自制气囊扩张治疗贲门失弛缓症

作者于 1998年以来共收治贲门失弛缓症病人 15例 ,其中 10例用自制气囊扩张治疗 ,随访 6个月以上 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　本组贲门失弛缓症 10例 ,男 6例 ,女4例 ,年龄 2 2～ 58岁 ,平均 39 6岁。按贲门失弛缓症诊断标准[1] 诊断 :⑴患者有吞咽困难 ,食物返流 ,可伴有胸痛等 ;⑵钡餐和内镜均显示贲门痉挛 ,食管扩张 ,无炎症和恶性病变引起的狭窄。本组病人扩张治疗前服心痛定等治疗半年以上效果不明显 ,食管钡餐透视现 :食管中下段扩张 3～ 6ｃｍ ,于贲门部钡剂受阻变尖呈鸟嘴样或钡剂通过贲门口呈细线样边缘…     

记忆合金支架内镜下介入治疗食管狭窄的体会

1998年4月～2000年8月,我院采用国产记忆合金食管支架治疗食管、贲门良恶性狭窄和食管癌不能进食的患者,疗效良好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 对象本组21例病人中,男12例,女9例。年龄39岁～87岁,平均64.5岁。狭窄性质:癌性狭窄16例,其中食管中下段癌10例,贲门癌3例,食管胃吻合口癌复发2例,胃空肠吻合口癌狭窄1例,患者均为晚期;良性狭窄5例,食管烫     

置放国产记忆合金支架治疗食管重度狭窄

2006年3月至2010年5月,我院内镜室采用胃镜直视下探条扩张器扩张食道狭窄段后置人国产钛镍记忆合金网状支架(以下简称支架)的方法,对21例明显吞咽困难的食管重度狭窄患者进行治疗,取得了较好的近期效果.现报告如下. 1 临床资料 21例食管狭窄患者中,男13例,女8例,年龄49岁～72岁,平均63.5岁.良性狭窄5例,为肺癌晚期纵隔淋巴结转移外压食管造成狭窄.癌性狭窄16例,包括未经治疗的晚期食管及贲门癌及癌术后复发性狭窄,其中1例为食管癌术后复发性狭窄合并食管气管瘘.狭窄长度:最短者4 cm,最长者10 cm.狭窄部位:颈段3例,下段18例.狭窄长度:均为重度狭窄,直径小于5mm,仅能进流质或不能进食.全部病例均经胃镜、病理组织活检证实.     

食管胃前壁“围巾式”吻合术的临床应用

目的探讨食管胃吻合术并发症的防治方法。方法食管下段、贲门癌患者行食管胃前壁“围巾式”吻合,重建胃底术式。结果本组26例,随访均未发生吻合口瘘,吻合口狭窄2例,经内镜扩张2次后缓解;有2例出现反酸、烧心症状,服用奥美拉唑和莫沙比利后缓解;无1例出现胸骨后灼痛症状。结论采用食管胃前壁“围巾式”吻合对减少术后吻合口并发症有效。     

经内镜微波治疗胃食管吻合口狭窄的护理

我院自1992年开始应用微波治疗仪径内镜导入同轴电缆治疗胃食管手术后吻合口狭窄共7例,疗效显著,现将治疗过程护理体会介绍如下。一、临床资料7例患者中男6例,女1例。年龄40～73岁,平均57岁。贲门癌外科手术后狭窄6例,食道癌手术后狭窄1例。7例经病理证实均无癌细胞,诊断为疤痕良性狭窄。吻合口狭窄情况参照止企能树,他的0     

内镜下食管支架置入术并发症的预防与护理

食管支架置入术是近年来开展的一项新的内镜下微创介入技术 ,治疗食管狭窄具有疗效快捷显著、安全、创伤小等优点。然仍有少数病例会出现各种并发症。我院于1996年 12月起采用内镜直视下放置支架的方法治疗各种良、恶性食管狭窄 ,收到了良好的效果。本文就内镜下食管支架置入术可能出现的并发症采取的相应护理措施作以下探讨。临床资料1　一般资料　本组共 82例 ,男性 5 8例 ,女性 2 4例 ,年龄4 0～ 84岁 ,平均 6 5岁 ;食管癌术后吻合口狭窄 2 9例 ,食管癌术后复发 10例 ,无法手术食管癌 2 8例 ,贲门癌 1例 ,食管癌放疗后狭窄 4例。狭窄长度…     

食管癌术后吻合口恶性狭窄支架植入术的临床应用

目的探讨食管支架置入治疗食管癌术后吻合口恶性狭窄临床效果。方法采用食管金属支架置入术及内镜下球囊扩张术对26例食管癌术后吻合口恶性狭窄患者进行治疗。经治疗,患者梗阻情况迅速改善,全组未出现穿孔、大出血等严重并发症。结论采用内镜下球囊扩张及食管支架置入术对食管癌术后吻合口恶性狭窄进行治疗,具有安全、有效的优点,值得推广运用。     

