主动脉夹层与血压控制

[目的]探讨主动脉夹层与血压控制的关系。[方法]分析发生主动脉夹层的高血压患者平时服降压药的状况、血压水平;主动脉夹层急性期血压控制对预后的影响。[结果]发生主动脉夹层的高血压患者平时服药率20.6%、血压达标率7.6%。[结论]高血压患者长期不治疗及血压控制不达标易发生主动脉夹层。主动脉夹层治疗中降低血压、减少血压波动有利于减少主动脉夹层的死亡。     

主动脉夹层18例临床分析

主动脉夹层 (ａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ,ＡＤ)是少见而严重的心血管急症 ,临床表现复杂多变 ,病情发展迅速 ,误诊率和死亡率高。据统计 ,未经特殊治疗的病例 ,约 3%的患者猝死 ,发病 2ｄ内死亡者占 37%～ 5 0 % ,发病 1周内死亡者占 6 0 %～ 70 % [1] 。因此 ,早期诊断和积极合理治疗是降低本病死亡率的关键。本文将我院 1995年至 2 0 0 0年确诊的 18例主动脉夹层病人的临床资料进行分析、报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 9例 ,女 9例 ,年龄 38～ 78岁 ,平均 5 9岁 ,5 0岁以上 17例 (94 4 % ) ,另 1例小于 4 0岁。…     

主动脉覆膜支架介入治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤

主动脉夹层动脉瘤发病突然,病死率高。对累及升主动脉的主动脉夹层动脉瘤,传统的外科手术治疗仍为首选,而DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤无论是内科还是传统外科治疗效果均不好。随着介入产品和介入技术的不断提高,血管内覆膜支架治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤治疗效果不断提高。2004年3月至2008年4月,笔者共对16例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤进行介入治疗,现报道如下。     

主动脉夹层的介入治疗

主动脉夹层 (aorticdissection ,AD)是循环血液进入主动脉壁内并分离其中层所形成的夹层血肿 ,并沿主动脉纵轴扩展 ,是一种具有致命危险的主动脉疾病。尽管这是一种常见的主动脉病变 ,但确切发病率并不清楚 ,据文献报道每年每10 0万人中有 5～ 10人发病[1] 。高峰发病年龄在 5 0～ 70岁 ,男性易患。如不予以治疗 ,早期病死率高达每小时 1% ,多年来本病在临床上一直缺乏安全有效的治疗手段。随着内科治疗的进步 ,外科治疗材料和方法的改进 ,特别是近年介入治疗方法应用获得了较好的临床效果 ,生存率大为提高 ,病死率降为 18%～ 2 7% [2 ,3 ]…     

238例主动脉夹层患者临床特征及预后分析

目的探讨238例主动脉夹层患者的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2000年1月～2009年12月10年连续收治并经影像学检查确诊为主动脉夹层238例患者,对每年患者的总数、年龄、性别、夹层类型、血压水平、治疗方法和疾病预后进行统计和比较分析。结果高血压患者主动脉夹层的发生率（73．5％）明显高于非高血压患者（26．5％）,血压改变以收缩压和平均压的增高明显（P〈0．05）。有高血压的主动脉夹层患者住院期间病死率（25．1％）高于非高血压的主动脉夹层患者（9．5％）（P〈0．05）。药物治疗组的有效率为74．6％,手术治疗组有效率70．0％,血管内支架治疗的治愈率91．4％,介入治疗组其有效率高于保守治疗及手术治疗组（P〈0．05）。A型主动脉夹层较B型主动脉夹层发病平均年龄低。急性A型主动脉夹层住院病死率（36．2％）高于急性B型主动脉夹层住院病死率（9．6％）（P〈0．05）。结论主动脉夹层的住院患者在迅速增多,平均发病年龄明显低于国外报道。主动脉夹层发生的危险性与收缩压的关系比较密切,有高血压的主动脉夹层患者早期死亡率较高。主动脉夹层的预防与治疗方面亟待更多的关注与探索。     

急性主动脉夹层的急诊观察与护理

[目的]探讨急性主动脉夹层的急诊观察、抢救与护理方法.[方法]对23例急性主动脉夹层的护理经验进行总结. [结果]22例患者临床治疗好转出院,1例患者因为夹层破裂抢救无效死亡. [结论]密切观察病情变化.协助医生早期明确诊断,控制血压、降低心率、减轻疼痛,做好心理护理是抢救成功率提高的关键.     

