小儿气管、支气管异物36例误诊分析

气管、支气管异物多见于小儿[1].我们自1988年3月～2002年3月共收治气管、支气管异物76例,其中有36例为误诊病例,现报道分析如下.     

小儿气管支气管异物手术76例临床分析

[目的]对76例小儿气管、支气管异物手术进行临床分析,以期提高诊治率。[方法]回顾分析2008年1月～2010年1月间收治的76例小儿气管、支气管异物的临床资料,对患儿年龄、性别、异物种类、诊断及手术进行分析。[结果]75例患儿均经支气管镜一次成功取出异物,1例因术中异物上端支气管黏膜肿胀阻塞支气管未找到异物,经抗炎3d后再次手术取出。气管、支气管异物主要发生于1～3岁小儿,男孩发病高于女孩,花生和葵花籽是最常见的异物。1例气管异物患儿到医院时已出现心跳呼吸停止,经抢救无效死亡,未计入住院病例。[结论]明确的异物吸入史是诊断的重要依据,多层CT加三维重建有助于确定异物的有无及部位,及时诊断、尽早行支气管镜检查取异物是治疗的关键。预防小儿气管、支气管异物的发生主要依靠加强对有小儿的家长们宣传气管异物的相关知识,防止5岁以下小儿进食花生、瓜子类食物。     

气管、支气管异物救治体会

气管、支气管异物是耳鼻咽喉──头颈外科常见急症之一 ,大多发生于儿童且后果严重。我科 1989年 5月～ 1998年5月 ,共收治小儿气管、支气管异物 48例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料与方法1.1一般资料　 48例中男 3 0例、女 18例 ;年龄 7个月～ 12岁 ;平均年龄 3岁 ,其中 3岁以下 3 8例 ,占 79.17% ;右侧支气管异物 3 0例 ,占 62 .5 0 % ,左侧支气管异物 14例 ,占 2 9.17% ,气管异物 4例 ,占 8.3 3 %。病程半小时～ 10天 ,以 1天内最多 ,3 9例为植物性异物 (包括花生米、西瓜籽、葵花籽、黄豆等 ) ,占 81.2 5 % ,其它则为塑料笔套、纽…     

气管-主支气管病变误诊为支气管哮喘13例分析

本文对我科 1998年 4月～ 2 0 0 0年5月收住院 13例气管—主支气管病变误诊为支气管哮喘原因进行分析 ,全部病例均经纤维支气管镜检查病理确诊。1　临床资料1 1　年龄、性别　男 8例 ,女 5例 ,年龄2 7～ 6 5岁 ,平均 48岁。1 2　主要症状　咳嗽 13例 ,气喘 12例 ,吞咽困难 1例。1 3　体征　双肺吸气及呼气双相哮鸣音 8例 ,颈部鼾音 5例。1 4　Ｘ线表现　 5例常规胸片未见异常 ,3例局限性肺气肿 ,2例阻塞性肺炎 ,3例左右主支气管轻度狭窄。1 5　病理类型　气管—支气管黏膜结核 8例 ,气管异物肉芽组织增生 2例 ,气管鳞状上皮癌 2例 ,食道癌气…     

成人支气管异物误诊临床分析

支气管异物常见于儿童 ,在成人较少见 ,如发生多能及时发现而避免误诊 ,但国内外亦有支气管异物误诊报道。本文收集总结我院 1994年 1月～ 2 0 0 3年 1月 18例支气管异物误诊患者 ,其临床资料及分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组患者男 13例 ,女 5例 ;年龄 2 9～ 72岁 ,平均年龄 5 7.4岁 ;其中 4例患有慢性阻塞性肺病 ,余无明显呼吸系统疾病史。主要症状为 :咳嗽 14例 ,咳痰 12例 ,咯血或痰血 9例 ,呼吸困难 8例 ,反复发热 4例 ;症状持续时间最短 1周、最长 11个月 ,平均 2 .6个月。误诊情况 :误诊为支气管炎 4例 ,阻塞性肺炎 3例 ,…     

幽门管溃疡36例临床及内镜分析

幽门管溃疡为消化性溃疡中一种特殊类型的溃疡 ,因其在临床上及内镜下一些特点而致临床表现不尽相同[1] 。自纤维胃镜用于临床以来 ,特别是急诊胃镜的应用 ,更易准确诊断 ,其检出率可达 8%～10 % [2 ] 。本文报道 36例幽门管溃疡 ,并就其临床表现、胃镜下所见、并发症的特征及内科治疗加以分析讨论。1　临床资料1·1　一般资料　男性 33例 ,女性 3例 ,男∶女 =11∶1,年龄 17～ 6 9岁 ,平均年龄 2 3岁。各年龄组发病率 :2 0岁以下 9例 (2 5 % ) ,2 0～ 2 9岁 14例 (38 9% ) ,30～ 39岁 6例 (16 6 % ) ,4 0～ 4 9岁 3例 (8 3% ) ,5 0～ 5 9岁…     

