腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的分类及其意义

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）最常见和最严重的并发症，这一特殊的损伤性并发症发生率高达０．３２～１．１％［１、２］。其损伤类型复杂，损伤原因多种多样，诊断和治疗颇为棘手，预后也较差。因此，总结ＬＣ胆管损伤的类型和特征，对ＬＣ胆管损伤的诊断、治疗和预防有着重要意义。我院从１９９２年９月～１９９８年８月共收治ＬＣ胆管损伤病例２３例，现对其损伤类型及特征加以分析。１临床资料 本组全部病例２３例，其中２０例为外院ＬＣ胆管损伤后，在当地医院已行１～２次手术后转入我院的病例，其它３例为本院开展４０００余…     

膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断

报告２８例膝关节前交叉韧带（ＡＣＬ）损伤的分类及其ＭＲＩ７种主要表现，并与１５例正常ＡＣＬ及ＰＣＬ的ＭＲＩ对照，对ＡＣＬ损伤的ＭＲＩ检查体位及特点、病理基础及临床诊断价值进行讨论。     

膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断

报告２８例膝关节前交叉韧带（ＡＣＬ）损伤的分类及其ＭＲＩ７种主要表现，并与１５例正常ＡＣＬ及ＰＣＬ的ＭＲＪ对照，对ＡＣＬ损伤的ＭＲＩ检查体位及特点、病理基础及临床诊断价值进行讨论．     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理

探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及处理，方法回顾性分析５２０例ＬＣ中５例胆管损伤的临床资料。结果ＬＣ胆管损伤的常见原因有：术者经验不足，分离止血操作不当，胆囊急性炎症及解剖不清。若术中及时诊断、正确处理则预后尚好。     

腹腔镜胆囊切除腹腔内肿瘤延误诊治9例报告

腹腔内肿瘤的延误诊治是腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）遇到的特殊问题．临床报告甚少［１］,尚未引起人们的足够重视。我院从１９９２年至今共行ＬＣ２８８０例,其中延误诊治９例,占同期ＬＣ病例的０．３１％．现报告如下。临床资料临床资料见表１。讨论近年来,ＬＣ已成为治疗良性胆囊疾病的首选方法［２］。ＬＣ的安全性和有效性已得到公认［３］,ＬＣ的常见并发症如胆道损伤、胆漏、肠道损伤、血管损伤等也为人们所重视。但是ＬＣ时腹腔内其它病变特别是恶性肿瘤的延误诊治这一特殊问题却为人们忽视。现结合本组９例病人及国外有关文献报…     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防（附170例分析）

肝外胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）最常见的严重并发症，本组１７０例ＬＣ中结石性胆囊炎１２４例，胆囊息肉４４例，胆囊结石合并息肉２例，完成ＬＣ１６４例，其中ＬＣ附带阑尾切除２例，肠粘连松解术７例，中转手术６例，１７０例全部治愈，术中无胆管损伤发生。本文讨论分析了ＬＣ术中容易造成胆管损伤的主要原因，介绍了有效预防胆管损伤的措施及经验。     

腹腔镜胆囊切除术(LC)中异常胆囊管的处理

为了减少ＬＣ 术中肝外胆管损伤率及降低中转开腹率，分析５３８６ 例ＬＣ 中４２６ 例异常胆囊管的处理体会。３９７ 例完成ＬＣ，中转开腹２９ 例，肝外胆管损伤５ 例。表明正确辨别和处理异常胆囊管是避免严重肝外胆管损伤的关键     

