重型颅脑损伤合并大面积脑梗死的防治

目的探讨重型颅脑损伤合并大面积脑梗死的发病原因和防治方法.方法分析了86例经CT、MRI,证实的重型颅脑损伤合并大面积梗死的临床、影像学、外科治疗及药物治疗.结果按GOS结果评分良好8例,中残39例,重残21例,死亡18例.术后CT复查5例2个月后,14例4个月后恢复正常.42例6个月后脑梗死范围缩小,19例1年后脑梗死范围没有改变;其余6例未复查.结论重型颅脑损伤合并大面积脑梗死病情进展快且严重,死亡率高.但如果及时预防,早期诊断和正确而有效地治疗,将有助于患者预后的改善.     

重型颅脑损伤术后大面积脑梗死24例临床分析

目的 探讨分析重型颅脑损伤术后大面积脑梗死的原因及临床诊治.方法 回顾性总结本科2004年1月至2010年1月收治的经CT或MRI检查证实的24例重型颅脑损伤术后大面积梗死的临床资料.结果 按GOS判断预后的标准,恢复良好6例,中残4例,重残6例,植物生存3例,死亡5例.结论 重型颅脑损伤术后发生大面积脑梗死并不少见,致残率高,早期预防、早期开颅充分减压、及时复查CT才能减少大面积脑梗死发生率.     

外伤性大面积脑梗死60例临床分析

目的 探讨外伤性大面积脑梗死的发病原理,寻找其早期的诊断方法及全程诊疗措施.方法 对60例重型颅脑损伤后发生大面积脑梗死病人的临床资料进行总结.结果 外伤性大面积脑梗死的发病机理与重型颅脑损伤病人其血管损伤,脑血管痉挛,颅高压等有关[1].以上各因素之间互相作用,互为因果,早期诊断的关键在于仔细观察病情,及时做CT、MRI检查.结论 外伤性大面积脑梗死发生于重型颅脑损伤病人,及时复查颅脑CT,可早期诊断,死亡率高,及时有力的治疗方案可大大提高其抢救成功率.     

重型颅脑损伤并发脑梗死的临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤并发脑梗死的发病机制及治疗.方法:回顾性分析32例重型颅脑损伤并发脑梗死的临床资料.所有患者均采用手术治疗、保守治疗及其他综合治疗措施.结果:按GOS标准评分:恢复良好2例,中残5例,重残3例,植物生存6例,死亡16例.结论:对于重型颅脑损伤并发脑梗死病人,应严密观察,及时复查CT,对本病力求早期发现,早期治疗,以提高抢救成功率.     

重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死效果探析

目的探讨重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死的临床诊治处置措施及效果。方法选取该院2010年1月—2011年12月重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者26例为观察对象,分析临床综合处置措施的效果,总结临床经验,结合病例特征分析临床诊治注意点,指导临床实践。结果 12周后对26例重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者治疗及预后情况进行跟踪统计,所有患者均采取手术治疗,预后良好16例,重残6例,死亡4例,存活率达84.61%。结论重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死在综合积极观察支持治疗措施条件下进行手术治疗有利于摆脱生命危险,改善患者预后,提高治疗效果,具有积极临床价值。     

23例重型颅脑伤病发性脑梗死患者的临床研究

目的探讨重型颅脑损伤并发脑梗死的发病机制。方法分析23例在我院治疗的重型颅脑损伤并发脑梗死患者的临床资料及诊断和治疗过程。结果术后随访半年,按GCS评定预后,本组患者恢复良好6例,中残4例,重残4例,植物生存2例,死亡7例,其中4例死于脑疝,2例死于肺部感染,1例死于多器官功能衰竭。结论重型颅脑损伤并发脑梗死预后较差,伤后严密观察,早期诊断,及时治疗,有助于改善患者的预后,提高生存质量。     

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征31例诊治分析

目的 总结重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析31例重型颅脑损伤并发ARDS患者的临床资料.结果 31例患者经过积极治疗后,病情均得到了控制,复查胸部X线片显示肺部阴影基本消失,呼吸功能改善.随访3～ 12个月,治疗后可以正常生活9例(29.0％,9/31),中度残疾6例(19.4％,6/31),重度残疾3例(9.7％,3/31),植物生存1例(3.2％,1/31),死亡12例(38.7％,12/31).结论 早期诊断、早期气管切开并合理使用呼吸机,及时处理颅脑损伤及合并伤,动态监测动脉血气分析和血氧饱和度,是成功救治重型颅脑损伤并发ARDS患者的关键.     

