原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床探讨

目的 探讨原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)合并甲状腺癌的诊断与治疗.方法 回顾性分析1985年1月至2005年1月收治的41例甲亢合并甲状腺癌患者的临床资料,全部患者均行手术治疗,其中6例行二次手术.结果 本组甲亢合并甲状腺癌患者占同期甲亢患者的4.18%(41/982),甲亢合并甲状腺癌无特异性临床表现,仅有7例术前正确诊断;本组病理结果均为弥漫性毒性甲状腺肿合并甲状腺癌,其中乳头状腺癌31例,滤泡状腺癌6例,混合性癌4例.无手术死亡及严重并发症发生,35例术后随访2.5～20.0年,8例发生甲状腺功能减退,未见甲亢或甲状腺癌复发.结论 术前常规超声检查、细针穿刺细胞学检查、术中快速冰冻切片检查有助于甲亢合并甲癌确诊及正确的术式选择,其预后较好,但仍需长期随访.     

甲状腺癌与淋巴细胞性甲状腺炎的手术鉴别体会

目的:分析甲状腺癌与淋巴细胞性甲状腺炎在手术鉴别诊断方面的要点。方法:以2016年1月~2016年6月期间,我院内分泌科门诊所收治疑似淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌患者共20例作为研究对象,对患者临床诊断治疗方面的相关情况进行回顾分析。对本组20例疑似淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌患者的术前组织学检查结果与术中检查结果进行对比,并对确诊后的治疗方法以及治疗结果进行回顾性分析。结果:本组20例患者均行手术治疗,其中有14例(70.00%)患者经术前组织学检查与术中冰冻切片明确甲状腺癌证据,直接行根治性手术治疗,另有6例(30.00%)患者术后病理诊断明确甲状腺癌证据,追加二次手术进行治疗。术后病理诊断结果显示:本组20例患者均为甲状腺癌合并淋巴细胞性甲状腺炎,其中11例(55.00%)患者为淋巴细胞性甲状腺合并甲状腺乳头状癌,5例(25.00%)患者为淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺滤泡状癌,4例(20.00%)患者为淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺未分化癌。结论:对于临床缺乏典型症状的淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺结节患者,应采用全面诊断方法进行鉴别诊断,必要时可通过术中冰冻切片联合术后病理诊断的方式予以确诊,以便及时诊断治疗。     

甲状腺癌再手术原因分析

目的　探讨甲状腺癌再次手术的原因及对策。方法　回顾性分析 1985年 1月～ 2 0 0 2年 1月 4 2例甲状腺癌再次手术的临床资料。结果　本组病例术前均诊断为良性病变 ,占同期甲状腺癌手术 4 5 .8% ;首次手术方式为甲状腺肿块切除或甲状腺患叶次全切除术 39例 ,甲状腺患侧叶全切除术 3例。再次手术的主要原因为错误诊断而首次手术不当致癌残存和肿瘤复发 ;其次为术中漏诊 4例 ,冰冻病理误诊 3例。结论　甲状腺癌临床误诊率较高。术前仔细地触诊 ,B超结合细针穿刺抽吸细胞学检查 (FNAC)和术中仔细探查可疑结节有助于提高临床诊断率 ,术中冰冻病理检查是避免甲状腺癌再次手术的关键。对冰冻病理可疑病例尽量做到一侧甲状腺全切加上峡部切除 ,可避免因术后病理证实为甲状腺癌而再次手术     

原发性甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌临床体会

目的:本文就原发性甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌的临床特点进行分析与探讨。方法:选择我院自2014年6月至2015年6月期间收治的确诊为原发性甲状腺机能亢进症状合并甲状腺癌患者10例,对其临床资料予以回顾性分析,并对其诊断和治疗方法进行总结。结果:通过对患者的临床资料回顾性分析可知,3例患者经术前诊断,4例患者经术中诊断,3例患者经术后病理证实。最后对患者进行1年随访后可知,本组患者均未复发此疾病。结论:由于原发性甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌具有较大的诊断难度,在手术前其触诊不应忽视,与此同时在手术期间需进行冰冻切片检查,其后对患者实施全切术和次全切术治疗,疗效确切。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的早期诊断与治疗

