纳差乏力深度黄疸高血糖

病历摘要患者 ,男 ,37岁 ,因全身乏力、右上腹不适、纳差、厌油半个月 ,加重 2d ,伴皮肤、巩膜黄染 ,门诊查肝功能明显异常于2 0 0 3年 4月 2 4日入院。入院时体查 :生命体征平稳 ,一般情况尚可 ,体型偏胖 ,全身皮肤、巩膜明显黄染 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,肝脾未及 ,肝区轻叩痛 ,肠鸣音正常。实验室检查 :血常规正常 ;尿常规 :胆红素 (+++)、尿胆原 (+) ,余正常 ;肝功能 :ALT 2 133.9U L ,AST 1181.4U L ,T -BIL 2 75 .3μmol L,D -BIL 190 .1μmol L ,5′ -核苷酸酶 1.4 0mmol L(正常值 0～ 9mmol L) ,GGT 84 .5U L ,ALP 5 8…     

超声胃镜诊断以胰腺肿块、黄疸为首发症状的淋巴瘤2例

患者1 男,19岁,因"进行性皮肤巩膜黄染2个月"于2004年6月到我院消化内科就诊.查体:全身皮肤黏膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,右上腹可触及质韧肿块,有压痛,肝、脾未触及.实验室检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)正常;直接胆红素82.1μmol/L,间接胆红素30.0μmol/L,符合梗阻性黄疸诊断标准;癌抗原19-9正常.     

"象"与"像"的正确用法

患者1 男，19岁，因“进行性皮肤巩膜黄染2个月”于2004年6月到我院消化内科就诊。查体：全身皮肤黏膜黄染，浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，右上腹可触及质韧肿块。有压痛，肝、脾未触及。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）正常；直接胆红素82．1μmol／L，间接胆红素30．0μmol／L，符合梗阻性黄疸诊断标准；癌抗原19-9正常。     

高龄胆管中段癌切除及胆肠吻合术1例

1 临床资料 患者,男性,92岁,主因皮肤黄染,尿黄、大便灰白1～2 d,查体发现肝门部占位病变,在门诊行B超检查示,肝内月胆管扩张,肝门部见低回声肿块0.85 cm×3.0 cm,考虑肝门部胆管癌可能性大,为进一步诊治于2011年12月28日收入院.入院后完善相关检查,实验室检查:总蛋白56 g/L,血清白蛋白32.4 g/L,葡萄糖4.73 mmol/L,γ-谷氨酰基转移酶1064 U/L,碱性磷酸酶310 U/L,丙氨酸氨基转移酶107 U/L,天冬氨酸氨基转移酶169 U/L,总胆红素267.5 μmol/L,直接胆红素249.89 μmol/L,血钾3.33 mmol/L,血钠137 mmol/L;肿瘤标志物 CA19-9 398.8 U/ml.     

过量食用柑桔致皮肤黄染2例

近来收诊 2例因过量食用柑桔致全身皮肤黄染而以“传染性肝炎”就诊的患者 ,现报告如下 :例 1,女 ,6岁 ,因厌食 ,皮肤黄染 10余天 ,于 2 0 0 1年12月 2 5日来诊。体温 3 6.7℃ ,脉搏 90次 / min,呼吸 2 6次/ min,全身皮肤黄染呈桔黄色 ,查无皮疹及出血点 ,巩膜轻度黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,双肺呼吸音清 ,心律整齐 ,未闻有杂音 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,未触及包块 ,肝区无触痛及叩击痛 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :红细胞 4.2× 10 1 2 / L,白细胞 8× 10 9/ L,中性 0 .76,淋巴 0 .2 4;酸溶血试验 (AHT) (- ) ,冷溶血试验 (C…     

