重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征49例临床疗效分析

目的探讨临床救治胸部熏症创伤并伴发急性呼吸窘迫综合征的效果。方法选择笔者所在医院2005年1月～2011年1月收治的重症胸部创伤且有急性呼吸窘迫综合征并发（ARDS）的患者49例,对其救治资料进行回顾性分析。结果本组49例ARDS患者在经治疗后,临床治愈35例,治愈率为71．4％;无效14例,占28．6％。患者血气分析结果在治疗前、治疗后2h、24h的表现结果比较,治疗后较治疗前明显改善（P〈0．05）。结论在重症胸部创伤合并ADRS治疗时,在机械呼吸有效保证的基础上,加强患者的自主呼吸,可明显提高临床治愈率。     

16例胸部严重挤压伤并发ARDS救治体会

目的总结胸部严重挤压伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的救治体会。方法对16例胸部严重挤压伤并发ARDS患者进行早期预防和综合治疗。结果 16例病人全部康复,未发生一例胸腔感染。结论对严重挤压伤并发ARD患者需重视治疗措施的早期预防性应用,综合性治疗方案要做到重点突出,准确及时,才能取得满意的治疗效果。     

胸膜合并伤并发急性呼吸窘迫综合征的救治

胸膜合并伤一般伤情严重 ,常并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS) ,我科 5年来共收治胸腹合并伤并发ARDS 2 2例 ,现将救治体会报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 2例中男 17例 ,女 5例 ,年龄 3～ 74岁 ,平均41 5岁。其中闭合伤 19例 ,包括车祸伤 17例、坠落伤 2例 ,开放伤 3例 ,均为刀刺伤。全组患者均有胸痛、腹痛、呼吸困难。入院时均合并低血容量性休克 ,血压 0～ 85 /0～ 3 0mmHg。伤侧呼吸音减弱或消失 ,有腹膜刺激征 2 2例 ,16例腹穿阳性。X线检查 ;2 2例均有严重肺挫伤、血气胸 ,肺压缩在 5 0 %以上 ,有中等量以上积液者 2 2…     

74例创伤性休克救治的回顾性分析

目的:探讨严重多发伤伴休克的临床救治及并发症的防治法.方法:回顾性分析我院严重多发伤伴体克74例病例资料.伤后早期容量复苏晶体液以平衡盐液为主,适量输血及补充胶体液.70例接受手术治疗,所有患者接受了ICU监护及治疗.结果:发生全身炎性反应综合征(SIRS)36例,急性肺损伤及成人呼吸窘迫综合征(ARDS)24例,多器官功能不全综合征(MODS)14例,应激性溃疡12例.治愈69例(93.3%);死亡5例(6.7%).结论:开辟绿色生命通道,遵循CRASHPLAN的检查程序,早期合理的容量复苏,正确掌握手术时机和方法等均为严重多发伤伴休克救治的重要环节.     

胸外伤致急性呼吸窘迫综合征56例的诊治与预后

[目的]总结严重胸外伤诱发的急性呼吸窘迫综合征的临床诊断及治疗方法.[方法]回顾性分析我院救治的严重胸外伤诱发的急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者56例,并对其诊断、治疗结果进行统计学分析.[结果]经肺保护性通气、药物等积极的对症治疗,56例ARDS患者治愈47例(83.9%),死亡9例(16.1%),其中多器官功能衰竭为最主要的致死因素.[结论]早期诊断及采取有效的治疗措施如及时处理多发伤、正确使用呼吸机、保持呼吸道通畅及积极的抗休克治疗等综合治疗,可大幅降低重胸外伤诱发的ARDS病死率.     

急性重度一氧化碳中毒并急性呼吸窘迫综合征1例报告

通过回顾性分析1例急性重度一氧化碳中毒并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的成功救治经过,认为对于有误吸、感染、创伤等高危因素的患者,特别是出现呼吸加快或窘迫(呼吸次数>28/min)合并心率加快时应提高警惕,尽早识别、治疗和防止并发症——急性呼吸窘迫综合征的发生,以改善患者预后,降低患者死亡率。     

肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征的早期诊治

本文探讨严重肺挫伤合并急性呼吸窘迫综合征的早期诊断和治疗。结果显示，肺挫伤范围大于20％以上的患者易发展致急性呼吸窘迫综合征，应引起高度重视。早期动态监测脉搏血氧饱和度(SpO2)和动脉血气分析(ABG)为早期诊断ARDS为早期诊断ARDS提供直接依据。积极抗休克，妥善处理合并伤，合理使用呼吸机，常规使用广谱抗生素和有选择地使用激素是治疗肺挫伤致ARDS的有效方法。     

胸部外伤致休克的临床研究

目的 总结笔者所在医院胸部外伤致休克的临床救治经验.方法 对笔者所在医院2004 年2 月-2010 年2 月收治的25 例胸部外伤致休克患者的临床诊治资料进行回顾性整理分析.结果 所有患者治愈24 例,死亡1 例,治愈率96.00%,其中死亡患者因重症胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 引发.结论 早期诊断、及时治疗是胸部外伤致休克救治成功的关键.     

