左乳囊状水瘤1例

患儿,男,6 周岁.出生时即发现左乳房部位一约5 cm×5 cm的以乳头为中心的圆形包块,质软,边界欠清,无触痛,无乳头溢液,腋窝淋巴结无肿大.肿块随年龄增长而逐渐长大,小儿生长发育无明显异常.就诊时查体见包块约15 cm×15 cm.     

以咯血为首发症状的胸膜血管瘤1例

1　病例报告患者,男,4 6岁。2 0 0 2年6月9日因剧烈运动后咯鲜血约10 0ml,在外院就诊。胸片示:左斜裂下部背段区见致密度增高影,边界清,密度均匀,下叶背段区见致密斑片影,肺CT扫描:2～2 6层面左肺上叶后段可见片状高密度影,边界不清,欠均匀,18～2 2层面示:5cm×7cm×5cm的高密度影,边界光滑,纵隔窗18～2 2层面示:边缘光滑的椭圆形低密度影,CT值为16～2 6HU ,大小为5cm×7cm×5cm ,外缘与胸壁成锐角。拟诊为左肺囊性病变,住院经抗炎、止血治疗,咯血停止,后无任何症状,未介意,继续工作。5个月后开始出现活动后胸闷、气短、胸痛、左侧卧位明…     

骨外黏液样软骨肉瘤1例报告

患者,男,5 1岁,7个月前发现左股部黄豆大小结节,无异常感觉。4个月前结节迅速增大如鸡蛋大小,前来就诊。查体:一般情况良好,皮肤黏膜未见异常,体表无肿大淋巴结。胸部心、肺、腹(- )。于左股根部股静脉外侧有一5 .1cm×2 .8cm×2 .8cm肿块,皮色如常。表面凹凸不平,呈分叶状,轻压痛,固定,边界不清。B超提示:混合性包块,包膜完整。X片示:左髋关节、骨盆、股骨上段等处正常。生化检查:结果正常。术中所见:肿块位于股部肌肉内、包膜完整,形状不规整,有薄层包膜,光滑,色暗红。标本切面灰白、胶冻样,质软,内有直径2cm的囊腔。实质部位切面为暗红…     

富于细胞型平滑肌瘤术后复发1例报告

患者女,51岁,子宫次切术14年后,因发现盆腔包块半年于2004年5月28日入住本院。查体:下腹扪及一12 cm× 10 cm×10 cm质硬、固定、边界清、表面光滑、无压痛之包块, 移浊(一)。妇科检查:外阴已婚式,阴道通畅,宫颈光滑、正常大小,于盆腔扪及一12 cm×10 cm×10 cm质硬、固定、边界清、表面光滑、无压痛之包块,双附件未扪及,与腹部检查系同一包     

肾脏横纹肌肉瘤1例报告

1 病历摘要患者,女,25岁,因突觉左腰部胀痛伴恶心呕吐而就医。查体:一般情况尚可,左上腹可触及10×14×15cm大小质硬包块,表面光滑,左肾区叩击痛(+)。B超示:左肾明显增大,失去正常形态,左肾上极肾盏分离27mm,下极见100×130×170mm大小的混合性肿块,以实质性图象为主,内见多个不规则液性暗区。IVP示:右肾输尿管正常,左肾未显影,左肾区见一片均匀密度增高影,未见钙化。尿常规:阴     

带蒂浆膜下子宫肌瘤3例误诊分析

我院报告B超诊断卵巢肿物3例,手术病理证实为带蒂的浆膜下子宫肌瘤,报告如下。 1 病历摘要例1,女42岁。自觉右下腹酸痛,月经增多1月就诊。查体:腹软,右下腹触及鸡蛋大肿块,质硬,表面不平,压之酸疼,活动好。B超检查:子宫后倾,子宫右上方见椭圆形囊状包块约6.0cm×4.5cm×5.6cm,边界清晰内呈无回声区。超声提示:右侧卵巢囊肿,子宫正常。手术见子宫右前壁有一带蒂实质性肿块约7.0cm×5.0cm×5.0cm,表面不规则,能活     