静脉复合局部麻醉用于带膜支架植入术的麻醉处理

经股动脉带膜支架植入术是近年来治疗胸、腹主动脉夹层动脉瘤的新方法。我院自2 0 0 3 -0 7～2 0 0 4-0 3 ,尝试将静脉复合局部麻醉用于此种手术,已完成18例,均取得了满意的效果。现报道如下。1　资料和方法1·1　一般资料　18例胸、腹主动脉夹层动脉瘤患者,男16例,女2例,平均年龄5 8 7(3 4～71)岁。体重5 4～70kg。ASAII～II级16例,IV级2例。合并高血压病者17例,冠心病者11例,糖尿病者6例。1·2　麻醉方法　全部病人术前3 0min肌注苯巴比妥钠10 0mg ,东莨菪碱0 3mg。入室后常规开放2条静脉通道,右桡动脉穿刺置管监测动脉血压,0 0 1%…     

腹主动脉旁淋巴结探查在进展期胆囊癌治疗中的意义

文献报道进展期胆囊癌腹主动脉旁淋巴结的转移率为2 3 6 %～36 3% [1,2 ] ,而腹主动脉旁淋巴结转移是进展期胆囊癌重要的预后因素[3 ] 。本文通过4 8例进展期胆囊癌区域淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清除的外科治疗,对进展期胆囊癌病变状况及淋巴结廓清除效果进行分析。1　临床资料1 1　1995年1月～2 0 0 0年1月,我院对4 8例进展期胆囊癌患者实施根治性切除治疗。其中男36例,女12例。男∶女为3∶1,年龄32～84岁。4 8例患者术后病理学证实为进展期胆囊癌Ⅱ期或Ⅱ期以上。36例有淋巴结转移,其中12例有主动脉旁淋巴结转移。36例中有6例除了有淋巴…     

主动脉夹层12例分析

主动脉夹层是一种主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿 ,现将收治的主动脉夹层 12例报告如下 :1　临床资料本组 12例 ,其中男性 8例 ,女性 4例 ,年龄 5 0～ 70岁 ,平均年龄 6 2 .2岁。1.1　临床表现　本组 12例患者 ,出现胸部疼痛 8人(6 6 .7% ) ,腹部疼痛 2人 (16 .7% ) ,胸腹部疼痛 2人 (16 .7% )。出现血压降低 3人 (2 5 % ) ,血压增高或正常 9人 (75 % ) ,心血管症状 12人 (10 0 % ) ,神经症状 2人 (16 .7% ) ,压迫症状 4人(33% )。均通过心理图、超声心动图、X线及 CT检查明确诊断。1.2　治疗　主要目的降低…     

DeBakeyⅠ型主动脉夹层的杂交手术治疗

目的 探讨DeBakey Ⅰ型主动脉夹层行升主动脉并全弓置换加降主动脉支架置入术(即杂交手术)的疗效、适应证的选择和并发症的处理.方法 2005年9月至2009年6月,经CT增强扫描或磁共振确诊DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者12例,均行杂交手术.术后2、6个月复查胸部CT增强扫描,了解升主动脉、主动脉弓人工血管及降主动脉血管内覆膜支架的情况.结果 12例患者全部手术成功,无严重并发症,体外循环时间196～298(264.0±36.6)min.升主动脉阻断时间89～276(213.6±43.8)min,所有患者均顺利出院.术后2个月复查CT增强扫描,提示人工血管通畅,血管内支架无移位,无远端脏器缺血,10例远端假腔消失,血栓形成,2例远端假腔未消失,提示有轻度内瘘.术后6个月复查,2例轻度内瘘均消失.结论 杂交手术是治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层的有效手段,具有创伤小、并发症少、安全性高等优点,近期疗效满意.     

