胸膜合并伤并发急性呼吸窘迫综合征的救治

胸膜合并伤一般伤情严重 ,常并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS) ,我科 5年来共收治胸腹合并伤并发ARDS 2 2例 ,现将救治体会报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 2例中男 17例 ,女 5例 ,年龄 3～ 74岁 ,平均41 5岁。其中闭合伤 19例 ,包括车祸伤 17例、坠落伤 2例 ,开放伤 3例 ,均为刀刺伤。全组患者均有胸痛、腹痛、呼吸困难。入院时均合并低血容量性休克 ,血压 0～ 85 /0～ 3 0mmHg。伤侧呼吸音减弱或消失 ,有腹膜刺激征 2 2例 ,16例腹穿阳性。X线检查 ;2 2例均有严重肺挫伤、血气胸 ,肺压缩在 5 0 %以上 ,有中等量以上积液者 2 2…     

多发伤后急性呼吸窘迫综合征俯卧位与侧卧位机械通气效果探讨

目的：探究多发伤后急性呼吸窘迫综合征俯卧位与侧卧位机械通气的效果。方法：选取2020年1月至2021年10月收治的70例多发伤后急性呼吸窘迫综合征患者,并根据随机法分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。对照组采用侧卧位机械通气,观察组采用俯卧位机械通气。比较两组患者不良事件发生率、干预前后生命体征、动脉血气、平均气道压、平台压和气道阻力、通气时间和住院时间、生活质量。结果：观察组患者各项生命体征与对照组相比,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者的不良事件发生率25.71%(9/35),高于对照组2.86%(9/35)(P<0.05);在改变体位前,两组的pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）各指标水平均无差异（P>0.05）,机械通气后3 d患者的PaO2/FiO2值明显增大,且观察组更大,差异有统计学意义（P<0.05）;两组pH、PaO2、PaCO2经比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者体位变化前后平均气道压、平台压和气道阻力均增加,观察组增加值低于对照组增加值,差异有...     

急性白血病化疗期间合并急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的探讨急性白血病化疗期间出现急性呼吸窘迫综合征病因。方法对27例急性白血病病人27例的粒缺时间、骨髓情况、年龄、血压、高热时做血培养情况、化疗前肺部原发病变等因素进行统计学分析。结果粒缺时间及年龄与呼吸衰竭无显著性相关,化疗前肺部原发病变、骨髓是否处于缓解、化疗期间合并低血压休克,与呼吸衰竭组显著相关。结论化疗前骨髓未缓解、肺部有原发病变的病人易发生呼吸衰竭,骨髓未缓解、肺部有原发病变的病人化疗前免疫力低下,有链球菌感染的潜伏感染灶,化疗期间可出现草绿色链球菌败血症,临床上表现为低血压休克、急性呼吸衰竭。     

对ICU急性呼吸窘迫综合征急救治疗的临床观察

目的:分析对ICU的急性呼吸窘迫综合征患者进行急救治疗的临床效果.方法:选取收治的70例急性呼吸窘迫综合征患者按发病原因分为肺外源组与肺内源组各35例.两组患者均接受急救治疗,在治疗结束后,对比两组的住ICU时间及机械通气时间.结果:肺外源组的住ICU时间、机械通气时间短于肺内源组(P<0.05).结论:在对ICU的急性呼吸窘迫综合征患者进行急救时,应依据患者的发病原因对其实施针对性的治疗,能提高治疗的有效性,进而提高患者的存活率.     

