有内科治疗史。本组病例均拍X光片，有36例行纤支镜检查，确定出血来源23例，行支气管造影11例。1.2治疗方法。本组中有48例经内科治疗、给予止血…     

支气管动脉栓塞治疗大咯血6例疗效分析

为探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床疗效,分析内科治疗无效或内科治疗后急性复发的6例急性大咯血患者行支气管动脉栓塞治疗资料.本组采用Seldinger技术,行选择性支气管动脉造影,以明胶海绵颗粒或聚乙烯颗粒行支气管动脉栓塞.结果,6例患者术后疗效评价,5例显效,1例有效,1例复发,未出现由栓塞引起的严重并发症.支气管动脉栓塞是临床上治疗大咯血安全、有效的方法,大咯血患者应首先考虑进行支气管动脉栓塞术治疗.     

大咯血介入性治疗的疗效随访(附38例病例)

大咯血是指喉部以下呼吸道出血 ,经咳嗽从口腔咯出。大咯血是许多呼吸系统疾病常见的并发症。因休克或血块阻塞气道发生窒息死亡 ,死亡率高达 50 %～ 10 0 % [1] 。部分病人通过内科治疗往往不能止血 ,而手术死亡率亦高。如今介入性治疗大咯血已被广泛用于临床。现将我院采用支气管动脉栓塞治疗 38例大咯血的情况总结如下 :1　材料和方法1.1　材料　本组 38例大咯血患者 ,男 31例 ,女 7例 ;年龄 15～ 74岁 ,平均年龄 4 4 .5岁 ;咯血量 30 0～12 0 0ｍｌ/ 2 4ｈ ;咯血病史 10天～ 2 4年。适应症为 :①急性大咯血病人 ,经内科保守治疗短期内 (…     

支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血

急性大咯血病因多，病情重，需及时治疗，常规内科止血治疗疗效有限，外科治疗受诸多因素影响常不能实施，我院自1998年采用支气管动脉栓塞治疗急性大咯血患者46例．取得了较好的疗效。笔者通过对46例患者的回顾性研究．探讨支气管动脉栓塞术对各种原因所致的急性大咯血的疗效。现将结果报道如下。     

垂体后叶素联合单硝酸异山梨酯治疗大咯血63例疗效观察

咯血为呼吸系统疾病常见急症之一,是指喉以下呼吸道或肺组织出血,经口腔咳出。咯血患者少则痰中带血丝,多则大口涌出,甚至窒息危及生命。其病因多种多样,急性大咯血的发生率达7％～32％,其重要性在于大咯血可致大气道阻塞和肺淹溺而突发窒息死亡,大量快速咯血可引起休克。咯血治疗方法众多,疗效也有所差别,其预后好坏决定治疗是否及时合理。     

支气管动脉栓塞治疗急性大咯血38例分析

目的支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血疗效分析。方法我院2000年2月-2010年4月用支气管动脉栓塞术共治疗38例急性大咯血患者,其中20例右支气管动脉出血,14例左支气管动脉出血,4例左、右支气管动脉均有出血;原发疾病为支气管扩张症22例,肺结核及肺结核空洞形成8例,支气管肺癌5例,肺脓肿3例。结果34例术后咯血完全停止;2例咯血明显减少,经内科保守治疗咯血停止;1例患者咯血复发,再次栓塞治疗后咯血停止;另1例患者咯血复发,后行外科手术治疗。总有效率达97．4％。结论选择性支气管动脉栓塞术治疗急性大咯血疗效迅速、确切,并发症少。     

肺结核咯血窒息患者的护理体会

咯血是肺结核病的常见急症 ,窒息是大咯血最常见的致死原因 ,诊断和治疗护理上只要稍有几秒延误 ,即可发生灾难性后果 (1) ,现谈谈对 1 995年至2 0 0 2年来 1 4例咯血窒息患者的护理体会。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组肺结核 3894例中并咯血症状796例 ,占 2 0 .4% ,其中小量咯血 5 2 6例 ,占 66% ;中量咯血 1 76例 ,占 2 2 % ;大咯血 94例 ,占 1 2 %。796例咯血中出现窒息 1 4例 ,占 1 .76% ,其中 型肺结核大咯血 9例 , 型肺结核中、大量咯血 5例。年龄 48至 72岁 ,平均 60岁。1 .2　转归 :1 4例咯血窒息发现后均能及时抢救 ,1 0分钟内…     

急性肾功能衰竭370例临床分析

对370例急性肾功能不全患者进行了分析:就病因方面看,属内科病因有193例(52.2％),以肾小球疾病多见(占44.0％),其次为出血热,各种原因的感染;急性药物、毒物中毒占第2位;而外科病因占第3位;妇产科病因明显下降,占4.4％。由于透析的开展,ARF治愈率明显提高,达66.3％。死亡原因方面,小儿与老年患者病死率最高,与病因有关的外科、妇产科、肿瘤患者病死率偏高,多脏器衰竭并发症多显著高于单纯肾衰的病死率。     

Onyx胶血管内栓塞治疗急性大咯血的临床效果

目的 探讨Onyx胶血管内栓塞治疗急性大咯血的安全性及有效性.方法 选取2015年3月至2017年8月因急性大咯血于我院接受Onyx胶血管内栓塞治疗的患者20例,男14例、女6例,中位年龄45.5(17～73)岁,支气管扩张10例、肺结核3例、肺癌2例、血管畸形1例、不明原因4例.其中10例为外院采用常规材料栓塞术后短期内(≤7 d)再次咯血.统计Onyx胶血管内栓塞治疗急性大咯血的技术成功率和临床成功率,分析相关并发症,并计算近期(<3个月)、中期(3～<12个月)及远期(≥12个月)复发率.结果 20例患者均成功进行栓塞,术后出血均得到有效控制,技术成功率与临床成功率均达100.0％(20/20).所有患者均未出现脊髓损伤、呼吸衰竭等严重并发症.术后中位随访时间22.5(3～42)个月,18例(90.0％)患者随访12个月以上.3例患者分别于术后1、7、15个月复发,均经内科治疗有效,未再接受血管内栓塞止血治疗.2例肺癌患者分别于术后4、10个月死于原发性肿瘤.近期复发率为5.0％(1/20),中期复发率为5.0％(1/20),远期复发率为5.6％(1/18).结论 采用Onyx胶血管内栓塞治疗急性大咯血安全、有效.     

氯丙嗪联合山莨菪碱治疗难治性肺结核大咯血31例疗效分析

目的探讨难治性肺结核大咯血非常规止血药物治疗的理想方案。方法参照相关文献观察分析初始非常规止血药物治疗无效后以氯丙嗪联合山茛菪碱治疗的31例难治性肺结核大咯血患者的临床疗效。结果显效28例（90.3％）,有效3例（9．7％）,无效0例,复发0例。结论氯丙嗪联合山茛菪碱治疗难治性肺结核大咯血即刻止血效果好、起效快、疗程短、疗效高、价廉实惠,尤其适用于条件较差的基层医院。     

超选择性支气管动脉栓塞术在大咯血治疗中的应用

目的:探讨超选择性支气管动脉栓塞术在大咯血治疗中的临床应用价值。方法:24例咯血患者使用微导管行超选择性支气管动脉插管,造影确认病变血供后,使用明胶海绵等栓塞剂对病变血管进行栓塞。结果:患者基础病变:支气管扩张13例、肺癌7例、结核1例、血管瘤1例、原因不明咯血2例。栓塞部位:支气管动脉栓塞8例,支气管动脉与胸廓内动脉一同栓塞11例。疗效:即刻止血15例(62.5%),咯血明显减少5例(20.8%),4例(16.7%)再次咯血。超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的有效率为83.3%(20/24),复发率16.7%(4/24)。全部病例均无严重并发症发生。结论:超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效明显,适用于内科治疗无效和无外科手术适应证的大咯血患者。     

支气管动脉栓塞治疗急性大咯血疗效分析

目的:总结支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床经验。方法:对介入治疗的42例大咯血患者进行回顾性分析。结果:34例平片或CT提示病变部位与出血动脉分布区相符。DSA造影发现病变支气管动脉63支,起自左主支气管影内或接近左主支气管影58支。造影见支气管动脉增粗、走行迂曲等,栓塞后再次造影见末梢血管闭塞,仅有主干近端显影。栓塞后咯血立即停止36例,咯血量明显减少4例,咯血未改善1例,一过性头颈部胀感、胸痛及全身不适28例,未出现脊髓损伤等严重并发症。3个月、6个月、12个月咯血累积复发分别为4例、8例、12例。结论:术前胸部平片和(或)CT扫描有助于提示出血部位,术中DSA图象显示的左主支气管影是寻找支气管动脉开口的可靠参考指标。经导管栓塞治疗大咯血近期疗效显著,部分病例可达到根治效果,但长期控制出血需要进一步探讨。     

