肾下极切开的肾窦内肾盂肾盏取石术

目的　探讨肾下极切开的肾窦内肾盂肾盏切开取石术治疗复杂性鹿角状肾结石的疗效。方法　对 13例巨大鹿角形肾结石患者行肾下极切开的肾窦内肾盂肾盏切开取石术的临床资料进行分析总结。结果　术中不阻断肾蒂血流 ,手术平均时间14 0min ,术中平均出血 2 2 0ml,取出最大结石 7 2cm× 4 1cm× 3 5cm ,结石最多 1例达 3 5枚 ,12例获随访 ,术后 1个月复查KUB +IVP未见结石残留。结论　该术式操作简单 ,出血少 ,取石干净 ,对肾功能影响小 ,是治疗巨大鹿角形肾结石较理想的手术方式之一。     

肾盂切开取石、肾盂下盏吻合术治疗巨大鹿角形肾结石

目的　提高巨大鹿角形肾结石的手术疗效。方法　对 2 1例巨大鹿角形肾结石患者行肾盂切开取石、肾盂下盏吻合术的临床资料进行分析总结。结果　 2 1例患者取石成功。平均手术时间 12 0min ,平均出血 2 10ml。结石最大 10 .0cm× 6 .8cm× 3.6cm。术后肾、输尿管和膀胱的X线检查 (KUB)未见结石残留。结论　此术式不阻断肾蒂 ,出血少 ,术野清晰 ,取石干净便利 ,能有效防止肾门出血、梗阻和结石复发     

改良的肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角状肾结石

目的改进鹿角状肾结石的手术方法。方法应用改良的肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角状肾结石20例,与传统的肾实质切开取石术20例对照。结果改良的肾窦内肾盂切开取石术20例取石均成功,平均手术时间139min,平均出血量395ml,术后平均住院12.3d,取出最大的结石12.0cm×7.0cm×2.5cm,术后复查B超或腹部平片(KUB)显示1例残留结石。而传统的肾实质切开取石术20例平均手术时间225min,平均出血量1463ml,术后平均住院18.4d,术后复查B超或KUB显示7例残留结石。两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论改良的肾窦内肾盂切开取石术无需阻断肾蒂、出血少、术野清晰,取石便利,是治疗鹿角状肾结石安全、有效方法。     

经肾窦内肾盂切开术治疗复杂性肾结石观察

目的 探讨伴有肾盏积水复杂性肾结石的外科治疗方法。方法 对72例伴有一个或多个肾盏积水的巨大的鹿角形结石、多发性肾结石患者行肾窦内肾盂加肾实质小切口切开取石术的临床资料进行分析总结。结果 72列平均手术时间135分钟,平均出血150ml,术后平均住院11.6天,结石最大者7.6×5.1×2.9cm,最多1例取出结石04枚。术后3个月复查B超、KUB检查,3例肾内残留结石,直径均小于0.8cm,43例行IVU检查示肾功能良好。结论此术式操作简单,出血量少,肾实质损伤小,可不阻断肾蒂,取石干净,是治疗复杂性肾结石较理想的手术方法之一。     

肾窦内肾盂切开加气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石28例

目的探讨肾窦内肾盂切开加气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石的手术方法及疗效。方法采用肾窦内肾盂切开加气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石患者28例。结果全部病例顺利取出结石,术中无需阻断肾蒂和行局部降温,无损伤肾后段血管,一次性取净结石24例(85.7%)残留结石4例(14.3%)。结论该手术方式具有操作简单、术中出血少、结石残留率低,值得临床推广。     