拉米普利酸对氧化型低密度脂蛋白损伤血管内皮细胞的保护作用

体外培养人脐静脉内皮细胞，观察拉米普利酸对由Ｃｕ＾２＿，内皮细胞氧化修复的ＬＤＬ损伤内皮细胞的保护作用及与ＮＯ、ｃＧＭＰ的关系，结果发现：（）ＯＬＤＬ损伤内皮细胞，使ＭＤＡ升高，ＮＯ，ＣＧＭＰ下降。拉米普利酸能有效对抗ＯＬＤＬ损伤内皮细胞的作用，降低ＭＤＡ，升高ＮＯ、ＣＧＭＰ，一氧化氮合成酶拮抗剂硝基左旋精氨酸和加强的损伤效应，且能部分拮抗拉米普利酸的保护作用，结果提示：拉米普利酸对ＯＬＤＬ损伤血     

电视腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）作为治疗有症状胆结石的一种方法,因其痛苦小,恢复快而迅速被接受。但是与开腹胆囊切除相比,ＬＣ胆管损伤高于开腹胆管损伤。本文报道我院用腹腔镜和外科手术治疗ＬＣ术中胆管损伤的一些体会。１　临床资料从１９９１年１０月至１９９９年１月,我院共完成ＬＣ、ＬＣ＋腹腔镜胆总管探查术（ＬＣＤＥ）５０４０例,发现胆管损伤１０例,胆管损伤率约０２％。其中８例胆管部分损伤,７例在腹腔镜下行直接修补或Ｔ型管引流,１例开腹行Ｔ管引流。２例胆管横断伤经开腹行左、右肝管、肝总管－空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合…     

医源性胆管损伤的原因及治疗

胆囊结石 ,慢性胆囊炎是一种常见的危害人类健康的良性疾病。胆囊切除术是彻底解决胆囊结石最有效的方法 ,有开腹胆囊切除术 (ＯＣ)、小切口胆囊切除术 (ＭＣ)和腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)。然而 ,胆管损伤时有发生 ,结合我院 12年来采用ＯＣ和ＬＣ行胆囊切除术的经验 ,回顾性分析胆囊切除术病历 ,总结出胆管损伤的原因和治疗方法。现将经验介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 32 0 0例胆囊切除术病历 ,其中ＯＣ14 0 0例 ,ＬＣ180 0例 ,发生胆管损伤 2 2例 ,其中ＯＣ6例 ,ＬＣ16例 ,男性 2例 ,女性 4例 ;右肝管损伤 1例 ,肝总管损伤 …     

腹腔镜胆囊切除术胆管损发症的预防与治疗

作者近５年来采用四孔法及改良三法行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）共１０００，其中常规行腹腔镜超声影像术（ＬＵＳ）５０例，有选择性ＥＲＣＰ检查５０例，内镜乳头括红肌切开（ＥＳＴ）结合ＬＣ治疗胆囊及胆总管结石２０例，中转手术４０例（４％），ＬＣ并发症８例，占０．８％，其中胆管损伤１例（占１％），胆囊管钛夹滑脱２例，术中出血４例，小肠戳孔损伤１例。胆管损伤是ＬＣ最主要的严重并发症，该文着重对ＬＣ发生胆管损伤的     

颅脑损伤后脑脊液与血清中IL—6含量变化研究

２８ 例急性颅脑损伤以 Ｇ Ｃ Ｓ评分分组, Ａ 组 Ｇ Ｃ Ｓ≤８ 分, Ｂ 组 Ｇ Ｃ Ｓ＞ ８ 分,结果显示,脑脊液及血清 Ｉ Ｌ－ ６均在伤后第１ 天达峰值,其中脑脊液 Ｉ Ｌ－ ６ 两组峰值无显著差异,血清 Ｉ Ｌ－ ６ 两组差异显著,且其下降速度亦有显著差异。说明颅脑损伤后 Ｉ Ｌ－ ６ 主要由 Ｃ Ｎ Ｓ产生,且血清 Ｉ Ｌ－ ６ 水平与临床病情和炎症反应变化呈平行关系, Ｉ Ｌ－ ６ 可作为判定机体免疫状态和临床判定疗效和预后指标之一。     

