大段骨,骨皮肤缺损自体移植及外固定架的应用

自1992年1月至1995年12月,我院用自体移植及外固定架的方法共收治大段骨、骨皮肤缺损30例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料男21例,女9例,年龄5岁～62岁,平均34.5岁。缺损部位:胫骨20例,股骨2例,肱骨5例,桡骨2例,尺骨1例。骨缺损3.5cm～1.5cm,平均5.5cm。皮肤缺损需行皮辨移植15例,缺损面积4×6～10×20cm~2,平均7×11cm~2。病因:创伤23例,火器伤2例,血源性骨髓炎2例,肿瘤段切术后3例。6例做过1次非血管化植骨及石膏固定失败。     

前路开窗减压及扩大椎管治疗脊髓型颈椎病22例疗效分析

我院自1985年以来收住颈椎病215例,对22例较重的脊髓型颈椎病采用前路开窗扩大椎管手术方法,获得较好效果,报告如下。临床资料本组22例中,男20例,女2例,年龄最大58岁,最小35岁,平均43岁。4例伴有神经根压迫症状,3例伴有椎动脉压迫症状,在开窗同时做了侧前方钩椎关节切除椎间孔扩大术。病变部位:C_(3、4)1个,C_(4、5)7个,C_(3、6)13个,C_(6、7)9个。手术方法:手术入路以颈椎前外侧入路,沿胸锁乳突肌前缘作一斜形皮肤切口,切口长度依据病变范围,能显露3～4个椎间盘。颈椎开窗长短按病情决定。先在准备切除病变椎间盘上方,插入指示钻     

骶髂关节周围脂肪疝15例报告

骶髂关节周围脂肪疝在临床上并不少见,主要表现为腰腿痛,骶髂关节周围可触及浅表肿物。但往往不被认识而误诊为脂肪瘤。国内文献较少报告。我院自1983年以来手术治疗15例24例,获得满意效果,现报告如下。临床资料一、一般资料:15例病人均为女性,年龄最小者26岁,最大为55岁,多在30～50岁之间,为12例,占80％,平均38.4岁。病程从3个月到10年不等,多在6个月至2年,共10例,占67％,平均26个月。左侧3例,右侧3例,双侧9例,占60％,共24例。疝出物直径1～4cm,多在2～3cm,共16例,占67％。单发22例,有2例多发,每例两个疝。     

指端皮肤缺损的修复

1998年 6月～ 2 0 0 3年 1月作者对 12 0例指端皮肤缺损采取四种皮瓣进行修复 ,收到满意疗效。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 12 0例 ,男 80例、女 4 0例 ,年龄 2～ 5 2岁 ,平均 2 8岁。致伤原因 :压砸挤压伤 4 8例 ,电刨电锯伤 15例、切割伤 10例、伤后感染骨肌腱外露 9例。指端皮肤缺损面积最大 4 .5cm× 3.0cm ,最小 1.2cm× 0 .8cm。修复部位 :指腹 6 0例、手指侧方 32例、指腹及指背侧 2 0例。皮瓣种类 :指腹推进皮瓣 5 4例 ;指侧方皮瓣 15例 ;邻指皮瓣 30例 ;腹部皮管 2 1例。1·2　手术方法　⑴指腹推进皮瓣 :局麻后清创 ,沿…     

胸内巨大肿瘤的外科治疗

胸内巨大肿瘤手术治疗难度大、风险高、并发症多 ,是胸外科难点之一。从 1994年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,我们共收治胸内巨大肿瘤 12例 ,均经手术切除治愈 ,报告如下。1　资料和方法1.1　本组中男 7例 ,女 5例 ,年龄 11～ 5 9岁。肿瘤位于左胸 6例 ,右胸 5例 ,双侧胸腔 1例。X线胸片显示 12例肿瘤体积均超过一侧胸腔的 1 2 ,其中 3例占满一侧胸腔。肿瘤体积最大者是 1例 30岁男性患者 ,达到 2 5cm× 2 3cm× 19cm ,质量 32 0 0g ,占据右侧胸腔 4 5。病史短者仅 3个月 ,最长者 2 9年。 12例均有不同程度的胸闷、气急、发热、乏力及消瘦等临床…     

