闭合复位内固定在肱骨外科颈骨折治疗中的应用研究

目的 比较闭合复位内固定（CRIF）、切开复位内固定（ORIF）治疗肱骨外科颈骨折（HSNF的临床效果。方法 回顾性分析2018年6月—2021年5月成都医学院第一附属医院骨科治疗的87例HSNF患者的临床资料,男性58例,女性29例;年龄28～76岁,平均59.9岁;致伤原因：道路交通伤48例,高处坠落伤29例,砸伤8例,其他2例。依照手术方法分为CRIF组（n=45）、ORIF组（n=42）。CRIF组先行克氏针复位,切开后再以肱骨解剖型交锁髓内钉固定;ORIF组切开后以锁定钢板固定。观察两组术中出血量、切口长度、手术时间、住院时间及骨折愈合时间等手术及术后恢复指标,术后1、2、3、6个月肩关节功能、视觉模拟评分（VAS）,以及术后并发症发生情况。结果 CRIF组术中出血量（58.5±6.2）mL、切口长度（5.4±0.6）cm、手术时间（38.7±4.2） min、住院时间（7.8±0.8） d及骨折愈合时间（9.5±1.0） d均少于ORIF组[术中出血量（131.3±15.9） mL、切口长度（11.6±1.4） cm、手术时间（71.5±7.3） min、住院时间（11.6...     

闭合复位克氏针内固定治疗Bennett骨折

目的 探讨闭合复位克氏针内固定治疗Bennett骨折的疗效.方法 对21例Bennett骨折在X线透视下牵引复位,用2枚直径1.5 mm克氏针内固定大多角骨及第一、二掌骨,使Bennett骨折达到解剖复位,观察手术疗效及预后.结果 术中21例Bennett骨折均予解剖复位,术后石膏外固定4 w,术后4~6 w视骨折愈合情况去除克氏针内固定,全面行拇指功能锻炼,禁过度负重.21例患者随访6~24个月,全部患者均骨性愈合,无骨折不愈合及畸形愈合.采用Cannon等方法从功能活动和疼痛两方面评判,优13例,良7例,可1例,总优良率为95.24%.结论 闭合复位克氏针内固定治疗Bennett骨折固定可靠,疗效确切,避免二次手术痛苦,适合在临床上推广.     

改良克氏针抓钩治疗肱骨外科颈骨折

采用改良克氏针抓钩治疗肱骨外科颈骨折 ,其内固定牢靠 ,可尽早行功能锻炼 ,且操作方便     

克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折85例

1990～1996年,我们采用手术复位克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上移位骨折85例,经随访观察效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男66例,女19例;年龄2～12岁,平均8岁。受伤至手术时间1h～6d。跌伤57例,高处坠落伤23例,交通事故伤5例。闭合骨折77例,开放骨折8例。左侧50例,右侧35例。伸直型骨折72例(84.7%),其中尺偏型58例(68.2%),桡偏型14例(16.5%);屈曲型骨折13例(15.3%),其中尺偏型11例,桡偏型2例。合并伤:肱动脉受压5例,尺神经损伤2例,正中神经损伤4例。1.2　治疗方法　采用臂丛阻滞麻醉或氯氨酮分离麻醉。取肘外侧切口,显露肱骨髁…     

闭合复位经皮穿针内固定治疗肱骨外科颈骨折

探讨总结闭合复位经皮穿针治疗不稳定肱骨外科颈骨折的效果，经随访，认为疗效确切，优良率89．2％。     

闭合复位交叉克氏针固定治疗Bennett骨折手术体会

在C型臂X线机下闭合复位交叉克氏针内固定方法治疗Bennett骨折36例,术后骨折全部愈合,按国际手外科联合会(TAM)系统评定法评定掌指关节功能,优良率100%。     

闭合复位穿针治疗肱骨外科颈骨折

采用克氏针固定治疗外科颈骨折31例.治疗优良率为90.3%.认为经皮穿针治疗肱骨外科颈骨折创伤小、骨折愈合早、疗效确切.     