恙虫病合并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征23例临床分析

本文回顾性分析23例恙虫病合并急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合症的临床资料。结果表明，肺部改变无特异性。联用氯霉素、四环素或喹诺酮类药物治疗和呼吸支持治疗大部分有效。误诊、延误治疗，预后较差。     

急性呼吸窘迫综合征的临床诊治分析

目的探讨急性呼吸窘迫综合征的临床诊断与治疗。方法对2008年5月-2010年10月笔者所在科室收治的70例急性呼吸窘迫综合征患者临床资料进行分析。结果70例患者经积极治疗后,63例（90％）存活,7例（10％）死亡,其中3例患者因创伤导致失血性休克而死亡,3例患者多器官功能衰竭而死亡,1例患者因经济困难于生后2d放弃治疗而死亡。结论对急性呼吸窘迫综合征进行早期识别与诊断,给予及时的机械通气与支持治疗,能够保护好其他脏器的功能,同时减少并发症发生,进而提高抢救的成功率。     

严重多发伤128例救治分析

目的 总结严重多发伤的诊断及治疗经验.方法 对2001年1月至2010年8月救治严重多发伤128例的临床资料进行回顾分析.结果 痊愈60例,转诊上级医院30例,死亡28例,伤残10例,住院治疗83例,死于重型颅脑损伤15例,难以纠正的严重休克6例,多器官功能衰竭5例,感染性休克2例.结论 严重多发伤早期及时诊断,早期合理治疗,防治并发症是提高教治成功率的关键.     

13例足月急性呼吸窘迫综合征新生儿临床分析

目的:了解足月急性呼吸窘迫综合征(ARDS)新生儿的特点。方法:对13例ARDS新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果:13例患儿中7例治愈出院,3例好转自动出院,2例放弃治疗,1例死亡。结论:围产期窒息、选择性剖宫产是ARDS常见的高危因素;羊水及乳汁吸入亦可造成直接肺损伤导致ARDS。确诊后及早应用呼吸机可减少并发症,提高治愈率;固尔苏的应用也有一定疗效。     

严重脑损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征48例分析

目的探讨严重脑损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效治疗方法。方法回顾性分析48例严重脑损伤合并胸外伤致ARDS的临床资料。结果48例脑损伤均属中、重型颅脑损伤,均合并肺挫伤、肋骨骨折或/和血气胸而致ARDS,行脱水、合理补充血容量、及时机械通气及急诊外科手术抢救治疗。临床治愈39例,死亡9例(死亡率20%)。结论早期诊断,及时处理脑、胸原发伤,尽早正确采用机械通气是治疗严重脑损伤合并胸外伤致ARDS的关键,是降低死亡率的有效措施。     

68例严重多发伤诊治分析

目的 总结严重多发伤的诊断及治疗经验。方法 对2006年5月-2008年5月收治的68例严重多发伤患者的临床资料进行回顾分析。结果 痊愈56例,自动出院2例,死亡8例,3例死于重型颅脑损伤,2例死于多器官功能障碍综合征,2例死于脓毒症,1例死于休克。结论 严重多发伤早期及时诊断,早期治疗,防治并发症是提高救治成功率的关键。     

重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床护理

目的：探讨重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者的有效护理对策。方法：70例重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者按照随机数字表法分为两组,对照组给予常规护理,研究组给予常规护理和加强护理,进行比较。结果：研究组患者的治疗总有效率为91.4%,高于对照组患者的68.6%;研究组的死亡率为5.7%,明显低于对照组的28.6%（P＜0.05）。结论：及时对重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者实施有效的护理,能够提高临床治疗效果,降低死亡率。     

65例急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的 分析急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点、转归、治疗方法及疗效.方法 对65例ARDS患者的临床资料进行分析.结果 本组ARDS患者病死率为60%.ARDS是由多种病因和诱发因素引起、以呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为主要特征的临床综合征,起病急,病情凶险,病死率高.结论 合并多器官功能障碍（MODS）者预后不良.机械通气是治疗ARDS的极其重要的手段,迅速有效地纠正严重的低氧血症是救治ARDS患者的关键,应用肾上腺皮质激素、白蛋白及血浆等可以轻度改善ARDS的转归.     

