口腔化脓性感染的实验室特征

临床和实验室检查牙源性脓毒病37例,男23例,女14例,年龄23～64岁。多间隙感染,有明显的全身中毒症状：发热、头痛、乏力、多汗、恶系、食欲减退,关节、肌肉疼痛,咳嗽、呼吸困难等。传统的细菌学检查包括血液和伤口分泌物培养;此外,用气相层析仪检测血波和伤口分泌物的挥发脂酸浓度,挥发脂酸为厌氧菌特异性最终代谢产物．在生物标本中其浓度＜0.004％,如超过此浓度可作为炎症病变有厌氧菌感染的可靠证据。细菌培养结果,查出葡萄球菌7例,链球菌3例,革兰阳性和阴性杆菌16例,厌氧菌11例。厌氧菌感染的伤口,有组织坏死,分泌物颜色深暗．有恶臭。11例厌氧菌感染的病例,有9例血液和伤口分泌物的挥发脂酸浓度均增高,2例只在血液查出挥发脂酸浓度增高．可能和其在血液中的浓度保持时间较长有关。用气相层析仪检测标本的挥发脂酸浓度,约30min即可完成,能快速诊断厌氧菌感染,虽然不能详细分型,但能及时提供进行抗厌氧菌治疗的证据;进一步研究这种钻助诊断厌氧菌感染的方法是很有前途的。     

腹泻的临床思维

TheClinicalStatusofDiarrheaZhangXide（DigestiveDepartment,ZhongshanHopital，ShanghaiMedicalUniversty，Shangbo，200032）腹泻是指排便次数异常增加，粪便稀薄或粪便带粘液脓血及未消化的食物等。腹泻多与胃肠疾病有关，但并非胃肠疾病所特有，可能为全身性疾病在胃肠道的表现。1临床思维的必要前提1．1病史询问要点1．1．1起病情况与病程：起病急、病程短而腹泻次数频繁者，应考虑各种肠道急性感染或急性食物中毒；起病慢、病程长而腹泻次数相对较少者多见于慢性炎症性肠病、肠道慢性感染（如血吸虫病、结核）。吸收不良综合…     

脓胸的诊断与治疗

１引言胸膜腔被致病菌感染，产生脓性胸腔积液积聚在胸膜腔内称为化脓性胸膜炎，简称脓胸，按其起病缓急和病程，大致分为急性和慢性脓胸。２病因脓胸主要病因为肺部或邻近器官的化脓性感染，直接向胸膜腔蔓延，如肺脓肿、肺炎、支气管扩张、肺结核、肝脓肿、膈下脓肿、化脓性心包炎等；败血症也可经由血行播散而引起脓胸；胸部外科手术后亦可并发脓胸。但目前脓胸最多见的原因为肺结核、肺脓肿或支气管扩张感染直接蔓延波及胸膜所致。引起脓胸的病原体以化脓性的葡萄球菌、链球菌为常见，其次为厌氧菌、肺炎球菌、乙型溶血性链球菌、结核杆…     

抗菌药物临床应用指导原则(13)--各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗

14阴道感染 阴道感染根据病因和病原体的不同，可分为细菌性阴道病、念珠菌性外阴阴道病和滴虫性阴道炎。细菌性阴道病的最常见病原体为阴道加德纳菌、各种厌氧菌和动弯杆菌属。念珠菌性外阴阴道病的病原体80％以上为白念珠菌；10％-20％为其他念珠菌属，如热带念珠菌、光滑念珠菌和近平滑念珠菌。滴虫性阴道炎的病原体为毛滴虫，可同时合并细菌或念珠菌感染。     

1842例细菌性阴道病检测结果分析

细菌性阴道病（BV）是一种由一些厌氧菌或兼性厌氧菌（主要是加德纳菌属、动弯杆菌属、G^＋球菌等）的过度增殖以及正常菌群（乳酸杆菌）的减少或缺失所引起的多细菌性紊乱疾病^[1]，是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一。据文献报道，感染率30％-50％，发病率10％-30％，患者例数远远高于阴道滴虫，念珠菌等感染人数，且易复发^[2]。     