粘胆症1例报告

患者男性,56岁,因反复右上腹疼痛1年余,加重并寒颤、发热、黄疸1周于2004年3月11日入院。查体:T:38·2℃,急性病容,皮肤、巩膜中度黄染,右上腹压痛,无反跳痛、肌紧张,肝肋下2 cm。WBC 13.8×109/L,N 0.92;总胆红素138μmol/L,直接胆红素76μmol/L;B超提示:肝内外胆管扩张,胆总管下段可疑占位。入院后于2004年3月15日行手术治疗,术中见胆总管内径1·8 cm,肝左外叶纤维化,切开胆总管见其内有大量胶冻样液体,胆道镜检查见未发现胆管结石,肝左外叶胆管囊状扩张,其内亦见大量胶冻样液体。诊断:粘胆症。行胆囊切除、胆总管探查、肝左外叶切除…     

新生儿C型尼曼匹克病2例报告

<正>1病例资料病例1,患儿,男,G1P1,足月儿,出生体重2 840g,顺产,无窒息抢救史。日龄3d时出现皮肤黄染,总胆红素303.5μmol/L,直接胆红素28.4μmol/L。于上海市第一妇婴保健院住院诊断为“新生儿高胆红素血症”,予蓝光治疗2d后好转出院,因出院后皮肤黄染加重于日龄9d时收入本院。入院查体：全身皮肤重度黄染,肝脏肋下3cm,质软,脾肋下1cm,质软,四肢活动自如,肌张力正常,原始反射正常引出。入院时总胆红素365.4μmol/L,直接胆红素116.2μmol/L。住院期间总胆红素波动在89.9～344.4μmol/L,直接胆红素波动在40.6～66.9μmol/L,胆汁酸、谷丙转氨酶水平稍高,血常规、血气、凝血功能无明显异常,TORCH、巨细胞病毒等病原学检查均为阴性,血、尿串联质谱无异常,胸片见两肺纹理增多、模糊,腹部超声和磁共振胰胆管成像无异常。除外宫内感染、胆道梗阻性疾病后考虑遗传代谢性疾病可能,完善全外显子检查。     

血浆置换术治疗苯胺中毒所致溶血性贫血一例

患者男 ,48岁 ,某农药厂工人。 2 0 0 2年 7月 2 8日起因天气炎热 ,没戴手套进行苯胺分装 ,致 8月 1日开始出现头晕、乏力 ,皮肤、巩膜黄染 ,酱油色尿 ,并呈进行性加重 ,2 0 0 2年 8月 3日转来我院急诊科抢救。入院查体 :T 37℃、P 90次 /min、R 2 0次 /min、BP 1 4 /8kPa(1kPa =7.5mmHg) ,意识清 ,呼吸平稳 ,口唇苍白 ,巩膜及全身皮肤重度黄染 ,两手接触苯胺处有棕色痕迹 ,双肺呼吸音清 ,未闻及口罗音 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,腹软 ,肝脾肋下未及。入院后即查血常规 :白细胞 3 .0 2× 1 0 9/L ,血红蛋白 58g/L ,血小板 2 .2 6×1…     

茵栀黄致胃肠道反应1例

1 病例资料 患者女,62岁,因纳差、乏力3天入院.查体:体温36.7℃,双巩膜轻度黄染,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛(+).肝功能检查示:总胆红素26 μmol/L、直接胆红素9.8 μmol/L、谷丙转氨酶82 u/L;乙肝表面抗原标志物(+).诊断为慢性乙型活动性肝炎.     