肾上腺糖皮质激素配合无创机械通气抢救SARS患者并发急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的　观察肾上腺糖皮质激素配合无创机械通气治疗严重急性呼吸综合征 (SARS)并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的临床疗效。方法　对 36例 SARS并发 ARDS患者应用肾上腺糖皮质激素配合无创机械通气治疗效果进行评价。结果　 2 2例治愈 ,其配合 BIPAP呼吸机治疗连续7d以上 ,平均每日治疗时间大于 2 2 h,治疗后 Sp O2 和 Pa O2 显著上升 (P <0 .0 5 ) ,临床症状明显好转 ,气促紫绀减轻 ,呼吸频率减慢 ,心率减慢。14例死亡。结论　早期足量使用肾上腺糖皮质激素配合无创机械通气对于支持 SARS并发 ARDS患者的呼吸功能十分必要。其能减轻呼吸肌疲劳 ,促使呼吸频率减慢 ,改善肺泡通气 ,有效地纠正低氧血症及 ARDS,促进炎症快速吸收 ,降低病死率 ,提高治愈率。进行无创正压机械通气治疗无效者 ,需及早进行有创持续机械通气治疗     

65例急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的 分析急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点、转归、治疗方法及疗效.方法 对65例ARDS患者的临床资料进行分析.结果 本组ARDS患者病死率为60%.ARDS是由多种病因和诱发因素引起、以呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为主要特征的临床综合征,起病急,病情凶险,病死率高.结论 合并多器官功能障碍（MODS）者预后不良.机械通气是治疗ARDS的极其重要的手段,迅速有效地纠正严重的低氧血症是救治ARDS患者的关键,应用肾上腺皮质激素、白蛋白及血浆等可以轻度改善ARDS的转归.     

41例先天性心脏病术后急性呼吸窘迫综合征的综合治疗

目的 观察先天性心脏病术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病情演变及临床特点,并探讨发病特点与诊治原则.方法 1460例先天性心脏病患者术后发生ARDS 41例,采用低潮气量、高呼吸频率模式的呼吸机辅助呼吸为主的综合治疗方法.结果 41例患者中,治愈38例(92.7％),死亡3例(7.3％),均死于多器官功能衰竭.低心排综合征31例(75.6％),肾衰竭28例(68.3％),行腹膜透析6例(14.6％),并发严重肺部感染14例(34.1％),出现应激性溃疡1例(2.4％).呼吸机辅助时间(8.7±5.5)d.结论 先天性心脏病术后ARDS发病有其自身的特点,治疗上采取以呼吸机辅助呼吸为主的综合治疗是目前最有效的方法,早预防、早治疗可缩短患者的病程,提高抢救成功率.     

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征31例诊治分析

目的 总结重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析31例重型颅脑损伤并发ARDS患者的临床资料.结果 31例患者经过积极治疗后,病情均得到了控制,复查胸部X线片显示肺部阴影基本消失,呼吸功能改善.随访3～ 12个月,治疗后可以正常生活9例(29.0％,9/31),中度残疾6例(19.4％,6/31),重度残疾3例(9.7％,3/31),植物生存1例(3.2％,1/31),死亡12例(38.7％,12/31).结论 早期诊断、早期气管切开并合理使用呼吸机,及时处理颅脑损伤及合并伤,动态监测动脉血气分析和血氧饱和度,是成功救治重型颅脑损伤并发ARDS患者的关键.     

探讨限制性液体复苏在治疗严重多发伤导致失血性休克的临床效果

目的：探讨采用限制性液体复苏治疗在严重多发伤导致失血性休克方面的临床效果。方法：以两年期间来我院就诊的100例严重多发伤导致失血性休克的患者作为考察对象,随机平分为两组,观察组患者在创伤性失血没有得到控制前进行限制性液体复苏治疗,对照组患者则采用常规的充分液体复苏疗法进行治疗。跟踪观察比较两组患者的输血量、液体的摄入量、血液收缩压和术前复苏的时间;同时统计治疗期间患急性肾功能衰竭症脚）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒血症、弥漫性血管内凝血症（DIE）的发生情况和患者的总死亡率。结果：观察组患者的液体输入量与复苏时间都比对照组患者低,在住院治疗期间,观察组患者出现脓毒血症、急性呼吸窘迫综合征的比例和总死亡率也都比对照组低,而且两组数据差异显著（P〈0．05）;但两组患者的收缩压和输血量没有明显的差异,没有统计学意义（P〉0．05）。结论：在治疗严重多发伤导致的失血性休克上,采用限制性液体复苏能更快的让患者脱离生命危险,在降低术后并发症和总死亡率方面有明显优势,值得在临床上广泛推广。     

胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理

目的:研究并总结胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理措施。方法:回顾性分析2012年1月-2014年12月我院收治的65例胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料,对有效的护理措施进行总结。结果:65例患者中,55例痊愈,治疗成功率为84.6%,10例患者死亡,死亡率为15.4%。结论:在胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的治疗过程中,积极的、针对性的护理措施能够有效保证治疗的有效性,提高抢救的成功率,值得推广应用。     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征护理

严重胸部创伤后因肺组织在骨性的胸廓中冲撞、扭曲及旋转，易导致广泛的肺水肿，造成肺细胞的损伤，表面活性物质缺失和通气一血流比例失衡，形成急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。胸部创伤并发ARDS死亡率高达50％～70％。我科2000年1月～2007年1月共收治严重胸部创伤ARDS患者32例，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。     

早期肠内营养对多发肋骨骨折合并急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

目的探讨早期肠内营养对严重胸部创伤致多发肋骨骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响。方法回顾分析2010年6月至2014年7月收治的126例严重胸部创伤致多发肋骨骨折并急性呼吸窘迫综合征患者,按开始给予肠内营养时间的早晚随机分为A组(n=63,进入ICU后24~48 h内给予肠内营养)和B组(n=63,进入ICU后48 h给予肠内营养),两组其余治疗方法均相同,对其高血糖发生率、应激性溃疡发生率、肺部感染发生率进行比较。结果 A组在高血糖发生率(7/63)11%、应激性溃疡发生率(8/63)13%、肺部感染发生率(52/63)83%、B组高血糖发生率(18/63)29%、应激性溃疡发生率(20/63)32%、肺部感染发生率(60/63)95%、A组明显低于B组。结论对于严重胸部创伤致多发肋骨骨折并急性呼吸窘迫综合征患者,早期肠内营养可降低高血糖发生率、应激性溃疡发生率、肺部感染发生率,利于改善患者预后。     

肾移植患者巨细胞病毒感染并发急性呼吸窘迫综合征

目的 探索肾移植患者巨细胞病毒(CMV)感染的诱因和治疗措施。方法 对4例CMV感染并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病例进行回顾性分析。结果 CMV感染并发ARDS死亡率高，75％病例死亡。结论 治疗CMV感染并发ARDS的关键是早期诊断、尽早治疗、适当调整免疫抑制剂。     

钝性胸外伤后早期并发急性呼吸窘迫综合征

钝性胸外伤后早期并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是危及生命的严重并发症。一旦发展成ARDS,病死率高 (50％-76％),因此,发现胸外伤后ARDS的高危因素对判断伤后进展趋势、采取有效措施、降低ASDS的发生率,进而降低病死率有重要临床意义。我院自1998年1月-2004年 1月共收治钝性胸外伤371例,伤后早期并发ARDS 29例,现分析报道如下。     

早期气管切开对肋骨骨折并急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

目的探讨早期气管切开对严重胸部创伤致多发肋骨骨折并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响。方法回顾分析2009年6月-2012年6月收治的126例多发肋骨骨折并急性呼吸窘迫综合征患者,随机分为A组（n=6;3,于入ICU后P-4h行气管切开）和B组（n=65,于入ICU后〉24h行气管切开）,两组其余治疗方法均相同,对其肺部感染发生率、机械通气时间、住Icu时间、高血糖发生率、应濒陆溃疡发生率进行比较。结果A组在肺部感染发生率、高血糖发生率、应激性溃疡发生率、机械通气时间均明显低于B组。结论对于严重胸部创伤致多发肋骨骨折并急性呼吸窘迫综合征患者,早期行气管切开可降低肺部感染发生率、高血糖发生率、应洳胜溃疡发生率,减少机械通气时.     

刺激性气体致急性中毒性肺水肿15例救治体会

回顾分析15例刺激性气体致急性中毒性肺水肿病人临床表现、救治方法及预后。其中中度中毒5例,重度中毒10例,并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)4例,死亡1例。总结刺激性气体致急性中毒性肺水肿治疗中激素、雾化吸入、BiPAP呼吸机的运用体会和救治经验。