1842例细菌性阴道病检测结果分析

细菌性阴道病（BV）是一种由一些厌氧菌或兼性厌氧菌（主要是加德纳菌属、动弯杆菌属、G^＋球菌等）的过度增殖以及正常菌群（乳酸杆菌）的减少或缺失所引起的多细菌性紊乱疾病^[1]，是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一。据文献报道，感染率30％-50％，发病率10％-30％，患者例数远远高于阴道滴虫，念珠菌等感染人数，且易复发^[2]。     

肝脏移植患者围手术期的感染防护

据统计80％以上的肝移植患者术后至少合并有一种类型的感染，主要有细菌、病毒和真菌感染等，除普通感染外，更多见的是机会性感染或二重感染。肝脏移植患者的抗感染能力常表现为极度低下，其原因跟患者原先的疾病，如肝硬化晚期肝功能失代偿，脾功能亢进，大量腹水，反复肝性脑病及自发性腹膜炎发作史，急慢性重症肝炎肝功能衰竭，患者免疫力低下；患者在移植前可能已接受长期抗生素     

粪便革兰氏染色在腹泻病诊治中的应用

对厌氧菌引起的感染，用目前医院常规细菌培养方法不能检出,用常用抗生素治疗也常无效。它是临床上许多疑难杂症，如原因不明的腹泻等发作的重要原因之一，如不做有关厌氧菌方面的检查，将有很多疾病被误诊。本文参考有关文献介绍一种简单的检查大便中厌氧菌的方法，借以阐明腹泻标本革兰氏染色镜拉在腹泻病诊疗中的重要作用。1材料和方法1．1标本来源标本系门诊及住院病人之大便。1．2检查方法1．2．1粪便直接徐片染色法：用棉拭子取少量被检粪便，不加盐水直接涂片，厚度如血徐片样。其结果分为三级：革兰氏阳性杆菌（主要为双歧杆菌）占9…     

斯氏肺吸虫病87例临床资料分析

目的探讨斯氏肺吸虫病的临床特点。方法采用临床病例的回顾性分析。结果斯氏肺吸虫病其临床特点主要表现为：儿童感染多见；多有食生或半生的溪蟹史；以皮肤型、胸肺型和脑型等幼早移行症为主要临床表现；血嗜酸粒细胞升高、肺吸虫皮试阳性、肺吸虫ELISA阳性等辅助检查可帮助确诊；药物治疗效果好。结论临床上遇到类似病例时，应予以相关检查，及时诊断和治疗，以提高临床诊治率。     

实用症状护理学

皮疹2护理2．1护理估计2．1．1主观资料的收集2．1．1．1症状史：患者可有皮肤外形和颜色改变，伴瘙痒、疼痛、感觉异常等主诉。应详细询问皮疹出现时间、初发部位、损害性质、发展情况（速度、规律、轻重程度）、自觉症状、伴发症状及其程度。如系复发，则了解复发情况和皮损发展的有关因素。2．1．1．2原因或诱发因素：详细了解患者的既往史，有无类似疾病或曾患何种与皮疹发生有关的疾病，如变态反应性疾病；生活或工作环境中是否存在某种促发因素，并注意该因素与皮疹之间的关系，如饮食、药物、接触化学物品或接触感染等；了解皮疹与情…     

实用症状护理学

发热1护理1．2护理估计1．2．1主观资料的收集a．症状：倾听患者的主诉一询问发热的程度、持续的时间及其规律性，同时了解发热前有无畏寒、发热的热型及伴随症状。b．原因或诱发因素：如全身或局部的各种感染；受寒、过度疲劳、饮食不洁；服用某种药物，如抗肿瘤药物、免疫抑制剂或抗生素等；老人和婴幼儿，手术后患者；既往有无白细胞减少、环境不卫生、职业病史等。c．目前治疗情况：了解发热以来的治疗经过．药物使用的剂量、时间、疗效、有无副作用或过敏反应等。d．患者及亲属对诊断、治疗、预后的反应和期望：如积极寻找原因．尽快使…     