遗传性高结合胆红素血症2例报告

例1 ,男,2 6岁。因皮肤巩膜黄染十余年,加重3个月于2 0 0 0年1 0月1 0日入院。患者从七八岁开始出现皮肤巩膜黄染,时轻时重,尿黄,偶有乏力,多次查血胆红素升高,肝功能及肝炎血清标志物正常。既往有肺结核2年,已治愈。否认家族史。查体:皮肤、巩膜黄染。实验室检查:TBIL 2 .4mg/dl,DBIL 1 .6mg/dl,尿BIL 1 7μmol/L ,血及大便常规、肝肾功、PT +PTA、CRP、蛋白电泳、ENA五项、ANCA等检查均正常;病毒性肝炎标志物阴性。腹部CT :肝脏增大。口服胆囊造影检查:胆囊未显影。肝穿刺活检:肝小叶中央区肝细胞浆可见大量棕黄色颗粒,大小不…     

2例新生儿高胆红素血症伴脓疱疮患儿的护理体会

1 病历摘要例1,男,8天。因皮肤黄染伴脓疱4天入院。呈足月新生儿貌,全身皮肤中度黄染尤以面部明显,巩膜轻度黄染。右前额,颈部右上肢肘关节及右侧腹股沟出现脓疱,内含黄色液体,部分已溃破。实验室检查,Hb195g/L,WBC10.4×10~9/L,N0.30,L0.64,M0.06,血总胆红素396.1mmol/L,直接胆红     

窒息对新生儿高胆红素血症的影响

目的 探讨窒息对新生儿高胆红素血症的影响。方法 154名足月窒息新生儿和87名正常新生儿生后第1、2、3天监测血清胆红素及对有皮肤黄染的新生儿追踪监测。结果 轻度窒息新生儿生后第1、2、3天平均血清胆红素浓度为(49.7±11.l)μmol/L、(84.6±13.8)μmol/L和(152.6±15.3)μmol/L,重度窒息儿为(64.3±12.2)μmol/L、(10.3±13.3)μmol/L和(13.2±14.2)μmol/L,正常新生儿为(80.1±13.6)μmol/L、(126.3±16.2)μmol/L和(17.9±11.4)μmol/L,重度窒息组新生儿生后第1、2天血清胆红素水平高于轻度窒息组,而第3天低于轻度窒息组,2组血清胆红素均低于正常新生儿组,差异均有显著性(P相似文献   

先天性无痛无汗症1例

患儿　男 ,2 0 d,因发热 7d于 1999年 6月 14日入院。患儿第 1胎第 1产 ,足月顺产。发病前有脐部感染史 ,父母非近亲结婚。体检 :体重 3.84 kg,身长 5 5 cm,头围 35 cm,体温 39.3℃ ,精神反应差 ,前囟 2 cm× 2 cm,平软 ,皮肤轻度黄染 ,呼吸平稳 ,双肺呼吸音粗 ,心音有力 ,律齐 ,腹软 ,肝右肋下 2 .5 cm,剑突下 2 .0 cm ,四肢活动可 ,肌张力正常。入院诊断 :新生儿败血症 ?新生儿化脓性脑膜炎 ?给予氨苄西林钠、头孢噻肟钠抗感染治疗。实验室检查 :血常规 Hb117g/ L,WBC9.1× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .2 2 ,血小板 2 0 0× 10 9/ L,胸片 (…     

葛根素治疗老年冠心病诱发阵发性睡眠性血红蛋白尿一例

患者 ,男 ,76岁。因发现血压升高 18年 ,反复胸闷 6年加重 1d于 2 0 0 2 -0 9-2 8入院。入院诊断⑴高血压病 ( 3级　极高危 )。⑵冠心病 (心绞痛型 ) ,⑶慢性支气管炎。入院体查 :T3 6 5℃、BP 14 0 /90mmHg。皮肤巩膜无黄染 ,右下肺少许湿罗音 ,心率 78次 /min。实验室检查WBC 5 7× 10 9/L ,RBC 4 7×10 1 2 /L ,Hb 13 5g/L ,PLT 69× 10 9/L。肝、肾功能、血脂、血糖、心肌酶学均正常。患者入院后给予降压、扩冠、护心治疗。 10 -0 1起给予葛根素针 2 0 0mg/d静滴。 10 -0 8上午诉有感冒且胸前区和腹部不适。体查 :T 3 7 0℃全…     

