血浆纤维蛋白原水平与冠心病及其危险因素的关系

目的观察和探讨冠心病患者血浆纤维蛋白原水平的变化与冠心病及其危险因素的关系.方法采用凝血酶法测定60例冠心病患者及60例健康对照者的血浆纤维蛋白原水平.结果冠心病组患者血浆纤维蛋白原水平明显高于健康对照组,P<0.01.冠心病患者中高脂血症者的血浆纤维蛋白原水平与甘油三酯(r=0.862,P<0.01)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.062 5,P<0.05)及高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.855,P<0.01)有很强的相关性.冠心病患者中其他危险因素与纤维蛋白原水平的关系为吸烟者的纤维蛋白原水平明显高于不吸烟者,P<0.01;高龄组的纤维蛋白原水平明显高于低龄组,P<0.05;高危组(合并危险因素3个以上)的纤维蛋白原水平明显高于低危组(合并危险因素低于2个以下),P<0.01;合并高血压或糖尿病患者与无合并症患者的纤维蛋白原水平比较无统计学差异.结论血浆纤维蛋白原水平增高是一个主要的冠心病危险因素,冠心病患者合并的危险因素越多,血浆纤维蛋白原水平越高.有效降低血浆纤维蛋白原水平对预防和治疗冠心病是至关重要的.     

内生性性激素水平与男性冠心病的关系探讨

目的　研究内生性血浆类固醇激素水平与男性冠心病的关系。方法　用ELISA法测定 80例男性冠心病患者的血浆睾酮 (TTT)、雌二醇 (E2 )及血脂 (含Tch、TG、HDL -c、LDL -c)水平 ,并与 60例健康男性对照。结果　⑴男性冠心病患者的血浆TTT水平明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,而两组间E2水平无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;男性冠心病患者的TG、Tch、LDL -c水平明显高于对照组 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,HDL -c水平明显低于对照组 (P <0 0 1) ;⑵TTT与LDL -c(r =-0 495 ,P <0 0 0 0 1)、TG(r =-0 3 69,P <0 0 0 1)、Tch(r =-0 2 83 ,P <0 0 0 1)呈负相关 ,与HDL -c(r =3 2 5 ,P <0 0 0 1)呈正相关。结论　低的血浆TTT水平可能是男性冠心病的危险因素 ,这可能与内源性TTT减少引起的血浆脂质代谢紊乱等因素有关     

幽门螺旋杆菌感染与冠心病危险因素的关系

目的 观察幽门螺旋杆菌(HP)感染与冠心病(CHD)的关系及对危险因素的影响,探讨CHD可能的发病机制.方法 入选确诊的CHD患者126例(其中急性冠脉综合征51例,慢性心肌缺血综合征75例),均详细记录并核实其性别、年龄、合并高血压、糖尿病、高脂血症、家族史、饮酒史和吸烟史等情况,并于入院第2天通过碳14呼气试验(尿素酶试验)检测空腹HP感染情况,同时测定血浆中纤维蛋白原(FIB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并作统计学分析.结果 急性冠脉综合征患者HP阳性率明显高于慢性心肌缺血综合征(64.71％vs36.00％,P＜0.01);CHD各类型危险因素中,吸烟者HP阳性率明显高于不吸烟者(x2=8.11,P＜0.01).结论 HP感染可能与CHD发病有关,很可能是CHD的重要危险因素,合并HP感染的CHD患者易于发生急性冠脉综合征,吸烟者可能易于发生HP感染.     

纤维蛋白原与冠心病关系的研究

目的探讨血浆纤维蛋白原 (Fg)与冠心病 (CHD)的关系 ,分析血浆 Fg的影响因素。方法对 81例确诊的冠心病患者和 83例正常对照测量了身高、体重、血压、血浆 Fg浓度、血清总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL - C)和甘油三酯 (TG) ,询问了吸烟和饮酒情况。比较 CHD患者和正常人的血浆 Fg浓度 ,应用多元回归分析血浆 Fg的影响因素 ,应用 Logistic回归分析 CHD的危险因素。结果 CHD患者和正常人的血浆 Fg水平分别为 (4.3± 1 .1 )和 (3.6± 1 .3) g/ L,CHD患者的血浆 Fg浓度明显高于正常人 (P<0 .0 1 )。血浆 Fg水平与年龄、吸烟、体质指数、TC和 TG正相关 ,与饮酒和HDL- C呈负相关 ,吸烟是血浆 Fg升高的最主要的因素 (P=0 .0 0 2 )。 Logistic回归分析结果显示 ,TG(β=1 .86,P=0 .0 0 8,OR=4.31 ,95% CI 1 .78～ 1 1 .2 3)和 Fg(β=1 .73,P=0 .0 2 ,OR=3.88,95% CI 1 .75～ 8.70 )是 CHD的危险因素 ,HDL- C(β=- 1 .89,P=0 .0 0 5,OR=0 .2 3,95% CI0 .0 7～ 0 .89)是 CHD的保护因素。结论吸烟是血浆 Fg升高的最主要的因素 ,血浆 Fg升高是 CHD的独立危险因素     

