单向活瓣式补片治疗室缺合并重度肺动脉高压的临床研究

目的探讨单向活瓣式补片在治疗室缺合并肺动脉高压中的作用.方法自2001年1月～2002年12月应用单向活瓣式补片治疗室缺合并严重肺动脉高压患者10例.平均肺动脉压为60～90 mmHg[(72±11) mmHg],动脉血氧饱和度0.89～0.95(0.92±0.04).结果术后48 h均顺利脱离呼吸机,无早期死亡.随访1～24个月,活瓣均已关闭,平均肺动脉压降至15～30 mmHg[(20±5) mmHg],动脉血氧饱和度升至0.95～0.98(0.96±0.02),术后早期无肺高压危象发生,术后晚期症状均明显缓解消失.结论单向活瓣式补片治疗室缺合并严重肺动脉高压,有利于渡过术后肺动脉高压危象期,能预防右心功能不全的发生,降低手术死亡率.     

单向活瓣及肺动脉注入前列腺素E1(PGE1)治疗室缺合并肺动脉高压

目的探讨基层医院室缺合并重度肺动脉高压(PH)的外科治疗方法。方法 41例室缺合并肺动脉高压患者采用单向活瓣补片修补室间隔缺损,同时肺动脉内留置导管泵入前列腺素E1(PGE1);术后超声心动图动态监测分流情况,并比较术前术后肺动脉压(PAP)及血气分析指标变化。结果 41例患者无1例死亡,术后2个月内单向活瓣关闭、分流消失;术后PAP明显下降,血气分析指标明显改善。结论单向活瓣补片及肺动脉置管泵入前列腺素E1(PGE1)能有效提高基层医院室缺合并肺动脉高压的治疗效果,增加围手术期安全性。     

用自制心包单向活瓣补片治疗室缺并重度肺高压

20 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 12月作者应用心包制成单向活瓣治疗室间隔缺损合并重度肺动脉高压 15例 ,就其手术技术及疗效、初步报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　双向分流型大室缺并重度肺高压患者 15例(男 9例 ,女 6例 ) ,年龄 8个月～ 18岁 (平均 3 4岁 ) ,体重 4～46kg(平均 3 2 6kg) ,其中合并动脉导管未闭 3例 ,房缺 2例 ,二尖瓣关闭不全 1例。临床表现为活动后体力明显下降 ,2例在安静时有口唇轻度发绀 ,4例在活动后有口唇轻度发绀 ,血氧分压 (PO2 ) 5 8～ 92mmHg ,血氧饱和度 (SO2 ) 89%～ 96%。二维超声心动图均示有双向…     

37例室间隔缺损并重度肺动脉高压外科治疗

目的：总结37例室间隔缺损并重度肺动脉高压手术治疗经验。方法：37例经手术治疗的室间隔缺损合并重度肺动脉高压的患者应用包括休息、吸氧、口服卡托普利及静滴前列腺素E1等在内的降肺动脉压综合治疗，治疗后若杂音增强，血氧饱和度升高，心脏彩超示左向右分流增加则手术，若变化不明显，重复用药。全组病例均在中度低温体外循环下手术修补缺损。分别观察术前术后全组病例的血氧饱和度、肺动脉压以及心功能情况，随访心功能的改善情况及。新技术：术后2例死于心排,1例死于呼吸衰竭，其他病例恢复顺利。经随访，1例患者于术后8月死亡，其他患者心功能均有明显改善。结论：合理的围手术期治疗及严格掌握手术适应症是降低室间隔缺损合并重度肺动脉高压死亡率的关键因素，血氧饱和度可作为判断是否手术的简单易行的指标。     

婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压胸部平片的诊断价值

肺动脉高压是先天性心脏病最常见的合并症。尽管心脏超声技术己广泛用于先心病的检查，但是，普通X线胸片的诊断价值不容忽视。现就有关这方面的研究报道如下。     

婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗效果

目的分析60例婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压手术结果,探讨影响婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压外科治疗疗效的因素。方法 2009年2月-2010年3月湖南省儿童医院对60例室间隔缺损合并肺动脉高压患儿采用在中度低温、中低流量体外循环下行VSD修补术,VSD采取补片修补55例,直接缝合5例;ASD和PDA予以直接缝闭,行手术治疗。结果全组患儿治愈59例,1例患儿死于低心排出量综合征,死亡率为1.7%。随访6个月~2年,无其他并发症和死亡病例。结论婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压经内科治疗无效时应及时手术治疗,术前积极予以支持疗法,术中精细操作可有效地降低手术患儿死亡率和术后并发症。     

重度肺动脉高压室间隔缺损修补术围术期的处理

本文通过对２５例重度肺动脉高压症室间隔缺损修补术患者围术期分析表明，在无Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管的情况下，获得良好手术疗效与下列因素对头（１）术前尽可能使病人有良好的思想准备，全身情况得到最大程度的改善，对手术过程进行周密的考虑和设计。（２）术中加强心肌保护和呼吸管理，尽量缩短阻断循环时间，维持循环的稳定，适当延长辅助循环时间，操作熟练、轻柔、仔细，杜绝残余漏，（３）术后严密监测生命体征，加强循环和呼吸的支持治疗，重视机械通气及激素疗法，适当延长辅助呼吸时间，防止术后发生肺部并发症。     