老年人胸腔手术围术期处理145例临床分析

随着人口老龄化的到来 ,需行开胸手术的老年病人越来越多。本院 1996～ 2 0 0 1年收治 14 5例开胸老年病人的治疗 ,现报告如下。临床资料本组共 14 5例 ,男 98例 ,女 4 7例 ;年龄 70～ 83岁 ,平均 73 2岁 ;其中肺叶切除 6 3例 ,全肺切除 3例 ,肺段切除 (包括楔形切除 ) 11例 ;食管癌根治术 5 9例 ,纵隔肿瘤9例。并存高血压病 5 6例 ,慢支肺气肿 5 2例 ,糖尿病 39例 ,冠心病 19例。术前肺功能ＭＭＶ4 7 2 %～ 78 3% ,平均6 0 3% ;ＦＥＶ14 7 7%～ 85 2 % ,平均 72 2 % ;ＦＶＣ4 7 7%～80 5 % ,平均 6 8 3%。术前常规予间歇吸氧 ,极化液。…     

趾骨皮瓣游离移植治疗手指骨缺损

目的探讨带皮肤和血管的足中趾皮瓣修复外伤性手指骨缺损（或部分缺损）的方法并评价其疗效。方法治疗6例外伤和骨髓炎引发的手指骨缺损，取同侧中趾中节趾骨带腓（胫）侧跖背动脉、静脉及神经皮瓣，面积1．5cm×2．0cm-4．0cm×5．0cm，移植到缺损的指骨部位，远近端动脉、静脉及神经吻合。结果6例患者指骨缺损全部修复，3例伴有关节损伤的患者残留部分关节功能障碍。结论带皮肤和血管的足中趾皮瓣修复外伤性手指骨缺损，可以免除患者截指的痛苦，手术效果良好、手术切取方便，且对供区无功能影响。     

阑尾切除术中发现Meckel憩室6例

2005～2006年,我院共行阑尾手术187例,术中发现Meckel憩室6例(3%). 1 临床资料 1.1 一般情况:男4例,女2例;年龄15～31岁,憩室长1.0～5.5cm,距回盲部25～90cm,直径1.5～4.0cm.     

老年人结肠癌梗阻手术治疗24例分析

我院自 1994～ 1999年共收治 6 5岁以上老年人结肠癌急性梗阻患者 2 4例 ,均行急诊手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 10例 ,女 14例。年龄 6 5～81岁 ,平均 6 9岁。入院至手术时间最短 5ｈ ,最长2 0ｈ ,12ｈ内手术 15例 (6 2 5% )。1·2　肿瘤部位及手术方式　回盲部癌 1例 ,升结肠癌4例 ,结肠肝曲癌 2例 ,结肠脾曲癌 4例 ,降结肠癌 7例 ,乙状结肠癌 6例。右半结肠癌 7例均行右半结肠一期切除吻合。左半结肠癌 17例行左半结肠一期切除吻合 12例 (70 6 % ) ,Ｈａｒｔｍａｎｎ手术 4例 (2例根治性切除二期手术吻合 …     

足部组织游离移植重建毁损手功能的方法选择

我院1992年10月～2 0 0 3年6月对16例毁损性手部外伤患者,运用足部组合组织瓣游离移植一次性修复毁损组织并重建手部功能,取得了良好的临床效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组16例,男9例,女7例。年龄12～4 2岁。受伤原因:机器挤压伤12例,车祸碾挫伤4例。受伤部位:手部桡侧毁损3例,2～5指毁损伴手部皮肤缺损7例,2～5指毁损4例,全手皮肤脱套伤1例,2～5指及全手掌皮肤脱套伤1例。1.2　修复方法　采用游离　甲瓣+带第2、3趾的双足背皮瓣组合修复一手5指毁损、全手皮肤脱套1例;一足背皮瓣+另一足四甲瓣修复2～5指、全手皮肤脱套…     