小儿气管,支气管异物取出术200例报告

1982年～1997年,我科收治小儿气管、支气管异物200例,现将治疗体会报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 200例中,男124例,女76例;年龄3个月～6岁,其中3岁以下138例,占69％,3岁～     

某高校大学生成人水痘发病情况分析

一般以为 ,成人水痘较为少见 ,低于 2 %的水痘病例发生于成年以后[1] 。现将我院 1998～ 2 0 0 1年 4年中收治的 76例成人水痘病例分析 ,报告如下。1　临床资料和流行病学资料1.1　一般资料　 76例成人水痘患者均为山东师范大学在校学生 ;男 42例 ,占 5 5 .2 6% ,女 3 4例 ,占 44 .7% ;年龄 18～ 2 7岁 ,平均 2 1.1岁 ;经我院诊断 47例 ,经省级医院诊断后转入我院 2 9例 ;其中误诊为药物过敏性皮炎 4例 ,误诊为虫咬症 2例 ,误诊为丘疹性荨麻疹 1例。1.2　临床表现　 5 7例患者有高热 ,体温 3 8.5～ 40 .1℃ ,伴有咽痛 2 4例、全身关节疼痛 1…     

小儿气道异物41例误诊分析

小儿气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的急诊 ,是学龄前儿童意外死亡的常见原因之一。如果处理不及时可引起严重并发症 ,甚至死亡。因此要力争早期诊断 ,早期治疗。本文统计 1999～ 2 0 0 0年浙医二院收治的气道异物共12 9例 ,其中在外院初诊时误诊者 41例。本文就误诊原因 ,进行讨论分析如下。临床资料本组 41例中男性 2 4例 ,女性 17例。年龄最大 6岁 ,最小 5个月 ,平均为 2岁 8个月。初诊误诊支气管炎、肺炎者 39例 ,食管异物者 1例 ,急性喉炎者 1例。本组病例在初诊均未获得明确的异物吸入史 ,甚至家长或患儿极力否认异物吸入史。在外…     

原发性气管肿瘤的诊断与治疗

原发性气管肿瘤临床较为少见,占支气管起源肿瘤的1%,文献报道占所有上呼吸道肿瘤的1%～2%,多数为恶性[1],多见于成年人,且诊断困难。文献报道原发性气管癌误诊率高,国内韩俊庆等[2]报道误诊率达65.9%,平均误诊时间为14个月,Kar-lan等[3]分析从出现症状到确诊常需10～12个月。     

32例小儿喉异物误诊分析

喉异物是小儿常见急症，它的发生率仅次于气管异物和食道异物[1]。1987年一1995年我科收治的由几内科误诊为急性喉炎，上呼吸道感染，气管、支气管肺炎，治疗无效而转来喉异物患儿32例。报告如下。1临床资料1．1一般资料本组32例中，男21例，女11例；年龄最小者2个月，最大者4岁半，有异物史考11例，否认异物史者7例，另14例异物史不详。1．2临床表现32例均有阵发性或刺激性咳嗽，声音嘶哑或失声，高调喉吗以及不同程度的呼吸困难。顿前喉部可闻及拍击音或痰鸣音。合并发热9例，吞咽困难3例，胸部透视肺纹理增粗的10例，阴性7例。8例喉侧位…     

301例呼吸道异物分析

回顾1995~1997年三年间收治的301例喉、气管、支气管异物病例,占同期住院病例的9%。3岁以下患儿258例,占85.7%。喉异物7例,气管异物55例,支气管异物右侧137例、左侧100例、双侧2例。经直达喉镜或支气管镜手术全部治愈,无死亡病例。术后并发喉水肿22例,行气管切开2例,心衰3例,气胸、纵膈气肿2例。气道异物直接危及婴幼儿的生命,必须积极预防,一旦发生后,尽早行异物取出术以减少死亡率及并发症。     

小吸痰管气管内输氧支持下气管异物取出的治疗

[目的]观察全麻下小吸痰管肺内输氧在小儿气管,支气管异物取出术中的临床效果。[方法]患儿进手术室建立静脉通道后缓慢注射丙泊酚等静脉复合麻醉药物,术中经声门插入直径3mm小吸痰管到气管内输氧,根据缺氧程度调节氧流量1～4L/min。[结果]术中麻醉平稳、缺氧状况明显改善,34例气管、支气管异物的患儿在静脉复合全麻下通过小吸痰管肺内输氧均顺利完成手术。[结论]全麻下通过小吸痰管肺内输氧在小儿气管、支气管异物取出术操作简单、安全、有效,值得推广。     

多层螺旋CT三维重建对不同部位儿童气管支气管异物的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT三维重建对不同部位儿童气管支气管异物的诊断价值.方法 回顾性分析湖南省儿童医院2011年9月至2013年2月经纤维支气管镜检查并确诊为儿童气管支气管异物的患儿114例,所有患儿检查前均行胸部多层螺旋CT三维重建.结果 气管异物病例的CT阳性率最低（7.70%）,其次为叶及叶以下支气管异物病例,CT阳性率为58.33%,右主支气管异物、左主支气管异物病例的CT阳性率相对较高,分别为81.82%、74.19%,差异有统计学意义（χ2=34.82,P〈0.0001）.结论 多层螺旋CT三维重建对不同部位儿童气管、支气管异物的诊断价值存在差异,气管异物CT阳性率低,易漏诊、误诊,需尽早行支气管镜检查确诊.     