闭合和切开复位联合克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果比较

目的比较闭合和切开复位联合克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果。方法回顾性分析2016年5月-2017年5月绵阳市中心医院小儿外科收治的101例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿的临床资料,其中男性72例,女性29例;年龄2~13岁,平均5.8岁。按手术方法不同分为切开组(n=51,采用切开复位联合克氏针内固定治疗)和闭合组(n=50,采用闭合复位联合克氏针内固定治疗),比较两组手术效果、临床相关指标、术后3、6个月测量Baumann角和提携角及术后并发症情况。结果末次随访时两组优良率(88.2%vs.94.0%)比较差异无统计学意义(χ~2=1.031,P=0.309);闭合组术中失血量(2.0±0.9)m L、手术时间(23.0±3.2)min、住院时间(7.5±1.6)d及骨折愈合时间(5.2±1.1)个月均少(短)于切开组[(12.1±1.2)m L、(35.8±4.0)min、(12.4±2.5)d、(8.9±2.8)个月,t=48.253、17.871、11.706、8.708,均P<0.001];术后3个月及术后6个月两组提携角[(12.5±2.5)°vs.(12.9±2.0)°、(12.5±2.3)°vs.(12.9±2.6)°]和Baumann角[(71.3±9.3)°vs.(72.6±12.2)°、(70.2±8.3)°vs.(71.8±10.2)°]比较,差异无统计学意义(t=0.455、0.614、0.603、0.865,P=0.650、0.541、0.548、0.389);经随访两组术后并发症发生率(2.0%vs.4.0%)比较差异无统计学意义(χ2=0.364,P=0.546)。结论儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折采用闭合复位联合克氏针内固定与切开复位联合克氏针内固定治疗效果相当,但前者具有手术时间及住院时间短等特点,且创伤小、骨折愈合较快,对患儿皮肤美观无影响。     

儿童肱骨内上髁骨折克氏针和螺钉固定效果比较

 目的 比较克氏针和螺钉治疗儿童肱骨内上髁骨折临床疗效。方法 回顾性分析北京儿童医院2013-01至2018-01收治的31例儿童肱骨内上髁骨折患者。按照治疗方法分为克氏针组(采用切开复位克氏针内固定,17例)和螺钉组(采用切开复位螺钉内固定,14例)。比较两组的临床特征、骨折愈合时间、功能外观恢复及并发症情况。结果 31例患儿均获随访,随访时间6~24个月(平均16个月),两组在骨折愈合时间、末次随访肘关节功能及外观评分对比,差异均无统计学意义。螺钉组内固定取出时间为(45.7±10.6)d,克氏针组为(36.5±8.3)d,螺钉组长于克氏针组(P＜0.05);螺钉组肘关节功能恢复时间为(32.7±7.4)d,克氏针组为(39.5±6.8)d,螺钉组快于克氏针组(P＜0.05)。克氏针组术后出现2例针道感染,均为软组织感染,螺钉组中无钉道感染出现,随访时所有病例未发现外翻不稳定、尺神经炎,术前尺神经麻痹病例术后均逐渐消失,末次随访时所有患儿日常活动无受限。在末次随访中克氏针组出现1例骨过度增生钙化,1例尺神经沟畸形;螺钉组出现2例骨过度增生钙化。结论 移位超过5 mm的儿童肱骨内上髁骨折采用切开复位克氏针或螺钉固定治疗均可获得良好的预后,螺钉固定可以更快地恢复肘关节功能。对于骨骺闭合或接近闭合的青少年建议优先选择螺钉固定,而骨骺未闭合的低龄儿童建议选择克氏针固定。     

克氏针在儿童肱骨髁上骨折手术固定中的应用

肱骨髁上骨折在儿童上肢骨折中发生率较高,骨折后均不稳定,因而容易发生损伤肱动脉、神经等并发症。虽然当今骨科骨折内固定水平及内固定材料的发展很快,但儿童肱骨髁上骨折的手术方法却大都仍采用克氏针固定。自2004年1月～2008年10月,作者采用肘外侧小切口交叉克氏针固定治疗不稳定儿童肱骨髁上骨折63例,取得满意的临床效果,现将资料进行分析、总结如下。     

张力带钢丝内固定术治疗肱骨外科颈骨折33例

198 9年 4月～ 1 999年 1月 ,我们采用张力带钢丝内固定术治疗肱骨外科颈骨折 3 3例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 3 3例 ,男 1 8例 ,女 1 5例 ,左 1 7例 ,右 1 6例 ,年龄 1 6～ 72岁 ,平均 46岁。1 2　骨折类型　外展型 2 0例 ,内收型 1 3例 ,合并脱位 8例 ,均有不同程度的移位。1 3　受伤原因　车祸 1 6例 ,高处坠落伤 9例 ,滑倒 6例 ,训练损伤 2例。2　手术方法取肩关节前内侧“7”字型切口 ,切开皮肤和筋膜后 ,辨认三角肌与胸大肌间沟及其沟内的头静脉 ,于头静脉外侧0 5ｃｍ处 ,顺肌纤维方向斜形切开三…     

闭合复位克氏针横行固定与顺行髓内固定治疗第5掌骨颈骨折的疗效对比

目的对闭合复位经皮克氏针横行固定与顺行克氏针髓内固定治疗第5掌骨颈骨折疗效进行分析。方法收集手外科收治的118例(2017年8月-2018年2月)第5掌骨颈骨折患者资料进行分析,取随机数字法划分为两组,分别是实验组与对照组,各有59例。对照组实施闭合复位顺行克氏针髓内固定治疗,实验组实施闭合复位经皮克氏针横行固定治疗,分析临床效果。结果实验组优良率高于对照组,但是组间无统计学差异,P>0.05;实验组手术时间短于对照组,骨折愈合时间早于对照组,但无统计学差异,P>0.05,实验组术中透视次数少于对照组,P<0.05。结论给予第5掌骨颈骨折患者闭合复位经皮克氏针横行固定与顺行克氏针髓内固定治疗均可取得较好的效果,但是前者能够减少术中透视次数,术后无需实施外固定,不需要二次手术取出克氏针,具有操作方便术后效果良好的优点。     

