颅脑术后昏迷病人应用肠内营养支持的体会

颅脑手术后意识障碍病人,由于不能进食,存在营养缺乏,需给予营养支持治疗。现将我院神经外科自１９９５年１月至１９９８年１０月以来,对４０例颅脑手术后意识障碍病人应用肠内营养支持治疗的临床体会报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组４０例,均为颅脑手术后伴有不同程度意识障碍不能进食而需营养支持治疗的病人,其中男３１例,女９例;年龄９～７８岁。按病种分类：高血压脑出血手术后３２例,重型颅脑外伤手术后８例。按手术分类：剖颅血肿清除术１７例,颅骨钻孔置管尿激酶注入血肿内引流术２１例,脑室引流术２例。１…     

胃肠道术后6小时空肠造瘘肠内营养应用

目的探讨符合国内应用的胃肠道手术后早期肠内营养支持的方法.方法选用18例胃肠道手术患者,应用空肠穿刺造瘘和肠内营养输注系统于术后6 h开始均匀灌注,观察临床表现,分别测定肠内营养支持前后患者的血常规、血糖、肝肾功能、电解质和营养指标以及C反应蛋白(CRP).结果肠内组术后肛门排气恢复时间(57.6+7.2)h,较对照组(76.8+28.8)h快,P＜0.01.所有患者没有出现腹泻,代谢性并发症和感染性并发症,其中16例能耐受术后6 h开始的肠内营养.肠内组血钾较对照组明显上升(P＜0.05);肝肾功能、电解质测定结果两组间没有变化,CRP较对照组明显下降(P＜0.01);体重,转铁蛋白较对照组上升,但仍在正常范围;前白蛋白较对照组上升(P＜0.05);视黄醇结合蛋白较对照组明显上升(P＜0.01).结论肠内营养制剂在术后6 h通过空肠穿刺造瘘和肠内营养输注系统进行肠内营养支持是一种可行的胃肠道手术后肠内营养支持的方法.     

脑梗死昏迷病人的早期肠内营养

０　引　　言　　脑梗死昏迷病人的早期肠内营养治疗,对纠正病人的负氮平衡,防止体重过分丢失,促进病人康复具有重大意义。但若早期肠内营养不当,病人亦可出现腹胀、腹泻、呕吐等并发症。本文在２０例病人初步随机对比了混合奶、匀浆、要素膳和匀浆＋要素膳的肠内营养支持效果和不良反应。１　临床资料１．１　观察对象和方法　本组共２０例,均为临床确诊的脑梗死昏迷病人,其中男１６例,女４例,年龄为４２～７５岁。肠内营养开始时间为脑梗死发生后１周内。将观察对象按不同的鼻饲营养液分为四组,每组５例。第一组为混合奶组,第二…     

老年胃肿瘤病人术后早期肠内营养的应用

目的:探讨早期肠内营养对改善老年胃肿瘤病人术后的营养免疫状况及减少并发症的作用.方法:将84例老年胃肿瘤病人随机分为肠内营养(EN)组及肠外营养(PN)组,于术后24 h开始予以相同热量及氮量营养支持,分别观察营养支持前后的营养和免疫指标及术后并发症.结果:两组的营养及免疫指标于营养支持后明显改善(P＜0.05),免疫指标EN组较PN组明显提高(P＜0.05);EN组与PN组相比,明显促进病人术后胃肠道功能恢复,减少并发症的发生及住院费用.结论:老年胃肿瘤病人术后早期肠内营养是一种安全、有效、简便、经济和理想的营养治疗方法.     

肠内营养在食管吻合口瘘病人中的应用

食管吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症.1997年8月至1998年6月,我们对食管吻合口瘘病人应用能全力进行肠内营养治疗10例,均取得较好疗效.     

颅脑手术后昏迷病人肠内营养支持的应用研究

0 引言 近年来,EN支持在临床中的作用越来越重要,与PN相比,EN不但有供给营养的作用,而且能改善肠黏膜屏障功能,促进肠蠕动功能的恢复,加速门静脉系统的血液循环,促进胃肠道激素的分泌[1].     

