恶性淋巴瘤并急性早幼粒细胞白血病1例

患者 ,女 ,31岁。 1 999年 7月发现右腋下淋巴结肿大 ( 3枚 ) ,经淋巴结活检确诊为Ｂ细胞型小细胞淋巴瘤。给予ＣＨＯＰ方案化疗 3个疗程 ,并局部放疗 5 0Ｇｙ ,肿大淋巴结消失 ,病情稳定未复诊。2 0 0 0年 1 1月因反复鼻出血伴发热、头昏、乏力 1周再次就诊。检查血常规白细胞 0 .3× 1 0 9/Ｌ ,血红蛋白 40 ｇ/Ｌ ,血小板 5× 1 0 9/Ｌ ;骨髓像示急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)。于 1 2月 1日转入我院。体检 :体温 37.9℃ ,重度贫血貌 ,皮肤无出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结未触及 ,无活动性鼻出血 ,胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,肝脾未触及。检查…     

急性血白病缓解后正常生育3例

例 1　男 ,1 0岁。因进行性贫血 2 0余天伴高热、咳嗽、鼻出血 7d于 1 977年 6月 6日入院。体检 :T 39.9℃ ,贫血貌 ,颈部、腋下及腹股沟均可触及绿豆大小之淋巴结 ,右肺中下部可闻及细湿性音。肝剑突下 3cm,脾刚及 ,皮肤可见淤点。实验室检查 :Hb 35 g/L,WBC 2 0 .5× 1 0 9/L,幼稚细胞0 .72 ,PLT 5 2× 1 0 9/L。骨髓象 :有核细胞增生明显活跃 ,原粒 0 .68,pox( + ) ,诊断为 M2 a。经抗感染及输血等支持治疗后 ,予 COAP方案化疗 ,2个疗程后获 CR,此后按原方案巩固治疗 2个疗程 ,每隔 1～ 3个月返院强化治疗 ,共 5年。每次复查均…     

急性髓系白血病长期生存患者临床特征与诱导化疗反应研究

目的探讨急性髓系白血病(不包括急性早幼粒细胞白血病)长期生存患者的临床特征和诱导化疗反应。方法回顾性分析2002年1月至2012年12月在我院血液科诊断和治疗的长期生存8年以上的急性髓系白血病患者10例的临床资料。结果白细胞总数在(1.4~88.4)×109/L;血红蛋白36~92 g/L;血小板(10~37)×109/L。细胞遗传学:1例del(6)(q16), 2例del(18)(p11),4例染色体均为正常, 3例染色体检查未做。8例1个疗程获得了完全缓解,同时这8例诱导化疗结束后24 h或48 h复查骨髓显示抑制性骨髓像,原始细胞5%;2例2个疗程获得了完全缓解,且第1个疗程诱导化疗结束后48 h骨髓显示有核细胞正常,原始细胞下降分别为71%和72%,第2个疗程均在第1个疗程结束后14 d进行。化疗持续时间2例2年,8例3年。骨髓原始细胞CD34抗原表达:7例患者采用流式细胞分析仪分析骨髓白血病细胞CD34抗原表达,显示CD34抗原无表达,3例未做。结论年龄60岁及早期且有深度的完全缓解是急性髓系白血病患者获得长期生存的前提条件;1个疗程诱导化疗结束后的24 h或48 h的骨髓检查可以早期判断是否会获得完全缓解,且原始细胞5%的可能会获得长期生存;白血病细胞CD34抗原的表达可能是预后差的因素之一。     

单纯停用免疫抑制剂成功治疗急性白血病移植后复发患者1例

患者，女，29岁。2001年5月26日因“面色苍白、全身无力3个月”就诊于福建省协和医院，经血象、骨髓象检查后确诊为“急性淋巴细胞性白血病（ALL）L3型”。予“VDP”方案化疗1个疗程，达初次完全缓解（CR1）。此后在我院行多疗程巩固化疗至2002年11月停止化疗。2003年6月第1次复发，再次予VDP方案化疗1个疗程，达第2次CR（CR2）。此后予HD-MTX方案巩固化疗2个疗程。2004年2月第2次复发，     