鹿角形肾结石联合治疗中以肾中盏为目标肾盏的临床研究

目的 探讨鹿角形肾结石气压弹道联合超声碎石治疗中以肾中盏为目标肾盏的临床效果及安全性.方法 采用气压弹道联合超声碎石的方式,以肾中盏为目标肾盏行经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗鹿角形肾结石患者73例92侧,其中不完全性鹿角形肾结石57侧,完全性鹿角形肾结石35侧.观察结石的排除率及并发症.结果 72例行一期单通道碎石（中盏）,其中3例行一期双通道碎石（中盏及下盏2例,中盏及上盏1例）;1例（1侧）残留肾盏结石未进一步处理,自动出院.16侧行二期碎石,均为单通道,其中2侧先行体外冲击波碎石术（ESWL）再行PCNL碎石;76侧排尽结石,其中完全性鹿角形肾结石27侧,不完全性鹿角形肾结石49侧,结石清除率82.6％ （76/92）.血红蛋白下降1 ～4g/L,术中输血11例,术后输血3例;术后肾盂内感染1例,合并肾周感染、单侧分肾功能受损1例.结论 以肾中盏为目标肾盏行PCNL治疗鹿角形肾结石是非常有效和安全的,气压弹道联合超声碎石对鹿角形结石的清除率较高,治疗时间短,并发症少.     

原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石治疗肾鹿角形结石的临床观察(附35例报告)

目的 探讨原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石治疗肾鹿角形结石的临床疗效和安全性.方法 35例38侧肾结石患者,原位低温肾动脉阻断后,根据术前KUB、IVU片上结石形态和肾脏解剖关系选择肾实质切口,16侧完全性鹿角形肾结石沿Bmdle线切开肾实质;22侧不完全性鹿角形肾结石选择肾背侧中下1/3交界处肾实质联合肾盂切开.结果 35例38侧肾结石手术,术中失血<500 ml,结石一次取净31侧,占83.78%,术后随访患肾肾功能改善29侧,无变化9侧.结论 原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石治疗肾鹿角形结石,结石取净率高,残石率低,是一种安全有效的手术方法.     

微创经皮肾镜取石术治疗重复肾输尿管结石

目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗重复肾输尿管结石的临床应用价值. 方法采用B超定位下MPCNL治疗30例重复肾、输尿管结石患者.男性12例,女性18例.平均年龄38(18～66)岁.30例均由静脉尿路造影及CT确诊.上位肾结石4例、下位肾结石19例(其中鹿角形结石6例)、输尿管交汇处结石7例.结石平均直径3.4(2.5～4.7)cm. 结果 30例均成功建立经皮肾通道,平均手术时间70(30～120)min.术中平均出血30(5～60)ml,均末输血.结石一期清除率90%(27/30),3例有少许残石者1月后行体外冲击波碎石(ESWL)后结石排净.术后无继发出血、无发热.随访12～24个月,结石无复发. 结论 MPCNL治疗重复肾结石具有手术时间短、出血少、结石清除率高、术后并发症少等优点,安全有效.     

原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石治疗肾鹿角形结石的临床观察（附35例报告）

目的探讨原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石治疗’肾鹿角形结石的临床疗效和安全性。方法35例38侧。肾结石患者,原位低温肾动脉阻断后,根据术前KUB、IVU片上结石形态和肾脏解剖关系选择肾实质切口,16侧完全性鹿角形肾结石沿Brodle线切开肾实质;22侧不完全性鹿角形肾结石选择肾背侧中下1／3交界处肾实质联合肾盂切开。结果35例38侧肾结石手术,术中失血〈500ml,结石一次取净31侧,占83．78％,术后随访患肾肾功能改善29侧,无变化9侧。结论原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石治疗肾鹿角形结石,结石取净率高,残石率低,是一种安全有效的手术方法。     

肾盂肾后唇切开术治疗复杂性肾结石——附25例报告

目的：探讨复杂性肾结石的手术方法。方法：应用肾孟肾后唇联合切开取石术治疗巨大鹿角状结石或并发上、中、下盏多发结石25例。结果：全部病例顺利取出结石，术后肾功能恢复良好，残留小结石4例，其中3例经ESWL治愈，1例结石自然排净，并发漏尿1例。结论：肾孟肾后唇切开取石术具有显露充分、结石取净率高、出血少、损伤小等优点，是治疗复杂性肾结石的良好术式。     