呼吸理疗在婴儿室间隔缺损合并肺动脉高压术后中的应用

目的探讨呼吸理疗（CPT）在婴儿室间隔缺损（VSD）合并肺动脉高压（PH）术后呼吸功能恢复的影响。方法将82例婴儿VSD合并PH的患儿进行CPT技术，观察插管天数、临护天数、肺部并发症发生率、血气中血氧饱和度、血氧分压、二氧化碳分压进行比较。结果试验组和对照组有统计学意义（P〈0．05），存在明显差异性。结论在婴儿VSD合并PH术后应用呼吸理疗，能彻底有效地清除呼吸道分泌物，增加肺通气，改善缺氧，缩短插管时间，减少重症监护室的天数、呼吸机相关肺炎等肺部并发症的发生。     

心脏超声对肺动脉高压患者肺动脉压及右心功能的评估

目的 分析心脏超声在评估肺动脉高压(PAH)患者肺动脉压及右心功能中的作用.方法 将2018年12月至2020年12月医院收治的1000例PAH患者作为PAH组,另将同期于医院进行体检的1000名健康人员作为对照组,两组均行心脏超声检查,评估并比较两组肺动脉内径、肺动脉压及右心功能参数;同时根据肺动脉收缩压(PASP)...     

组织多普勒成像评价室间隔缺损合并肺动脉高压手术前后右室功能的研究

目的探讨应用组织多普勒成像定量评价室间隔缺损合并肺动脉高压手术前后右室功能的临床价值。方法 56例VSD患者分为PH(+)组(n=33)和PH(-)组(n=23)。应用组织多普勒成像技术于手术前及手术后1个月、6个月分别测量两组的三尖瓣环Sa、Ea与Aa、右室IVCT、IVRT、ET、Tei指数。结果两组手术后1个月及6个月的左室舒张末期内径、左房内径及肺动脉收缩压均小于术前,差异有统计学意义(p<0.05)。在PH(-)组,术后6个月肺动脉收缩压低于术后1个月,差异有统计学意义(p<0.05),术后6个月三尖瓣环Sa高于术前,差异有统计学意义(p<0.05)。在PH(+)组,术后6个月的IVRT、Tei小于术前,术后6个月的ET大于术前,差异有统计学意义(p<0.05)。结论组织多普勒成像技术能定量评价室间隔缺损合并肺动脉高压患者手术前后右室功能的变化,判定肺动脉高压对预后的影响。     

游离皮瓣及肌皮瓣修复四肢皮肤缺损

目的探讨四肢大面积组织缺损的修复方法。方法采用各种游离皮瓣及肌皮瓣修复四肢皮肤缺损。结果80例全部成功,随访10年四肢功能和外形恢复良好,未出现并发症。结论游离皮瓣及肌皮瓣修复四肢周围软组织缺损效果良好。     

染料木黄酮对缺氧性肺动脉高压及右心室肥大的预防作用

目的:研究染料木黄酮(genistein,Gen)对慢性缺氧性肺动脉高压(HPH)的预防作用,为防治HPH提供一种新的途径。方法:健康雄性Wistar大鼠,体重(210.3±28.7)g,随机分为5组:①平原对照组(C);②慢性缺氧组(H);③缺氧+Gen低剂量组(H+L):25mg/kg bw;④缺氧+Gen中剂量组(H+M):50mg/kg bw;⑤缺氧+Gen高剂量组(H+H):100mg/kg bw;C组在平原,②～⑤组每天灌胃大鼠受试物或与受试物等容积的二甲基亚砜(DMSO),置于减压舱,模拟海拔5000m高原,8h/d,持续21d,分别测定肺动脉压、右心室功能和右心室肥大指数。结果:Gen可以显著抑制慢性缺氧引起的肺动脉压升高(P<0.01)。单纯缺氧组右心室肥大指数RV/(LV+Sep)显著增加(P<0.01);与单纯缺氧组比较,Gen各组RV/(LV+Sep)从低剂量到高剂量呈逐渐降低的趋势(40.53±3.80)%,(39.07±3.69)%,(33.73±3.20)%,但仅高剂量组(100mg/kg bw)有显著性差异(P<0.01)。结论:Gen可以有效防治慢性缺氧性肺动脉高压,对慢性缺氧诱导的右心室肥大的预防作用与剂量有关,其作用机制有待进一步探讨。     