血浆纤维蛋白原和尿酸与冠心病关系的探讨

探讨血浆纤维蛋白原 (FIB)和尿酸 (UA)与冠心病 (CHD)的关系。结果表明 ,CHD组FIB及UA含量明显高于非冠心病组 (均P <0 0 1) ,不同类型的CHD患者中二者的浓度以多支病变组含量增高明显 ,亦有显著差异 (均P <0 0 1) ;非冠心病组与单支病变组之间 ,FIB与UA差别亦有统计意义 (P <0 0 5 )。FIB和UA同CHD关系密切 ,可能是心血管病的危险因素。     

冠心病合并高血压患者血浆BNP水平及相关发病因素分析

目的探索冠心病合并高血压患者血浆脑钠肽(BNP)水平及相关发病因素.方法:根据患病类型,选取冠心病和(或)高血压92例,其中单纯冠心病组35例,单纯高血压组32例,冠心病合并高血压组25例,另选取同期于该院体检的健康志愿者64例作为对照组.采集所有受试者血液,采用放射免疫法测定血浆BNP水平,并采用单因素及多因素非条件Logistic回归模型分析影响冠心病合并高血压患者的发病因素.结果:三组血浆BNP水平较对照组显著升高,且冠心病合并高血压组血浆BNP水平明显高于其他两组(P<0.05),而单纯冠心病组和单纯高血压组之间差异无统计学意义(P>0.05);单因素Logistic回归分析发现,体重指数(BMI),吸烟,总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白(LDL-C)是影响发病的相关因素(OR=2.712,3.036,7.842,12.456,14.231,P=0.036,0.017,0.009,0.007,0.001);多因素Logistic回归分析发现,总胆固醇,甘油三酯及LDL-C是冠心病合并高血压的危险因素(OR=32.223,23.013,8.99,P=0.001,0.011,0.023).结论:BNP可以作为诊断心脑血管疾病患者的指标之一,注意日常生活习惯对于心脑血管疾病的防治及预后具有重要作用.     

不同类型冠心病患者凝血纤溶指标的对比分析

目的　探讨不同类型冠心病患者血浆纤溶指标的变化及其临床意义。方法　测定 80例不同类型冠心病患者和 30例正常对照者血浆中的D -二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间和部分凝血酶原时间。结果　急性心肌梗死组 (2 7例 )和不稳定性心绞痛组 (2 0例 )的D -二聚体、纤维蛋白原含量明显高于对照组 (30例 )、稳定性心绞痛组(16例 )和陈旧性心肌梗死组 (17例 ) ,P <0 .0 1;急性心肌梗死组的D -二聚体、纤维蛋白原含量高于不稳定性心绞痛组 (P <0 .0 5 ) ;稳定性心绞痛组和不稳定性心绞痛组凝血酶原时间、部分凝血酶原时间比其他各组明显缩短(P <0 .0 1)。对照组、稳定性心绞痛组和陈旧性心肌梗死组各组间 4个指标无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　冠心病患者体内存在着高凝状态和继发性纤溶活性增强。血小板活化、凝血激活系统及内皮细胞损伤在急性心肌梗死和不稳定性心绞痛的发生发展中起重要作用     

