脑外伤后继发神经源性肺水肿的防治

由于中枢神经系统病变如外伤、炎症、出血等引起的肺水肿称为神经源性肺水肿 (ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｐｕｌ ｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａ ,ＮＰＥ)或中枢性肺水肿。我科于 1988- 1999年发现并治疗由脑外伤引起的ＮＰＥ 15例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 11例 ,女 4例 ,最大年龄68岁 ,最小年龄 6岁 ,平均 31 8岁 ;车祸伤 11例 ,打击伤 2例 ,坠落伤 2例 ;广泛脑挫裂伤伴脑内血肿11例 ,急性硬膜下血肿 3例 ,急性硬膜外血肿 1例 ;ＧＣＳ评分 8～ 6分 9例 ,5分以下 6例 ;术前发生脑疝者 10例。 15例中有 13例作了开颅手术。Ｎ…     

重型颅脑外伤后神经源性肺水肿的诊断与治疗(附20例报告)

目的探讨重型颅脑外伤后神经源性肺水肿的早期诊断与治疗。方法回顾性分析20例重型颅脑外伤后神经源性肺水肿病人的诊断、治疗、预后的情况。结果20例病人不同程度出现神经源性肺水肿的症状,死亡13例。结论对重型颅脑外伤神经源性肺水肿病人的早期预防、早期诊断和早期治疗是关键,可以达到改善预后的目的。     

颅脑损伤后期严重尿崩症

本人统计1994 - 2 0 0 3年颅脑损伤病人,外伤后1个月出现严重尿崩症9例(不包括外伤后1个月内出现尿崩症的病例)。现报告如下。1　临床资料男8例,女1例,年龄19～4 6岁,交通肇事6例,坠落伤2例,治安伤害1例。入院时昏迷7例,昏迷时间7h～4 9d ,无昏迷2例,诊断为脑挫裂伤5例,其中2例有原发性脑干损伤,硬膜下血肿2例,硬膜外血肿1例;既无脑挫裂伤,又无颅内血肿1例(此例有明显的蛛网膜下腔出血)。合并有颅底骨折4例。出现尿崩症距外伤时间为33～5 6d。其中1例硬膜下血肿合并症脑挫裂伤治疗34d出院,出院后3d出现严重尿崩二次住院。尿量4 0 0 0～110 0…     

重型颅脑损伤后上消化道出血的防治体会

重型颅脑损伤并发急性上消化道病变发生率高达 91% [1] ,其死亡率高 ,严重影响病人的预后 ,我科1999年 12月～ 2 0 0 1年 12月共收治重型颅脑损伤患者 6 5例 ,予以防治上消化道出血处理 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 6 5例 ,男 4 3例 ,女 2 2例 ,年龄 10～ 5 8岁 ,平均年龄 30 .2岁 ,伤后 30min～ 6h入院 ,平均 2h。入院时均GCS≤ 8分。其中原发性脑干伤 6例 ,广泛性脑挫裂伤 3例 ,硬膜外血肿 2 7例 ,硬膜下血肿 15例 ,脑内血肿 10例 ,混合性颅内血肿 4例。其中 5 2例行开颅血肿清除术 ,9例行气管切开术。1.2…     

应用神经内窥镜清除脑内血肿的初步经验

随着神经内窥镜仪器设备的不断完善 ,人们已用其来处理越来越多的神经外科疾病 ,应用神经内窥镜清除脑内血肿是一种行之有效的方法。现将我们应用神经内窥镜清除脑内血肿 15例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 4例 ,平均年龄 5 3岁(38～ 6 9岁 )。外伤者 7例 ,高血压病者 8例。发病至手术时间最短 5ｈ ,最长 36ｈ ,平均 12ｈ。血肿均位于基底节区 8例 ,颞叶 3例 ,颞枕叶 2例 ,额叶 2例。出血量最小 30ｍｌ,最大 6 8ｍｌ,平均 5 0ｍｌ。术前神志 :嗜睡 6例 ,模糊不清 7例 ,浅昏迷 2例。本组病例不包括动脉瘤性和动静脉畸形性…     

重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿临床分析

[目的]探讨颅脑损伤合并神经源性肺水肿的临床特点及诊治方法. [方法]回顾性分析2000～2007年收治的26例重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿患者的临床资料. [结果]26例患者存活8例,其中3例遗留部分神经功能障碍,2例重残,死亡18例. [结论]重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿是导致患者死亡的重要因素之一.早期发现,及时诊断,积极抢救,是提高救治成功率、降低死亡率的关键.     