螺旋CT对大面积脑梗死的诊断与鉴别诊断

目的探讨大面积脑梗死的螺旋CT诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析45例大面积脑梗死患者完整资料,其中27例大面积脑梗死是脑血管栓塞引起,12例是其它部位栓子脱落引起,6例是由于外伤性血管损伤引起。45列患者均在临床症状出现后2 h²4 d内行头颅CT平扫,经积极治疗后均行头颅CT复查。结果 45例患者均在脑实质内出现大片状低密度影,累及脑灰白质。结论螺旋CT能准确诊断大面积脑梗死,特别是外伤后出现的大面积脑梗死时,为该病的治疗提供有价值的数据和资料支持,避免医疗引纷的发生。     

体液丢失对重型颅脑外伤患者的影响

目的 分析不同程度的体液丢失对重型颅脑外伤患者合并大面积脑梗死和急性肾功能不全等并发症的影响和对策.方法 回顾性分析2002年1月-2006年12月收治的单纯重型颅脑外伤患者265例,按伤后1周内失水量的不同分为轻度脱水(A组,119例)、中度脱水(B组,106例)和重度脱水(C组,40例)三个组,统计受伤后1周内出现大面积脑梗死和急性肾功能不全的患者的比率.结果 受伤后1周内出现大面积脑梗死的患者共24例,其中A组6例(5.04%,6/119),B组8例(7.55%,8/106),C组10例(25.00%,10/40);受伤后1周内出现急性肾功能不全的患者共64例,其中A组19例(15.97%,19/119),B组29例(27.36%,29/106),C组16例(40.00%,16/40).三组之间合并大面积脑梗死的比率和合并急性肾功能不全的比率差异均具有统计学意义(P＜0.005,P＜0.01).结论 大量体液丢失时重型颅脑外伤患者发生大面积脑梗死和急性肾功能不全等并发症的机会明显增多,应引起临床医师足够的重视.     

重型颅脑损伤后大面积脑梗死的治疗分析

目的探讨创伤性大面积脑梗死的发病机制、临床特点及治疗方法。方法总结15例经影像学证实为颅脑外伤并发大面积脑梗死患者的临床资料。结果按格拉斯哥预后分级（glasgow outcome scale,GOS）标准随访6个月,治愈3例,中残3例,重残2例,植物生存2例,死亡5例。结论外伤性大面积脑梗死病死率高,早期诊断和早期治疗是提高疗效的保证。     

重型颅脑外伤合并外伤性大面积脑梗塞22例救治体会

[目的]探讨重型颅脑外伤发生大面积脑梗塞的原因、临床特点、治疗方法.[方法]对22例重型颅脑外伤合并大面积脑梗塞患者的临床资料进行归纳分析,所有患者均采用手术治疗及综合治疗措施.[结果]按Gos标准评价,恢复良好4例,中残5例,重残3例,植物生存4例,死亡6例.[结论]外伤性脑梗塞与严重脑组织挫伤、局部血管机械性受压、严重颅高压血液流变学改变、血管内膜机械性损伤等等因素密切相关.重型颅脑外伤合并大面积脑梗塞病情危重,预后较差,尽早采取积极有效的治疗措施有利于改善患者预后.     

175例小儿颅脑损伤的治疗体会

目的:探讨小儿颅脑损伤的诊断及治疗。方法:回顾性分析我院1995年12月～2005年12月收治175例小儿颅脑损伤的临床资料。结果:175例中合并颅内血肿28例,占16%,手术治疗14例,非手术治疗161例。173例存活,死亡2例。随访6月～3年和头颅CT复查。结论:小儿颅脑损伤应尽早确诊、抢救生命以及选择及时、恰当的综合治疗方案,能获得较好的治疗结果。     

体液丢失对重型颅脑外伤患者的影响

目的分析不同程度的体液丢失对重型颅脑外伤患者合并大面积脑梗死和急性肾功能不全等并发症的影响和对策。方法回顾性分析2002年1月-2006年12月收治的单纯重型颅脑外伤患者265例，按伤后1周内失水量的不同分为轻度脱水（A组，119例）、中度脱水（B组，106例）和重度脱水（C组，40例）三个组，统计受伤后1周内出现大面积脑梗死和急性肾功能不全的患者的比率。结果受伤后1周内出现大面积脑梗死的患者共24例，其中A组6例（5．04％，6／119），B组8例（7．55％，8／106），C组10例（25．00％，10／40）；受伤后1周内出现急性肾功能不全的患者共64例，其中A组19例（15．97％，19／119），B组29例（27．36％，29／106），C组16例（40．00％，16／40）。三组之间合并大面积脑梗死的比率和合并急性肾功能不全的比率差异均具有统计学意义（P〈0．005，P〈0．01）。结论大量体液丢失时重型颅脑外伤患者发生大面积脑梗死和急性肾功能不全等并发症的机会明显增多，应引起临床医师足够的重视。     