[目的]探讨原发性甲状腺功能亢进症(原发甲亢)合并甲状腺癌(甲癌)的早期诊断与治疗方法.[方法]对1993年7月～2009年3月45例原发甲亢合并甲癌临床资料进行回顾性分析.[结果]1993年7月～2002年3月671例(第1组),11例合并甲癌,占同期手术原发甲亢病例的1.64%,二次手术率为63.64%;2002年4月～2009年3月984例(第2组),34例合并甲癌,占同期手术原发甲亢病例的3.46%,二次手术率为17.65%.[结论]原发甲亢合并甲癌有逐年升高趋势;提高对原发甲亢合并甲癌的认识,术前仔细检查甲状腺有无结节,常规行甲状腺B超检查和颈部X线检查,发现有甲状腺结节和/或甲状腺有钙化灶者术中常规行快速冰冻切片检查可以提高该病早期诊断率,避免二次手术.合理的手术方式,术后服用甲状腺素片,疗效较好.     

甲状腺肿块161例诊断方法分析

目的探讨甲状腺肿块的实验室检查与手术指征。方法回顾性分析759例甲状腺病例,术前均经B超、细针穿刺细胞学检查及术中冰冻切片检查。结果术后病理检查诊断结果甲状腺良性病变698例,61例甲状腺癌。结论术前对甲状腺肿块应进行充分的实验室检查,单一个甲状腺肿块应积极手术治疗,避免再次根治术痛苦。     

甲状腺冰冻切片与石蜡切片病理诊断及意义对照

目的:对照分析甲状腺冰冻切片和石蜡切片的病理诊断结果,并比较其临床意义.方法:选取我院2016年10月到2017年5月收治的136例甲状腺疾病患者作为研究对象,术前切去病变组织进行冰冻切片病理检查,分别在术中、术后分别实施冰冻切片病理诊断、石蜡切片病理诊断.比较二者的诊断结果.结果:136例甲状腺疾病的术中冰冻切片病理诊断结果与术后石蜡切片诊断结果进行对照,完全符合96例,基本符合27例,总符合率为90.44％(123/136),延期诊断的患者7例,误诊患者6例,分别占5.14％、4.41％.结论:甲状腺术中冰冻切片和术后石蜡切片诊断的一致性较高,且术中冰冻切片病理诊断更为快速、方便,可对患者的术中手术方式、范围等的选择与确定进行指导;而术后石蜡切片病理诊断的可靠性强,可以作为术后确诊的手段.     

结节型桥本病95例临床分析

目的 总结结节型桥本病的外科治疗经验.方法 回顾性分析95例结节型桥本病患者的手术治疗情况.结果 95例均经手术治疗,术后病理均证实为桥本病;合并结节性甲状腺肿29例(30.5％),合并甲状腺腺瘤34例(35.8％),合并甲状腺功能亢进4例(4.2％),合并甲状腺癌16例(16.8％),单纯桥本病12例(12.6％).结论 结节型桥本病常需手术治疗.术中常规冰冻切片有助于提高桥本病的诊断,术后持续规范的替代治疗可有效治疗亚临床甲状腺功能减低,降低甲状腺结节的复发.     

甲状腺微小乳头状癌64例临床诊断分析

目的探讨分析甲状腺微小乳头状癌的临床诊断。方法对2010年7月至2012年8月间在我院进行治疗的64例甲状腺微小乳头状癌患者进行回顾性分析。结果所有患者都进行手术治疗并经病理证实,其中术前确诊3例,术中冰冻确诊48例,术后病理证实13例。结论甲状腺微小乳头状癌起病隐匿,不易诊断,常规检查不易发现,多数仍在术中及术后病理检查中被发现,应综合使用高频超声检查、CT扫描、核磁共振、放射性核素显像检查、细针穿刺细胞学检查、术中快速冰冻病理检查等方法来提高甲状腺微小乳头癌的诊断率。     

