改良Shouldice法手术治疗腹股沟斜疝

Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ手术治疗腹股沟斜疝复发率低于１％，是目前公认复发率最低的手术方法。该术式重视腹横筋膜层修补，但操作较复杂。我们采用改良Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ法［１］手术修补腹横筋膜层治疗腹股沟斜疝１５４例，疗效满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料...     

关于巨大疝或复发疝术式的探讨

年老体弱的巨大疝患者采用一般修补术式 ,复发率较高。笔者对本院近 10年的腹股沟斜疝患者进行术后随访 ,对巨大疝或复发疝 38例术式采取了Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ法修补 ,取得了良好的效果。1　临床资料38例均为男性 ,年龄在 5 5～ 78岁 ,其中巨大斜疝 2 1例 ,复发疝 19例。本组 38例术后随访 5～ 10年 ,均无复发。2　方法行腹股沟上方斜切口 ,游离精索 ,高位结扎疝囊并悬吊 ,操作同一般疝手术程序。在完成以上步骤后进行腹股沟部修补操作 :(1)食指从内环口进入 ,向内下方钝性分离腹横筋膜与腹膜。 (2 )剪开腹横筋膜 3～ 5ｃｍ ,注意避免损伤腹…     

简化Shouldice疝修补术治疗成人腹股沟疝

国内外实践证明 ,Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ疝修补术重视横筋膜在修补中的作用 ,有效地降低了腹股沟疝的复发率。但由于其操作复杂 ,损伤也较大。临床应用受到一定限制。作者对原术式进行改进 ,提出一种不打开腹横筋膜的简化Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ疝修补术 ,经 1 4 2例手术证实 ,操作简单 ,损伤小 ,疗效可靠 ,术后复发率低 ,并发症少。现报告如下 :1 临床资料自 1 995年 9月至 1 999年 1 2月本组采用简化Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ术式治疗成人腹股沟疝共 1 4 2例 ,均为男性 ,最大 78岁 ,最小1 9岁 ,平均年龄 56 .5岁。斜疝 1 2 8例 ,(嵌顿 5例 ,滑疝 1例 )…     

Shouldice手术在复发性腹股沟疝中的应用

腹股沟疝手术后５年复发率在１０％～１５％左右，而复发疝手术后再复发率更高。我院１９９０～１９９８年共收治复发性腹股沟疝２１例，均采用Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ手术，疗效满意，现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料：本组男性２０例，女性１例，年龄３６～６２岁，平均年龄５１岁。第一次手术均采用Ｂａｓｓｉｎｉ法。疝的类型：直疝１５例，斜疝６例。再手术时见疝环＜２ｃｍ１８例，２．０～２．５ｃｍ３例。１－２　手术方法：按常规处理疝囊，游离精索。疝残端不悬吊。切除睾提肌全长，从内环口内下方剪开腹横筋膜至耻骨结节，…     

应用Shouldice法治疗腹股沟疝30例

Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ法亦称多层加强疝修补术或加拿大疝修补术,是目前公认复发率最低的术式。本院自１９９６年３月～１９９７年１２月应用此术式进行腹股沟疝修补术共３０例,现报道如下。１　临床资料本组３０例,均为男性,年龄１９～７２岁,平均４６岁。其中腹股沟斜疝２０例,直疝１０例,术后恢复良好,无并发症。获得随访２２例,最长时间为２１个月,无术后不适或复发。２　手术方法腹股沟韧带中点上２．５ｃｍ处,作向着耻骨结节与腹股沟韧带平行的切口。沿纤维方向剪开腹外斜肌腱膜后,游离精索,小心切开提睾筋膜和提睾肌,把从…     

改良Shouldice手术治疗腹股沟疝46例报告

我院自１９９６年７月～１９９８年１２月共行改良Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ手术４６例，随访至今，效果满意。现将手术方法及应用体会介绍如下：１临床资料男性４５例。女性１例。年龄１５～６８岁，病史２个月～１２年。直疝７例（复发疵１例）。斜疝３６例（复发疝３例）。双侧疝３例，全组均有腹横筋膜薄弱，５例伴慢性支气管炎，３例伴前列腺肥大。本组患者于术后第一天即可下地活动，仅２例术后阴囊少量血肿经治疗后痊愈，随访６个月～３年，未见１例复发，疗效满意。２手术方式麻醉及切口同ＭｃＶａｙ术。游离腹外斜肌腱膜后显露提睾肌，分…     

腹横筋膜在腹股沟斜疝修补术中的解剖及临床意义

目的探索腹横筋膜在腹股沟斜疝修补中的解剖和临床意义。方法分析总结我院患者35例以充分解剖内环及其周缘腹横筋膜为基础进行修补的斜疝患者的临床资料。结果随访1年～6年,无1例复发。结论充分解剖内环及其周围腹横筋膜对斜疝修补术临床意义很大,值得提倡。     