替硝唑各种新制剂的临床应用

１引言 替硝唑（ＴＮＺ）是继甲硝唑（ＭＮＺ）之后研制的新一代硝基咪唑类抗原虫及抗厌氧菌药,化学名为１－［２（乙基磺酰基）－乙基］－２－甲基－５－硝基咪唑。与甲硝唑相比,有疗效高、耐受性好、体内分布广等特点。对大多数专性厌氧菌及滴虫、阿米巴原虫、梨形鞭毛虫等均有较强的抗生作用,临床主要用于厌氧菌的系统及局部感染,如口腔、肺。腹腔、女性生殖道、手术创口、皮肤软组织等部位感染,败血症,肠道或泌尿生殖道毛滴虫病、梨形鞭毛虫病以及肠道和肝阿米巴病［１］。 替硝唑最早由美国辉瑞公司于本世纪６０年代后期开发研制…     

前置胎盘的诊治

胎盘附着于子宫下段或覆盖于子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部称前置胎盘，发生率为0．24％～1．8％。1病因1．回子宫内膜病变人流、剖宫术、产次多，内膜感染或退变，子宫内膜退化、损伤、短痕，使蜕膜血管发育不良，受精卵着床时因血供不足扩大胎盘面积，使胎盘下移。文献报道：剖宫产史有前置胎盘的危险高于正常3～6倍，人流使前置胎盘发生率增加7～15倍。1．2受精卵发育异常受精卵发育迟缓，继续下降而植于子宫下段。1．3胎盘发育异常如副胎盘、膜状胎盘……等，多胎的前置胎盘发生率比单胎高一倍。2诊断2．1病史无痛性反复阴道出血…     

临床厌氧菌检验应与时俱进

厌氧菌具有感染的普遍性 ,使人体各个部位、器官、组织等感染 ,如新生儿吸入性肺炎、脑脓肿、肺脓肿、菌血症、鼻窦炎及腹膜炎等 ,因此 ,厌氧菌检验在细菌性感染中占有十分重要的地位。厌氧菌感染的特点多为内源性 ,牙周炎及牙根管炎厌氧菌感染率高达 96 .6 7%～ 10 0 % [1,2 ] ;肛周、腹部和肺部厌氧菌感染率也比较高 ,厌氧菌和需氧菌混合性感染率达72 %～ 91.7% [1,3] ;肺部感染和肺脓肿厌氧菌感染率为 4 0 .1%～ 84 .2 % [4 ,5] ;病原菌以革兰阴性厌氧杆菌居多 ,其中类杆菌属为优势菌 ;机体免疫功能低下时 ,如癌症、骨髓移植等患者容易引…     

结肠黑变病内镜110例分析

对我院1999—09～2005-09大肠镜检查中检出结肠黑变病110例分析如下。 1临床资料 1.1一般资料本组均肠镜检查并经病理活检证实为结肠黑变病，男41例，女69例，年龄22～80（平均58．7）岁，临床表现中有不同程度的便秘史88例，便秘病程约2～30a，且绝大多数有间断或长期服用泻药史，如大黄苏打、牛黄解毒片、潘泻叶或麻仁润肠丸等药。结肠癌术后10例，合并结肠癌4例，合并腺瘤性息肉20余例，原因不明10例，主要因腹部胀满、隐痛、排便不利等原因来行结肠镜检查。60岁以上58例，占发病的一半以上，其中男28例，女30例；46～60岁40例，男18例，女22例；40岁以下12例，男5例，女7例。在同期资料中有便秘史564例，结肠黑变病在便秘中的发病率为19．6％。     