血清CPK,LDH,GOT和LAP活性地急性颅脑损伤的诊断价值

对８０例急性颅脑损伤患者血清ＣＰＫ、ＬＤＨ、ＧＯＴ和ＬＡＰ活性进行了测定，结果显示，急性颅脑损伤后血清ＣＰＫ和ＬＤＨ活性显著升高（Ｐ〈０．０５），而血清ＧＯＴ和ＬＡＰ活性升高不明显（Ｐ〉０．０５），至于血清酶活性判断急性颅脑损伤的脑损伤程度和患者预后的价值有继续探讨。     

维生素E,普罗布考对溶血卵磷脂引起的脑微血管细胞损伤和增殖的…

目的：研究维生素Ｅ（ＶＥ）、普罗布考（ＰＲＢ）对溶血卵磷脂（ＬＰＣ）引起的脑微血管内皮细胞（ＢＣＭＥＣ）损伤的保护作用和脑微血管平滑肌细胞（ＢＣＭＳＭＣ）增殖的抑制作用。方法：以乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）释放及结晶紫染色法分别测定ＢＣＭＥＣ损伤和ＢＣＭＳＭＣ的增殖。结果：ＶＥ５～５０μｍｏｌ／Ｌ时显著抑制ＬＰＣ５０ｎｍｏｌ／Ｌ引起的ＢＣＭＥＣ释放ＬＤＨ，释放率下降至（３６．８±１．０）％～（１６．２±２．９）％；显著抑制ＬＰＣ１０ｎｍｏｌ／Ｌ引起的ＢＣＭＳＭＣ增殖，抑制率为（３７．６±７．０）％～（６１．３±０．６）％。ＰＲＢ５～５０μｍｏｌ／Ｌ时显著抑制ＬＰＣ５０ｎｍｏｌ／Ｌ引起的ＢＣＭＥＣ释放ＬＤＨ，释放率下降至（３４．２±３．３）％～（１９．１±２．４）％；显著抑制ＬＰＣ１０ｎｍｏｌ／Ｌ引起的ＢＣＭＳＭＣ增殖，抑制率为（４０．９±２．４）％～（４７．０±３．７）％。结论：ＶＥ和ＰＲＢ对ＬＰＣ引起的ＢＣＭＥＣ损伤有保护作用，对ＢＣＭＳＭＣ增殖有抑制作用。     

力力康胶囊降脂的实验及临床研究

以口服力力康胶囊者为治疗组，服月见草油胶丸者为对照组，观察力力康胶囊的降脂作用。结果显示力力康胶囊可使高脂模型大鼠血清ＬＤＬ－Ｃ和ＶＬＤＬ－Ｃ下降，ＡＩ明显下降，ＨＤＬ－Ｃ升高。且ＨＤＬ－Ｃ的升高主要是由于ＨＤＬ２－Ｃ的升高，而ＨＤＬ３－Ｃ无显著变化。临床观察治疗后ＴＣ、ＴＧ、ＡＩ下降，ＨＤＬ－Ｃ升高。且ＨＤＬ－Ｃ的升高主要是由于ＨＤＬ２－Ｃ的升高，而ＨＤＬ３－Ｃ无显著变化。临床观察治疗后ＴＣ、Ｔ     

腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤的体会

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）最严重的并发症之一。我科自１９９６年６月至１９９９年２月施行ＬＣ７００例，发生胆管损伤１例，发生率为０．１４３％。本文就如何预防胆管损伤的体会报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组７００例中男１９４例，女５０６例；年龄１０～８０岁，平均５０．４岁。其中慢性结石性胆囊炎５３３例，急性结石性胆囊炎１４０例，非结石性胆囊炎２例，胆囊息肉２５例。 二、手术方法 全组患者均在全麻下行ＬＣ，绝大多数行直接穿刺法建立气腹，腹内定压在１．０～１．６ｋＰａ。应用腹壁四套管法完成手术…     