一例胃造瘘术后病人的营养支持

NutritionalsupportofapatientwithgastrestomySUBali，SUYixiangDepartmentofclinicalnutrition,theFirstpeoples.HospitalofZhaoqing,ZhaoqingGuangdong520621胃造瘘管饲基层医院使用不多，我们为1例发生吻合口疾的食管瘤术后病人行胃造层管饲，取得良好效果，现将结果报告如下。病例报告男，58岁，因反复进食后上腹部疼痛伴呕吐半个月入院，诊断为食道中段痛，作食道癌切除术后一周出现吻合口疾，行食道空肠吻合术、胃造疫术，置直径0．scm的硅胶管进行营养支持。病人存在中度营养不良，胃肠道消化吸收功能较差。我们将营养支持分…     

早期经皮内镜下胃造瘘术肠内营养支持治疗在重度颅脑损伤患者中的临床应用

目的 与早期鼻胃管管饲进行对照,探讨早期经皮内镜下胃造瘘术(PEG)方法对重度颅脑损伤救治的临床价值.方法 将130例重型颅脑损伤患者按照机械抽样法随机分成两组,每组65例.A组予PEG;B组予鼻胃管管饲,两组在肠功能存在条件下,24 h内开始肠内营养,比较两组各种营养指标以及不良反应、并发症和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、APACHEⅡ评分等指标,进行临床观察及统计学分析.结果 两组患者伤后早期各项营养指标均有改善,但A组较B组能更好地耐受(P＜0.05);A组不良反应、并发症发生率分别为15.38%(10/65)、9.23%(6/65),显著低于B组的63.08%(41/65)、66.15%(43/65);同期的GCS评分、APACHEⅡ评分,A组均较B组改善程度大、速度快,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期PEG对于重型颅脑损伤后临床肠内营养实施是可行的、合理的,与予鼻胃管管饲比较,能明显减少肠内营养的并发症,较早地达到目标营养治疗量,可以改善预后.     

早期肠内营养联合生长激素治疗全胃切除病人术后吻合口瘘

目的:观察EN+GH对改善全胃切除术后食管-空肠吻合口瘘病人营养状态和预后的影响. 方法:对11例全胃切除术后吻合口瘘病人给予EN+GH治疗,分别于治疗前后测定血清总蛋白(TP)、ALB、球蛋白、纤维连接蛋白(FN)、C-反应蛋白(CRP)、PA和TF的浓度. 结果:EN+GH治疗后病人血清相关蛋白中FN和TF水平有明显增加(P<0.01,P<0.05),CRP水平明显减少(P<0.01). 结论:EN+GH治疗可促进全胃切除术后病人吻合口瘘的快速自愈.     

含膳食纤维肠内营养在肠外瘘病人的应用

目的;观察肠内营养对肠外瘘病人的疗效,以及含膳食纤维肠内营养对肠道习惯改变的作用。方法;对３１例肠外瘘病人随机分组,双盲研究,分为对照组,含单一ＤＦ组和含混合ＤＦ组。测定血生化,营养学指标及排便情况来反映营养支持效果及肠道习惯的改变。结果：显示ＥＮ在肠外瘘病人能达到营养支持目的,防治长期全肠外营养所致胆汁淤积。     

经皮内镜胃造瘘术

经皮内镜胃造瘘术山东医科大学附属医院（济南２５００１２）赵幼安山东省德州市立医院（２５３０１２）孟庆水赵幼安，山东医科大学附属医院内科教授，硕士研究生导师，山东省消化内镜学会副主任委员，１９８９年～１９９０年在美国纽约哥伦比亚大学医学院进修消化系病及...     

肠外瘘病人肠内营养的护理

0　引　　言营养支持是肠外瘘病人的主要治疗方法之一。我科 2 0世纪 70年代即重视肠内营养 (EN)在肠外瘘病人中的应用。随着时间的推移和临床实践经验的积累 ,对肠外瘘病人应用EN有了更多的体会 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月收治肠外瘘病人 170例 ,男 119例 ,平均年龄为 (4 0 .6±17.6 )岁 ;女 5 1例 ,平均年龄为 (4 5 .2± 15 .8)岁。其中胃瘘及胃肠吻合瘘 15例 ,十二指肠瘘 2 8例 ,小肠瘘 72例 ,结肠瘘 2 8例 ,回结肠吻合口瘘 13例 ,多发性肠瘘 14例。1.2　营养支持方法　在肠道功能未恢复之前…     

空肠造口肠内营养在十二指肠瘘的治疗意义

十二指肠瘘是胃肠手术和腹部外伤后的一种严重并发症,可引起一系列全身和局部的病理生理紊乱.处理十分棘手,病死率高达25%～42%,是外科临床治疗的一大难题.我院2000年至2009年1月收治因胃肠手术和腹部外伤术后十二指肠瘘45例病人,行瘘近端和瘘后空肠造口减压,尽早给予EN,有利于肠功能的恢复、维持肠道黏膜屏障和免疫功能.45例病人全部治愈,无一例死亡,现报道如下.     