肝错构瘤1例

患者女,54岁。因体检时发现肝右叶肿物1个月入院。彩色超声检查见肝右叶有2.7cm×2.2cm大小实质性等回声区,形态欠规则,边界尚清,内部回声均质。CT检查提示肝右叶占位性病变,考虑为肝错构瘤。肝肾功能检查未见异常。术中见肿块约2.5cm×2.2cm×1.0cm,位于肝右后叶膈面前下方突出于肝表面。表面结节状,质硬。行肝右叶局部肿瘤剜除术。病理检查见肝组织2.5cm×2.2cm×1.0cm。表面有一结节1.0cm×1.0cm,凹凸不平,无坏死,色泽淡黄。切面结节为2.5cm×2.2cm,实性,呈棕灰色,界限可分,无包膜,但边界较清。镜检为以血管和纤维结缔组织增生为主,肝细…     

男性乳腺癌1例报告

患者,男性,77岁。1994年12月18日因左胸前包块时有疼痛而来我院诊治。该患平素身体健康,于1年前发现左侧乳房区有1包块,无自觉症状。于2月前包块逐渐增大,时有胀痛。查体:左侧乳房内上象限可触及直径约5cm 的肿块,边界清楚,稍有活动,无明显压痛,皮肤表面无异常改变。化验:白细胞9×10~9/L,红细胞3.74×10~(12)/L,血色素110g/dl,     

葡萄胎异位妊娠1例报告

患者41岁,孕2产1,因停经60d,阴道不规则出血10d,于1993-07-06入院。入院查体:一般情况好,全身浅表淋巴结未及肿大。妇科检查:宫颈举痛(+),子宫后位,正常大小,子宫右侧可及一直径约5cm包块,边界不清,压痛(+),左侧(—),后穹隆穿刺抽出2ml不凝血。化验尿hCG(+)。B超提示:子宫5.8cm×4.5cm×4.1cm,回声尚均,子宫右前方可见一个5.2cm×5.7cm×5.5cm低强回声,内有3.2cm×1.0cm无回声区,边界不清,后穹隆见液性暗区3.0cm,腹腔可见液性暗区深度2.5cm。初步诊断为:异位妊娠,腹腔内出血。于入院当日急行剖腹探查术。术中见子宫正常大小,右侧输卵管增…     

带宫内节育器输卵管妊娠误诊为盆腔炎1例

患者女,27岁,不规则阴道少量流血35～40d伴下腹隐痛,低烧2周入院。查体,T:37.5℃,P:92次/分,Bp:11.8/7.9kPa,下腹部压痛(+),移动性浊音(-)。妇科检查:无明显停经史,阴道畅,见少量血迹,宫颈光滑,举痛阳性,子宫正常大小,压痛(+),右附件(-),左附件下可及5cm×4cm×3cm大小包块,界限不清,不活动,压痛(+)。实验室检查:血常规示WBC12.4×109/L,Hb102g/L,RBC1.98×1012/L,尿HCG弱阳性。B超检查:子宫大小为6cm×3.8cm×5.2cm,外型不规则,表面光滑内回声均,子宫直肠窝见积液,深2.9cm,积液内见密集不均的细点状回声,左附件增厚,右附件未见占…     

双侧乳腺脂质癌1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,48岁 ,在妇女病普查中 ,经红外线扫描查出左乳房外上象限一包块 ,直径约 1 5cm大小 ,质软硬 ,能左右活动 ,不能上下活动 ,与皮肤无粘连、乳房对称乳头与皮肤未见异常。左腋下可扪及一直径约 1 6cm大小淋巴结、质硬 ,移动差 ,右侧乳房未见肿块 ,建议手术切除病理化验 ,诊为左乳腺癌 ,进行根治术。切除肿块质硬 ,切面灰白 ,病理检查 :大体标本为灰白色软组织一块直径约 2 6cm ,表面无包膜 ,切面中心有直径约 1 6cm之肿物 ,质硬韧 ,呈浅黄色 ,与周围组织境界不清。病人术后行保驾放化疗、术后 6a余 ,在妇女查体中发现右…     

