急性髓细胞白血病治疗的现状和未来

急性髓细胞白血病(AML)又称急性非淋巴细胞白血病,是一组起源于骨髓细胞的恶性肿瘤,有着相似的临床表现,同时又具有各自独特的形态学、免疫表型和细胞遗传学的特征.AML可能继发于骨髓增生异常综合征(MDS).当与急性淋巴细胞白血病(ALL)鉴别诊断后,就可确定AML的治疗方案.一般把AML的治疗分为两个阶段:诱导治疗和缓解后治疗.     

急性髓细胞白血病的治疗进展

近年来,急性白血病的治疗取得了显著的进步,表现为完全缓解(CR)率的提高和长期生存病例的增加,治疗方法仍以化疗为主.急性髓细胞白血病(AML)的疗效虽不如急性淋巴细胞白血病(ALL),但其CR率亦达70—80%.现就AML的化疗进展及不同联合方案的特点作一综述。Gale认为蒽环类,阿德胞苷(Arar-     

MFC监测MRD在AML中的应用和研究进展

急性白血病患者在诊断初期体内有大约1012个白血病细胞。为了使病人迅速获得完全缓解[1,2],在抗白血病治疗的第一阶段需要尽快对病人进行诱导缓解治疗。AML在诱导缓解治疗后有60%～80%的病人可以达到完全缓解(Complete remission,CR),但尽管如此,却有大约30%的病人在初步诱导治疗后仍会经历复发。这主要是由于此时白     

分析急性白血病儿童血液和脑脊液中TNF-α的临床变化及其意义

目的:探讨分析急性白血病儿童血液和脑脊液中TNF-α的临床变化及其意义。方法:选取2011年5月~2013年5月收治的50例急性白血病儿童患者,分成17例急性骨髓性白血病(AML)和18例急性淋巴细胞白血病(ALL),以及15正常例对照患儿。给予50例患儿采用放射免疫法分析检测患儿治疗前、完全缓解(CR)时、连续缓解时血液及脑脊液中TNF-α水平。结果:急性骨髓性白血病和急性淋巴细胞白血病患儿治疗前血液TNF-α明显高于正常对照患儿,经对比,具有明显统计学意义(P0.05)。后经CR后将至正常水平并在连续CR期中处于正常水平。急性淋巴细胞白血病患儿和急性骨髓性白血病患儿治疗前脑脊液的TNF-α明显高于15例正常对照患儿,经对比,具有明显统计学意义(P0.05),经采用鞘内注射治疗后TNF-α逐渐恢复正常水平。结论:TNF-α是具有广泛生物学作用的细胞因子,脑脊液中的TNF-α和血液水平可充分反应急性白血病患儿肿瘤负荷受累程度,为后续治疗起着重要的指导意义。     

老年急性白血病84例临床研究

目的:评价老年急性白血病各型别、各年龄段及其不同治疗方案的疗效。方法:对初治的老年急性白血病84例进行临床研究,其中60 ～69 岁45 例,70 ～79 岁32 例,80 岁以上7 例;急性髓细胞性白血病( AML) 组60 例,用ADMP 方案32 例,AAG 方案19 例,小剂量Ara - C5 例,ATRA 方案4 例;急性淋巴细胞白血病(ALL) 组15 例,用DOCMP 序贯方案;AML/ MDS 组9 例,以ADMP 方案为主。结果:CR 率:AML48-3 % 、ALL53-3 % 、AML/ MDS0 ;60 ～69 岁60 % ,70 ～79 岁34-4 % ,80 岁以上0 。其中AML 组按治疗方案CR 率:ADMP 方案53-1 % ,AAG 方案42-1 % ,小剂量Ara - C 方案20 % ,ATRA 方案75 % 。结论:年龄愈大预后愈差;病型以AML 最好,ALL 次之,AML/ MDS最差。骨髓中原始细胞数< 50 % 的预后好。     

FLAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病21例

联合化疗使急性髓系白血病(AML)的完全缓解(CR)率提高,为60%～70%,但仍有15%～25%患者复发或难以缓解,成为复发难治性AML.近年来应用氟达拉滨、阿糖胞苷及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组成的FLAG方案治疗复发难治性AML取得较好的疗效,我们应用FLAG方案治疗21例复发难治性AML,疗效较好.现报道如下.     