探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断和治疗

目的探讨分析结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断和治疗。方法对该院收治的结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的62例患者的术前诊断、手术情况以及术后诊断等临床资料进行回顾性分析。结果结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存62例患者经过术中以及术后的病理诊断结果显示,有49例为乳头状癌,有11例为滤泡状癌,有2例为髓样癌。根据术后病理诊断的结果,术前初步诊断准确率为:30.65%,漏诊率为:69.35%,术中冰冻切片快速病理诊断的准确率为92.00%。结论结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存术前的诊断较为困难,漏诊率高。对手术怀疑恶变的结节,应当行快速冰冻切片检查,待检查的结果出来后,再决定相应的手术治疗方法。     

青少年分化型甲状腺癌的再手术治疗(附36例报告)

目的 探讨青少年分化型甲状腺癌误诊误治原因及再手术指征、手术方式、并发症的预防。方法 对11年来收治的36例再手术青少年分化型甲状腺癌临床资料进行回顾性分析。结果 再手术病理有残癌占38．9％，有颈部淋巴结转移占30．5％。再手术并发症：声嘶2例，手足抽搐3例。再手术5年生存率90．4％，10年生存率88．9％。结论 青少年的甲状腺结节应高度警惕恶性变可能。FNAB(细针针吸细胞学检查)可以帮助术前诊断，减少误诊，术中冰冻切片应列为常规，选择合理规范的术式，可提高手术切除率及患者的生存质量。手术技巧的改进可减少手术并发症的发生。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌临床观察

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床发病关系及其诊断、治疗和预后。方法回顾1996-2006年410例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌55例，结合文献进行临床分析。结果结节性甲状腺肿合并甲状腺癌发病率为13．4％（55／410），全组病人均行手术治疗，55例甲状腺癌全部是术中冰冻切片病理确诊。6例复发。行二次手术治疗。无死亡，预后好。结论甲状腺癌与结节性甲状腺肿有密切关系。甲状腺癌可以同时合并结节性甲状腺肿，也可以继发于结节性甲状腺肿。在术前难以确诊。应改变传统的出现伴随症状再行手术治疗的观念，积极手术治疗，既可避免遗漏甲状腺癌，又能早期发现、早期治疗。术后甲状腺素替代治疗，可以避免疾病复发。     

甲状腺癌15例误诊分析及防范

目的:探讨甲状腺癌误诊原因,减少误诊.方法:回顾15例甲状腺癌误诊的诊治过程.术前诊断均为甲状腺瘤.作B超检查15例,核素扫描2例,术中冰冻切片2例,近全甲状腺切除2例,患侧腺叶大部份切除术13例.结果:术后均作病理检查证实为乳头状癌,均无再次手术.随访3～8年未见复发.结论:全面了解病史,详细的临床检查,重视各项辅助检查,特别注重术中冰冻切片检查,可减少误诊,对误诊的病人视病情考虑再次手术.     

甲状腺癌94例临床治疗分析

目的总结94例甲状腺癌临床诊治经验。方法回顾性分析94例甲状腺癌的临床资料。结果经病理诊断甲状腺癌94例,占同期甲状腺疾病的4·1%,术前误诊49例,误诊率为52·1%。根据病理结果采取不同的手术方式,其中再次手术40例,占42·6%。术后单侧喉返神经损伤2例,喉上神经损伤3例,甲状旁腺损伤2例,无手术死亡病例。结论术前注重病史及体格检查,并综合多种检查措施可提高诊断率。术前穿刺活检及快速冰冻切片可减少误诊率。再次手术的手术方式及颈淋巴结的清扫范围,均应根据患者的具体病情实施。     

甲亢合并甲状腺癌3例报告

目的：探讨甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的诊断。方法：对105例甲状腺功能亢进和经手术病理诊断的60例甲状腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果：甲亢合并甲状腺癌3例,占甲亢的2．8％,占甲状腺癌的5．0％,毒性结节性甲状腺肿合并甲状腺癌2例,Graves病合并甲状腺癌1例。3例中,甲状腺室多结节性肿大1例,弥漫性肿大1例,弥漫性肿大伴单结节1例。结论：甲亢合并甲状腺癌为2．8％左右,高于人群中甲状腺癌的发病率。     