肝病患者纤维蛋白原结合唾液酸水平的测定及其临床意义

目的 :探讨纤维蛋白原结合唾液酸 (FSA)在肝病患者中的意义及其对凝血酶时间的影响。方法 :应用饱和硫酸铵制备纯化纤维蛋白原 ,硫代巴比妥酸法测定 2 2例正常人 ,133例肝病患者血浆FSA水平 ,并对血浆和纯化纤维蛋白原脱唾液酸化前后的凝血酶时间和纤维蛋白单体聚合浊度进行测定。结果 :肝硬化患者FSA水平显著高于正常对照组及其他肝病组 (P <0 .0 1) ;脱唾液酸化纤维蛋白原较未脱唾液酸纯化纤维蛋白原凝血酶时间明显缩短(P <0 .0 1) ,且纤维蛋白原的凝血时间与纤维蛋白原结合唾液酸含量存在高度相关性 ;脱唾液酸化纤维蛋白原较未脱唾液酸化纤维蛋白单体聚合浊度明显上升 (P <0 .0 1)。结论 :FSA明显影响在凝血酶作用下纤维蛋白原转变成纤维蛋白的凝血功能 ,其水平可作为诊断肝硬化获得性异常纤维蛋白原血症的理想指标。     

孕中期GDM患者血浆纤维蛋白原水平及其危险因素分析

目的分析孕中期妊娠期糖尿病(GDM)患者血浆纤维蛋白原水平及其危险因素。方法将锦州市妇婴医院116例孕中期(孕24~28周)GDM患者作为研究对象,根据美国糖尿病学会有关GDM的诊断标准,将其分为GDM组33例、糖耐量正常(NGT)组56例及妊娠期糖耐量受损(GIGT)组27例。对3组孕妇身高、体质指数(BMI)及血浆纤维蛋白原水平等进行测定,并分析GDM的危险因素。结果GDM组孕中期BMI、血浆纤维蛋白原、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白-胆固醇等水平较其他两组高,而高密度脂蛋白-胆固醇水平较其他两组低,经比较差异有统计学意义(均P<0.05);BMI、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白-胆固醇水平与孕中期GDM患者血浆纤维蛋白原水平存在显著正相关关系,与高密度脂蛋白-胆固醇水平存在显著负相关关系(r值分别为0.46、0.69、0.50、0.60、0.64,-0.42,均P<0.05);多元逐步回归分析结果显示,BMI、空腹血糖、三酰甘油、低密度脂蛋白-胆固醇是影响纤维蛋白原的独立危险因素,经比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论孕中期GDM患者容易发生严重的糖脂代谢异常,并且血浆纤维蛋白原水平明显升高,可能会加重患者糖脂异常,故检测血浆纤维蛋白原水平对评估孕中期GDM疾病发生与发展具有重要的预测价值。     

雌激素对冠心病患者血脂代谢和凝血系统的影响

目的　观察雌激素对冠心病患者血脂代谢和凝血系统的影响。方法　绝经女性冠心病组 3 2例 ,对照组 3 0例 ,在行冠状动脉造影确诊后 ,检查血中雌激素 2 (E2 )、甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、纤维蛋白原 (Fg)、凝血因子Ⅷ (Ⅷ因子 )、血管性血友病因子抗原 (VWF :Ag)、Ⅷ因子促凝血活性 (Ⅷ :C)的数值并进行比较 ,根据冠脉造影中危险分数与射血分数进行相关分析。结果　冠心病组E2 水平与非冠心病对照组比较呈明显的降低现象 ,冠心病组与非冠心病对照组的比值为 3 7.97:64.92 ,P <0 .0 1,冠心病TC、TG、Fg及VWF :Ag较非冠心病对照组的水平呈明显的升高现象 (P <0 .0 5)。同时 ,危险分数与射血分数也呈显著负相关 (r =-0 .3 674,P <0 .0 5)。结论　绝经后的女性随着雌激素水平的降低 ,血脂谱向着易患冠心病的方向改变。雌激素对凝血功能的调节可能是对心血管起保护作用的机理之一。危险分数是评价冠心病患者血管病变严重程度的良好指标。     

老年糖尿病合并冠心病基质金属蛋白酶9、D-二聚体和纤维蛋白原水平变化及临床意义

目的分析老年糖尿病合并冠心病患者血清基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、D-二聚体(D-dimer,D-D)和纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)水平变化及临床意义。方法选取糖尿病合并冠心病62例、单纯2型糖尿病45例和健康体检者50例(对照组)作为研究对象,比较3组受试者血清MMP-9、D-D及Fib水平,通过多因素Logistic回归分析法分析糖尿病合并冠心病发生的影响因素。结果糖尿病合并冠心病组血清MMP-9、D-D及Fib水平均明显高于单纯糖尿病组和对照组(P 0. 05);多支病变患者血清MMP-9、D-D及Fib水平均明显高于单支病变和双支病变患者(P 0. 05); MMP-9、D-D及Fib为糖尿病合并冠心病发生的独立危险因素(P 0. 05)。结论老年糖尿病合并冠心病患者MMP-9、D-D及Fib水平明显升高,MMP-9、D-D及Fib在糖尿病合并冠心病临床诊断以及病情程度评估中具有一定临床应用价值。     