经皮内镜胃造瘘术的临床应用

目的:探讨经皮穿刺内镜下胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)的临床应用价值以及并发症。方法:2008年5月～2011年5月,因各种原因造成的经口进食困难引起营养不良需长期营养支持的患者10例,在本院内镜中心行PEG,术后给予肠内营养。结果:所有患者成功完成内镜下胃造瘘术,平均耗时20 min。术后跟踪随访,所有患者造瘘管置入后营养迅速恢复,停止静脉补液。其中1例患者经管饲1个月后营养状态改善拔管,改为经口饮食。1例患者发生造瘘管周围皮肤感染,1例出现反流性食管炎,1例术后近期伤口少许渗血,造瘘口周围肉芽组织增生,对症处理后治愈。无消化道出血、腹膜炎等严重并发症。结论:PEG是作为胃肠减压和肠内营养替代鼻饲的一种完善和成熟的微创技术,其技术操作简单易行、安全、有效并发症少,创伤小,医疗费用低。值得临床推广应用。     

胃术后早期肠内营养

为探讨胃肠道术后早期肠内营养（ＥＮ）的可行性及其临床价值，将２１例胃手术病人（溃疡病９例、胃癌１２例）随机分为对照组（Ⅰ组）和研究组（Ⅱ组）。Ⅱ组术中将内径２～３ｍｍ硅胶管置入空肠，两组术后处理相同。Ⅱ组术后２４ｈ开始进行ＥＮ（ｎｕ－ｔｒｉｓｏｎ）共...     

胃术后早期肠内营养

为探讨胃手术后２４ｈ开始肠内营养（ＥＮ）的可行性和临床价值，将进行胃手术的２１例溃疡病和胃癌病人随机分为对照组（Ｉ组共１０例）和研究组（Ⅱ组，共１１例），Ｉ组术后常规处理，Ⅱ组术后２４ｈ开始ＥＮ（Ｎｕｔｒｉｓｏｎ）共７ｄ。结果Ⅱ组除１例因腹胀明显不耐受外均按计划完成治疗。治愈出院，平均住院天数ＩＩ组明显短于Ｉ组（Ｐ〈０．０５），胃肠功能恢复Ｉ且明显延迟（Ｐ〈０．０１）；Ｉ组术后均为负氮平衡，ＩＩ组     

胃手术后肠内营养应用

我们对 6 2例行毕氏Ⅰ、Ⅱ式胃切除、全胃切除、近端胃部分切除患者在应用吻合器作胃部手术的同时 ,插入Ｓ型肠内营养管 ,术后早期进行肠内营养 ,可增加手术安全性 ,降低病人住院费用 ,报告如下。1　材料与方法肠内营养管Ｓ1型长 12 5ｃｍ ,由聚氨脂材料组成 ,内径 3.3ｍｍ ,内有金属导丝 ;Ｓ2 型管长 110ｃｍ ,为内径 3.3ｃｍ的硅胶管。肠内营养应用能全力营养液 (荷兰Ｎｕｔｒｉｃｉａ)每 5 0 0ｍＬ含蛋白质 2 0 ｇ、脂肪19ｇ、碳水化合物 6 1.5 ｇ、膳食纤维 7.5 ｇ、矿物质 3ｇ及各种维生素 ,热卡 1ｋｃａｌ/ｍＬ。毕Ⅰ式及近端胃切 31…     

腹部外科手术后病人的胃肠内营养

腹部外科病人手术前常因消化道疾病,营养摄入不足,致使体重减轻,潜在营养不良。手术中创伤应激反应的结果,分解代谢率增加,合成率降低,内源性蛋白质大量消耗,病人呈现负氮平衡。营养支持     

颅脑手术后昏迷病人应用肠内营养支持治疗的临床体会

本文报告神经外科自 1995年 1月至 2 0 0 0年 5月以来对10 0例颅脑手术后意识障碍病人应用肠内营养支持治疗的临床体会。颅脑手术后昏迷病人应用肠内营养支持治疗的临床体会@杨国平$武汉市第一医院外科