39例慢性缩窄性心包炎的外科手术治疗

目的 总结外科手术治疗慢性缩窄性心包炎的经验和疗效.方法 对39例慢性缩窄性心包炎患者采用胸骨正中切口施行心包剥脱术,其中3例为部分心包切除术.结果 所有患者术后均无低心排血量综合征及死亡发生,NYHA心功能分级Ⅰ级35例,Ⅱ级4例.其中33例获得随访,随访时间3个月至7年,均无复发.结论 心包剥脱术是目前治疗缩窄性心包炎的有效方浇法,正确掌握手术适应证、合理的心包剥脱范围及正确的围手术期处理是手术成功和提高远期疗效的关键.     

心包新月征在非钙化性缩窄性心包炎CT诊断中的价值

目的探讨心包新月征在非钙化性缩窄性心包炎CT诊断中的价值。方法选择非钙化性缩窄性心包炎患者60例作为心包炎组,心脏肿瘤患者60例作为心脏肿瘤组,所有患者均进行CT检查,比较两组患者的心包新月征比例,并观察非钙化性缩窄性心包炎的主要影像表现。结果心包炎组患者CT出现心包新月征37例,占61.67%;心脏肿瘤组患者出现心包新月征2例,占3.33%;心包炎组患者的心包新月征比例显著高于心脏肿瘤组(P <0.05)。缩窄性心包炎的CT征象主要表现为:下腔静脉扩张、胸腔积液、新月征,分别占91.67%、 78.33%、 61.67%。结论心包新月征在非钙化性缩窄性心包炎的诊断中具有重要的临床应用价值,能够作为疾病诊断和鉴别诊断的依据。     

X线和二维超声心动图综合诊断缩窄性心包炎

经手术证实的６８例缩窄性心包炎，男４６例、女２２例，年龄３６±１４．５岁。分析其Ｘ线胸片和二维超声心动图诊断本病的特点，优缺点和诊断依据，结果：在发现心包增厚方面二维超声心动图优于Ｘ线胸片；在发现心包钙化方面后者优于前者，联合应用两者诊断缩窄性心包炎能发挥其优点，互补其缺点，提高本病的诊断率。     

缩窄性心包炎26例外科治疗分析

缩窄性心包炎是临床常见的慢性进行性疾病.外科手术治疗是惟一有效的手段.我院2006-07-2010-05对26例缩窄性心包炎患者施行手术治疗,疗效满意,分析如下.     

外科治疗缩窄性心包炎80例临床分析

目的探讨外科手术治疗缩窄性心包炎的效果与经验。方法对80例缩窄性心包炎病人的外科治疗情况进行总结分析。结果本组术后早期死亡1例,死亡率1.25%,死亡原因:严重低心排综合征,其他并发症有:低心排综合征4例5.0%,心律失常3例3.75%;急性肾功能不全4例5.0%;呼吸功能不全2例2.5%;伤口感染2例2.5%;术后胸内出血2例,2.5%。结论力求彻底松解病变心包,术后积极预防各种并发症的发生,心包切除程度、手术时机、手术方法是此类手术成功的关键。     

舒张期室间隔组织多普勒对缩窄性心包炎的诊断价值

目的研究室间隔组织多普勒舒张期的多相波对缩窄性心包炎的诊断价值。方法选取2000—2011年完成的30例通过手术、病理证实的缩窄性心包炎患者为观察组,对其病例资料进行回顾分析。选取30例正常人作为对照组。观察组术前及对照组均完成超声心动图、组织多普勒成像及心脏磁共振成像(MRI)检查,对两组在舒张期的室间隔组织多普勒特征进行分析。结果观察组符合典型超声表现30例,对照组0例,差异有统计学意义(P<0.05)。心包厚度检查中观察组MRI显像上心包厚度大于3 mm,28例符合,2例不符合。观察组患者的室间隔组织多普勒频谱均出现一个明显的向反方向的反弹波R,在舒张早期E波后,组成了由Ew、R、Aw或含有更多波形的多相波,对照组均无此波形出现。结论缩窄性心包炎患者的室间隔组织多普勒舒张期有特征性的多相波,可用于诊断缩窄性心包炎。     

缩窄性心包炎的临床及超声心动图特点

该文对２３例经手术及病理证实为缩窄性心包炎患者的临床表现及超声心动图（ＵＣＧ）特点进行分析，发现该病患者主要症状为气促、腹胀、水肿，体征为心脏受压征、静脉压升高、肝肿大等；ＵＣＧ征象主要表现为心包增厚、粘连、钙化，左房、右房增大，心室活动僵硬，与手术所见一致，说明ＵＣＧ对缩窄性心包炎的诊断具有重要价值     