肾窦内肾盂加肾后唇切开术治疗鹿角状肾结石

目的探讨肾窦内肾盂加肾后唇切开术治疗鹿角状肾结石的疗效。方法鹿角状肾结石患者30例,单侧26例,双侧4例,肾盂均为肾内型,肾实质无明显萎缩,肾功能均正常,均施行肾窦内肾盂加后唇中下段无血管区切开取石术。结果30例均在常温下手术,未阻断肾蒂,结石均安全取出,术中无严重并发症发生。手术时间90~140 min,失血量为90~120 ml,术后1个月拔除双J管,复查3例(7.5%)有肾盂内小结石残留。结论肾窦内肾盂加肾后唇切开治疗肾鹿角状结石,具有操作较简单,易掌握,取石容易且结石一次性取出率高,出血少的优点。     

原位无萎缩性肾实质切开取石术治疗巨大肾鹿角形结石体会(附52例报告)

目的 探讨原位无萎缩性肾实质切开取石术治疗巨大肾鹿角形结石的方法和疗效.方法 52例患者,术前评估包括尿常规、尿细菌培养、肾功能、彩色多普勒超声、CT、立位腹部X线平片(KUB)和IVU检查.术中腰部第11肋间切口入路,充分游离肾脏,原位低温阻断肾蒂后,于相对无血管区大切口切开肾实质、肾盏、肾盂,取出结石,重建集合系统,缝合肾实质,恢复肾脏血供.术中采用肾功能保护措施.术后随访包括尿常规、肾功能、彩色多普勒超声、KUB、IVU和核素肾扫描.结果 手术时间(117±45)min.肾缺血时间(29±15)min.术中输血5例,平均输血230 ml.结石残留4例,结石清除率92.3%.术后均无近期并发症,随访肾功能均正常.结论 原位无萎缩性肾实质切开取石术是治疗巨大肾鹿角形结石安全有效的方法,术后并发症少,结石一次性取出、清除率高,术后复发率低.经过系列肾功能保护处理,对肾功能损害小,部分病例避免了肾切除.     

C型臂X线引导的多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的 探讨C型臂X线引导的多通道微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的可行性和疗效.方法 对56例复杂性肾结石实施C型臂X线引导的多通道MPCNL治疗,其中鹿角形铸型肾结石21例,多发性肾结石25例,孤立肾结石8例,马蹄形肾结石2例.术中建立的通道均采用18F或16F的微通道.采用肾镜直视下配合气压弹道将结石击碎,部分残留结石行二期手术取石.结果 手术均取得成功,双通道取石43例,三通道取石11例,四通道取石2例.一次手术取净结石47例(83.9％,47/56),二次手术取净结石9例(16.1％,9/56).手术时间(107±73) min,术中平均出血180ml.术后随访1～3个月,无严重并发症发生.结论 C型臂X线引导的多通道MPCNL治疗复杂性肾结石具有微创、安全、清除结石效率高及并发症少等优点.     

肾鹿角状结石肾实质开放取石的治疗

目的：鹿角状肾结石行肾实质开放性切开取石治疗。方法：选择鹿角状肾结石14例，在持续腹膜外麻醉下行患侧12肋缘下作肾实质切开取石术。结果：术中出血量80ml-320ml，手术时间70min-130min，术后随访2个月，残留结石1例，肾功能均恢复良好。     

肾窦内肾盂加肾后下部切开取石治疗复杂性肾结石

目的:探讨肾窦内肾盂加肾后下部切开取石治疗复杂性肾结石的疗效.方法:采用肾窦内肾盂加肾后下部切开取石治疗46例复杂性肾结石病人.结果:41例1次取尽结石,手术时间平均115分钟,手术中均未输血,术后无继发出血.结论:肾窦内肾盂加肾后下部切开取石是治疗复杂性肾结石的一种安全有效的方法.具有术中出血少、肾功能受损轻、术后并发症少等优点.     