小儿颅脑损伤后腹痛型癫痫的诊治分析

目的 探讨小儿颅脑损伤后腹痛型癫痫的临床特点,为该病的临床诊断和治疗提供参考.方法 回顾性分析1990年1月至2006年12月具有完整资料的小儿颅脑损伤后腹痛型癫痫26例.颅脑损伤轻型4例,中型11例,重型8例;开放性颅脑损伤中型2例,重型1例.21例在伤后早期(24 h内)有过全身性或部分性癫痫发作;脑电图检查发作期6例,发作间期20例,15例做2次以上检查,发现程度不等脑电图异常19例,病理波主要表现以颞部为主,并额中央顶的阵发性高幅棘波、尖波及棘-慢综合波;7例脑电图正常患儿通过药物试验性治疗明确诊断;头颅CT及MR检查共16例,12例显示颅内有异常改变;均采取口服抗癫痫药物治疗,1例辅以脑室腹腔分流术.结果 26例患儿经治疗后发作基本控制;11例患儿治疗后3个月至1年行脑电图复查,8例恢复正常,3例较治疗前好转,随访1～2年13例未再发作,7例症状明显减轻,发作次数减少,6例失访.结论 小儿颅脑损伤后腹痛型癫痫临床上有其显著特征性,药物试验性治疗的诊断及治疗作用肯定,正规药物治疗效果确切,应提高对该病的关注以避免误诊.     

重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗塞的病因分析

目的：分析颅脑损伤术后合并大面积脑梗塞的病因,寻找有效对策。方法：回顾性分析16例重型颅脑损伤术后合并大面积脑梗塞患者的临床资料。结果：参照GOS标准,16例患者出院时4例死亡（25．0％）,植物生存3例（18．8％）,重残3例（18．8%）,轻残4例（25．0％）,良好2例（12．5％）。结论：重型颅脑损伤术后患者的脑血管痉挛、颅内压增高、术中持续低血压、血管损伤等因素是颅脑损伤术后大面积脑梗塞的高危因素,需密切观察病情,妥善处理,从而提高生存质量。     

标准大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中的临床应用探讨

目的探讨标准大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2009年至2011年间我院收治的55例重型颅脑损伤患者的临床资料,所有患者均行标准大骨瓣开颅术治疗,并观察临床疗效。结果本组55例患者术后行头部CT复查发现,53例（96.4%）血肿消失,另有2例血肿较术前有所缩小,所有患者脑部均未出现新的出血。术后发生迟发性血肿4例,脑脊液切口漏2例,脑积水2例,癫痫1例,并发症发生率为16.4%。术后随访3～6个月,恢复良好39例（70.9%）,中残8例（14.5%）,重残3例（5.5%）,植物生存2例（3.6%）,死亡3例（5.5%）。结论大骨瓣开颅术具有骨窗大、手术暴露范围广、内外减压充分等特点,治疗重型颅脑损伤临床疗效显著,具有很好的临床应用价值,值得进一步推广使用。     

重型颅脑挫裂伤合并大面积脑梗死诊治体会

脑外伤后经头颅CT、核磁共振确定出现脑梗死并发症后,首先进行综合保守治疗;对重型颅脑损挫裂伤合并大面积脑梗死的患者,对于有手术指征的患者,要立即进行手术,清除血肿,或行摘除骨瓣减压术,术后给予患者行综合治疗。     

重型颅脑损伤及时CT扫描价值

目的探讨单排螺旋CT平扫成像在重型颅脑损伤诊治中的应用价值。方法 26例重型闭合性颅脑损伤病人均于伤后及时行CT平扫。结果颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、脑内血肿及蛛网膜下腔出血。结论重型颅脑外伤后及时CT平扫充分显示颅脑重型损伤的影像特征,有助于颅脑损伤的诊断及治疗方案的制定。     

替考拉宁治疗重型颅脑损伤合并重度医院感染肺炎临床疗效

目的评价替考拉宁治疗重型颅脑损伤合并重度医院感染肺炎的临床疗效及安全性。方法收集重型颅脑损伤合并重度医院感染革兰阳性菌肺炎共43例,应用替考拉宁进行治疗,疗程7~14 d。结果替考拉宁治疗后,患者痊愈31例,显效6例,痊愈率为72.1%,有效率为86.0%;细菌清除38例,清除率为88.4%;不良反应发生2例,发生率为4.7%。结论替考拉宁治疗重型颅脑损伤合并重度医院感染肺炎疗效好,不良反应相对较低,使用较为安全。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治水平,减少肾切除率.方法 89例闭合性肾损伤,男56例,女33例,平均年龄37岁.综合应用尿常规、B超、IVU、CT等检查.诊断闭合性肾损伤,其中合并内脏器官损伤14例,合并颅脑损伤3例,合并四肢脊椎骨折6例,2例腹腔、颅脑与腹腔、脊柱复合伤伴休克.行保守治疗74例,其中颅脑损伤1例,四肢脊柱骨折4例;行手术治疗12例,其中行肾修补术5例,肾切除术7例,1例转上级医疗行肾动脉栓塞治疗.结果 2例重度闭合性肾损伤因复合伤、顽固性休克者入院不久死亡;87例痊愈出院.52例随诊3个月～7年.保守治疗病例中发生肾性高血压2例,肾周尿囊肿1例,肾萎缩1例,局限性肾积水1例,手术诊断与肾动脉栓塞治疗者均无并发症.结论 CT检查是准确诊断闭合性肾损伤与选择治疗方案的重要依据.Ⅲ级以上闭合性肾损伤伤后2～4周复查CT,有利于肾周尿囊肿的早期发现与治疗,Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗.