经颅显微切除眶内及眶颅沟通性肿瘤

目的 探讨眶内及眶颅沟通性肿瘤的显微外科治疗方法.方法 对32例眶内及眶颅沟通性肿瘤手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析.32例中眶内肿瘤21例,眶颅沟通性肿瘤11例,均出现与视器有关的症状.13例采用经额硬膜外入路,另19例采用经翼点入路.结果 肿瘤全切27例,大部切除4例,1例未切除.术中15例行颅底重建,均恢复良好.术后无死亡病例.结论 眶内及眶颅沟通性肿瘤目前以外科手术治疗为主,采用不同的手术人路及联合人路,在显微镜下切除肿瘤,可以增加肿瘤全切的可能性,能直接改善手术治疗效果;颅底重建对于预防脑脊液漏及颅内感染等并发症的发生有关键作用.     

额外侧锁孔入路切除鞍区肿瘤手术策略

目的 探讨额外侧锁孔入路切除鞍区肿瘤的手术策略.方法 回顾性分析39例鞍区肿瘤患者的临床资料,均采用额外侧锁孔入路显微手术切除肿瘤.结果 39例鞍区肿瘤中垂体腺瘤15例,其中全切除11例,次全切除3例,1例行大部分切除;蝶骨平台及鞍结节脑膜瘤14例行Simpson Ⅰ、Ⅱ级切除;颅咽管瘤10例中全切除7例,次全切除3例.术后随访37例,随访时间3个月至4年,肿瘤复发4例,其中2例颅咽管瘤,2例垂体腺瘤.结论 额外侧锁孔入路是一种安全有效的鞍区肿瘤手术入路.熟练的显微颅底外科技术是获得良好手术效果的保证.     

颅底肿瘤切除采取新方法

颅底肿瘤切除采取新方法北京天坛医院神经外科颅底病房采取额颞联合耳前颞下入路方法，可将肿瘤充分暴露，使手术尽可能做得干净彻底，这种方法将可能替代传统的额颞翼点入路切除中颅凹底肿瘤的方法。对于生长在中颅凹底前内侧、鞍旁的肿瘤，特别是位于硬膜内外的肿瘤，采...     

显微神经外科治疗蝶骨嵴脑膜瘤的手术经验及体会

目的 探讨显微神经外科治疗蝶骨嵴脑膜瘤的手术经验及技巧.方法 对52例蝶骨嵴脑膜瘤患者的病历资料、手术情况及预后进行回顾性分析.结果 位于鞍区前部的蝶骨嵴脑膜瘤采用翼点入路能较好地显露肿瘤;位于中颅窝和鞍区后部的脑膜瘤采用额颞颧入路能较好地显露肿瘤;位于海绵窦附近的脑膜瘤采用额颞眶颧入路能较好地显露肿瘤.术中行蝶骨嵴脑膜瘤全切41例（Simpson切除分级Ⅰ、Ⅱ级）,次全切11例,无死亡病例.结论 针对不同部位的蝶骨嵴脑膜瘤,宜采用不同的手术入路,同时掌握颅底解剖及显微神经外科技术,能明显提高蝶骨嵴脑膜瘤的手术切除率,降低术后并发症及死亡的发生率.     

中颅底肿瘤的显微手术切除

目的 探讨在显微镜下经颅底入路切除中颅底肿瘤的疗效.方法经翼点或其扩大入路在显微镜下手术治疗22例中颅底肿瘤患者,并对其临床资料进行回顾性总结和分析.结果 22例中颅底肿瘤患者中,肿瘤全切除17例,大部分切除3例,部分切除2例,无手术死亡病例.随访18例患者,随访时间2个月至5年,全切除者中有3例复发,其中1例已死亡,总体疗效满意.结论在显微镜下经翼点或其扩大入路手术,是切除中颅底肿瘤的有效方法,术中能减少对脑组织的牵拉,达到满意的暴露,可提高手术切除率,减少手术并发症,降低手术的病死率.     

颅-眶-颧入路显微手术切除颅中窝底肿瘤

目的探讨经颅-眶-颧入路显微手术治疗颅中窝底肿瘤的经验.方法回顾性分析我科显微手术治疗的30例颅中窝底肿瘤的临床资料,重点分析总结经颅-眶-颧入路的优点、操作关键点及切除肿瘤的手术技巧.结果本组30例全部采用颅-眶-颧入路,发现该入路可缩短手术操作距离,深部病变的观察角度明显扩大,降低了颅中窝底肿瘤的手术难度,术后亦未见明显的脑牵拉性伤,未发生额肌麻痹、眼球内陷、视力损害等并发症.结论改善手术疗效的关键在于恰当的手术入路和精湛的显微外科技术.经颅-眶-颧入路显微手术治疗颅中窝底肿瘤,效果确切,值得推广.     

中颅底肿瘤的显微手术切除

目的探讨在显微镜下经颅底入路切除中颅底肿瘤的疗效。方法经翼点或其扩大人路在显微镜下手术治疗22例中颅底肿瘤患者，并对其临床资料进行回顾性总结和分析。结果22例中颅底肿瘤患者中，肿瘤全切除17例，大部分切除3例，部分切除2例，无手术死亡病例。随访18例患者，随访时间2个月至5年，全切除者中有3例复发，其中1例已死亡，总体疗效满意。结论在显微镜下经翼点或其扩大入路手术，是切除中颅底肿瘤的有效方法，术中能减少对脑组织的牵拉，达到满意的暴露，可提高手术切除率，减少手术并发症，降低手术的病死率。     

小脑幕脑膜瘤的显微外科治疗

目的 :探索小脑幕脑膜瘤的手术入路和手术效果。方法 :通过显微外科手术治疗 2 1例小脑幕脑膜瘤 ,根据肿瘤的生长方式和MRI的表现分为四种类型 :Ⅰ型 :小脑幕切迹外侧缘近岩骨尖 ,向中颅窝、海绵窦、上斜坡生长 7例 ;Ⅱ型 :小脑幕切迹后内侧缘及镰幕交界处 3例 ;Ⅲ型 :起源于小脑幕向CPA生长 6例 ;Ⅳ型 :小脑幕的其他部位 ,包括基底位于横窦、岩上窦及其骑跨型肿瘤 5例。颞枕开颅颞下小脑幕入路切除Ⅰ型 (主要向中颅窝生长 )肿瘤 3例 ;颞枕开颅乙状窦前入路切除Ⅰ型 (主要向中上斜坡生长 )肿瘤 4例 ;Poppen入路切除Ⅱ型肿瘤 3例 ;CPA开颅乙状窦后入路切除肿瘤 7例 ;幕上下联合开颅切除骑跨型肿瘤 3例 ;幕下小脑上入路切除肿瘤 1例。结果 :按脑膜瘤切除Simpson分级 :Ⅰ级切除 4例 ;Ⅱ级切除 8例 ;Ⅲ级切除 9例。结论 :Ⅰ型肿瘤可用颞下经小脑幕或乙状窦前入路获得较高的切除率 ;Poppen’s入路对Ⅱ型肿瘤有较好的暴露及获得良好的切除 ;Ⅲ型全切除常易损伤颅神经 ;Ⅳ型肿瘤大多可全切除     

经颅入路切除颅眶和颅鼻沟通瘤的探讨

目的 探讨经颅入路切除前颅底--眶、副鼻窦沟通瘤的可行性及并发症。方法 对2000-07～2001-04，采用单纯经颅入路切除广泛累及前颅底眶内和副鼻窦肿瘤9例进行回顾性分析，其中颅底--眶内肿瘤4例，颅底--副鼻窦、眶内肿瘤5例。结果 所有病例均做到病变全切，术后发生脑脊液漏1例，上睑轻度下垂2例，随访20-29个月，1例术后1年死于复发，8例无瘤生存。结论 单纯经颅入路能切除累及前颅底、眶内、副鼻窦的广泛肿瘤；眶顶骨膜的剥离可致提上睑困难而影响关容。因此尽量不用扩展的入路；带蒂颅骨膜瓣修复颅底骨缺损为减少并发症的关键。     

内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤

目的：探讨内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤的微创治疗方法。方法：对9例大型颅鼻沟通瘤患者在扩大额下入路显微手术切除颅内肿瘤的基础上,联合应用神经内镜经前颅窝颅骨缺损或经鼻切除肿瘤的颅外部分,其中7例经鼻行肿瘤切除,并重建颅底。结果：所有肿瘤均全切除,无手术死亡和新增神经功能缺损、脑膜脑膨出、颅内感染等并发症。结论：内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤创伤小,对深部能提供良好的照明及视野,安全有效。     