肾实质切开联合气压弹道碎石治疗肾内型肾盂鹿角形肾结石

目的探讨肾实质切开联合气压弹道碎石治疗肾内型肾盂鹿角形肾结石的临床疗效和操作体会。方法自2007年5月至2008年12月采肾实质切开联合气压弹道碎石治疗肾内型肾盂鹿角形肾结石6例。结果结石取净率为83.5%,患者术后恢复良好,均无并发症发生。结论采用肾实质切开联合气压弹道碎石治疗肾内型肾盂鹿角形肾结石,有减少肾功能损害及术中出血量,降低复杂肾结石的手术难度和手术风险,降低结石残余率等优点,且气压弹道碎石机是输尿管肾镜及膀胱镜配套设备,不需另外购买,可一机多用,值得推广应用。     

肾实质切开联合气压弹道碎石治疗肾内型肾盂鹿角形肾结石

目的探讨肾实质切开联合气压弹道碎石治疗肾内型肾盂鹿角形肾结石的临床疗效和操作体会。方法自2007年5月至2008年12月采肾实质切开联合气压弹道碎石治疗肾内型肾盂鹿角形肾结石6例。结果结石取净率为83．5％,患者术后恢复良好,均无并发症发生。结论采用肾实质切开联合气压弹道碎石治疗肾内型肾孟鹿角形肾结石,有减少肾功能损害及术中出血量,降低复杂肾结石的手术难度和手术风险,降低结石残余率等优点,且气压弹道碎石机是输尿管肾镜及膀胱镜配套设备,不需另外购买,可一机多用,值得推广应用。     

肾窦内肾盂加肾后唇切开术治疗鹿角状肾结石

目的 探讨肾窦内肾盂加肾后唇切开术治疗鹿角状肾结石的疗效。方法鹿角状肾结石患者30例，单侧26例，双侧4例，肾盂均为肾内型，肾实质无明显萎缩，肾功能均正常，均施行肾窦内肾盂加后唇中下段无血管区切开取石术。结果30例均在常温下手术，未阻断肾蒂，结石均安全取出，术中无严重并发症发生。手术时间90～140min，失血量为90～120ml，术后1个月拔除双J管，复查3例（7．5％）有肾盂内小结石残留。结论肾窦内肾盂加肾后唇切开治疗肾鹿角状结石，具有操作较简单，易掌握，取石容易且结石一次性取出率高，出血少的优点。     

经皮肾镜第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石效果

目的：评价超声引导标准通道经皮肾镜下第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石的效果。方法：超声引导标准通道PCNL治疗复杂性肾结石病人16例,其中结石直径〉2．5cm者9例,鹿角形结石6例,多发结石9例,感染性结石1例,孤立肾结石1例。结果：单通道取石15例,双通道取石1例,结石清除率为75％（12／16）。手术时间为40～180min,平均120min。术中出血1例放置肾造瘘管改二期手术。术后除1例因肾动静脉瘘行肾动脉栓塞,未发生术后大出血厦感染情况。结论：超声引导下标准通道PCNI。治疗复杂性肾结石安全、有效;对于严重并发症应足够重视,并随时做好应对措施。     

原位低温经肾Brodel''''s线切开治疗复杂性肾结石临床应用(附76例报告)

目的：探讨原位低温经肾“Bmdel's线”切开治疗复杂性肾结石的术式和疗效。方法：应用原位低温经肾Bmdel's线切开治疗复杂性肾鹿角状或铸状或多发结石76例。术式关键是在肾脏相对无血管平面切开肾实质，保持肾包膜完整，直视下取净结石。结果：本组76例均同时行肾造瘘，12例术中输血，均200ml，残余结石仅3例，1例经体外冲击波破石(ESWL)治愈，2例不影响引流，长期随访无需处理。本组61例术后3月至10年行B超，IVP等复查示肾功及引流情况良好，手术效果满意。结论：此术式对肾功能损害最小，术中出血少，直视下一次取净肾内复杂性结石，残石率低。是治疗肾脏复杂性结石最佳术式之一。