闭合复位内固定治疗儿童股骨颈骨折36例

儿童股骨颈骨折是一种较为特殊的骨折类型，处理不当可引起多种严重并发症，直接影响生活质量。1996年以来，我们采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童股骨颈骨折36例，疗效满意。现分析报告如下。     

高海拔地区手法复位外固定及克氏针内固定治疗锁骨中段骨折的疗效评价

锁骨骨折手术或非手术治疗的文献报道很多,但有关在高海拔环境下应用石膏绷带外固定和切开复位内固定治疗锁骨中段骨折的疗效评价未见有报道。我院地处海拔2800m地区,气候寒冷、干燥．氧分压低,自1996年1月-2001年11月间收治49例锁骨中段骨折患者,手法复位、石膏绷带外固定23例,切开复位克氏针内固定术26例,现将疗效评价如下。     

切开复位克氏针与螺钉固定治疗小儿肱骨内上髁骨折比较研究

目的 对比分析切开复位克氏针与螺钉固定治疗小儿肱骨内上髁骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2017年1月至2020年12月四川省骨科医院收治的78例肱骨内上髁骨折患儿的临床资料.根据治疗内固定方法将患儿分入克氏针组(克氏针张力带固定,n=32)和螺钉组(1枚螺钉+1枚克氏针固定,n=46).观察并比较两组患儿末次随访时...     

克氏针内固定治疗连枷胸12例报告

对12例外伤性连枷胸采用内固定治疗的临床资料进行分析,探讨克氏针内固定治疗连枷胸的手术效果。     

闭合复位穿针治疗小儿肱骨髁上骨折25例分析

目的探讨小儿肱骨髁上骨折治疗方法的选择及闭合复位内固定并发症的预防。方法回顾性分析25例明显移位的小儿肱骨髁上骨折采用在C臂下闭合复位交叉克氏针治疗的临床效果。结果随访时间3—24个月,平均9个月。骨折均在6周内愈合,关节功能无限制,无明显肘内外翻畸形。1例术后尺神经支配区感觉减退,拔除克氏针后消失,无1例感染。结论移位明显的肱骨髁上骨折,复位容易,但固定及维持复位困难,手法复位石膏或夹板外固定虽是首选治疗方法,但石膏或夹板固定不牢固,易出现松动甚至可造成血管及神经损伤,而切开复位更易进一步造成软组织创伤,组织粘连,最终导致关节僵直功能障碍。本组C臂下闭合复位交叉克氏针治疗移位明显的肱骨髁上骨折避免了上述缺点,而且方法简单。     

儿童肱骨外髁骨折切开与闭合复位内固定疗效比较

目的 比较儿童肱骨外髁骨折采用切开与闭合复位内固定两种手术方法的治疗效果.方法 42例儿童肱骨外髁骨折,其中MilchⅠ型5例,Ⅱ型37例.22例采用经肘关节外侧入路行切开复位及克氏针固定（切开组）;20例采用闭合复位及克氏针固定（闭合组）.结果 切开组优20例,良2例;闭合组中优12例,良8例.提携角改变：切开组2例（9.1%）提携角比对侧增大10°,闭合组5例（25%）比对侧增大10°;肘关节伸屈：切开组1例（4.5%）伸屈肘范围比对侧减少10°,闭合组6例（30%）;肱骨外髁隆起：切开组3例（13.5%）出现肱骨外髁隆起,闭合组9例（45%）.以上指标两组比较均有统计学差异（P〈0.05）.结论 儿童肱骨外髁骨折采用切开复位内固定较闭合复位内固定效果更佳,并发症更少.     

经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童Judet Ⅳ型桡骨颈骨折疗效观察

目的观察经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童JudetⅣ型桡骨颈骨折的临床疗效。方法对2015年11月至2018年1月郑州市骨科医院小儿骨科收治的19例JudetⅣ型桡骨颈骨折患儿采用经皮撬拨复位克氏针内固定术治疗,术后应用长臂石膏托外固定,观察手术时间、术中出血量、并发症发生情况、骨折愈合时间及愈合效果。结果 19例患儿的平均手术时间为20.4 min、术中出血量为2.9 mL;术后所有患儿均未出现感染、骨化性肌炎、尺桡骨近端融合、肘关节不稳定等并发症,骨折均获骨性愈合,平均愈合时间为4.5周,肘关节屈伸及旋转功能均恢复正常,平均恢复时间为11d;随访12个月时,19例患儿经Metaizeau功能评价标准评定的临床疗效均为良好。结论经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童JudetⅣ型桡骨颈骨折具有操作简便、创伤小、肘关节功能恢复好等优势,值得临床推广应用。