伴12三体的t（8；14）易位急性淋巴细胞性白血病（L3型）1例

患者 ,男 ,1 1岁。于 1 999年 4月 2 9日因反复发热、四肢酸痛伴颈部淋巴结肿大 4月余在当地医院就诊 ,经骨髓象检查诊断为急性淋巴细胞性白血病( L3型 ) ,即予“VDLP”方案进行化疗及三联鞘内注射。化疗过程中 ,患者出现 DIC及严重的骨髓抑制 ,经积极抢救 ,DIC得到纠正 ,再次以原方案化疗 ,完成后复查骨髓象示完全缓解 ,又行“CAM”方案诱导一次后出院。出院后 2 3d出现发热 ,并发现有双侧淋巴结肿大、疼痛 ,头面部、躯干及双下肢皮肤出现散在皮下结节 ,伴阴囊肿胀。再次入当地医院 ,骨髓象检查发现原淋加幼淋占 2 0 % ,提示“ALL-…     

急性白血病合并肝、脾深部霉菌感染一例

1　病例介绍患者,男,23岁,1997年10月3日入院。确诊为:急性淋巴细胞白血病(L1,B细胞型,高危组)。入院给VDP方案化疗1个疗程后获完全缓解。后分别给予VDP、VDLP、VP16 Ara-C、HD-MTX CTX MTZ PRED、Vm26 Ara-C等方案巩固及强化治疗9个疗程,此间因怀疑有中枢神经系统白血病,还完成MTX15mg Dexmethason5mg椎管内注射10次,60钴头颅 全脊髓照射18GY。其间多次复查骨髓均为完全缓解状态。1998年7月8日给予Vm26 Ara-C方案(Vm26200mg×4d,Ara-C1800mg×5d)化疗。化疗结束1周后,病人出现高热、阴茎疱疹,WBC0.02×109/L,PBC16×…     

非血缘脐血移植治疗儿童复发难治性急性白血病疗效观察

白血病近年来已成为儿童期最常见的肿瘤。脐血中含有大量的造血干细胞 ,且具有来源广泛、采集方便、移植物抗宿主病 (GVHD)轻及污染率低等优点〔1〕。我们应用非血缘脐血移植治疗儿童复发难治性急性白血病患者 2例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 病例报告例 1　女 ,4岁 ,体重 1 8kg。因急性粒细胞白血病 (M2a) 1 .5年 ,第 1次复发 1个月入院。住院后经DA方案化疗 1个疗程后缓解。移植前体检 :身高 1 0 4cm ,浅表淋巴结不肿大 ,心、肺正常 ,肝脾不大 ;外周血、骨髓及脑脊液检查均示完全缓解(CR) ;肝肾功能无异常 ,肝炎病毒全套检查…     

一对孪生兄弟分患骨髓增生异常综合征转化ANLL和ALL

1　病例介绍患者 1 ,男 ,1 1岁 ,汉族。患者于 1 998年 4月因发热伴肝脾肿大 ,在本地医院经抗感染治疗无效 ,于 7月在保定某医院经骨髓穿刺诊断为骨髓增生异常综合征 -难治性贫血伴原始细胞增多 (MDS-RAEB)并以 DA(柔红霉素 ,阿糖胞苷 )方案化疗后缓解 ,此后以维甲酸 1 0 mg,3次 /d维持 3个月。1 999年 1月患者复查骨髓象 ,报告为 MDS-RAEB- T。在 DA方案化疗期间 ,出现心动过速和惊厥。 1 999年 3月 1 6日收入我院。体检 :中度贫血貌 ,轻度鸡胸 ,皮肤粘膜无黄染及出血点 ,胸骨轻度压痛 ,主动脉瓣区有 级收缩期杂音 ,肺 (- ) ,肝肋…     