CTA、MRI对主动脉夹层的诊断价值

目的探讨CT血管成像(CTA)、磁共振成像(MRI)对主动脉夹层(AD)诊断的价值。方法选取东丽区东丽医院主动脉夹层患者10例,进行CTA和MRI检査并均对其CTA和MRI图像后处理进行观察分析。结果 CTA、MRI确诊主动脉夹层10例,主动脉夹层诊断准确率为100%。依据DeBakey分型法,Ⅰ型2例;Ⅱ型1例;Ⅲ型7例,其中Ⅲa型4例,Ⅲb型3例。直接征象中主动脉内膜片及"双腔征"10例内膜破裂口2例;间接征象中主动脉扩张迂曲10例,胸腔积液1例,心包积液1例。结论 CTA、MRI检查不仅对主动脉夹层早期、迅速、准确的诊断有较高的特异性和敏感性还为临床治疗及评估提供了重要的影像学依据。     

主动脉夹层及动脉瘤腔内隔绝术的围手术期护理

目的:探讨腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层及胸主动脉瘤围手术期护理.方法:分析10例DeBakeyⅢ型主动脉夹层及胸主动脉瘤(DeBakeyⅢ型主动脉夹层9例、胸主动脉瘤1例)腔内隔绝术的护理,术前制定护理计划,做好心理护理及常规准备,术后实行针对性护理,注意术后并发症.结果:所有病例均痊愈出院,无护理相关并发症的发生.结论:精心正确的围手术期护理对保证腔内隔绝术成功有重要作用.     

莱芜市1999～2003年麻疹监测资料分析

[目的 ]了解莱芜市麻疹流行病学特点和麻疹监测系统运转状况。 [方法 ]对莱芜市 1999～ 2 0 0 3年麻疹监测、免疫接种和检测资料进行分析。 [结果 ] 1999～ 2 0 0 3年共报告麻疹疑似病例 2 46例 ,确诊麻疹 15 5例 ,5年分别确诊 90、3 1、4、18和 12例 ;麻疹发病以春末夏初为主 ;麻疹疑似病例的及时报告、及时调查、合格血清采集率分别为 10 0 0 0 %、10 0 0 0 %和 96 3 4%。 1999～ 2 0 0 3年麻疹疫苗常规免疫年报告接种率均在 95 %以上。 [结论 ]莱芜市 1999～ 2 0 0 3年麻疹监测系统的各项指标均达到麻疹监测项目地区目标要求     

单分支支架植入术结合开窗技术治疗De BakeyⅢ型主动脉夹层的临床效果观察

目的 探讨单分支支架植入术结合开窗技术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的临床效果。方法 选取2017年12月至2021年6月我院收治的70例DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者,随机分为两组各35例。对照组采用单分支支架植入术治疗,观察组采用单分支支架植入术结合开窗技术治疗。比较两组的围术期指标、并发症发生率及术后随访期间的预后情况。结果 与对照组相比,观察组手术时间较长,术中出血量较低,住院时间较短（P <0.05）。观察组并发症发生率及术后随访期间不良预后发生率均低于对照组（P <0.05）。结论 与单分支支架植入术治疗相比,单分支支架植入术结合开窗技术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层效果更好,可明显促进患者病情康复,降低并发症发生率,改善患者预后结局。     

腔内支架人工血管植入治疗主动脉瘤

[目的]探讨腔内支架人工血管植入术在预防主动脉夹层、主动脉瘤破裂治疗中的应用及近中期疗效.[方法]采用腔内支架人工血管植入术治疗主动脉夹层20例、腹主动脉瘤8例和胸主动脉和腹主动脉假性动脉瘤各1例.其中1例腹主动脉瘤和1例腹主动脉假性动脉瘤并主动脉下腔静脉瘘患者植入AUI支架后加行股股动脉转流及髂总动脉结扎术.[结果]本组病例腔内治疗均获得成功.8例腹主动脉瘤和2例主动脉假性动脉瘤瘤体成功隔绝.20例主动脉夹层的假腔立刻消失.1例主动脉夹层真腔狭小者先于远端真腔内植入一金属裸支架后再植入支架人工血管治愈:1例主动脉夹层支架人工血管植入后破口成功封堵,但支架远端将真假腔间内膜撕裂,支架远端骑跨于真假腔,无支架移位.1例右位主动脉弓并主动脉夹层行腔内支架人工血管植入后破口及左锁骨下动脉均被封堵,无脑缺血及左上肢缺血症状.术中发生Ⅰ型内漏4例,2例腹主动脉瘤近端各加用1 Cuff、2例主动脉夹层以低压球囊扩张后内漏消失.5例术后出现移植后综合征,经对症处理后缓解.随访1个月～36个月,无移植物移位及器官缺血,除1例支架远端骑跨于真假腔者随访3个月时假腔内未见血栓形成,其他病例假腔内见血栓形成,瘤腔内血栓形成满意,无内漏发生.2例主动脉夹层伴假腔血栓形成者经随访3个月1例假腔完全消失,1例假腔重现而给予腔内支架人工血管植入而治愈.本组无截瘫及死亡病例.[结论]腔内支架人工血管植入治疗主动脉瘤创伤小、安全、恢复快,能较好地预防主动脉夹层及主动脉瘤破裂,有着较好的近、中期效果.     