胃食管舌状吻合胃底成形术治疗食管癌

1990年以来我院手术治疗食管瘤182例,其中60例采用胃食管舌状吻合、胃底成形术。未发生吻合口瘘及狭窄,术后病人随访3～6个月,未见返流症状。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组60例中男45例,女15例。年龄35～76岁。食管胸下段癌21例,贲门癌16例,食管胸中段癌18例,食管胸上段癌5例。经左胸入路一切口55例,经右胸左颈腹正中入路3例,经左胸颈入路两切口2例。采取胃食管主动脉弓下吻合37例,主动脉弓上吻合18例,颈部吻合5例。1.2 手术方法1.2.1 左胸后外侧切口经第7肋床进胸游离食管切除肿瘤,打开隔肌,游离胃,根据瘤体的大小部位及切除范围,可切除食管行主动脉弓上、弓下或颈部吻合;1.2.2 经右胸腋下直切口第6肋间进胸游离肿瘤及胸段食管     

食管胃吻合口狭窄探条扩张治疗104例分析

目的 探讨内镜下Savary-Giliard探条扩张器扩张治疗食管胃吻合口狭窄的疗效及安全性.方法 对104例食管癌、贲门胃底癌等术后吻合口狭窄患者在内镜引导下用Savary-Giliard探条扩张器进行扩张治疗.结果 显效68例,占65.4%,有效33例,占31.7%,无效3例,占2.9%,未出现大出血、穿孔等并发症.结论 采用Savary-Giliard探条扩张器扩张治疗食管胃吻合口狭窄,操作简单、安全、有效、患者痛苦小,易接受,是治疗食管胃吻合口狭窄的好方法.     

六安市人民医院成功实施严重食管空肠吻合口狭窄扩张术

正六安市人民医院消化内科二病区成功实施1例严重食管空肠吻合口狭窄病人扩张手术。患者67岁,5个月前因"胃癌"做过手术,手术后一直靠空肠造瘘营养,有时进食哽噎并呕吐,生活质量差。于4月10日来该院就诊,经胃镜检查提示吻合口狭窄,上消化道造影检查提示吻合口重度狭窄且不规则弯曲严重。入院第5天,考虑到患者的病程时间长,该科主任通过认真分析病情,讨     

气囊扩张术治疗贲门失弛缓症

我院自1995年1月～2 0 0 4年3月应用气囊扩张术治疗贲门失弛缓症87例,取得了良好疗效,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组87例,男2 8例,女5 9例。年龄2 1～78岁,平均年龄4 2岁。病史1～4 0年。本组病例均有程度不同的吞咽困难,6 9例有进食后呕吐,18例伴胸骨后或剑突下疼痛,75例体质消瘦。87例均行常规食管吞钡造影,其中74例呈典型贲门失弛缓症,鸭嘴或萝卜根样狭窄,黏膜光滑。贲门管直径0 .1～0 .4cm ,平均0 .2 5cm。75例伴有不同程度的中上段食管扩张,直径4～8cm ,平均4 .8cm。83例行食管镜检查,其中80例贲门管口狭窄,中上段食管扩…     

"Z"型食管支架置入术36例患者的护理体会

食管良、恶性狭窄有60%只能采取非手术治疗,自上世纪90年代起应用金属支架治疗食管狭窄,使不愿手术或失去手术机会的患者安装支架后恢复正常功能,取得了良好的临床疗效。2003年1月~2004年12月,我院采用内镜直视下食管扩张及“Z”型支架置入术治疗食管良、恶性狭窄36例,现将护理配合及体会报告如下。1病例资料本组36例患者中,男33例,女3例,年龄25~93岁,平均(66±3.5)岁,其中食管癌25例,胃底贲门癌5例,吻合口复发癌2例,术后吻合口狭窄3例,食管因化学烧伤后疤痕狭窄1例,均经胃镜及病理检查明确诊断,临床表现为吞咽困难,仅能进流质或少量半流质…     

扩张治疗食管狭窄40例分析

为探讨不同原因所致食管狭窄的治疗方法和效果。运用电子胃镜和沙氏扩张器 ,对 4 0例食管狭窄患者进行扩张治疗 ,症状改善率 10 0 % ,显效率 89 7% ,无明显并发症。表明该方法安全可靠。因原因不同疗效各异。我科自 1998年 2月至 2 0 0 0年 6月 ,应用沙氏扩张器在内镜下对 4 0例食管狭窄患者行扩张术 81次 ,取得了满意疗效。现报告如下。资料和方法1·1　一般资料　 4 0例病人 ,其中男性 2 8例 ,女性 12例。年龄 4 4～ 72岁 ,平均 5 9 2岁。食管贲门癌 10例 ,均属癌症晚期行保守治疗者。食管贲门癌术后吻合口狭窄 2 8例 ,均行病理检查除外癌…     