慢性乙醇中毒治疗中发生肺脑曲霉菌病例报道

1　临床资料患者男性 ,4 2岁 ,因反复发作性四肢抽搐伴意识丧失 8年 ,再发伴低热 1h于 2 0 0 2年 1月 2日入院。患者从 15岁开始大量饮酒 ,每日饮酒 >75 0g ,1994年酒后出现典型癫痫发作 ,诊断为癫痫。之后每年发作 1次 ,1997年诊断为慢性乙醇性肝损害。去年 9月起经常出现发热、全身浮肿、乏力等症状。体检 :T37.6℃ ,P86次 /min ,R2 2次 /min ,BP17/11kPa ,神志清楚 ,巩膜轻度黄染 ,颈无抵抗 ,心肺未见异常 ,肝肋下 8cm ,脾未触及 ,腹部移动性浊音 ( ) ,双下肢凹陷性水肿 ,生理反射正常 ,病理征阴性。实验室检查 :尿胆红素 17μmol/L ,…     

以溶血为首发症状的肝豆状核变性一例误诊分析并文献复习

患儿女,10岁6个月,汉族.于2011年1月25日,因“皮肤黄染,解茶色尿1d”入我院.曾于2007年7月20日,因“皮肤黄染,腹水,肝、脾肿大,下肢水肿”就诊于一家市级医院,在该医院给予抗感染,静脉输入丙种球蛋白及甲泼尼龙,共治疗60d,皮肤黄染减轻,腹水、水肿消退出院.此次就诊,除出现上述症状外还出现血尿、胆石症.其父母无肝豆状核变性(HLD)病史,否认近亲结婚史.白细胞计数4.89×109/L,中性粒细胞0.616,淋巴细胞0.331,血红蛋白63 g/L,血小板计数147×109/L,网织红细胞0.061,丙氨酸氨基转移酶24 U/L,天冬氨酸氨基转移酶125 U/L,碱性磷酸酶42U/L,γ-谷氨酰转移酶235 U/L,总胆红素186.1 μ mol/L,直接胆红素13.0μmol/L,间接胆红素73.1 μmol/L,总蛋白60.7g/L,白蛋白30.0g/L,球蛋白30.7 g/L,白蛋白/球蛋白0.98,总胆汁酸25.41 μ mol/L,血尿素氮7.87 mmol/L,血肌酐66.1μ mol/L,TORCH阴性,乙肝两对半阴性,HIV、HCV阴性,溶血全套均阴性.外周血涂片:大小不均,有大部分大红细胞及个别小红细胞,1.6％异形红细胞,0.9％靶形红细胞,部分红细胞苍白区扩大,骨髓细胞学检查考虑:(1)溶血性贫血.(2)红系有巨幼样变.新鲜红细胞渗透脆性试验及红细胞孵育脆性试验均正常,葡萄糖-6磷酸脱氢酶正常、抗核抗体谱检测均阴性,肝抗原谱检测阴性,ANCA检测阴性,HA 267.00μg/L,LN 258.00μg/L,Ⅳ -C0 1221.00 μg/L,Ⅲ-C0 1265.00μg/L,全腹B超检查提示肝、脾肿大,胆石症,中量腹水,α-抗胰蛋白酶正常,铜蓝蛋白100 mgL(正常值220～580mg/L),基因学检查:ATP-7B基因突变,G2333A/T突变,ATP-7B基因突变,C2804T未见异常,ATP-7B基因突变,C2957突变,尿酮2569.33 μ g/24 h.角膜K-F环阴性.头颅CT平扫未见异常,头颅MRI基底节未见异常.诊断:HLD并溶血性贫血、多脏器功能障碍、胆石症.给予青霉胺20mg/( kg·d),分2～3次口服,20 mg/kg锌剂、维生素B6、叶酸口服,低酮饮食,对症、保肝治疗,患儿病情很快缓解,住院25d好转出院.去外院行尿铜检查明显增高、基因学检查确诊.     