重型颅脑疾病并发肺部感染60例临床分析

肺部感染为重型颅脑疾病的常见并发症之一 ,也是重要的死亡原因之一。重型颅脑疾病患者如并发肺部感染则预后更差 ,若不及时有效控制肺部感染 ,易导致多器官损伤甚至衰竭 ,最终导致死亡。 1997～ 2 0 0 1年收治的脑外科及神经内科转科病人中 ,并发肺部感染共 6 0例 ,现分析报告如下。临床资料1　一般资料　 6 0例患者年龄 18～ 80岁 ,平均 5 6 4岁 ;男性 38例 ,女性 2 2例。其中脑梗塞 15例 ,脑溢血 11例 ,脑溢血术后 7例 ,重型颅脑损伤伴颅内血肿清除术后 14例 ,额颞部脑挫裂伤 6例 ,脑挫伤伴硬膜下血肿 7例 ,伴有糖尿病者 15例。发生肺部…     

重型颅脑损伤的呼吸道护理

在重型颅脑损伤中 ,早期呼吸道护理对降低病死率、残疾率有着十分重要的意义。我院自 1999年 12月～ 2 0 0 2年 2月收治重型颅脑损伤 3 8例 ,现将护理经验与体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 8例 ,其中男 3 5例 ,女性 3例 ,年龄在2 3～ 72岁之间 ,平均为 43岁。入院经颅脑CT检查其中脑挫伤2 2例 ,脑挫伤并硬膜外血肿 7例 ,脑挫伤并硬膜下血肿 5例 ,脑挫伤并脑内血肿 1人 ,脑挫伤并颅底骨折 3人。入院后哥拉斯格评分 <6分者 2 2人 ,其余 8～ 10分。1 2　结果　抢救成功 3 5例 ,2例死于中枢性呼吸衰竭 ,1例死于急性肾功能衰竭…     

颅脑损伤致昏迷病人的鼻饲营养支持

1996年 8月～ 1998年 7月间 ,我院营养科对本院 14例颅脑损伤致昏迷病人采用鼻饲肠道营养支持 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　昏迷病人的临床分类　脑挫伤 6例 ,脑出血术后 5例 ,脑膜瘤术后 1例 ,脑血管畸形伴颅内血肿术后 1例 ,硬膜下血肿术后 1例 ,计 14例。1.2　年龄分布　 8岁至 80岁。1.3　性别分布　男性 10例 ,女性 4例。1.4　营养支持时间　 7d至 6 0 d。1.5　每人每天经鼻饲营养供给量　最小氮 (N)为 4 .80 g;热能为 2 .70兆焦耳 (MJ) ;最大氮为 (N)为 2 0 .2 4 g,热能为 12 .15兆焦耳 (MJ)。2　鼻饲营养液的…     

重症颅脑外伤并发脑梗死11例临床分析

重症颅脑外伤 (ＧＣＳ≤ 8分 )合并脑梗死临床少见 ,其发生机理迄今不清 ,可能与多种因素有关 ,脑梗死发生后将明显影响患者的预后。我科 1995年 10月 2 0 0 0年 9月共收治此类病人 11例 ,同期收治重症颅脑外伤1185例 ,占 0 .9%。现就本组病人的发病机理、临床表现及预后报告如后。1　临床资料1·1　一般资料　全组男 9例 ,女 2例。年龄 8～ 6 9岁 ,平均年龄 4 4 6岁。交通伤 10例 ,坠落伤 1例。ＧＣＳ评分 5～ 8分 ,平均 6 4分。本组血压收缩压低于90ｍｍＨｇ者 4例 ,占 36 %。1·2　损伤部位及类型　双额叶脑挫裂伤并一侧硬膜下血肿 4例…     