食管癌术后并发乳糜胸的护理

1995年1月-2005年6月，我院收治14例食管癌术后并发乳糜胸患者，经精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组14例，占同期各种食管癌手术的1．6％。男10例，女4例，年龄40-72岁。其中食管上段癌2例，食管中段癌11例，食管下段癌1例。其中主动脉弓上吻合术12例，弓下吻合1例，颈部吻合1例。     

肌瓣式食管胃吻合术治疗贲门癌食管癌100例

2010年3月至2015年3月,我们选择性的采用肌瓣式食管胃吻合术治疗贲门癌、食管癌100例。本组病人无死亡、无吻合口瘘发生,进食顺利。对手术患者半年后复查时行吞钡造影检查,吻合口均在1.5cm以上,头低30度位未发现钡剂返流征象。2010年3月以来,我们进行了肌瓣式食管胃吻合法,经过100例的临床实践,认为该术式适应症宽,操作简便,并发症少,在预防吻合口瘘、吻合口狭窄、食管返流诸方面都显示出较好的临床优越性,为贲门癌、食管中下段癌的治疗提供了一种新的可靠的方法。     

经腹经食管裂孔老年性贲门癌根治术临床分析

目的探讨老年性贲门癌经腹经食管裂孔手术方式的安全性。方法回顾性分析2000年至2007年间336例65岁以上贲门癌患者经腹经食管裂孔行根治性切除,利用吻合器将残胃或空肠与食管行端侧吻合的临床资料。结果本组未发生死亡,无吻合口漏,返流性食管炎157例,吻合口狭窄15例,应激性溃疡10例,呃逆50例,胃瘫17例,术后住院时间11～25天。结论老年贲门癌患者经过术前适当调整接受经腹经食管裂孔手术方式是安全的,且并发症少,恢复快。     

经腹经食管裂孔老年性贲门癌根治术临床分析

目的探讨老年性贲门癌经腹经食管裂孔手术方式的安全性。方法回顾性分析2000年至2007年间336例65岁以上贲门癌患者经腹经食管裂孔行根治性切除,利用吻合器将残胃或空肠与食管行端侧吻合的临床资料。结果本组未发生死亡,无吻合口漏,返流性食管炎157例,吻合口狭窄15例,应激性溃疡10例,呃逆50例,胃瘫17例,术后住院时间11～25天。结论老年贲门癌患者经过术前适当调整接受经腹经食管裂孔手术方式是安全的,且并发症少,恢复快。     

内镜治疗胃癌根治术后早期吻合口出血的临床疗效分析

目的 探讨内镜下止血治疗胃癌根治术后早期吻合口出血的临床疗效.方法 回顾性分析接受内镜下止血治疗的胃癌根治术后早期吻合口出血33例患者的临床资料.结果 33例胃癌根治术后早期吻合口出血患者,27例行内镜下止血成功,6例因内镜下止血失败行外科手术治疗,内镜下止血成功率为81.8％(27/33).27例内镜下止血成功患者中,内镜治疗手术时间为34～68(44.5±11.8) min,术后住院时间3～11d.内镜治疗后均未出现吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症.27例内镜下止血成功患者术后随访3～63个月,均未再次出现吻合口出血.结论 对于胃癌根治术后早期吻合口出血的患者,内镜下止血治疗在技术上安全可行,近期疗效满意.     

食管带膜支架治疗晚期食管癌173例报告

晚期食管癌 ,狭窄梗阻严重 ,少数人合并气管瘘 ,多不能手术治疗 ,至今尚无好的治疗方法。我院采用自膨式食管带膜支架治疗 173例临床近期疗效良好 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　我院自 1996年 1月至 1999年 10月采用自膨式金属食管带膜支架 (江苏淮阴西格玛公司研制 )治疗晚期食管癌狭窄和合并食管气管瘘 173例 ,其中男 148例 ,女 2 5例 ,年龄 6 0 5～ 89岁 ,平均年龄70 6岁。狭窄梗阻 173例 ,梗阻时间为 2～ 6个月 ,按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级 ,Ⅳ度 4 5例 ,Ⅲ度 10 3例 ,Ⅱ度 2 5例 ,钡剂造影或胃镜检查确定病变长度为 2ｃｍ～…     

食管支架治疗食管良恶性狭窄40例疗效分析

晚期食管癌使62％的病人失去手术机会。采用金属支架置入术机械性地解除食管狭窄,能大大改善病人进食情况,提高生存质量,现将我们治疗的40例病例报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组40例,男26例,女14例。年龄30岁～76岁,平均55岁。良性吻合口狭窄1例,食管癌术后吻合口