急性白血病长期完全缓解2例

1979年3月～1989年6月,我院收治成人急性非淋巴细胞白血病59例,完全缓解35例,长期完全缓解2例,现报告如下。1 病例介绍 例1,女,23岁,工人。1980年5月27日因左颈部淋巴结肿大4个月入院。体检:周身皮肤少量出血点,左颈部及右胸锁乳头肌下均可触及鸽卵大之淋巴结,胸骨无压痛,心肺正常,肝未及,脾肋下边缘。实验室检查:Hb 80g/L,WBC 37.6×10~9/L,BPC 16×10~9/L,肝功能正常,骨髓增生极度活跃,原粒69％,早幼粒14％,诊断M_2。2个疗程HAMPC方案骨髓接近缓解,因输胎盘血出现高烧(40℃～41℃持续30余小     

非骨髓清除性HLA半相合异基因外周血干细胞移植治疗难治性恶性血液病疗效观察

近期 ,我们采用HLA半相合非骨髓清除性HLA半相合异基因外周血干细胞移植 (NSCT)治疗难治性恶性血液病患者 2例 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 病例报告例 1　男 ,2 3岁。 1 997年 5月入我院经B超及淋巴结活检等确诊为霍奇金淋巴瘤 ,以淋巴细胞为主 ,ⅢA。经 5个疗程化疗达完全缓解 (CR) ,又给予 2个疗程巩固后于 1 998年 3月行自体外周血干细胞移植 (APBSCT) ,移植后持续CR 2 4个月。 2 0 0 0年 3月左颈部再次出现淋巴结肿大 ,淋巴结活检示APBSCT后复发 ,联合化疗中于同年 1 0月出现腰骶部疼痛 ,B超示脾…     

误诊为恶性淋巴瘤的急性粒细胞白血病一例

1病例介绍患者文，42岁。1994年12月无意中扪及双侧乳房多个肿块。最大者核桃大小，质硬，无压痛。在当地职工医院行双侧乳腺肿块切除术。肿块病理报告为双乳腺恶性淋巴瘤。术后1周再次发现双侧乳房多个肿块，即行骨髓穿刺检查。结果报告淋巴瘤细胞占骨髓有核细胞总数0．66。给予CHOP方案3疗程，足叶乙甙、长春新碱、强的松1疗程化疗，双侧乳房肿块消失，骨髓象缓解。1995年4月及11月曾两次来我科住院。其间做过3次骨髓检查，均报告为淋巴瘤细胞白血病完全缓解。分别给予足叶乙俄、长春新碱、强的松及CHOP方案各1疗程巩固强化治疗后出院…     

CBV-N大剂量化疗和自体外周血干细胞移植治疗复发性霍奇金病1例

患者,女,58岁.因发现右腋下肿块1年余,于1998年10月15日入院.体检:右腋下淋巴结4 cm×4 cm,右锁骨上淋巴结3 cm×4 cm.一般状态分级(PS)0级,无B症状,病理活检为霍奇金病,混合细胞型,CD20+,LCA+.诊断为霍奇金病(混合细胞型).Ann Arbor分期为Ⅱ期,PS为0.当时给予CTOP方案(环磷酰胺加吡南阿霉素加长春新碱加泼尼松)常规化疗6个疗程后缓解.至1999年7月,右腋下淋巴结及右锁骨上淋巴结再次肿大,3 cm×3 cm及2.5 cm×1.5 cm, 诊断为霍奇金病(混合细胞型)复发,Ⅱ期,PS为0.给予CTVP方案(V:长春碱酰胺)常规化疗4个疗程后,淋巴结缩小不明显,遂局部加用放疗3cGY, 此后达第2次缓解.重复上述方案2个疗程后结束.然而至2000年9月发现左腋下淋巴结肿大,诊断为霍奇金病(混合细胞型)第2次复发,Ⅱ期,PS为0.遂决定行大剂量化疗和自体外周血干细胞移植.     