腓肠神经营养血管皮瓣与足底内侧皮瓣治疗足跟部皮肤软组织缺损效果比较

目的通过对腓肠神经营养血管皮瓣与足内侧皮瓣治疗足跟部皮肤软组织缺损的效果比较,进一步研究腓肠神经营养血管皮瓣具体的临床效果,为该皮瓣在,临床上的应用提供理论依据。方法对不同类型的足跟部软组织损伤,23例采用足底内侧皮瓣修复,19例采用腓肠神经营养血管皮瓣修复,术后通过对两组皮瓣修复面积、皮瓣长、宽及Fugl—Meyer下肢运动功能评定量表、Enneking下肢功能评分系统、改良Barthel指数评定量表对治疗效果进行评价,采用SPSS13．0软件,利用两样本t检验进行统计学分析。结果在修复创面大小上,腓肠神经营养血管皮瓣组修复面积、修复皮瓣的长、宽均大于足底内侧皮瓣组（P〈0．05）;在术后功能恢复评分上,两组在出院时及出院后,在运动、行走、日常生活能力、皮瓣感觉、外观等方面差异均无统计学差异（P〉0．05）。结论腓肠神经营养血管皮瓣不仅能够单纯修复足跟部皮肤软组织缺损,同时在预后上能够有效地减少患者足部负重后局部发生溃疡及软组织坏死的几率,该方法操作较为简便,能够一期修复较大面积足跟部软组织缺损,因此值得在临床上进行广泛推广。     

超声心动图联合血浆BNP诊断原发性高血压患者心功能损害

[目的]探讨应用超声心动图和血浆B-型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平诊断高血压心功能受损。[方法]选择门诊及住院高血压患者150例,将其中心脏超声示左室肥厚、血浆BNP水平≥100 pg/ml者70例归为A组;左室肥厚、血浆BNP﹤100 pg/ml者80例归为B组;另选健康检查50人作对照(C组)。空腹抽血测血浆BNP浓度,心脏彩超检测左室厚度及左室舒张功能。[结果]A、B两组超声心动图显示左室肥厚及左室舒张功能的测值无显著差异,但A、B组显著高于C组(P﹤0.01)。3组间的血浆BNP水平差异显著。[结论超声心动图结合血浆BNP水平能准确判断高血压患者心脏功能受损情况。     

原发性高血压血压变异性与左室肥厚的临床分析

目的探讨原发性高血压血压变异性(BPV)与左室肥厚(LVH)的关系。方法将110例原发性高血压患者根据有无左室肥厚分为LVH组及非LVH组,同时选择50例血压正常患者为对照组(NC组),对三组进行24h动态血压监测。结果高血压LVH组与正常对照组或非LVH组24h各时间段血压均值及血压变异性比较差异有显著性(p<0.05),非LVH组与正常对照组比较,血压均值差异有显著性(p<0.05),血压变异性除白昼收缩压差异有显著性外,其余差异无显著性。结论原发性高血压血压变异性与左室肥厚关系密切,血压变异性增大对左室肥厚的风险性预测有一定的价值。     

高血压病患者脉压与左心功能的关系

目的 :研究高血压病患者脉压与左室收缩及舒张功能的相关关系。方法 :应用动态血压检测及超声心动图方法观察 6 5例高血压病患者。根据平均脉压将病人分为两组 :(1)脉压大组 (n =49) ,平均脉压 >40mmHg ;(2 )脉压小组 (n =16 ) ,平均脉压≤ 40mmHg。结果 :脉压与舒张早期充盈峰值流速 (EPFV)呈明显负相关 (P <0 .0 1) ,与心房收缩期充盈峰值流速 (APFV)及A/E比值呈明显正相关 (P <0 .0 1,P <0 .0 0 1) ,与收缩功能指标无相关关系。多元逐步回归分析显示在排除众多因素以后脉压与A/E比值、年龄呈明显正相关 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。脉压大组血肌酐、血清总胆固醇、收缩压、甘油三酯均明显高于脉压小组 (P <0 .0 5、0 .0 0 1、0 .0 0 1、0 .0 5 )。结论 :高血压病患者脉压主要影响左室舒张功能     

二尖瓣中、重度反流患者左心射血分数的超声检测可靠性研究

[目的]探讨二尖瓣中、重度反流患者左心射血分数的超声检测可靠性。[方法]选取2009年1月~2010年1月某院收治的二尖瓣中、重度反流患者50例,均分别采用常规超声检测法检测左心射血分数,同时采用MR测定二尖瓣反流容积。分别按照常规方法计算左心射血分数;常规方法结合MR反流容积修正计算左心射血分数,将两种检测结果分别与临床症状、胸部正位片、心电图检测结果进行符合性检查,综合评价超声检测二尖瓣中、重度反流患者的射血分数在临床诊断、治疗效果评价的可靠性。[结果]常规超声检测结合MR检测二尖瓣中、重度反流患者的左心射血分数值与胸部正位片、临床症状、心电图的符合率明显高于单纯的常规超声检测。P﹤0.05,差异有统计学意义。[结论]采用常规超声检测联合MR检测,对二尖瓣中、重度患者的左心射血分数测定,所得结果可靠性强,可以真实反应患者的左心收缩功能。