显微手术治疗颅咽管瘤的临床研究

目的　研究颅咽管瘤显微手术切除的方法、入路和疗效。方法　 86例经显微手术切除的颅咽管瘤中 ,囊性者 5 0例 ,有钙化者 4 2例 ,实质性 36例 ,肿瘤直径 2cm以下者 10例 ,2 .1～4 .0cm 4 1例 ,4 .1～ 6 .0cm 2 7例 ,>6 .0cm者 8例。 72例经右翼点入路 ,6例经胼胝体前入路 ,8例经胼胝体 -翼点联合入路切除肿瘤。结果　经术中观察和影像学资料证实 ,全切除 78例 ,次全切除 4例 ,大部切除 4例 ,随访 2个月～ 5年 ,能参加工作或学习者 75例 ,需生活照顾者 9例 ,死亡 2例。结论　颅咽管瘤早期诊断 ,争取早期显微手术全切除 ,效果理想 ;巨大、实质性肿瘤且伴有糖尿病者手术危险性较大 ;根据影像学特点选择合适的入路 ;翼点入路是鞍区颅咽管瘤显微手术切除的最佳入路。合理的围手术期治疗、防止并发症是取得良好效果的另一要点。     

枕骨大孔区脑膜瘤的显微外科治疗

目的　探讨枕骨大孔区脑膜瘤的治疗方法以提高治疗效果。方法　总结自 1995年 6月～ 2 0 0 4年 2月通过显微外科手术治疗 18例枕骨大孔区脑膜瘤的经验。采用 3种手术入路切除肿瘤 :枕颈后正中或侧方入路 10例 ,远外侧或经髁入路 7例 ,枕下乙状窦后入路 1例。结果　肿瘤全切除 14例 ,次全切除 3例 ,部分切除 1例 ,无手术死亡。结论　合理选择手术入路能提高肿瘤全切除率及颅神经的保护 ,远外侧经髁入路是有效的手术入路     

颅眶联合入路显微切除眶内球后肿瘤25例的手术配合

目的 探讨经颅眶联合入路显微切除眶内球后肿瘤的护理配合要点.方法 分析25例手术治疗的眶内球后肿瘤患者的临床资料.采用颅眶联合入路,将眉弓、部分眶上壁连同额骨骨瓣一起取下,咬除眶上壁达视神经管顶壁,经硬膜外显微切除眶内肿瘤.结果 25例患者肿瘤全部根治性切除,其中2例失明患者术后视力未恢复且伴有眼球运动障碍,上睑下垂,无其他手术并发症,无手术死亡病例.结论 颅眶联合入路显微手术是眶内球后肿瘤行之有效的治疗方法,能够直接改善治疗效果,手术护士术前备好显微器械,术中娴熟配合是手术得以顺利进行的必备条件.     

分期手术切除巨大型垂体腺瘤

目的探讨经颅入路与经蝶窦入路分期切除不同生长方式的巨大型垂体腺瘤的手术方法及临床意义。方法回顾性分析行经颅与经蝶窦入路分期手术的15例巨大型垂体腺瘤患者的临床表现、影像学特点及手术方案，研究不同形态及生长方式的手术疗效。本组病例根据生长方式的不同分为：（1）单纯向上呈葫芦形生长经额下入路及经蝶窦入路手术者5例。（2）向鞍上及鞍旁生长经翼点入路及经蝶窦入路手术者7例。（3）向第三脑室及侧脑室内生长经侧脑室入路及经蝶窦入路手术者3例。二次手术间隔时间1～3个月，均采用显微外科。结果其中肿瘤全切除9例，次全切除4例，大部切除2例，无死亡病例。结论手术前根据病史和影像学资料、肿瘤的形态及生长方式、所累及的解剖腔隙和重要结构，选择合理的分期手术方法，才能取得较好的临床治疗效果。     

颅底肿瘤的外科治疗

目的提高对颅底肿瘤治疗的认识.方法回顾分析显微外科手术治疗颅底肿瘤56例的临床特点和总结手术体会.结果56例颅底肿瘤中,手术全切除46例,次全切除4例,大部切除6例.术前颅神经功能损伤35例46条,术后恢复23条(50%),好转8条(17.4%),症状无改善9条(19.6%),加重6条(13.0%),出现新的颅神经症状者5例.结论术前精确的诊断对手术及预后非常重要.手术入路主要取决于肿瘤的位置、延伸及大小.显微外科手术是减少术后并发症、获得良好预后的关键.     

颅眶联合入路显微切除眶内球后肿瘤

目的 探讨经颅眶联合人路显微切除眶内球后肿瘤的手术方法.方法 分析5例手术治疗的眶内球后肿瘤患者的临床资料.采用颅眶联合入路,将眉弓、部分眶上壁连同额骨骨瓣一起取下,咬除眶上壁达视神经管顶壁,经硬膜外显微切除眶内肿瘤.结果 5例患者肿瘤全部根治性切除,仅1例失明患者术后视力未恢复且伴眼球运动障碍,上睑下垂,无其他手术并发症,无手术死亡病例.结论 颅眶联合入路显微手术是眶内球后肿瘤行之有效的治疗方法.     

颅眶联合入路显微切除眶内球后肿瘤

目的探讨经颅眶联合入路显微切除眶内球后肿瘤的手术方法。方法分析5例手术治疗的眶内球后肿瘤患者的临床资料。采用颅眶联合入路，将眉弓、部分眶上壁连同额骨骨瓣一起取下，咬除眶上壁达视神经管顶壁，经硬膜外显微切除眶内肿瘤。结果5例患者肿瘤全部根治性切除，仅1例失明患者术后视力未恢复且伴眼球运动障碍，上睑下垂，无其他手术并发症，无手术死亡病例。结论颅眶联合人路显微手术是眶内球后肿瘤行之有效的治疗方法。     

颅底肿瘤的显微外科治疗

目的提高对颅底肿瘤治疗的认识。方法回顾分析显微外科手术治疗颅底肿瘤56例的临床特点和总结手术体会。结果56例颅底肿瘤中,手术全切除46例,次全切除4例,大部切除6例。术前颅神经功能损伤35例46条,术后恢复23条（50%）,好转8例（17.4%）,症状无改善9条（19.6%）,加重6条（13.0%）,出现新的颅神经症状者5例。结论术前精确的诊断对手术及预后非常重要。手术入路主要取决于肿瘤的位置、延伸及大小。显微外科手术是减少术后并发症、获得良好预后的关键。     

分期手术切除巨大型垂体腺瘤

目的 探讨经颅入路与经蝶窦入路分期切除不同生长方式的巨大型垂体腺瘤的手术方法及临床意义.方法 回顾性分析行经颅与经蝶窦入路分期手术的15例巨大型垂体腺瘤患者的临床表现、影像学特点及手术方案,研究不同形态及生长方式的手术疗效.本组病例根据生长方式的不同分为:(1)单纯向上呈葫芦形生长经额下入路及经蝶窭人路手术者5例.(2)向鞍上及鞍旁生长经翼点入路及经蝶窦人路手术者7例.(3)向第三脑室及侧脑室内生长经侧脑室入路及经蝶窦入路手术者3例.二次手术间隔时间l～3个月,均采用显微外科.结果 其中肿瘤全切除9例.次全切除4例,大部切除2例,无死亡病例.结论 手术前根据病史和影像学资料、肿瘤的形态及生长方式、所累及的解剖腔隙和重要结构,选择合理的分期手术方法,才能取得较好的临床治疗效果.     

经额纵裂胼胝体及穹窿间入路在侧脑室及三脑室前部肿瘤中的应用

目的探讨应用经额纵裂胼胝体及穹窿间入路切除侧脑室及三脑室前部肿瘤的效果。方法回顾性分析2014年1月—2016年1月我科经额纵裂胼胝体及穹窿间入其中路手术切除的17例侧脑室及三脑室肿瘤患者的临床资料。结果 17例肿瘤,12例位于侧脑室,其中中枢神经细胞瘤10例,血管瘤1例,胶质瘤1例;5例位于三脑室,其中颅咽管瘤3例,松果体区星形细胞瘤1例,中枢神经细胞瘤1例。侧脑室肿瘤中11例全部切除,1例次全切;三脑室肿瘤中3例全切,2例次全切,无手术死亡。术后1例出现一侧肢体偏瘫,1个月后恢复;3例出现记忆力减退,1年后好转;1例出现远隔部位出血,反复手术2次恢复。随访1~3年,无明显复发。结论经额纵裂胼胝及穹窿间入路手术,利用颅腔自然间隙,脑组织损伤少,术后反应轻,并发症少,是切除侧脑室及三脑室前部肿瘤的较好的入路,但侧脑室及三脑室后部肿瘤切除困难。