白塞氏病并骨髓增生异常综合征转化为急性白血病1例报告

患者,男性,65岁。因反复发热、口腔溃疡、头昏乏力1月而于2 0 0 2 -0 3 -3 0第一次住院。入院体格检查:T 3 7 8℃,贫血貌,皮肤黏膜苍白,无出血点及皮疹,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。口腔黏膜及舌多处溃疡。胸骨无压痛,心肺听诊正常,腹软,肝脾无肿大。辅助检查:血常规示WBC 4 2 1×10 9/L ,Hb 5 7g/L ,RBC 1 2 6×10 1 2 /L ,PLT 5 3×10 9/L ,RC 1 5 %,ESR10 0mm/h。血尿素氮、肌酐、血钙、乳酸脱氢酶、β2 -微球蛋白、铁蛋白、甲状腺激素均正常。血清IgA显著增高617mg/dl ,IgG、IgM正常,KAP 162 0mg/dl ,LAM 718mg/dl,EPO …     

误诊为胰腺恶性肿瘤的自身免疫性胰腺炎一例

患者,男,52岁,因皮肤巩膜黄染5个月于2011年5月22日入院.患者于2010年12月中旬无诱因出现皮肤巩膜黄染,伴厌食、腹胀、稀水便,大便颜色变浅,无发热及腹痛,近期体重无明显下降.当时于本院肝胆外科住院,查体除周身皮肤及巩膜黄染外,无明显阳性体征.肝功示ALT 658 u/L,AST 266 u/L,TBIL 223 μmol/L,DBIL 151 μmol/L,GGT756 u/L,ALP 302 u/L,γ-球蛋白略升高,抗线粒体抗体(AMA) 1∶40阳性,CA19-9 82.73 U/ml(正常0～27 U/ml),多次检查血糖均明显高于正常,明确诊断为糖尿病并应用胰岛素治疗.     

荚膜组织胞浆菌病1例报道

男,16岁,发热3周入院。体温3 8℃～40℃呈弛张热型,伴腹部间断性钝痛,在当地医院予头孢曲松等治疗无缓解。生长于重庆市丰都县。入院查体:T 3 8 0℃,消瘦贫血貌,体重42kg ,意识清楚,精神差,双侧锁骨上、颈部、腹股沟可触及多个黄豆大淋巴结,心肺无异常发现,肝肋下8cm ,剑下6cm、质软、轻压痛,脾第1测量线12cm、第2测量线14 5cm、第3测量线-2cm ,移动性浊音( -)。血常规:WBC 1 60×10 9/L、RBC 2 47×10 1 2 /L、Hb 66 2g/L、N 0 65 6、L 0 15 0 2、E 0 63 1、PLT 15×10 9/L ,免疫球蛋白:IgG 12 8g/L ,IgA 1 17g/L ,IgM 0 …     

脑膜炎奈瑟菌致流行性脑脊髓膜炎1例报道

患者 ,女 ,33岁 ,因发热、头痛、全身紫癜 ,于 2 0 0 0年 5月4日入院 ,既往无特殊病史 ,体检 :全身皮肤散在出血点 ,心率10 0次 /min,腹部软 ,全腹无压痛 ,肝肋下、剑下均 3cm,脾肋下 1cm,体温 39.6℃。1　实验室检查　 WBC2 4× 10 9/L,N0 .95 ,L0 .0 5 ,RBC3.72× 10 1 2 /L,Hb116 g/L,PL T99× 10 9/L,EC2 0 0× 10 6 /L,血沉43m m/h,C反应蛋白 (- ) ,肥达反应 (- ) ,出血热酶免试验 :EHF- Ig M、EHF- Ig G(- ) ,PT12 . 3 s、TT10 . 9s、KPTT5 3.3s,PAg T2 2 % ,Fg6 .5 g/L,肝功能、肾功能及血生化均正常。血培养有细…