实验对象的确定与安排——医学科研专题讲座(二)

在设计实验时首先要确定实验对象,并对实验对象的要求条件作出严格的规定。临床实验对象临床观察的对象是病人。人体的疾病是先天或后天的自然条件下罹患的。不同人患同种疾病,其病情可不一致,病程早晚也不同,事先接受治疗的情况也不一样,每个病人还常可合并不同的其它疾病,病人的生活条件也各异,他们对同一药物的反应也就有所不同。因     

慢性胃炎合并消化性溃疡病人实施优质护理模式的效果观察

目的:针对慢性胃炎合并消化性溃疡病人护理中优质护理模式实施的方法及效果评价.方法:选取2019-03～2020-03在郑州市第七人民医院就诊的68例慢性胃炎合并消化性溃疡病人为研究对象,结合病人研究需求,对病人进行分组评估,随后实施不同护理指导,各34例,实施不同护理方法,对比病人护理效果,指标选取疾病认知情况、不良事...     

杭州市性病疫情重复报告情况调查

为了加强传染源的管理和性病的正规治疗 ,许多地区的卫生行政部门明确规定性病可以在各级医疗单位匿名、匿地址就诊。由于匿名、匿地址就诊 ,一个病人每次在同一医疗单位或不同医疗单位就诊 ,就可能出现重报而无法剔除。目前性病病人就诊究竟有多少使用代用姓名和代用地址 ,重报率如何 ?这方面调查文献报道较少。 1999年 3月 ,作者在杭州市各级医疗单位的性病就诊病人曾使用代用姓名、代用地址情况进行了调查 ,现将结果报告如下。材料与方法1　抽查性病治疗机构　省级综合性医院 1家、市级综合性医院 2家、区级医院 2家、郊县人民医院 1家、…     

影响牧区结核病控制项目实施质量的原因分析

自2002年贵南县结核病控制项目实施以来，采取有效措施，每年完成或超额完成涂阳肺结核病人发现指标，一大批涂阳结核病人免费得以治愈。但由于牧区特殊环境因素以及相关部门和单位配合程度不佳等因素，不少工作内容无法按《指南》要求进行操作，造成病人发现缓慢、病人访视管理不够到位，自行停药、丢失病人现象时有发生、疑似或大疫情报告未就诊病人追踪困难、复发、治疗失败病人增多等，严重影响项目工作的进展和质量。现就存在的问题分析如下。     

医院经营面临的潜在风险及思考

在市场经济的条件下,医院经营所涉及的各个因素可能是已知的、确定的,但在实践中往往对未来情况并不十分明了,有时甚至连各种情况的可能性如何也并不清楚。因此医院经营决策中必须考虑各种风险因素,以减少经营中的盲目性。     

煤矽肺与ABO血型关系的研究

煤矽肺与ＡＢＯ血型关系的研究杜金茹赵玉清徐世珍吕焕富刘跃庭边田立为探讨血型与煤矽肺易感性的关系，我们对２５９例煤矽肺患者进行了ＡＢＯ血型的调查。一、对象与方法１．对象：以乌达矿务局（同一煤矿ＳｉＯ２粉尘浓度基本相同，符合齐同性对比的要求）中２５９例煤...     

我国15～24岁有网约性行为青少年寻求性病艾滋病医疗服务意愿及相关因素分析

目的 了解有网约性行为青少年（网约青少年）对感染性病和艾滋病（STD/AIDS）的态度以及怀疑感染STD/AIDS时的就医意愿。方法 2017年9—11月通过滚雪球法在我国部分网络社交平台调查15～24岁青少年网约性行为情况，收集一般个人资料、高危性行为及STD/AIDS就医意愿等信息。采用描述性分析、单因素和多因素logistic回归分析对调查对象就医意愿及相关因素进行分析。结果 730名调查对象对可能的就医方式共进行了1 119次应答，选择就医方式频次从高到低依次为：公立医院就诊或疾控中心咨询514人次(45.9%)、自己检测或治疗264人次（23.6%）、私人门诊或网络问诊217人次（19.4%）和不理会或认为不可能感染124人次（11.1%）；不同特征和危险行为的调查对象中考虑选择公立医院就诊或疾控中心咨询的所占比例均为最高；多元logistic回归分析显示，网约青少年中男性选择不理会或认为不可能感染的可能性高于女性（P <0.05）；网约对象为同性者选择去公立医院就诊或疾控中心咨询和自己检测或治疗比例较高（P <0.05）。结论 网约青少年对STD/AIDS服务的...     