慢性缩窄性心包炎的外科治疗及远期疗效

我院自１９８０年５月至１９９２年１２月，手术治疗慢性缩窄性心包炎４２例，手术死亡率２．４％。死亡原因为急性心力衰竭，低心排量综合征。４０例进行长期随访，其中３３例心功能恢复Ｉ级。本文对影响远期疗效的一些因素如手术经路，心包切除范围进行了讨论，并强调了房室环疤痕环带解除的重要性。     

85例结核性心包炎临床分析

目的　探讨结核性心包炎的临床特点、诊治方法和预后。方法　对 1998～ 2 0 0 3年收治的 85例结核性心包炎临床资料进行回顾性分析。结果　其最常见症状有发热、胸痛、咳嗽及呼吸困难 ,大部分患者有心界扩大、心音遥远、窦性心动过速、双下肢浮肿等表现 ,血性心包积液占 80 % (8/ 10 ) ,大部分患者同时合并胸腔积液或多浆膜腔积液 ,2 3 5 % (2 0 / 85 )在治疗 4 5天内 ,心包积液可完全消失 ,4 7% (4/ 85 )左右病例因心包积液反复或发展为缩窄性心包炎而行手术治疗。结论　中青年患者出现发热、胸痛、咳嗽及呼吸困难症状 ,结合其心包积液的性质、超声心动图、心电图、胸部X线、结核菌素试验的检查结果及合并其他部位结核等情况 ,可帮助诊断。特别要强调的应尽早联合、彻底抗痨治疗 ,短时间内发展成缩窄性心包炎或心功能不全持续加重的是手术治疗的指征。     

彩色多普勒超声心动图对20例缩窄性心包炎的分析

本文回顾经临床确诊的20例缩窄性心包炎的超声表现,结果为50%病例M型超声示前间壁和左室后壁运动异常;二维显示心房增大(75%),心外形改变(47%),心包增厚(100%),心包积液(80%),下腔静脉增宽且内径不随呼吸改变(100%),以及室间隔运动呈抖动状和脉冲多普勒二尖瓣E峰幅度吸气时降低大于25%.均为诊断缩窄性心包炎较好的指标.     

缩窄性心包炎误诊原因分析

缩窄性心包炎误诊原因分析中国医科大学第二临床学院胸外科（１１０００３）赵福金，石文君，张旭东，尹兴家，鲁继斌，张苏宁我院手术治疗缩窄性心包炎９３例。入院前被误诊者６２例，占６６．７％。本文通过典型病例对误诊原因进行了分析。－、临床资料本组病人男４５例...     

慢性缩窄性心包炎诊断与定位的体会：附21例临床分析

慢性缩窄性心包炎发病率不高。据国外报道占心脏病的0.5～1％。国内胡丽霞等报告占1.1％。其病因多数文献认为主要为结核性,其次为化脓性,非特异性炎症等也可引起缩窄性改变。根据临床表现结合实验室资料及血液动力学检查做出诊断。但当心包缩窄呈限局性,或临床上以低蛋白血症伴慢性腹泻,或以肾病综合征、肝大腹水为主的表     

怎样防治心包炎

前不久有个朋友咨询我一个问题，说有个男性患者，30岁，最近下肢浮肿，到医院检查发现有胸腔积液和腹腔积液。医生说患的是“缩窄性心包炎”，要做手术。俗话说：“男怕穿靴，女怕带帽”。是不是这个病很难治，有没有生命危险？因为病人还年轻，他的孩子才3岁。问我应该怎么办。我仔细询问了一下病史，该患者四年前有过结核性胸膜炎病史，因当地医疗条件有限，没有按医嘱服用抗结核药物。根据病史和病人目前情况，我也考虑结核所致的慢性缩窄性心包炎的可能性大。如心包感染已基本控制，应尽早争取手术治疗，对于该类病人手术效果是肯定的。为此我想就心包炎的问题和读者交流一下。     

正中切口行广泛心包切除治疗重症缩窄性心包炎：附51例报告

１９７８年１月至１９９７年６月我们收治了重症缩窄性心包炎共１１２例。早期６１例采用左前外侧切口施术。１９８７年以来，采用经胸骨正中切口的入路对其中５１例施行了广泛心包切除术，两组比较，经正中切口施行广泛心包切除者术后心功能恢复好，远期疗效满意，现报告...     