小肠平滑肌肉瘤误诊为卵巢肿瘤3例

1 病历摘要例1,32岁,孕1产1。因上腹部不适1周,右下腹痛1天入院。B 超提示:“右下腹包块:右卵巢肿瘤”,拟诊卵巢肿瘤。入院妇检:子宫体平位,大小正常,无压痛,活动度好,宫体右上方可及—6cm×7cm×6cm~3大小肿块,边界清,质地中等,压痛,活动度可,左附件区无殊。入院行剖腹探查。术中见:腹腔内淡黄色脓液,约150ml,肠管充血,上附脓苔,子宫正常大小,双侧输卵管及卵巢均未见异常。仔细往上探查见     

误诊为肺癌的白塞病1例

1 病例介绍 男,58岁。因低热、咳嗽、咳痰3个月,加重伴左胸痛10 d入院。体检:体温37.2℃、脉搏86次/min、呼吸22次/min、血压165/95 mmHg,消瘦体质,神志清,浅表淋巴结不大。双肺呼吸音粗,左肺底闻及少许湿罗音。心率88次/min,律齐,无杂音,无心包摩擦音。腹软,肝、脾未及。双侧杵状指,双下肢无水肿。辅助检查:血、尿常规及肝、肾功能均正常,血沉30 mm/h,IgG18.22 g/L,IgM.2.6 g/L。胸部X线示:双肺纹理增强,左肺上野中外侧带可见约3.8cm×3.2 cm团块状阴影,边缘较毛糙。胸部CT示:左肺上叶见软组织肿块影,大小约3.2 cm×2.8 cm,CT值约38 Hu,形态不规则,密度较均匀,其下方层面见不规则斑片状密度增强影,边缘不清,有毛刺。内侧与纵隔分界清晰。诊断     

巨大弥漫性子宫肌瘤病1例报告

患者女,35岁,发现盆腔肿物5年,近期增大明显。月经量增多伴尿频2+年。查体:腹部膨隆如孕6个月,脐上一横指可触及肿物上缘。内诊:穹隆饱满,子宫增大如孕24周,肿块质地硬、不活动。超声显示:肿块界限不清,盆腔内可见26.7cm×21.0cm×13.7cm杂乱回声团,边界欠清晰,形态不规整,内膜显示不清。宫颈3.73cm×3.63cm×2.92cm,双卵巢显示不清。入院诊断:盆腔巨大肿物。病理检查可见:次全子宫体积为26cm×23cm×12cm,重量为3545g,子宫呈对称性增大,肌层弥漫性增厚,最厚处达9cm。肌层各层由无数灰白色小结节构成,直径为0.2cm~1.5cm。结节切面肌纤维走向…     

嗜铬细胞瘤手术麻醉处理及分析(附3例报道)

1　临床资料例 1.男 ,5 0岁。发现右上腹肿块 3d ,既往无高血压、高血糖、心动过速史。彩超可见右肝肾之间 5 9cm× 4 4cm实性肿物 ,其间可见多个无回声区 ,最大的 3 3cm× 2 4cm。核磁发现右肾上腺区约 5 8mm× 5 8mm× 5 3mm占位。ECG基本正常。血常规示HGB 15 4g/L ,HCT 3 8 5 % ,PLT 198× 10 9/L。临床诊断为右上腹肿块 ,拟行剖腹探查术。术前用药 :鲁米那钠 0 1g ,阿托品 0 5mg术前半小时肌注。患者入室后血压 12 0 /80mmHg ,心率 84bpm ,SpO2 95 % ,右侧卧位 ,屈膝弯腰 ,拟行硬膜外穿刺 ,血压突然升高至 2 3 0 /14 0mmH…     

左下颌异位甲状腺乳头状癌误诊1例分析

对左下颌异位甲状腺乳头状癌误诊1例分析如下. 1 病历摘要 女,36岁.因左面部腮腺区无痛渐增性肿块11个月余入院.体格检查左面部腮腺区明显肿胀隆起,可扪及约鸡蛋大小的包块,皮肤无破溃,质软,边界欠清,有搏动感.左面部包块穿刺抽出可凝固血性液体.左面颈部增强CT考虑左下颌血管性病变.临床诊断:左下颌血管瘤,遂行肿块切除.术中见肿块5 cm×4 cm×3 cm,包膜尚完整,切开有出血囊性变,内有少量胶冻状物,部分囊壁有疣状突起.病理报告:甲状腺乳头状癌.术后颈部彩超示双侧甲状腺实质回声均匀,未见确切占位.查T3、T4、TSH均正常;核素扫描示:双侧甲状腺腺内显像剂分布不规则,甲状腺吸131I功能低于正常.术后切口Ⅰ期愈合.术后服甲状腺素片,未行放化疗.本例随访4 a余,定期行颈部甲状腺B超、胸片、T3、T4等检查,未见肿瘤复发及转移.     