残胃癌8例诊治体会

胃大部切除术后残胃发生的癌称为残胃癌(gastricstumpcarcinoma ,GSC) ,我院从 1994 - 2 0 0 3年共收治GSC 8例 ,占同期住院胃癌 1.6 % (8/ 4 92 ) ,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组病例共 8例 ,全部为男性 ,年龄 4 3～ 81岁 ,平均年龄 6 1.8岁。距胃大部切除手术时间 17～ 36年 ,平均 2 8.3年。1.2　胃大部切除手术情况　 7例为胃大部切除BillrothⅡ式吻合 ,其中 ,胃或十二指肠溃疡穿孔 3例 ,幽门梗阻 2例 ,胃十二指肠多发溃疡 2例。另一例为早期胃癌 (Ⅱc ,Ⅰa期 )行根治术D2 - 。手术时年龄 13～ 5 2岁 ,平均年龄 33.7岁。…     

持续性宫外孕8例临床分析

随着腹腔镜技术的广泛应用 ,持续性宫外孕的发病率呈明显上升趋势 ,但临床上存在病因不详 ,诊断治疗不及时等问题。本文旨在为其早期诊治提供帮助。1　临床资料1·1　一般资料　收集我院 1990年 1月～ 2 0 0 2年 2月行宫外孕保守性手术 5 38例 ,共发生持续性宫外孕 8例 ,占保守手术 1 7% (8/ 5 38) ,其中开腹手术 4例 (4/5 38) ,腹腔镜手术 4例 (4/ 15 7)。患者年龄 2 3～ 33岁 ,平均 2 6 5岁 ,停经时间 4 6～6 5ｄ ,平均 4 9 5ｄ ,其中重复性异位妊娠 2例。术前血 β ＨＣＧ 812 3～ 2 5 12 5ｍＩＵ/ｍｌ,平均 4 5 18 3ｍＩＵ/ｍｌ,而 2 …     

胆管下端置管代替T管外引流

我们自1997年1月～2000年1月用细硅胶管代替T管引流,共完成32例,现报告如下。1、临床资料1.1 一般资料 本组32例,男18例,女14例,年龄34～68岁,平均46岁。单纯胆总管结石20例,胆总管结石合并胆囊结石10例,合并左肝外叶结石2例。其中行单纯胆总管切开取石16例,胆囊切除 胆总管切开取石14例,胆总管切开取石 左肝外叶切除2例。1.2 方法 胆总管探查确认无结石残留、胆总管下端通畅后,自胆总管切口向下置入乳胶管或硅胶管1根,深度超出十二指肠乳头开口3～5cm为宜,粗细以进出乳头无阻力为度。置入     

腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎167例

小儿腹股沟斜疝是婴幼儿常发病。婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强。单纯疝囊高位结扎术常能获得满意的疗效。我院自2003年6月-2004年6月,腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎167例。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组共167例,男149例,女18例。年龄8个月-13岁,平均年龄2岁。双侧斜疝15例(术中发现4例)。单侧斜疝152例。住院日期1～3d,平均1.5d。1.2方法单纯内环口关闭术,采用腹壁外缝合完成。脐孔置5mm套管插入5mm腹腔镜,脐旁左侧3cm置入5mm套管1个,在疝环体表投影处的皮肤切开1个0.2cm皮肤切     

轮辐伤致小儿跟腱断裂及皮肤缺损6例报告

我院自1996～2001年收治足跟腱断裂伴软组织缺损6例,经修复跟腱足外侧带血管蒂皮瓣转移,并经3～5年的随访观察,效果满意,现报告如下. 临床资料 1 一般资料本组6例,男4例,女2例.最大12岁,最小9岁,平均10.5岁.均为摩托车轮辐伤,其中4例跟腱完全断裂,并发部份跟骨骨折和皮肤缺损.2例跟腱部份断裂和皮肤缺损.跟腱断裂伴缺损2cm 2例,缺损3cm 2例.皮肤缺损最大5cm～8cm,最小1.3cm～5cm,均为伤后2小时内就诊.     