急性白血病化疗后白细胞计数与疗效相关分析

急性白血病(AL)的治疗,近年来随着新药及新的化疗方案的临床应用和支持治疗的加强,诱导化疗的完全缓解(CR)率已达60%～80%,5 a生存率30%～40%[1,2],AL要获得CR,必须经过化疗后的骨髓抑制期,期间外周血白细跑计数必然急剧减少.为了观察AL化疗后白细胞(WBC )的计数变化与化疗疗效的关系,笔者对近年来住院的80例初治AL诱导化疗一疗程后WBC计数与疗效间的关系进行了分折总结,现报告如下.     

儿童急性淋巴细胞白血病的治疗

1 概述 白血病是造血系统恶性增生性疾病,是造血干细胞在分化过程中于某一阶段分化阻滞、凋亡障碍并恶性增殖的疾病.近30年来白血病的基础研究和临床疗效有了长足的进步和发展,从70年代以来,特别是80年代以来,小儿急性白血病,尤其是急性淋巴细胞性白血病(ALL)已成为可以治愈的恶性肿瘤,也是当今疗效最好、治愈率最高的恶性肿瘤性疾病之一.小儿ALL的完全缓解(CR)率可在95%以上,5年以上持续完全缓解(CCR)率可达70%～80%.     

Survivin在急性白血病患者的表达及意义

目的　探讨急性白血病 (AL)患者Survivin基因表达及其临床意义。方法　应用RT -PCR方法检测 43例初治急性白血病患者Survivin基因mRNA表达。结果　AL患者SurvivinmRNA表达阳性率为 69 77%( 3 0 /4 3 )。 18例急性淋巴细胞白血病 (ALL)和 2 5例急性非淋巴细胞白血病 (ANLL)患者SurvivinmRNA表达阳性率 (分别为 72 2 2 %和 68 0 %)均高于对照组 ( 3 3 3 3 %,P <0 0 5 )。半定量后进行方差分析 ,ALL、ANLL及完全缓解 (CR)组患者的SurvivinmRNA表达水平 (分别为 0 63± 0 12 ,0 66± 0 19,0 73± 0 15 )也高于对照组 ( 0 43± 0 0 7,P <0 0 5 )。ANLL患者SurvivinmRNA表达水平受骨髓白血病细胞百分比影响 (b =1 0 98,P =0 0 0 5 )。AL患者SurvivinmRNA表达与骨髓缓解 (BMR)率无关。结论　Survivin基因在AL患者高表达 ,可能成为急性白血病靶向治疗的一个潜在靶点     

儿童急性淋巴细胞白血病的治疗

1　概　述白血病是造血系统恶性增生性疾病 ,是造血干细胞在分化过程中于某一阶段分化阻滞、凋亡障碍并恶性增殖的疾病。近 30年来白血病的基础研究和临床疗效有了长足的进步和发展 ,从 70年代以来 ,特别是 80年代以来 ,小儿急性白血病 ,尤其是急性淋巴细胞性白血病 (ALL)已成为可以治愈的恶性肿瘤 ,也是当今疗效最好、治愈率最高的恶性肿瘤性疾病之一。小儿ALL的完全缓解(CR)率可在 95 %以上 ,5年以上持续完全缓解 (CCR)率可达 70 %～80 %。2　临床表现白血病的临床表现不尽一致 ,小儿急性白血病可表现缓慢起病 ,常呈现进行性苍白、乏…     

含米托蒽醌的联合化疗方案治疗老年急性髓系白血病的临床观察

目的:评价含米托蒽醌的联合化疗方案(HAM) 治疗老年急性髓系白血病(AML) 。方法:比较应用HAM 方案治疗老年AML36 例与标准DA 方案治疗老年AML23 例及HAM 方案治疗中青年AML53 例的治疗效果。结果:(1)HAM 方案治疗老年AML 与DA 方案比较两者CR 率无显著性差异,但HAM 方案可使患者缓解迅速且中位缓解期较DA 方案长;(2)HAM 方案治疗老年AML 较年轻患者CR 率低且缓解期短;(3) 米托蒽醌主要毒性作用为骨髓抑制HAM 方案诱导相关死亡率并无增高。结论:HAM 方案可作为老年AML 的一种较好的治疗方案。     