彩色多普勒超声诊断胎儿肾母细胞瘤1例

患者,女,因停经9个月进行产科检查,无不适症状。查体:宫底剑下4指,头位,胎心正常。使用PHILIPSEnVisor彩超,探头频率2～5MHz。超声检查:单胎,胎头位于下腹部,双顶径9 4cm ,光环完整,颅内未见异常,脊柱排列呈双串珠状,胎心率13 8次/min ,结构未见异常,胎儿右肾显示清,结构未见异常,左肾体积增大,形态失常,下极可见约3 4cm×3 2cm的较强回声团块,边界欠清,回声欠均质。股骨长7 0cm ,胎盘位于子宫前壁,成熟度1级,羊水量正常,最深处7 0cm。CDFI:胎儿左肾包块内见丰富的血流信号,PW测RI 0 65。超声诊断:⑴单胎晚孕(头位) ,⑵I级胎盘,…     

乳腺叶状囊肉瘤病例讨论

1病例介绍患者,女性,47岁,因右侧乳腺肿块16年,肿块迅速增大20多天入院。病人既往月经正常,育有2女1子,均为足月顺产,母乳喂养。查体:老年女性,营养一般,腋窝未及肿大淋巴结,右乳房内上向限可及一约6cm×6cm×6cm大小肿块,质硬,活动,部分皮肤有囊性感,无触压痛,无乳头内陷及皮肤异常。入院后行手术治疗,术中见包块包膜完整,分叶状,与周围组织无粘连,分界清楚,切开瘤体,有出血坏死。冰冻切片病理显示为:乳腺叶状囊肉瘤。手术切除右侧全乳房连同胸大肌筋膜,清扫腋窝淋巴结。术后病理报告为:肿瘤细胞丰富且不典型,间质明显增生。诊断仍为乳腺叶…     

右小腿骨外骨瘤1例

患者男,39岁,因“发现右小腿后肿块,逐渐增大,伴肿胀、酸痛5年余”入院。查体:右小腿后中上部软组织内触及一边缘不规则肿块,大小约7.5cm×5.0cm,质地硬,活动度好,有轻微触痛,局部皮肤未见异常,无下肢功能障碍。化验检查各项指标正常。X线片示右小腿后软组织内有一形态不规则、边界清、密度高的骨样组织,与胫腓骨骨干无关联(图1)。故于2006年4月27日在硬膜外麻醉下手术切除。术中见白色骨性肿块位于胫后肌群内,将周围肌肉肌腱组织剥离后切除骨肿块,大小约7.5cm×5.0cm×1.0cm,形态不规则,似龟壳形,边缘分枝状。病理检查:肌肉组织及纤维结缔…     

彩超诊断创伤性左侧睾丸脱位1例报告

患者,男性,26岁,因骑摩托车不慎与小车相撞跌倒,致阴囊及上肢受伤而急诊入院。体格检查:T 36℃,P 84次/m in,R20次/m in,BP 110/66mmHg(1mmHg=0·1333kPa)。心肺未见异常。左肩及左上肢多处皮肤擦伤;腹部未扪及明显包块,无移动性浊音。左下腹有压痛,左阴囊明显肿胀、触痛。右侧睾丸正常。阴茎包皮擦伤,表面有血痂。左侧腹股沟似可扪及30mm×20mm大小包块,压痛,可活动,质中等。彩超检查:右侧睾丸测值40mm×19mm大小,实质回声中等,光点细,分布均匀,包膜完整。左侧阴囊内可见37mm×16mm混合性包块,部分包膜可见,内见低回声约19mm×8mm及部…