76例纤支镜下呼吸道取样厌氧菌增减结果分析

下呼吸道感染是最常见的院内、外感染之一，以往认为胸腔、肺部感染、吸入性肺炎、坏死性肺炎、肺脓肿和脓胸，通常与厌氧菌有关。而厌氧菌在其它肺部感染中的作用仍有争议[1]。本文时76例患有下呼吸道感染的成年人，经纤支镜冲洗回流液做厌氧菌、需氧菌的培养，进一步了解厌氧菌在厂呼吸道感染的作用。1材料与方法1．1病例来源：1994年3月～1995年3用在我院时吸内科住院的下呼吸道感染患者76例，男43例，女33例，年龄17～78岁。1．2仪器与试剂：聚碳酸酯厌氧罐，血球酯培养基（BA），厌氧菌选择培养基（GAM）（由北京明新生物技术研究所…     

1014例患儿医院感染原因分析

目的探讨患儿医院感染的原因。方法回顾性分析1014例患儿医院感染的原因，以及医院感染发生部位构成比、住院时间、患儿年龄、接触史等因素与医院感染的关系。结果1014例患儿发生医院感染291例，发生率29％，其中呼吸道感染276例，占94．8％（上呼吸道213例，占73．2％；下呼吸道63例，占21．6％），其次为消化道感染22例，占7．6％；患儿年龄〈1岁者感染率44．6％，1～3岁者感染率37．8％，〉3岁者感染率27．5％；有感染接触史的患儿感染率31．6％，高于无感染接触史者（9．1％）；上述各组的感染率有显著性差异（P≤0．05）；住院时间与医院感染无明显相关。结论患儿年龄、有无感染接触史、住院环境及自身营养状况等影响医院感染发生率，而住院时间与医院感染无明显相关。     

牙源性感染并发下行坏死性纵隔炎的影像学诊断

智齿冠周炎、根尖周炎等牙源性感染易引起颌面部的蜂窝织炎，大多数经切开排脓、抗生素应用后即可治愈。在厌氧菌感染、细菌毒力强或抵抗力差等极罕见情况下，牙源性的蜂窝织炎迅速扩散．经颈部间隙下行造成纵隔的感染并向胸腔和心包扩散，     

克拉瑞啶治疗脑血栓40例临床疗效观察

对40例脑血栓病人采用克拉瑞埃（Carantin）注射液进行了临床观察，其疗效与706代血浆加维脑路通比较，有显著性差异，报告如下。1临床资料1．1一般资料脑血栓患者70例中，男45例，女25例；年龄41～82岁，平均674岁。随机分为治疗组40例，对照组30例。根据沈阳血栓病医疗中心脑梗塞分期标准，急性期（发病1月内）29例，恢复期（发病1月～1年内）20例；后遗症期（发病1年以上）21例。1．2脑血栓诊断标准①有动脉粥样硬化或高血压史；②急性起病，多在安静状态发病，逐渐加重；③多数无意识障碍，不伴头痛及呕吐等症状；④有局灶性脑功能缺损…     

牙龈炎感染的厌氧菌群分布及对β内酰胺药物的敏感性研究

目的 了解牙龈炎感染的厌氧菌群分布及对β内酰胺药物的敏感性。方法 选择44例牙龈炎患者，对其龈沟液中的厌氧菌进行分离培养，用7种β内酰胺药物对分离到的厌氧菌进行了敏感性试验。结果 与牙周病有关的厌氧菌分离率为100％，其中分离出福赛斯类杆菌52．3％，产黑色素普雷沃菌86．4％，中间普雷活菌56．8％，具核梭杆菌63．6％，放线菌38．6％，微小消化链球菌52．3％，牙龈卟啉单胞菌65．9％，二氧化碳嗜纤维菌9．1％。厌氧菌对各类β内酰胺药物保持敏感。结论 福赛斯类杆菌、产黑色素普雷沃菌、中间普雷沃菌、具核梭杆菌、微小消化链球菌、牙龈卟啉单胞菌和放线菌，是牙龈炎患者牙龈沟液中的优势菌；β内酰胺药物可作为厌氧菌牙龈炎感染的治疗用药。