环境研究中的错误分组

错误分组的发生是由于使用了接触代用指标。错误分组表现出比实际情况为小的相对危险,同时,各统计检验的效能有所降低。在流行病学调查中,调查对象的错误分组,既能使效应指标的估计值产生偏倚,又能使统计检验效能受影响。当一个调查对象被放到错误的“接触”水平分组中,或放到错误的“结果”分组中,或二类分组都放错了,就造成     

北京新医改方案下病人就诊支出预测的仿真方法

目的:通过研究北京市医药分开试点方案对医生、病人和医院的影响,对病人就诊支出进行预测.方法:采用复杂适应系统仿真方法,构建病人单次和长期就诊支出的仿真模型.结果:病人就诊支出受自身经济能力、医生行为、自身行为和医院就诊人次四方面因素的影响.结论:新医改方案下,仿真为病人就诊支出的预测提供了一种便捷工具.     

运用医疗信息化 构建和谐社区医疗

以病人为中心,进行医院本地化流程再造,优化医院就诊流程,减免不必要的挂号就诊流程,减少了次病人排队等待时间;通过医院数字信息化技术,对病人在医院(社区服务中心)或各个社区服务站所发生的所有就诊信息和记录进行统一集中管理,实现病人就诊信息的历史综合查询。病人的就诊信息在医院(社区服务中心)、以及各个社区服务站即在整个社区范围内能高度共享,避免对病人的重复治疗,缓解看病贵的社会问题。     

糖尿病病人的家庭护理指导

据统计,我国糖尿病患病率为1％－2％,并以每年1％的速度递增。对糖尿病人如不采取系统的治疗及护理措施,势必加速心、脑血管疾病、肾病、致盲、糖尿病足、自主神经病变等并发症的产生,将导致病人身心的痛苦和人力、物力的耗损,而目前医院的医疗条件如病床、医护人员与白人的配备比例及病人所能承受的医疗费用和医院特殊的环境都不适于病人长期住院系统治疗,大多数病人均采用在门诊就诊,遵照医瞩家庭自我用药的治疗方式。但由于受到求医行为条件限制,医疗意向不明确,治疗过程复杂,难于坚持等因素影响,常使治疗过程中断或效果欠佳…     

基于CHAID算法的病毒性肝炎患者DRGs分组研究北大核心CSCD

目的 了解影响患者住院医疗费用的因素,建立DRGs病例分组并对各组医疗费用进行分析评价。方法以厦门地区病毒性肝炎患者为研究对象,首先利用单因素和多因素方法分析患者住院医疗费用的影响因素,然后以患者住院医疗费用作为目标变量,通过CHAID模型进行DRGs病例分组,最后采用RIV、CV等评价指标分析和评价分组结果。结果 对可能影响住院医疗费用的变量进行单因素分析显示,年龄、付费方式、入院情况和是否手术4个因素具有统计学意义,通过多因素分析显示年龄、费用支付方式、入院情况是厦门地区肝炎患者住院费用的主要影响因素;进一步使用决策树CHAID模型分组得到3组该疾病的DRGs病例组合,第一组为自费方式的患者,第二组为具有医疗保险且入院情况为一般的患者,第三组为具有医疗保险且入院情况为紧急的患者。经非参数Kruskal-Wallis H检验、RIV值、变异系数评价,该病例组合方案具有较好的可靠性和合理性。各病例分组的标准费用分别为1984.73元、1359.23元与1874.68元。分析每个分组的费用门坎值,发现线外病人比例为6.47%-7.65%,却消耗了23.07%-30.09%的医疗费用。结论通过DRGs分组计算患者住院费用标准值可提供医疗保险机构的偿付参考值,自费病人的标准费用最高,其次是具有医疗保险且入院情况为紧急的患者,线外病人及其医疗消费应作为住院医疗费用总量控制重点。     

医院统计论文写作的格式和要求（二）

6 方法 “实验研究”常写成“材料和方法”、“临床研究”常写成“病例和方法”。 这一部分要求把实验对象、实验方法、实验器材(说明所用仪器来源及规格、试剂的厂家及型号)、详细步骤等情况如实写出,并提出理论根据,以便别人用同样的方法可以重复。 6.1 实验对象 如为临床研究须写出:①病例来源及选择标准(诊断标准、分型或分组标准);②一般资料:病人的性别、年龄、病情、疾病类型、例数、观察方法与指标,必要时记明年月、地点、医院名称、住院或门诊观察、随访方法和项目及期限等;③治疗方法如药物剂量、剂型、用法、疗程等要具体叙述清楚;④疗效观测项目(如症状、体征、实验室检查指标)及疗效标准(如痊愈、显效、好转、无效)也应写清楚。 由于实验对象的条件差异很难完全避免,因此设置实验组与对照组是非常必要的。应该要求两组的各种条件尽可能一致或接近一致。     

基于CHAID算法的病毒性肝炎患者DRGs分组研究

目的了解影响患者住院医疗费用的因素,建立DRGs病例分组并对各组医疗费用进行分析评价。方法以厦门地区病毒性肝炎患者为研究对象,首先利用单因素和多因素方法分析患者住院医疗费用的影响因素,然后以患者住院医疗费用作为目标变量,通过CHAID模型进行DRGs病例分组,最后采用RIV、CV等评价指标分析和评价分组结果。结果对可能影响住院医疗费用的变量进行单因素分析显示,年龄、付费方式、入院情况和是否手术4个因素具有统计学意义,通过多因素分析显示年龄、费用支付方式、入院情况是厦门地区肝炎患者住院费用的主要影响因素;进一步使用决策树CHAID模型分组得到3组该疾病的DRGs病例组合,第一组为自费方式的患者,第二组为具有医疗保险且入院情况为一般的患者,第三组为具有医疗保险且入院情况为紧急的患者。经非参数Kruskal-Wallis H检验、RIV值、变异系数评价,该病例组合方案具有较好的可靠性和合理性。各病例分组的标准费用分别为1984.73元、1359.23元与1874.68元。分析每个分组的费用门坎值,发现线外病人比例为6.47%~7.65%,却消耗了23.07%-30.09%的医疗费用。结论通过DRGs分组计算患者住院费用标准值可提供医疗保险机构的偿付参考值,自费病人的标准费用最高,其次是具有医疗保险且入院情况为紧急的患者,线外病人及其医疗消费应作为住院医疗费用总量控制重点。     

淮南市男男性行为者艾滋病相关高危行为及影响因素分析

目的了解男男性行为者(MSM)高危行为特征及其影响因素,为制定艾滋病防治措施提供参考依据。方法采用"滚雪球"方法在淮南市招募279名MSM为研究对象,通过问卷收集人口学、艾滋病知识、高危行为及干预服务接受情况等,对数据进行单因素及多因素logistic回归分析。结果 279名调查对象绝大部分为青壮年,平均年龄28岁,未婚居多、文化程度以高中及以上为主,AIDS知识知晓率为89.90%。最近6个月,应答者中100%的调查对象发生过同性肛交,7.72%发生过同性商业性行为,31.05%MSM曾经和异性发生性接触;过去6个月同性非商业性无保护肛交的发生率为62.36%,同性无保护商业性性行为发生率为38.10%,与异性发生无保护性行为发生率为83.53%。多因素logistic回归分析发现,来自县城的招募对象、最近一周同性肛交多于1次、最近六个月有异性性行为、最近一年患过性病、高艾滋病知识得分、最近一年检测过HIV与MSM最近6个月同性肛交安全套坚持使用率的关系有统计学意义。结论淮南市MSM人群艾滋病相关的高危行为普遍存在,亟需采取针对性的干预措施。     

北京市丰台区403例男性同性性行为者HIV感染情况及影响因素

目的探讨北京市丰台区403例男性同性性行为者免疫缺陷病毒(HIV)感染情况及影响因素。方法 2018年4至10月在北京市丰台区设立调查点,通过同伴推荐、社区外展等方式,按照自愿、保密的原则纳入研究对象。结合国家男男性行为者哨点监测问卷设计专题调查问卷进行调查,内容包括:一般人口学特征、既往HIV检测情况及原因、艾滋病知识知晓程度、态度、性行为情况、其他高危行为等。采集外周静脉血样本检测HIV抗体,制备滤片干血斑样本进行核酸检测。结果 403例被调查者中血清HIV抗体阳性47例(11.66%),干血斑核酸检测阳性49例(12.16%)。HIV阳性率在不同户籍地、受教育程度、性取向、同性性行为史、近6个月同性性行为安全套使用情况的男性同性性行为者之间比较差异均有统计学意义(均P0.05);HIV阳性率在不同婚姻状况、月收入水平的男性同性性行为者之间比较差异均无统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,同性性行为史是感染HIV的独立危险因素(P0.05),受教育程度、同性性行为使用安全套是感染HIV的保护因素(均P0.05)。结论丰台区男性同性性行为者HIV感染率处于较高水平,应加强干预力度,减少高危性行为。     