THP联合阿糖胞苷治疗初治急性非淋巴细胞性白血病48例疗效观察

急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)是血液系统常见的恶性疾病，诱导缓解治疗是否成功往往是整个治疗成败的关键，它不仅关系到病人是否快速达到完全缓解(CR)，而且直接影响CR后病人是否长期生存，乃至治愈。因此应选择强有力的诱导化疗方案，力争在l～2个疗程内达到CR，否则有可能因白血病细胞产生耐药而成为难治性病例，给治疗带来困难；THP用于治疗复发和难治性白血病已有报道，为寻找一种疗效好、副作用相对较小的用于初治白血病的诱导缓解方案，本文观察了THP联合Ara-c治疗初治ANLL48例，现报告如下。     

粒细胞集落刺激因子刺激下急性白血病细胞增殖与其粒细胞集落刺激因子受体表达的研究

目的探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)刺激下急性白血病(AL)细胞增殖与其粒细胞集落刺激因子受体(G-CS-FR)表达的关系。方法选初诊和难治复发的急性髓性白血病(AML)患者30例,急性淋巴细胞白血病(ALL)患者20例,正常对照组20例。化疗前留取骨髓5 m l,制备骨髓单个核细胞(MNC)悬液,并分别加入不同浓度的G-CSF(5,10,15,20,25 ng/m l),培养24h后用流式细胞技术检测其DNA倍体的量。同时选用G-CSFR、CD34的单抗,采用流式细胞技术检测G-CSFR、CD34在AL和正常粒细胞的表达情况。结果骨髓MNC培养24 h后各浓度的DNA倍体量在AML随着G-CSF浓度的增加有上升趋势,在ALL和正常对照无明显变化。G-CSFR、CD34的表达率:AML:(68.59±13.99)%,(45.15±4.22)%;ALL:(1.90±0.93)%,(46.75±3.15)%;正常对照:(70.5±10.8)%,(3.15±0.22)%。AML的G-CSFR表达率与ALL比较差异有统计学意义(P<0.05),与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05);ALL的G-CSFR表达率与正常对照比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论G-CSF可促进AML细胞增殖,不促进ALL细胞和正常粒细胞增殖;G-CSFR主要表达于成熟及恶性粒细胞,不表达于淋巴细胞。此结果在临床治疗白血病的过程中具有指导意义。     

CD117在急性髓系白血病病程中的表达分析

目的探讨CD117在急性髓系白血病病程中表达及其临床意义。方法应用CD45/SSC设门,直接荧光标记法,经流式细胞术对122例不同病程急性髓系白血病(AML)和47例急性淋巴细胞白血病(ALL)进行CD117的检测。结果对照组、ALL及AML3组CD117的表达阳性率和表达率差异有统计学意义(χ2=41.681,F=35.753,P﹤0.01)。AML组CD117的表达阳性率(58.9%)及表达率[(29.4±19.7)%]均明显高于对照组[(0,(4.2±1.2)%)]及ALL组(8.5%,8.9%±6.3%);在AML中,初治病例、CR病例及复发病例CD117的阳性率分别为58.9%、6.5%、72.2%,表达率分别为(29.4±19.7)%、(11.5±7.9)%、(34.2±20.1)%。3组间CD117的阳性率及表达率差异均有统计学意义(χ2=28.103,F=14.864,P﹤0.01)。CR组的CD117阳性率及表达率均明显低于初治组和复发组。结论 CD117阳性表达可作为AL髓系免疫表型依据;单独或联合其他抗体检测AML患者骨髓中CD117的表达可以作为预测复发及监测MRD的指标之一。     

儿童白血病细胞DNA含量及细胞周期的临床分析

目的:探讨小儿急性白血病(AL)患者骨髓细胞周期分布与分型和治疗的关系。方法:应用图像分析系统测定96例小儿AL骨髓单个核细胞DNA含量和细胞周期。结果:不同类型的AL异倍体发生率不同,急性淋巴细胞白血病(ALL)异倍体率55.7%(44/79),明显高于急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的29.41%(5/17),T-ALL异倍体率(77.42%)明显高于B-ALL(41.67%),统计学差异均有显著意义。AL初诊病例和复发病例的G0/G1期细胞比例高于完全缓解组和对照组,G2M+S期比例低于完全缓解组和对照组(P<0.05),完全缓解组和对照组无显著差异。结论:图像分析系统对AL尤其是ALL异倍体的分析,有利于判断高危ALL,对细胞周期的测定给化疗个体化提供了具体的参考指标。     