77例支气管内膜结核临床分析

支气管内膜结核是发生于气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核病 ,可继发于活动性肺结核 ,临床误诊较多 ,许多病人由于得不到及时治疗 ,造成不可逆的支气管狭窄。我院经纤维支气管镜 (纤支镜 )检查、活刷检、病理学、细菌学证实为支气管内膜结核或合并肺结核77例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般情况　 1988年 3月～ 1999年 3月本院住院及门诊资料较完整的支气管内膜结核 77例 ,男 34例 ,女 4 3例 ,年龄 17～ 68岁 ,平均 4 2 5岁 ,<19岁者 2例 ( 2 5% ) ,2 0～ 59岁者 66例 ( 85 7% ) ,>60岁者 9例 ( 11 6% )。1·2　临床表现　咳嗽 69例…     

小剂量硫酸镁加多巴胺佐治重症支气管哮喘50例临床观察

我院急诊科自 1997年 3月至 2 0 0 0年 3月采用小剂量 2 5%硫酸镁加多巴胺治疗重症支气管哮喘 50例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　 10 0例重症支气管哮喘患者均符合人民卫生出版社第 4版本科教材中确定的重症支气管哮喘诊断标准 ,所有病人排除心源性哮喘 ,喘息性支气管炎 ,变态反应性肺浸润 ,支气管肺癌 ,肺栓塞 ,气管及支气管异物病症。 10 0例中男 75例 ,女 2 5例 ,年龄 2 8～68岁 ,平均年龄 4 0岁 ,按就诊时间顺序随机分成25%硫酸镁加多巴胺治疗组 (Ａ组 )及常规治疗对照组(Ｂ组 ) ,治疗组 50例 ,对照组 50例 ,…     

老年急性心肌梗死32例漏诊误诊分析

本文针对老年不典型急性心肌梗死 (以下简称心梗 ) 32例漏诊误诊病例 ,分析其临床表现和诊断失误原因 ,旨在从中吸取教训 ,提高本病早期诊断的正确率。1　临床资料1.1　一般资料　收集我院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月期间老年急性心梗漏诊误诊病例 32例 ,其中男性 18例 ,女性 14例 ,年龄 6 0～ 82岁。 32例中合并高血压病 16例 ,脑动脉硬化症14例 ,糖尿病 4例 ,慢支、肺气肿 6例 ,支气管哮喘 1例 ,高脂血症 11例 ,脑梗死 3例 ,有吸烟饮酒史 6例 ,有冠心病心肌缺血史 2例。1.2　症状与体征　 32例均急性起病 ,渐加重。胸闷 2 8例 ,发热 9例…     

支气管异物13例误诊分析

气管、支气管异物是小儿常见的上呼吸道急重症,也是儿童意外死亡的常见原因之一,好发于5岁以下小儿,尤其以婴幼儿多见[1].气管支气管异物的临床表现各异,大部分有明确的异物吸入史和典型症状,诊断较容易,也有些无典型症状,且因患儿年龄小诉说病史不清而易误诊误治,给诊断和治疗带来困难,严重危害患儿健康.现将2006～2009年我科收治误诊误治支气管异物13例患儿临床分析总结如下:     

老年甲状腺机能亢进症23例误诊分析

随着寿命延长和甲状腺机能亢进症 (甲亢 )诊断技术的提高 ,老年甲亢有增加趋势。但老年甲亢症状常不典型 :有 1/ 3以上无甲状腺肿大 ,有甲状腺肿大者 ,仅有 1/ 4可以听到血管杂音[1] 故易被误诊。现就我科收集的 2 3例老年甲亢误诊分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1998年 3月～ 2 0 0 3年 1月收治的甲亢病例中 2 3例曾误诊、漏诊。其中 ,男性 5例 ,女性 18例 ,男性 >65岁 ,女性 >60岁 ,所有病例血中甲状腺激素水平明显升高而确认甲亢。误诊疾病有心脏病 12例 ,慢性肠炎 4例 ,骨质疏松者3例 ,糖尿病 3例 ,精神抑郁症 1例。误诊时间…     

济南市1991～2001年百日咳监测资料分析

[目的 ]了解济南市百日咳发病状况与人群免疫水平。 [方法 ]对 1991～ 2 0 0 1年济南市百日咳发病和免疫监测资料进行分析。 [结果 ] 1991～ 2 0 0 1年百日咳年平均发病率为 0 3 2 / 10万 ,病例主要在郊县 ,呈散发状态 ,84 46%为 6岁以下儿童 ,人群百日咳抗体保护率平均为 14 3 3 % ,GMT为 1∶49 46。 [结论 ]通过本次近十年百咳监测资料调查分析 ,百日咳抗体水平低应使用副反应少、保护效果好的疫苗 ,进一步提高免疫接种率。