男男性接触者首次同性性行为发生情况调查

目的 了解男男性接触者(MSM)首次同性性行为的发生情况及影响因素.方法 2006-11/2007-02,在北京市调查了541名男男性接触者,内容包括社会人口学特征、首次性交对象、性取向和首次同性性行为发生情况等.结果 调查541名男男性接触者,其中首次性行为为同性的发生率为:4.57/100人年(95% CI=4.19～4.96),首次同性性行为发生的年龄中位数为21.0岁(95% CI＝21.0～22.0).在多因素Cox比例风险模型中,出生年份晚(1970-1980年HR=2.68;95% CI＝1.83～3.94.>1980年HR=6.17;95% CI=4.11～9.28 )、少数民族(HR＝1.44;95% CI＝1.06～1.96)、首次性行为对象为同性(HR＝2.18;95% CI＝1.76～2.68)、双方自愿(HR=0.65;95% CI＝0.50～0.85)与首次同性性行为发生的关系有统计学意义.结论 少数民族、首次性行为对象为同性和双方自愿对男男性接触者首次同性性行为的发生有影响,男男性接触者中青少年是重点干预对象.     

家庭环境因素与城市儿童急性细菌性痢疾关系的病例对照研究

儿童细菌性痢疾 (菌痢 )是倍受关注的公共卫生问题。为此 ,作者选择一些家庭环境因素相关的指标 ,针对某市某医院肠道门诊就诊的 1 4岁以下儿童进行了急性菌痢危险因素的病例对照研究。1 .对象与方法 :(1 )对象 :选择 2 0 0 1年 8～ 1 0月份在某市某公司医院肠道科就诊的 44例 1 4岁以下菌痢患儿为病例组 (男 2 6例 ,女1 8例 ) ,同时就诊的 1 65例非菌痢腹泻儿童为内对照组 (男1 0 7例 ,女 58例) ,以同性别同年龄同季节为成组匹配条件于该院保健科、该公司附属幼儿园及小学选择 2 81名健康儿童作为健康对照组 (男 1 61名 ,女 1 2 0名 ) ,三…     

烟台市MSM人群性行为特征及安全套使用影响因素研究

目的了解烟台市男男性行为者(men who have sex with men,MSM)性行为特征及安全套使用影响因素,为艾滋病防治工作提供理论依据。方法采用网络和现场招募相结合的方法,招募研究对象进行问卷调查,调查内容主要包括社会人口学特征、性取向、同性交友方式、性行为及安全套使用情况等。应用Epidata 3.0软件进行数据录入,应用SPSS 13.0软件进行统计学分析,单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用二分类logistic回归。结果共调查531人,其中网络招募431人、现场招募100人。调查对象最近1年同性肛交性伴数以1~3个为主,同性性行为坚持每次使用安全套的比例为49.9%;接受过艾滋病咨询检测、同伴教育、安全套宣传与发放的比例分别为54.4%、27.1%和28.6%。多因素分析结果显示,文化水平高(OR=0.67,95%CI:0.50-0.90)和最近一次同性肛交性行为距离调查时点较长(OR=0.84,95%CI:0.72-0.97)是同性肛交性行为安全套坚持使用的促进因素。与离异或丧偶人群相比,与同性同居为安全套坚持使用的危险因素(OR=2.87,95%CI:1.11-7.47)。结论烟台市MSM人群高危行为普遍,安全套使用率较低,接受艾滋病相关干预服务的比例相对较低,应进一步探索适合MSM人群特点的艾滋病干预措施。     

南宁市青秀区社区卫生服务满意度调查

目的分析患者及社区居民对社区卫生服务的利用情况、满意程度及影响满意度的因素。方法在南宁市青秀区辖区内随机抽取了6个社区卫生服务机构作为调查对象,用拦截法询问了588名就诊病人(或病儿家长),就社区卫生服务利用和满意程度进行了问卷调查,并运用多因素非条件logistic回归分析筛选出服务满意度的主要影响因素。结果自感症状轻时,仅有38.8%的居民首选社区卫生服务机构就诊,主要原因是方便(86.00%)且接受服务时间长(平均达35.75min);对社区卫生服务机构总体满意度为78.49%。经多因素非条件logistic回归分析,筛选出满意度相关影响因素(按OR值从大至小)依次为:就诊机构的医疗安全、合理价格、尊重隐私、流程布局、服务对象的自费医疗、医护人员服务态度、等候服务时间、接受服务时间以及就诊者职业。结论青秀区居民对辖区内社区卫生服务的利用不足,总体满意度在整体上与居民的需求还有很大的改进空间,社区卫生服务机构应进一步创造舒适、文明的就医环境,规范医疗价格与收费管理,重点加强全科医生的技术水平,规范临床诊疗服务,确保医疗安全质量。