趾骨骨软骨瘤9例报告

我们自1995年3月—1996年7月共治疗趾骨骨软骨瘤9例,现报告如下。1临床资料本组9例中,男7例,女2例。年龄14~50岁,平均22岁。20岁以下6例,其余3例分别为24、47和50岁。病程长短不一,从发病至就诊2 h~3 a,其中8例均主诉患趾肿胀、疼痛,1例因足第2、3趾砸伤疼痛就诊而发现。3例局部皮肤呈淡红色而破溃,2例有淡红色液体流出,6例皮肤颜色正常。8例均能扪及质硬、不活动之肿块或结节,均有压痛,3例有外伤史。病变部位:拇趾7例,第2趾1例,第4趾1例。发生在末节趾骨远端7例,末节趾骨近端2例。9例均手术并病理证实为骨软骨瘤。2 X线表现骨软骨瘤的平片…     

改良新式剖宫产术106例临床分析

我院于 1998年 6～ 9月应用新式剖宫产术并稍加改良 ,行剖宫产术 10 6例 ,取得良好效果。1　资料与方法1.1　 一般资料　 1998年 6～ 9月 ,我院共行剖宫产术 2 89例 ,随机选取 10 6例行新式剖宫产术 ,产妇年龄 2 1～ 37岁不等。手术指征 :头盆不称 2 0例 ,臀位 15例 ,高龄初产 5例 ,巨大儿 8例 ,妊高征 (先兆子痫 ) 12例 ,胎儿宫内窘迫 13例 ,羊水过少 11例 ,胎膜早破 5例 ,社会因素 17例。1.2 　 手术方法　 1术前常规准备 ;2全部采用腰麻 ;3取Joe L- Cohen开腹方法 ,即髂前上棘连线下约 3cm,呈直线仅切开皮肤长 13～ 15 cm(视胎儿大小决…     

大肠癌急性梗阻一期切除吻合24例报告

我院自 1993年 1月至 1998年 2月收治大肠癌 57例 ,均经手术病检证实 ,其中 2 4例因急性梗阻入院 ,行急诊手术一期切除吻合 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　性别与年龄　男性 15例 ,女性 9例 ,男∶女为1 77∶1,年龄 2 4～ 73岁 ,平均 50 4岁。1·2　病理资料　 2 4例中 ,高一中分化腺癌 9例 ,低分化腺癌 4例 ,粘液腺癌 4例 ,乳头状腺癌 6例 ,不详 1例。本组病例均为ＤｕｋｅｓＢ .Ｃ期 ,其中Ｃ期 15例 ,占63%。部位为升结肠癌 5例 ,降结肠癌 6例 ,乙状结肠癌 10例 ,直肠癌 3例。1·3　手术方式　本组 2 4例均行急症一期切除吻合…     

中耳鳞癌42例治疗报告

我院自 1977年 10月至 1995年 8月共收治经组织学证实的单纯中耳鳞癌 4 2例。其中采用综合治疗 (手术切除 +放射治疗 )者 2 2例 ,单纯放射得 11例 ,单纯手术 (乳突根治术 2例 ,颞骨次全切除术 3例 )者 5例 ,姑息性放射治疗者 4例。现将临床资料及随访结果报告如下。1　材料与方法1·1　一般资料　 4 2例中男 3 6例 ,女 6例 ,男女比例 6∶1,年龄最小者 2 5岁 ,最大者 76岁 ,平均 51 3岁 ,其中4 0～ 60岁者 2 9例 ,约占 60 %。患者就诊时有耳道溢液 3 3例次 ,耳痛 12例次 ,耳鸣 5例次 ,耳聋听力下降15例次 ,面瘫 18例次 ,头痛 3例次 ,声嘶 1例…     

额肌悬吊术治疗先天性上睑下垂22例疗效观察

1 临床资料 1.1 一般资料 22例26眼,男性19例23眼,女性3例3眼,年龄在9岁～25岁。参照Beard氏的分类方法分为轻度9例9眼,中度11例13眼,重度2例4眼。 1.2 手术方法 (1)用美兰距上睑缘3mm～5mm作平行于睑缘皮肤切口标志线,双眼者应同时画皮肤切口标志线。(2)双眼表面麻醉加手术局部浸润麻醉(麻药不能太多)。向下牵引缝线,置眼睑板。(3)在眶上缘眉际中作3个4mm皮肤切口,切口间距为1.3cm,深达骨膜。(4)沿预画美兰线作与睑缘平行长2cm的皮肤切口,穿透皮下组织和眼轮匝肌,剥离睑缘附近的眼轮匝肌,暴露睑板腺,由眉弓处三切口用弯蚊式钳向睑切口沿提上睑肌表面作钝分离,使之形成隧道。(5)把长弯针带1号丝线由眉弓内上切口刺入,沿眶上