冰冻切片与细胞印片联合应用在临床病理术中诊断的价值

目的评价冰冻切片与细胞印片联合应用在临床病理术中诊断的价值。方法对73例乳腺肿物和138例甲状腺肿物术中冰冻切片及印片细胞学诊断和术后石蜡诊断对比分析。结果 73例乳腺肿物,术中冰冻确诊70例,确诊率95.91%,印片细胞学确诊69例,确诊率94.52%,二者联合确诊71例,确诊率97.26%;138例甲状腺肿物术中冰冻切片,确诊131例,确诊率94.92%,印片细胞学确诊132例,确诊率95.65%,二者联合确诊134例,确诊率97.1%。结论将细胞印片及冰冻切片联合应用于临床病理术中诊断,可以相互弥补,减少误诊,提高快速诊断的准确性。     

家族性甲状腺乳头状微小癌8例诊治分析

目的 总结家族性甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的临床特征和诊治方法.方法 分析2004年10月至2005年1月经手术和病理检查证实的家族性PTMC 8例患者的临床资料.结果 随访率为100%,随访时间9～13个月,平均10.8个月.无复发及死亡病例,未发现远处转移.8例患者中发生颈部淋巴结转移2例,其中可触及肿大淋巴结且病理证实为癌转移1例,未触及肿大淋巴结但病理证实为癌转移1例,均转移至同侧,均发生在颈深上组淋巴结.腺叶多发结节2例均发生颈部淋巴结转移,单发结节6例未发生颈部淋巴结转移.合并结节性甲状腺肿2例;合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎1例.结论 PTMC多数在良性结节术中或术后病理检查发现,家族性发病罕见.术前触诊、彩色多普勒超声检查、术中探查及冰冻切片对提高PTMC的诊断非常重要.对甲状腺肿瘤高发区患者的亲属进行筛查有助于早期发现肿瘤.患侧腺叶切除术作为常规术式以避免二次手术.应根据PTMC的临床特征,选择不同术式.     

59例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床诊治体会

目的：探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的治疗原则与措施,研究二者之间可能存在的联系。方法：回顾分析本院5年间接受手术治疗的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的59例患者的临床资料,分析病例的临床及病理特点。结果：59例接受手术治疗的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者,其中乳头状癌28例;滤泡癌12例;乳头状癌合并滤泡癌10例;髓样癌7例;未分化癌2例。所有患者经过1-7年的随访,有4例复发。结论：结节性甲状腺肿与甲状腺癌有着密切的关系,其中以甲状腺乳头状癌最为常见,对于术前难以诊断的微小癌,可以借助术中快速冰冻病理提高甲状腺癌的检出率,选择合理的手术方式和手术范围可以提高甲状腺癌的疗效。     

甲状腺冰冻切片病理检查在鉴别其良恶性价值中的应用

目的 分析甲状腺冰冻切片病理检查鉴别诊断甲状腺疾病良恶性的价值.方法 选取医院2017年12月—2020年12月收治的接受手术治疗的200例甲状腺疾病患者,术中将肿瘤切除后,将肿瘤组织制作成冰冻切片、石蜡切片开展病理检查,对肿瘤良恶性进行鉴别诊断;将肿瘤石蜡切片病理检查结果当成诊断"金标准",分析甲状腺冰冻切片病理检查...     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌30例临床分析

目的 探讨原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)合并甲状腺癌的临床特点及外科治疗.方法 回顾性分析2004年1月至2009年6月收治的经病理证实的30例原发性甲亢合并甲状腺癌患者的临床资料,结合文献进行临床分析.结果 本组病例术后均治愈出院,无手术并发症.28例获得随访,随访时间5～65个月,均未见甲亢或甲状腺癌复发或转移.结论 原发性甲亢合并甲状腺癌术前诊断困难,多数依靠术后病珲诊断,合理的手术治疗效果较好,预后良好.