低密度脂蛋白对体外培养的人肾小球系膜细胞产生活性氧的影响

观察了人低密度脂蛋白（ＬＤＬ）对体外培养的人行小球系膜细胞（ＧＭＣ）Ｈ２Ｏ２和Ｏ２－产生的影响，并与经ＬＤＬ刺激后ＧＭＣ的增殖水平及乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）水平相比较，结果发现：经ＬＤＬ刺激３０ｍｉｎ，浓度≤１００ｍｇ／Ｌ时，ＬＤＬ能明显促进ＧＭＣ释放Ｈ２Ｏ２和Ｏ２－，＞１００ｍｇ／Ｌ时，ＧＭＣ上清中该类物质的浓度并不随之增加。ＬＤＬ刺激ＧＭＣ释放Ｈ２Ｏ２和Ｏ２－的浓度曲线与经ＬＤＬ刺激４８ｈ后ＧＭＣ的增殖曲线以及ＬＤＨ释放曲线相符合。说明ＬＤＬ除可直接影响ＧＭＣ增殖外，尚可通过对ＧＭＣ释放或产生活性氧和ＬＤＨ等炎性介质来间接损伤肾小球。     

谷氨酸对培养的皮质神经元Ca~(2 )/CaMPKⅡ活性的影响

目的研究谷氨酸（Ｇｌｕ）对皮质神经元的损伤及对Ｃａ２＋／ＣａＭＰＫⅡ活性的影响。方法５００μｍｏｌ／ＬＧｌｕ作用１０ｍｉｎ，测Ｃａ２＋／ＣａＭＰＫⅡ及乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）活性。结果Ｃａ２＋／ＣａＭＰＫⅡ活性和正常对照相比下降４６．３％，１００μｍｏｌ／Ｌ氯胺酮几乎完全保护该酶活性；ＬＤＨ活性在１ｈ时无明显变化，２４ｈ时明显升高。结论（１）Ｇｌｕ对皮质神经元损伤致Ｃａ２＋／ＣａＭＰＫⅡ活性下降早于ＬＤＨ变化；（２）Ｃａ２＋／ＣａＭＰＫⅡ活性下降主要由ＮＭＤＡ受体介导，与非ＮＭＤＡ受体无关。     

预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的

腹腔镜胆囊切除术 (ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏ ｍｙ ,ＬＣ)以其创伤小、恢复快、住院时间短等优势业已成治疗胆囊结石、息肉样病变、胆囊炎症等良性疾患的首选术式 ,但ＬＣ发生胆管损伤的比例仍高于常规剖腹胆囊切除术 ,是ＬＣ最严重的并发症之一[1] 。我院从 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共完成ＬＣ 387例 ,未发生胆管损伤。现将ＬＣ中预防胆管损伤的体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 387例患者 ,男 2 2 0例 ,女 1 67例 ;年龄 38～ 70岁 ,中位年龄 45岁。急性胆囊炎 97例 ,单纯性胆囊结石慢性胆囊炎…     

氧化修饰低密度脂蛋白对巨噬细胞线粒体膜的损伤及云芝多糖的保护作用

采用ＡＣＡＳ５７０测定小鼠腹腔巨噬细胞线粒体膜电位及细胞内脂质过氧化物（ＬＰＯ），观察了氧化修饰低密度脂蛋白（ＯＣ－ＬＤＬ）对巨噬细胞线粒体膜的损伤及云芝多糖（ＰＳＫ）的保护作用。结果发现ＯＸ－ＬＤＬ可使巨噬细胞线粒体膜电位消失，细胞内ＬＰＯ含量升高。而正常ＬＤＬ和乙酰化ＬＤＬ对线粒体膜电位的影响较小。非特异性免疫增强剂ＰＳＫ能降低巨噬细胞内ＬＰＯ含量，对ＯＸ－ＬＤＬ引起的巨噬细胞线粒体膜损伤有保护作用。