强烈化疗治疗儿童急性淋巴白血病的临床分析

目的总结分析强烈化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病的临床疗效.方法 121例患儿采用(VDLP)方案诱导缓解,缓解后用CAT、HDMTX、EA、VDLP方案早期巩固强化治疗,用MTX、6-MP维持治疗,用MA、EA、VDLP方案定期加强治疗,用HDMTX联合三联鞘注对庇护所白血病进行预防.结果完全缓解率(CR)95.8%,标危ALL为97.2%,高危ALL为92%.5 a无事件生存(EFS)率为(70.2±6.2)%.标危ALL为(70.2±5.0)%,高危ALL为(55.3±8.9)%.结论采用多种非交叉耐药性抗肿瘤药物交替联合强烈化疗,庇护所预防治疗及完善的辅助治疗措施是减少白血病复发,提高EFS率的关键.     

急性混合细胞白血病实验室特征与临床相关性研究

目的探讨急性混合细胞白血病(HAL)的实验室特征及其与诊断分型和临床治疗的相关性.方法对27例HAL住院患者的临床及实验资料进行回顾性分析.结果HAL患者临床上易合并肝、脾、淋巴结肿大及各种浸润症状.外周白细胞数高,易合并重度贫血.免疫表型中双系列较双表型多见.诱导缓解治疗缓解率为25.0%.以兼顾急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性非淋巴细胞白血病(AML)方案及针对ALL的方案缓解率高.形态学表现为髓系白血病,合并重度贫血者以及有细胞遗传学异常者化疗缓解率低;而免疫表型、外周血白细胞数、血小板是否正常、是否合并浸润症状对化疗有效率无影响.化疗后易合并肺部细菌和霉菌混合感染,预后差.结论HAL病情凶险,临床有一定特点,但诊断应进行以免疫表型为主的MICM分型.形态学表现为髓系白血病,合并重度贫血者以及有细胞遗传学异常者诱导缓解治疗效果不佳.治疗应首选兼顾ALL和AML的方案或针对ALL的方案.     

急性白血病的治疗进展

在过去的几十年中,急性白血病的治疗取得了较大的进展,急性髓性白血病(AML)的完全缓解率和长期生存率均有了较大的提高,尤其是由于诱导分化剂维甲酸、凋亡诱导剂砷剂以及缓解后蒽环类化疗药物的应用,使急性早幼粒细胞白血病(APL)的缓解率和长期生存率均有很大程度的提高。     

老年初治急性髓性细胞白血病采用CAG方案治疗的临床效果分析

目的探讨CAG方案治疗老年初治急性髓性细胞白血病的临床疗效。方法选取我院收治的48例行CAG方案治疗的老年初治急性髓性细胞白血病(AML)患者,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组48例患者中26例患者完全缓解,13例患者部分缓解,其治疗总有效率为81.25%;骨髓抑制为化疗后主要不良反应,且患者均未发生明显肝肾功能损害。结论给予老年初治急性髓性细胞白血病患者CAG方案治疗可取得良好的治疗效果,且毒副作用小,临床效果显著,值得推广和应用。     

急性非淋巴细胞白血病患者VEGF水平测定及其临床意义

血管内皮生长因子(VECF),又称为血管通透因子(VPF)。已有研究证实,VEGF作为最关键的血管形成因子在实体肿瘤的生长、转移过程中发挥重要的调节作用。近年来关于VEGF与恶性血液病发生、发展、预后的关系正逐渐受到人们重视。本文通过对急性非淋巴细胞白血病(AML)患者治疗前后血浆VEGF水平及骨髓上清液中VEGF水平的检测,以期探索VEGF与白血病的发生及预后的关系。1资料与方法1.1研究对象32例急性非淋巴细胞白血病患者均为初诊未治的病例,其诊断标准参照张之南。血液病及疗效标准(第2版)。对以上患者均进行正规治疗并随访其预后情况,其中化疗1个疗程即达到完全缓解并在以后的治疗中持续