粒细胞输注在急单白化疗中的应用1例

患者,女,31岁,工人。1987年6月因发热、牙龈出血、面色苍白、乏力20天住我院,经骨穿和组化诊断为AMLm56。经DOAP方案治疗3个疗程,复查骨髓象达到完全缓解。以后定期维持和巩固治疗。1990年8月,因受凉发热,皮肤出现出血点和瘀斑,骨关节疼痛、乏力1周而入院。体检:T38.6℃,慢性贫血病容,四肢皮肤散在出血点和瘀斑,浅表淋巴结不大,心脏正常,腹软,肝肋下2cm,质软,边钝,无触痛,脾肋下3cm,质中,边界清,无触痛。实验室检查:Hb80g/L,WBC3.4×10~9/L,幼单14%,PBC80×10~9/L。骨髓象:单核系     

脐血干细胞移植治疗急性白血病1例报告

患者男 ,12岁 ,因颈部淋巴结肿大 4个月 ,间歇性发热 1个月于 2 0 0 2年 3月 2 7日入院。入院时查体 :贫血貌 ,左颈部及左右颌下可触及数枚 0 .2 cm～ 0 .5 cm大小的淋巴结 ,脾肋下 5 cm。外周血 WBC96× 10 9/ L,Hb73g/ L,PL T6 4× 10 9/ L。经骨髓等检查诊断为急性淋巴细胞性白血病 (AL L - L1 B细胞型 )。给予EA(足叶乙甙、阿糖胞苷 )方案 2个疗程达完全缓解。脐血移植前 4周用化疗和粒细胞刺激因子动员外周血干细胞 ,应用CS30 0 0 PL S采集后经程控降温冻存于液氮中备用。由山东脐血库提供 HL A相合脐血 1份 ,供者为男性 ,A…     

亚砷酸注射液治疗复发性急性早幼粒细胞白血病12例报告

1997年 2月至 2 0 0 2年 12月 ,我院应用亚砷酸注射液治疗复发性急性早幼粒细胞白血病 (APL)患者 12例 ,取得较满意效果 ,现报告如下。资料与方法 :本组均经外周血象和骨髓象检查确诊为APL ,且均为经全反式维甲酸 (ATRA )或 DA、HA方案化疗完全缓解后 1～ 2次复发者。其中男 8例 ,女 4例 ;年龄 14～ 4 9岁。治疗方法 :亚砷酸注射液 10 ml加入 5 %葡萄糖液 5 0 0 m l稀释 ,每日 1次静滴 ,持续约 2小时 ,连用 2 8～ 4 2天为一疗程 ,期间每周至少一次检查血常规 ,疗程结束后复查骨髓 ,动态监测凝血纤溶指标及肝肾功能。按张之南主编的血…     

去甲氧柔红霉素与柔红霉素在初治急性髓系白血病诱导治疗中的疗效与安全性分析

目的:比较分析去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷(IA)方案与柔红霉素联合阿糖胞苷(DA)方案在初治成人急性髓系白血病(AML)(非M3)诱导治疗中的疗效及安全性。方法:选取30例AML患者,随机将患者分为研究组(IA)14例,采用去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷(Ara-C)方案;对照组(DA)16例采用柔红霉素联合Ara-C方案。诱导化疗1个疗程骨髓抑制期结束后,观察2组患者的完全缓解率、总有效率以及骨髓抑制阶段的不良反应率。结果:IA组的完全缓解率为71.43%,总有效率为92.88%;DA组的完全缓解率为43.75%,总有效率为68.75%;2组有效率之间比较差异有统计学意义(P0.05)。2组之间不良反应率比较,除IA组因骨髓抑制导致死亡1例外,其余差异无统计学意义(P0.05)。结论:IA方案在初治成人AML(非M3)诱导化疗中比DA方案疗效更好,除死亡1例外,不良反应无明显差异。     