重型颅脑损伤术中脑膨出原因分析及防治措施

术中急性脑膨出是重型颅脑损伤术中常见而严重现象 ,临床并非少见 ,其预后较差。国内外资料显示 ,重型颅脑损伤术中急性脑膨出的病死率高达70 % [1] 。因此 ,对术中急性脑膨出进行原因分析及采取相应的防治措施显得十分必要。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 2 2例男 18例 ,女 4例 ;最大年龄 6 2岁 ,最小年龄 14岁 ,平均年龄 38岁。受伤原因 :车祸伤 16例、坠落伤 5例、钝器伤 1例 ,其中减速性损伤 2 1例 ,加速性损伤 1例。1.2　意识瞳孔状况　 2 2例中 ,术前GCS评分 <5分8例 ,6～ 8分 6例 ,9～ 12分 5例 ,13～ 14分 3例。双侧瞳孔散…     

颅脑损伤并发上消化道出血19例临床分析

我院自1996年1月到1998年7月共收治颅脑损伤病人781例,其中19例并发上消化道出血,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 781例病人中,男510例,女271例,年龄3岁～78岁。其中19例并发上消化道出血,发生率2.4%,男14例,女5例,年龄8岁～78岁,平均46.7岁。GCS 评分7分以下18例,8分～9分1例。其中硬膜外血肿3例,严重脑挫裂伤11例,其中7例并发颅内血肿,硬膜下血肿2例,脑实质     

神经源性肺水肿35例报告

神经源性肺水肿(NPE)又称中枢性神经肺水肿,是由中枢神经系统病变所引起的急性呼吸窘迫综合症。尤其是脑外伤,高血压脑出血及蛛网膜下腔出血为多见。起病急骤雨凶险,难以控制,死亡率很高。本文对我院近6 a收治的NPE 35例,结合文献报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男28例,女7例。年龄7～80岁,平均56.5岁。发病时间于脑外伤或手术后3 h～12 d,平均29 h。1.2 发病原因 广泛脑挫裂伤15例,脑挫裂伤并颅内血肿8例,高血压脑出血6例,原发脑干损伤3例,脑挫伤后癫痫2例,蛛网膜下腔出血1例。     

86例脑震荡患者EEG、BEAM与CT检查对比分析

20 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 4月我们对 86例脑震荡患者进行脑电图、脑电地形图及 CT检查比较 ,现报告如下。1　资料及方法1 .1　临床资料　检测对象 :为本院 2 0 0 0年 2月～2 0 0 1年 4月住院的颅脑外伤患者 ,其中男性 5 7例女性 2 9例 ,年龄 4～ 6 8岁 ,平均 37.3岁 ,车祸外伤6 2例 ,口角后斗殴 1 6例 ,其他意外伤 8例 ,所有病例伤后均曾有意识障碍 ,持续时间小于 30分钟 ,多数伴有头痛、头昏、恶心、部分伴呕吐 ,焦虑、健忘等症状 ,体格检查缺乏阳性体征 ,临床诊断为脑震荡。1 .2　检查方法　脑电图 (EEG)描记 :采用重庆SERVE80 0 0数…     

CT对颅脑外伤在临床诊断的应用

目的：评价CT对颅脑外伤的临床诊断价值。方法：病例分析98例颅脑外伤患者的CT扫描资料。结果：98例颅脑外伤患者中，颅骨骨折56例；脑挫裂伤35例；脑内血肿14例；蛛网膜下腔出血37例；硬膜外血肿8例；硬膜下血肿34例；硬膜下积液33例。结论：CT能清楚、准确的显示颅脑外伤情况，对颅脑损伤的临床诊断和指导治疗有重要价值。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗呼吸机相关性肺炎

为探讨哌拉西林 /他唑巴坦治疗VAP的疗效 ,我们于 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 3月间用美国惠氏 百宫制药厂生产的哌拉西林 /他唑巴坦 (特治星 )治疗VAP6 6例 ,临床疗效观察如下。1　临床资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 3月我院ICU符合VAP诊断标准患者共 136人 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 6 6例 ,其中男 38例 ,女 2 8例 ;年龄 31～ 82岁 ;基础疾病颅脑外伤 2 7例 ;脑血管意外 2 1例 ;慢性支气管炎 10例 ;重症胰腺炎 8例。对照组 70例 ,其中男 39例 ,女 31例 ,年龄 2 2～ 79岁 ;基础疾病颅脑外伤 2 8例 ;脑…     