主动脉夹层动脉瘤破裂心包填塞尸检及临床病理分析

目的 探讨急性主动脉夹层动脉瘤的临床病理特征.方法 对2例因主动脉夹层动脉瘤破裂致心包填塞死亡的病例进行尸检并结合文献分析.死者男、女各1例,年龄分别为75、51岁.2例均属突发,分别以胸部不适和急腹症治疗,而后突然死亡.结果 解剖见2例均有较明显的冠状动脉和脑动脉粥样硬化,均系DeBakey Ⅰ型夹层动脉瘤破裂出血伴急性心包填塞死亡.结论 夹层动脉瘤主要发生在主动脉,其发生与动脉粥样硬化有关,临床以突发胸背部疼痛为主要表现,超声、CT血管造影或磁共振血管成像可做出诊断,对可疑死亡病例应行尸检,以明确诊断和死因.     

急性主动脉夹层误诊15例分析

急性主动脉夹层 (AAD)是一种起病急剧和发展迅速的疾病 ,为进一步提高对AAD的正确诊断率 ,降低病死率 ,对我院 1993年 7月～ 2 0 0 3年 6月收治的 36例AAD患者中误诊的 15例进行临床分析 ,结果如下。一、临床资料1 误诊情况 :入院时或入院后数天共误诊 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 36～ 74岁。其中误诊为急性冠脉综合征 7例 ,急腹症 4例 ,脑血管意外 2例 ,病窦综合征 1例[1 ] ,肺梗死1例。进一步分析表明 ,1993年 7月～ 1998年 7月误诊率高于 1998年 8月～ 2 0 0 3年 6月 (5 0 0 %vs 36 .3% )。2 误诊原因 :因症状不典型误诊者 7例 ,…     

德州市德城区城乡1990～2003年病毒性肝炎流行特征分析

[目的 ]进一步探讨肝炎的流行规律及流行因素 ,制定有效防治对策。 [方法 ]对德州市德城区 1990～ 2 0 0 3年肝炎有关资料进行分析。 [结果 ] 1990～ 2 0 0 3年年发病率为 19 2 2 /10万～ 10 6 92 /10万 ,年均 3 5 64 /10万 ;病死率为0 17%。 1990～ 1997年发病率逐年下降 ,1998～ 2 0 0 3年为波浪式上升。各型肝炎中 ,乙肝占 61 0 1% ,甲肝占 2 6 61% ;年均发病率城区为 5 2 5 6/10万 ,农村为 17 49/10万。 [结论 ]德州市德城区肝炎发病呈下降趋势 ,1990～ 1993年以甲肝为主 ,1994年后以乙肝为主。     

20例主动脉夹层动脉瘤的临床诊治体会

目的　探讨主动脉夹层动脉瘤 (AD)的临床表现及诊治方法。方法　回顾性分析 2 0例AD患者的临床资料。结果　2 0例患者经CT及MRI确诊分别为 5例 ,彩超确诊 10例。其中 ,按DeBakey法分类 ,I型 11例 ( 5 5 % ) ,II型 2例 ( 10 % ) ,III型 7例( 3 5 % )。经内科保守治疗平均住院时间 ( 2 9 8± 2 5 5 )d ,其中好转 19人次 ( 76% ) ,放弃治疗 2人次 ,死亡 4例 ( 2 0 % )。结论　对AD患者进行准确早期诊断并采取积极治疗是改善预后的关键     

主动脉夹层27例临床分析

主动脉夹层是血液渗入主动脉壁中层，形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的严重心血管疾病，现对我院近3年来收治的27例主动脉夹层患者临床资料进行分析，以期提高对该病的认识与诊断治疗水平。[第一段]