地西他滨对老年急性髓细胞白血病患者肿瘤相关巨噬细胞及调节性T淋巴细胞表达的影响

目的观察地西他滨(DAC)对老年急性髓细胞白血病(AML)患者肿瘤相关巨噬细胞(TAM)及调节性T淋巴细胞(Tregs)表达的影响,探讨其免疫调节及抗肿瘤的机制。方法选取2016年1月至2019年1月海南医学院第一附属医院收治的96例AML患者作为研究对象,所有患者随机分为两组:观察组48例(DAC+CAG化疗方案),对照组48例(CAG化疗方案),治疗持续3个疗程。记录两组患者1个疗程、2个疗程及3个疗程后完全缓解(CR)/骨髓完全缓解(mCR)率,比较两组治疗前后TAM及Tregs表达水平。结果观察组治疗第1疗程和第3疗程后的缓解率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前TAM及Tregs的差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后巨噬细胞炎症蛋白(MIP)-1α、CD206~+细胞比例及Tregs细胞比例均明显降低(P0.05),对照组治疗后MIP-1α无明显变化(P0.05),治疗后上述指标的组间差异有统计学意义(P0.05)。结论 DAC可能通过抑制老年AML患者TAM及Tregs的表达发挥免疫调节作用,提高患者缓解率。     

急性早幼粒细胞白血病缓解7年后复发亚砷酸治疗1例

患者男,15岁。因患急性早幼粒细胞白血病(APL)7年,胸痛、皮肤紫癜7d,于2005-05-06入院。患者1998-02-15以血尿为首发症状在我院确诊为APL,口服全反式维甲酸(ATRA)诱导化疗缓解后,交替予DA(柔红霉素+阿糖胞苷)与HA(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷)方案各2个疗程巩固化疗,未进行过鞘内注射,病情稳定,4次骨髓穿刺均示完全缓解骨髓象,以后失访。7d前运动后出现胸痛、皮肤紫癜,X线胸片未见异常。即再次来我院诊治。查体:体温37.5℃,脉搏86/min,血压120/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),呼吸平稳,两肺未闻及干湿啰音,心率86/min,节律齐,未闻及病理性杂音…     

非霍奇金淋巴瘤并肾癌1例

患者 ,男 ,65岁。因咽部不适 2周于 1 996年 3月入我院五官科。检查发现双咽侧索肿胀、肥厚 ,无发热、盗汗、消瘦。咽侧索病理检查报告为非霍奇金淋巴瘤 (弥漫性 ,B细胞来源 )。肝、肾功能正常 ,骨髓涂片检查有淋巴瘤细胞浸润。1 996年 4月行胸腹部 CT检查示胸部未见明显病变 ,左肾实质有 3cm× 3cm类圆形低密度影 ,边缘清 ,密度不均匀 ,后腹膜及主动脉旁淋巴结未见肿大。临床诊断为非霍奇金淋巴瘤 期 A。给予 ACOP方案化疗 4个疗程 ,咽侧索肿胀、肥厚消失 ,骨髓浸润消退。患者化疗期间无血尿。多次作肾脏 CT复查 ,与前变化不大 ,1 998…     

以拓扑替康为基础的联合诱导方案治疗难治及复发急性粒细胞白血病16例报告

目的：评价以拓扑替康为基础的联合诱导方案治疗难治及复发急性粒细胞白血病(AML)的疗效及不良反应。方法：采用以拓扑替康为基础的联合诱导方案治疗难治及复发AML患者16例。所有患者接受1个疗程拓扑替康组成的联合化疗方案(拓扑替康、环磷酰胺、阿糖胞苷)后，定期检查血细胞计数、骨髓中白血病细胞比例，定期复查肝、肾功能等。结果：7例患者在接受1个疗程诱导缓解化疗后达到完全缓解，2例达部分缓解，总缓解率为56．3％；7例患者无反应。主要不良反应为骨髓抑制。结论：以拓扑替康为基础的诱导缓解方案对部分难治及复发AML患者具有确切疗效。