重型颅脑损伤昏迷期并发症救治经验总结

我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治重型及特重型颅脑损伤致长时间昏迷病人共 3 9例 ,占同期收治颅脑损伤病员总数的 2 3 %。1　一般资料1 1　一般资料　本组男性 3 6例 ,女性 3例 ,平均年龄 45 3 ( 13～68)岁。车祸伤 2 4例 ,高处跌伤 12例 ,打击伤 3例。1 2　临床特点　入院时或入院后不久即昏迷 ,GCS计分 3～ 5分6例、6～ 8分 3 3例。单纯广泛脑挫裂伤 5例 ,脑挫裂伤合并颅内血肿 2 7例 (硬膜外 7例 ,硬膜下 11例 ,脑内 9例 ) ,原发脑干伤 4例 ,弥漫性轴索损伤 3例 ;3 9例中发生脑疝 15例 (其中一侧瞳孔散大 11例 ,双侧瞳孔散大…     

颅脑损伤并发急性肾功能衰竭7例原因分析

颅脑损伤临床常见 ,若并发急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,治疗比较困难。我院近期收治 7例 ,现报道分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 7例均为男性 ,年龄 2 2～ 6 5岁。慢性硬膜下血肿 2例 ,急性硬膜外血肿并脑疝 2例 ,脑挫伤并蛛网膜下腔出血 2例 ,外伤性小脑出血并梗阻性脑积水 1例。其中手术治疗 3例 ,非手术治疗 4例。1 2　治疗方法　本组病人 2 4ｈ液体入量 15 0 0～2 0 0 0ｍｌ,均用脱水疗法 :用法为 :(1) 2 0 %甘露醇0 .5～ 1.0ｇ/ (ｋｇ·次 )静脉快速滴注 ,于 15～ 30ｍｉｎ内滴完 ,每 6、8或 12ｈ重复 1次 ;(2 ) 2 0 %甘露醇与速尿…     

22例颅脑疾病患者并发肠梗阻临床分析

本文收集我院中医内科 1990～ 2 0 0 1年住院患者在住院期间出现肠梗阻 2 2例 ,对其原疾病、临床表现、诊断治疗及出现肠梗阻的原因等方面进行分析 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组男性 17例 ,女性 5例 ,年龄 2 0～ 82岁。其中 5 5岁以上 18例。基础疾病为脑梗塞 5例 ,颅脑手术后 (脑溢血、脑外伤 ) 12例 ,脑外伤伴脾切除术 2例 ,脑胶质瘤术后 2例 ,有继发性癫痫 16例 ,有脑器质性精神障碍者 6例。其中麻痹性肠梗阻为 2 0例 ,粘连性肠梗阻为 2例。2　临床症状及实验室检查　临床症状均有恶心、拒食、便秘、腹胀、停止向肛门排气、排…     

重度颅脑损伤引起应激性溃疡出血74例临床分析

我院自 1991年 4月至 2 0 0 0年 3月共收治重度颅脑损伤患者 4 4 7例 ,其中并发应激性溃疡出血 74例 ,发生率为 16 5 5 % ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组病例中男 5 6例 ,女 18例 ,年龄 6～ 75岁 ,平均 (37 3± 16 4 )岁。1·2　专科资料　所有病例在伤后 1～ 8ｈ入院。检查ＧＣＳ积分 3～ 5分 33例 ,6～ 8分 4 1例 ,临床上经头颅ＣＴ扫描和开颅探查术证实为 :脑挫裂伤 (含原发性脑干伤 9例 )并脑内血肿 5 1例 ;硬膜外血肿 13例 ;硬膜下血肿 10例。其中 37例有继发性脑疝形成。首次发现出血时间 :伤后 3ｄ内 8例 ,4～ 7ｄ …