持续心包灌洗治疗急性化脓性心包炎的疗效观察

自1985年以来，为探求急性化脓性心包炎的简易而有效的治疗方法，作者等采用持续心包灌洗加心包引流术治疗该病17例，并与同期单纯心包引流术11例，心包大部分切除术12例进行对照分析，现报告如下。     

脉冲多普勒超声心动图诊断缩窄性心包炎的价值

本文分析报告了16例经手术证实的缩窄性心包炎患者的脉冲多普勒超声心动图表现,旨在进一步评价脉冲多普勒超声心动图在该病中的诊断价值。资料与方法选择1986～1989年我院经超声心动图确诊并经手术证实的缩窄性心包炎患者16例为本组研究对象,其中男9例,女7例,年龄18～57岁(平均32±10岁) 同时选择20例健康成人对照组,男10例,女10例,年龄20～55岁(33±9岁)。仪器为SSH40A电子相控阵扇扫超声仪,探     

36例小儿心包积液临床分析

小儿心包积液可由多种致病因素引起，急性大量心包积液可出现心包填塞，如未及时处理可危及生命。我科于1989年至1994年共收治36例心包积液患儿，本文就其病因及治疗进行探讨。1临床资料1．1一般资料36例中男27例，女9例，年龄3个月至16岁，平均岁，病因诊断除根据病史，临床表现，体征，胸片，心电图外，心脏超声心动图是必不可少的检查手段。其中有15例行心包穿刺抽液并进行定性和病原学检查；4例缩窄性心包炎行心包剥离术，5例反复大量心包积液行引流术或心包部分切除。心包积液的量按二维超声心动图来估测［1］，少量：胸骨旁左室长轴图…     

胸心外科手术中医源性心血管损伤的原因与对策

目的 分析胸心外科手术中医源性心血管损伤的原因,探讨预防与处理方法 .方法 回顾性分析1992年1月至2007年12月收治的21例胸心外科手术中医源性心血管损伤患者的临床资料.14例肺叶与全肺切除术中损伤肺动脉8例、肺静脉4例、右心房2例.2例纵隔肿瘤切除术中损伤上腔静脉1例、右无名静脉1例.食管癌切除术中损伤奇静脉1例.动脉导管结扎术中动脉导管破裂2例.慢性缩窄性心包炎行心包剥离术中损伤下腔静脉1例、右心房1例.结果 全组21例患者中痊愈出院18例(85.7%),死亡3例(14.3%),其中损伤下腔静脉致大出血、右下肺静脉结扎线滑脱致大出血、损伤奇静脉致大出血各死亡1例.结论 胸心外科手术中医源性心血管损伤重在预防.一旦发生,应该沉着、冷静、快速临时控制出血.争取在良好的暴露下,根据不同情况采用不同方案实施止血处理.     

心包积液57例临床分析

心包炎常并有不同程度的心包积液 ,且由多种病因引起 ,迅速增加的心包积液可发生心包填塞 ,从而危及患者生命。从 1994～ 1999年我院共收治心包积液患者 5 7例 ,现分析报告如下。临床资料1　病例　 5 7例患者均符合诊断标准[1] ,男性 2 9例 ,女性2 8例 ;年龄 12～ 81岁 ,平均 48 9岁。2　病因　结核性心包炎 19例 ,非特异性心包炎 8例 ,转移性肿瘤 12例 ,病毒性心包炎 5例 ,原发心包恶性间皮瘤、外伤性、结缔组织病性、冠状动脉粥样硬化伴心功能不全、细菌性各 2例 ,甲状腺功能低下、粘液性水肿、尿毒症性各 1例。3　临床表现　 37例存在不…     

超声心动图对结核性缩窄性心包炎患者的诊断价值

目的探讨超声心动图对结核性缩窄性心包炎患者的诊断价值。方法选择2013年4月-2015年4月本院收治的72例疑似结核性缩窄性心包炎患者作为研究对象。由2组经验丰富、技术娴熟的医务人员在不知对方检验结果的情况下对患者进行超声心动图检测和CT检查,并与最终手术及病理证实结果作对比,比较2种方法对于结核性缩窄性心包炎的诊断准确率,记录患者的超声心动图表像。结果超声心动图检测对于结核性缩窄性心包炎的诊断率为87.50%,显著高于CT检查的72.22%,差异有统计学意义(P0.05);且与超声心动图检测与最终病理结果诊断的符合率为84.72%,显著高于CT检查的68.06%,差异存在统计学意义(P0.05);超声心动图下患者心脏左右室壁的相关情况均有不同程度改变,其中双房增大、下腔静脉内径、肝静脉增宽、二尖瓣E峰减速时间160 ms、左房室夹角150°为最常见变化。结论超声心动图检测对于结核性缩窄性心包炎的诊断价值较高,诊断率高,与最终结果符合率大。但为了进一步提高确诊率,临床诊断上应综合多方面因素对患者进行检测,必要时将超声心动图检测和CT检查相结合。