102例小儿咯血病因及临床诊治分析

目的：分析小儿咯血的病因、临床特点、治疗及预后,为儿科医生的诊断治疗提供参考。方法收集2009年4月至2014年12月重庆医科大学附属儿童医院以咯血为主诉住院患儿的临床表现、实验室检查、影像学、纤维支气管镜下表现、治疗方法及转归进行回顾性分析。结果102例咯血患儿中,男55例,女47例,年龄（7.05±1.02）岁,少量咯血87例（85.3％）,中量咯血10例（9.8％）,大量咯血5例（4.9％）。102例患儿中88例找到了比较确切的病因,其中以下呼吸道感染最为常见,前3位病因分别是：肺炎、肺结核和支气管炎,非感染性病因中以特发性肺含铁血黄素沉着症（IP H ）最常见,少见的还有结缔组织疾病、肺血管畸形、气道异物等,85例患儿胸部C T提示有不同程度的病变。35例完成纤维支气管镜检查,3例因肉芽增生导致气道狭窄的患儿予以冷冻治疗后缓解,5例镜下见活动性出血,予以局部止血治疗后出血停止,10例疑诊肺结核而痰菌阴性患儿中有8例经纤维支气管镜灌洗找到抗酸杆菌。小儿咯血治疗以内科对因及对症为主,多数患儿咯血呈自限性或经治疗后咯血很快停止。结论胸部CT可为咯血病因诊断提供重要依据,纤维支气管镜检查对咯血诊断及治疗均有重要价值。小儿咯血治疗以对因及对症为主,多数预后良好。     

大咯血的介入治疗

目的:探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的治疗方法及临床价值。方法:对17例大咯血患者采用同轴微导管技术超选择支气管动脉栓塞术(SSBAE)治疗,进行疗效分析,并观察大咯血患者术后不良反应。结果:17例造影阳性者,成功进行了栓塞,15例即刻止血,2例首次选择性支气管动脉栓塞10 d后复发出血,行超选择栓塞后未再次出血,经0.5～4年的随访,再无复发。8例出现胸痛、低热反应,经对症治疗,反应逐渐减轻至恢复,本组无脊髓、食管损伤等严重并发症。结论:支气管动脉栓塞术治疗大咯血止血迅速、效果确切、并发症少;熟悉疾病的可能供血来源和利用同轴微导管技术是成功的关键。     

大咯血期中的纤维支气管镜检查

大咯血期中对医生面临的最大困难是判定出血确切部位及原因，以便及时选择治疗部位和方式．对经内科各种措施治疗仍不见效的大咯血患者进行了６次咯血期中的纤支镜检，均准确地根据鲜血涌出部位作出诊断．检查期中未发生意外，亦无检查并发症．术后急诊做了肺切除．讨论了大咯血期中进行纤支镜检的适应症和注意点，在大咯血期中进行纤支镜检查是可行的．     

大咯血的介入性治疗

目的探讨介入治疗急性大咯血的应用价值。方法22例急性大咯血患者经内科治疗无效后行支气管动脉栓塞。材料为明胶海绵颗粒或条、聚乙烯醇颗粒,弹簧圈等。结果22例支气管动脉栓塞后,均即刻止血。结论支气管动脉介入栓塞是一种安全有效而快捷的治疗方法。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血

总结支气管动脉栓塞(BAE)治疗大咯血 84例,即时止血 78例,5例咯血明显减少,有效率 98.8％(83/84),1例止血无效。无严重并发症发生。认为(BAE)是目前治疗大咯血安全有效的治疗方法。     

大咯血的支气管动脉栓塞治疗

目的探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的方法及疗效。方法对12例大咯血或反复咯血的病人用明胶海绵或PVA颗粒栓塞支气管动脉。12例病人中,支气管扩张10例;肺结核2例。先行支气管动脉、肋间动脉造影,确定出血血管后,用明胶海绵颗粒或PVA颗粒栓塞,直到支气管动脉闭塞为止。结果即刻止血10例,术后咯血完全停止;2例咯血明显减少,经内科保守治疗咯血停止。随访3月-1年不等,1例肺结核1年复发。结论支气管动脉栓塞是治疗大咯血的有效方法,效果确切,止血迅速。     

降低大咯血死亡率的治疗体会

目的：总结降低大咯血死亡率的治疗经验。方法：将156例经临床确诊的大咯血患者进行综合诊治分析。结果：本组156例大咯血患者中抢救成功147例（成功率为94.2%）,死亡9例（死亡率为5.77%）。结论：大咯血患者经过严密、系统、及时的诊断和治疗,治疗成功率比较高。