急性呼吸窘迫综合征临床药物治疗

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）是临床上常见的危重症,病死率高达40％～60％,治疗措施包括机械通气及药物综合治疗。本文就糖皮质激素、外源性肺表面活性物质、血管扩张剂、蛋白酶抑制剂、及化痰药富露施、安溴索等药物在ALI／ARDS中的疗效及其可能的作用机制做一综述：     

急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征

目前认为急性肺损伤(Acute Lung Injury, ALI)与急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS)均是指由严重感染、创伤、休克、误吸等多种原发疾病引起,出现以肺泡毛细血管膜损伤、肺内微血栓形成,并导致肺水肿和肺微不张为病理特征,临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症的综合征,其区别仅在于病程影响范围及严重度的差异[1].     

急性呼吸窘迫综合征50例临床分析

目的：分析急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特点及临床转归的相关因素。方法：收集我院近5年来确诊的50例ARDS进行回顾性分析。结果及结论：ARDS的临床表现有呼吸窘迫、咳嗽、咯痰、发热及神志改变。实验室检查示低氧血症,患者有酸碱平衡紊乱、双肺弥漫性斑片状阴影。本组资料ARDS患者病死率50％。合并多器官功能障碍（MODS）及APACHEⅢ评分60分以上者预后不良。治疗上应用肾上腺皮质激素及白蛋白、血浆等可以轻度改善ARDS转归。     

急症手术后急性呼吸窘迫综合征28例临床分析

本文探讨术后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊治的有效措施。作者回顾28例急诊手术后并发ARDS病人初起症状、生理参数变化、病情转归，早期诊疗方案进行分析。结果，抢救无效死亡8例。认为尽早诊断，迅速有效的呼吸支持和综合治疗是提高ARDS治愈率的关键。     

急性呼吸窘迫综合征36例回顾性分析

急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是儿童重症监护病房(PICU)中主要死亡原因之一,病死率高达60％。近年随着急性肺损伤(AU)概念的提出,呼吸机应用时机的提前及新的机械通气策略的运用,其病死率有所改善。现对我院重症监护病房(ICU)自1997～2001年收治的ARDS 36例进行回顾分析。     

内皮素与急性呼吸窘迫综合征

内皮素（Endothelin, ET） 是1988 年Yanagisawa 等[1]从培养的猪主动脉内皮细胞上清液中分离获得的活性多肽,是作用强烈的血管收缩剂和促细胞分裂剂.近年来众多研究表明ET与呼吸系统疾病的关系十分密切,在急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS）的病理生理及临床研究中更日益受到重视.急性肺损伤（Acute Lung Injury,ALI）与ARDS均是指由严重感染、创伤、休克、误吸等多种原发疾病引起,出现肺毛细血管内膜损伤、肺内微血栓、肺水肿和肺微不张为病理特征,临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症;ARDS是ALI进展最严重的阶段.后者是临床上常见的危急病症,多年来虽经大量研究但具体机制仍未完全弄清,致使其病死率居高不下,达50%左右[2].临床和实验研究均发现ET-1参与ALI和ARDS的发生、发展,血浆ET水平升高可加剧ALI的严重程度,并与ARDS发病中肺动脉高压的形成有密切关系,其在ARDS发病过程中的具体作用至今仍在探索之中.本文就此作一简要综述,以利今后的研究和临床工作.     

63例严重多发伤救治分析

我院自1989—1995年救治严重多发伤63例,占同期急诊创伤病人11.7％。现将救治情况进行临床分析。1 临床资料本组63例,男42例,女21例;年龄8—64岁,其中18—54岁56例。致伤原因:车祸31例,坠落12例,撞击9例,工伤7例,其它4例。初诊时间:2小时以内者24例,2—8小时31例,8小时以上8例。入     

急性呼吸窘迫综合征临床转归的相关因素分析

目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床转归的相关因素。方法对47例ARDS患者临床资料进行回顾性分析。结果本组资料中ARDS患者病死率为72.3%,其中肺内组的病死率(94.1%)明显高于肺外组的病死率(60.0%),P<0.05;当肺外组合并感染时病死率达95.8%;当胶体渗透压(COP)<20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者的病死率为83.0%(P<0.05)。结论肺外组合并感染、COP<20 mm Hg可能是预报ARDS病死率高的指标。