糖尿病肾病与非肾病患者冠心病患病率及相关危险因素分析

目的 探讨糖尿病肾病与非肾病患者冠心病患病率及其危险因素的相关性.方法 回顾性分析295例2型糖尿病患者的临床资料,根据Mogensen糖尿病肾病诊断标准分为糖尿病肾病组(ON组)和非肾病组(N-DN组),比较两组患者性别、年龄、病程、吸烟史、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血压、血脂谱、血清尿酸(UA)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血清肌酐(Cr)、肌酐清除率(CCr)、24 h尿微量白蛋白(uMA)水平及冠心病患病率;采用Logistic回归分析糖尿病肾病对冠心病患病的影响.结果 DN组患者Cr(97.17vs71.34)、uMA(279.56vs14.56)高于N-DN组,CCr低于N-DN组(94.82vs121.94),差别有统计学意义(P<0.01). DN组冠心病患病率(57.33%vs38.62%)、糖尿病病程、血压、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、uA及FIB水平高于N-DN组(P<0.05);单因素Logistic回归分析显示,糖尿病肾病与糖尿病病程、血压、TC、LDL-C、UA及FIB显著正相关;多因素Logistic回归分析显示,CCr(OR=0.987,95%CI:0.987～0.996)、年龄(OR=1.040,95%CI:1.015～1.065)、收缩压(OR=1.017,95%CI:1.005～1.029)是冠心病的独立危险因素.结论 糖尿病肾病患者冠心病患病率较高;CCr下降是2型糖尿病患者合并冠心病的独立危险因素.     

冠心病合并高血压与高血脂和同型半胱氨酸水平的相关性

目的探讨冠心病合并高血压与高血脂及同型半胱氨酸的相关性,为冠心病的防治提供理论依据。方法127例冠心病患者根据血压水平分为单纯冠心病组58例和合并高血压组69例,另选取健康体检者52例为对照组,测定血脂水平及血清同型半胱氨酸（Hcy）水平,并进行相关性分析。结果单纯冠心病组和合并高血压组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和Hey水平均明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;合并高血压组患者TC、TG、LDL—C和Hcy水平均明显高于单纯冠心病组,HDL—C水平明显低于单纯冠心病组,差异均有统计学意义（P（0．05）;冠心病患者脉差压（PP）水平与TC、TG、LDL—C和Hey水平呈正相关（r值分别为0．58、0．56、0．47、0．73,P〈0．05）,与HDL—C水平呈负相关（r=-0．45,P〈0．05）,冠心病患者血清Hcy水平与血清TC、TG和LDL—C水平呈正相关（r值分别为0．62、0．67、0．68,P〈0．05）,与HDL—C水平呈负相关（r=-0．52,P〈0．05）。结论高血脂和高同型半胱氨酸血症是原发性高血压发生冠心病的独立危险因素,两者协同作用可促进高血压性冠心病的发生发展。     

早发冠心病的危险因素及冠状动脉病变特征

目的探讨早发冠心病的危险因素及冠状动脉病变特征。方法选取2016年1月至2017年3月本院收治的冠心病患者378例,根据年龄分为早发冠心病组(≤55岁)158例,对照组(55岁)220例。收集两组患者一般资料和相关实验室指标,通过冠状动脉造影查看冠状动脉病变支数和部位。结果早发冠心病组高血脂、有吸烟史、早发冠心病家族史的患者的比例均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。早发冠心病组患者血浆纤维蛋白原(3.56±1.19)g/L、甘油三酯(TG)(4.24±1.33)mmol/L水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。吸烟史、早发冠心病家族史、血浆纤维蛋白原、TG是早发冠心病的独立危险因素。早发冠心病组冠状动脉单支病变的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);病变部位和对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。早发冠心病组冠状动脉病变支数为(2.01±0.75)支,Gensini评分为(7.83±1.35)分,明显低于对照组的(3.11±0.82)支、(41.42±9.86)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论早发冠心病以冠状动脉单支病变为主;吸烟史、家族史、血浆纤维蛋白原、TG是危险因素。     

血浆纤维蛋白原、脂蛋白a、D-二聚体与2型糖尿病合并心绞痛的相关性分析

目的探讨血浆纤维蛋白原、脂蛋白a、D-二聚体与2型糖尿病合并心绞痛的相关性。方法选择2015年6月~2018年12月青海省康复医院收治的2型糖尿病的患者157例,将存在冠状动脉狭窄的患者纳入A组共85例,将未合并心绞痛的患者纳入B组共72例,同时选择76例明确冠心病心绞痛诊断未合并糖尿病的患者纳入C组,同时期健康体检的正常健康人群80例纳入健康对照组,对比4组患者的血浆纤维蛋白原(FIB)、脂蛋白a[Lp(A)]、D-二聚体(D-D)水平。根据Gensini积分将A组和C组患者分为3个亚组,<30分组、30~60分组、>60分组,比较各组患者的基本资料,并对影响糖尿病患者合并心绞痛的危险因素进行logistic回归分析,采用Spearman相关性分析Gensini积分与FIB、D-D、Lp(A)水平的相关性。结果A组患者的FIB、Lp(A)、D-D水平显著高于其余3组,B组、C组的FIB、Lp(A)、D-D水平高于健康对照组,C组Lp(A)高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经过单因素及多因素回归分析,糖化血红蛋白(HbA1c)、Lp(A)、D-D、FIB是影响糖尿病患者合并心绞痛的危险因素(P<0.05)。相关性分析结果,FIB、Lp(A)、D-D与Gensini评分呈正线性相关(r=0.426,0.382,0.315,P<005)。结论2型糖尿病合并心绞痛的患者的FIB、Lp(A)、D-D水平升高,并且高于单纯糖尿病和单纯冠心病患者。此外HbA1c也是影响糖尿病患者合并心绞痛的危险因素,对于2型糖尿病患者应关注其FIB、Lp(A)、D-D水平变化,预防冠心病发生。     

联合检测FIB、UA、LP（α）对冠脉病变的预示作用

目的探讨血浆纤维蛋白原、血尿酸、脂蛋白（α）与冠脉病变的关系及意义。方法检测254例冠心病患者与64例对照组（非冠心病患者）血浆中纤维蛋白原、血尿酸、脂蛋白（α）。并于入院后2—7d对冠心病患者进行冠脉造影,采用Gensini冠脉评分系统将冠心病患者分为冠脉轻度病变组（A组）（〈20分）、冠脉重度病变组（B组）（20—40分）和冠脉极重度病变组（c组）（〉40分）;同时根据临床分为心肌梗死组和不稳定心绞痛组。结果与对照组相比,A、B、C3组年龄、纤维蛋白原、血尿酸、脂蛋白（α）差异有统计学意义（P〈0．01）;B、C组与A组在纤维蛋白原、尿酸水平上有明显差异（P〈0．05）;C组与A、B2组脂蛋白（α）差异有统计学意义（P〈0．05）。急性心肌梗死组血浆纤维蛋白原、脂蛋白（仅）均高于不稳定型心绞痛组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。冠心病组血浆纤维蛋白原与血尿酸,血浆纤维蛋白原与脂蛋白（α）之间均无相关性（P〉0．05）,但血尿酸与脂蛋白（α）之间存在相关性（P〈0．05）。结论冠心病患者有更高水平的血浆纤维蛋白原、血尿酸、脂蛋白（α）,其水平与冠脉病变严重程度相关。血浆纤维蛋白原为冠心病的独立危险因素,血尿酸对冠心病的致病作用可能与血脂改变有关。     

纤维蛋白原与冠心病的关系

观察探讨血浆纤维蛋白原(FIB)与冠心病(CHD)的关系.结果表明CHD组FIB高于正常人组(P＜0.05)而单支病变组与双支或多支病变组间,血浆纤维蛋白原浓度则无统计学意义(P=0.072＞0.05).结论为FIB与CHD发病有密切关系,推测FIB可能是CHD发病的危险因素.     

冠心病合并高血压患者86例血浆BNP浓度与发病危险相关性的临床研究

目的通过分析某院86例冠心病合并高血压患者血浆中心房钠尿肽(BNP)的高低研究其与冠心病、高血压发病的相关性,为临床诊断、治疗提高相关性依据。方法选择该院2011年5月～2011年10月收治的86例冠心病(和或)高血压患者做为观察对象,其中患高血压不患冠心病的患者35例,仅患冠心病的患者22例,冠心病合并高血压患者29例,将所有患者出入院的资料录入Excel,分为3组进行讨论,使用SPSS18.0对不同疾病患者进行体内BNP水平与血压、血浆低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇、血糖、体重、吸烟按照逐步分析原则进行Logistics回归性统计分析。结果血糖超标、总胆固醇、甘油三酯水平超标是单纯高血压组BNP水平升高的危险因素(OR=2.21,2.22,1.84,P﹤0.01);单纯冠心病组BNP升高的危险因素分别为:低密度脂蛋白异常、高密度脂蛋白异常、总胆固醇偏高、吸烟、血压升高(OR=1.11,0.91,0.24,1.37,1.32,P﹤0.01);冠心病合并高血压组的BNP水平偏高的危险因素包括:血压、血糖、体重、吸烟、低密度脂蛋白,高血压合并冠心病组BNP浓度(109.2±87.2)均高于其他两组(F=1.241,P﹤0.01)。结论冠心病、高血压病患者某些因素是其致病的重要原因,而BNP的高低又与这些致病危险的高低存在显著相关性,BNP可以做为预测冠心病、高血压病患者疾病严重程度,同时可以做为临床治疗水平高低的有效指标。     

性激素结合球蛋白与绝经后女性冠心病关系的探讨

目的研究绝经后妇女的性激素结合球蛋白与冠心病及胰岛素抵抗的关系。方法将89例受试者按照WHO诊断标准分为2组,57例冠心病组及32例无冠心病组。放免法测定性激素结合球蛋白,并常规检测空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原。以ISI作为胰岛素敏感性指标。结果冠心病组性激素结合球蛋白、高密度脂蛋白胆固醇和胰岛素敏感指数显著低于单纯绝经后组（P〈0．01）。而胰岛素、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原显著高于绝经后无冠心病组。相关分析显示性激素结合球蛋白与低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素及甘油三酯呈显著负相关（r=-0．320、0．451、-0．131,P〈0．01）,而与胰岛素敏感指数呈显著正相关（r=0．231,P〈0．001）。多元Logistic回归分析显示血清性激素结合球蛋白与冠心病的发生独立负相关。结论低的血清性激素结合球蛋白是胰岛素抵抗的标志,对血脂代谢具有不利影响,是绝经后妇女合并冠心病的独立危险因素。     

糖尿病肾病合并冠心病患者的尿微量白蛋白和血浆B型脑钠肽水平观察

目的 研究糖尿病肾病(DN)合并冠心病患者的尿微量白蛋白( mAlb)和血浆B型脑钠肽(BNP)水平,探讨DN合并冠心病患者的冠状动脉病变危险因素.方法 选取确诊的126例DN合并冠心病患者(DN合并冠心病组),并选择112例单纯DN患者(DN组)、92例单纯冠心病患者(冠心病组)和126例健康体检者(对照组)进行同期研究.分析不同分组、不同Mogenson分期和不同冠状动脉病变程度患者的血浆BNP和尿mAlb水平;分析不同冠状动脉病变程度患者的基线资料(血脂、肾功能等);采用多元Logistic逐步回归模型分析DN合并冠心病患者Gensini积分升高的独立危险因素.结果 (1 )DN合并冠心病组尿mAlb[ (97.3±27.6) mg/L]和血浆BNP[( 162.8±24.5)ng/L]水平明显高于对照组[(12.2±2.5) mg/L、(83.5±11.8)ng/L]、冠心病组[(35.7±6.2) mg/L、( 135.2±23.7) ng/L]和DN组[(68.9±19.3) mg/L、( 124.5±16.4) ng/L](P＜ 0.05).(2)随着DN合并冠心病患者Mogenson分期增加,其尿mAlb和血浆BNP水平也升高(P＜0.05),除Ⅲ期和Ⅳ期患者的血浆BNP外,其余分期患者尿mAlb和血浆BNP水平两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).单支病变组尿mAlb和血浆BNP水平均低于多支病变组,非严重病变组尿mAlb和血浆BNP水平均低于严重病变组,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)多元Logistic逐步回归模型分析表明,DN合并冠心病患者Gensini积分升高的独立危险因素为冠心病病史、糖尿病病史、收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、血尿素氮、血肌酐、尿肌酐、肾小球滤过率以及尿mAlb和血浆BNP水平(P＜0.05或＜0.01).结论 尿mAlb和血浆BNP可用于评价DN合并冠心病患者的肾脏和冠状动脉损伤情况,且DN合并冠心病患者冠状动脉病变加重的独立危险因素较多,因此需合理控制相关因素,预防并发症的发生.