小儿斜疝经皮纹微创手术210例

小儿腹股沟斜疝手术方式很多。我们于１９９０～１９９９年选择下腹部粗横纹切口１．５～２．０ｃｍ ,不切开腹外斜肌腱膜及外环 ,经外环口行疝囊高位结扎术２１０例 ,共２３２侧 ,疗效满意 ,报道如下。１．１一般资料本组男１７５例 ,女３５例 ;年龄３个月～１４岁 ;病程１ｄ～２年。腹股沟斜疝位于左侧４５例 ,右侧１４３例 ,双侧２２例 ,均为可复性疝。１．２手术方法氯胺酮麻醉 ,在髂前上棘与耻骨联合连线中１／３靠内侧所对应的下腹部自然粗横纹处横行切开皮肤１．５～２．０ｃｍ ,分离皮下组织至腹外斜肌腱膜表面 ,用小拉钩向外环口方…     

腹横筋膜在腹股沟斜疝修补中应用

目的总结腹横筋膜在腹股沟斜疝修补术中的应用价值.方法回顾分析本院自1996年1月～2003年12月间以充分解剖内环及其周缘腹横筋膜为基础进行加强修补腹股沟斜疝78例临床资料.结果随访1～8年,无一例复发.结论充分解剖内环及其周缘腹横筋膜并在直视下加强缝合在腹股沟斜疝修补中意义重大,较传统的方法更能有效地修补和加强腹股沟管后壁和内环,复发率低,值得提倡.     

聚丙烯网片在腹股沟疝修补中的应用

腹横筋膜缺损是腹股沟疝发生的重要原因。修补缺损是疝修补术的关键。我院１９９８年６月～２０００年６月应用聚丙烯网片 (ＰＰＭ)修补腹股沟疝５６例 ,取得了良好效果 ,报道如下。１．一般资料本组男３９例 ,女１７例 ;年龄３０～７８岁 ,＞６０岁的患者４３例 (其中复发性疝８例 ) ;斜疝４９例 ,直疝７例。２．手术方法作腹股沟韧带上方自耻骨结节越过内环切口 ,切开腹外斜肌腱膜至外环显露联合腱、腹股沟韧带和耻骨结节 ,游离精索后高位结扎疝囊。测量缺损范围 ,选择补片 ,面积为４ｃｍ×６ｃｍ～６ｃｍ×８ｃｍ ,超过缺损范围１～１．…     

改良Bassini法修补老年腹股沟斜疝90例体会

报告改良Ｂａｓｓｉｎｉ法修补老年腹股沟斜疝的手术方法及治疗结果。本组共９０例，平均年龄６８岁。其中男８７例，女３例。右侧７２例，右侧１８例。均用改良Ｂａｓｓｉｎｉ法修补，随访１￣６年，无１例复发。改良Ｂａｓｓｉｎｉ法的手术要点为：修补内环；重建腹横筋膜层；无张力缝合。该法消除了疝术后复发的隐患。     

股疝16例诊治体会

我院近１０年来共收治股疝患者１６例，现将对股疝的诊治情况总结如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组１６例，女１４例，男２例，年龄４５～６９岁，平均６５岁。临床表现；嵌顿性股疝９例，难复性股疝５例，易复性股疝２例。右侧１４例，左侧２例。术前３例误诊为腹股沟淋巴结炎，１例误诊为腹股沟疝，１例误诊为髂窝脓肿。２．２ 治疗及结果 所有嵌顿疝患者均于入院后６ｈ内实施急诊手术，其中３例行肠切除术，全部病例均行ＭｃＶａｙ 疝修补术，术后随诊１１例，未有复发。２ 讨论２．１ 诊断 股疝占腹外疝的５％左右，较少见，以女…     

疝环充填式无张力疝修补术31例

１９９８年４月至今我们应用美国Ｂａｒｄ公司的ＢａｒｄＭａｒｌｅｘｍｅｓｈ（网状补片）和ｐｅｒｆｉｘｐｌｕｇ（锥行疝环填充物）行疝环充填式无张力疝修补术修补腹股沟疝３１例,报告如下。１　资料与方法１１　临床资料　３１例中女５例,男２６例;２３～８３岁,平均５３岁。直疝２例,复发性腹股沟斜疝２例,嵌顿性腹股沟斜疝２例,左侧腹股沟斜疝４例,右侧腹股沟斜疝２１例（２例合并隐睾）。１２　麻醉方法　改良硬膜外麻醉１６例,用０２５％利多卡因２０ｍｌ加０６ｍｌ芬太尼,普通硬膜外麻醉１３例即用２％利多卡…     

改良Shouldice法修补腹股沟斜疝58例分析

目的了解改良Shouldice法修补腹股沟斜疝的效果.方法改良Shouldice法修补腹股沟斜疝58例,高位结扎疝囊后将腹横筋膜重叠缝合为第一道屏障修补,腹横筋膜内上叶与腹股沟韧带缝合为第二层加强后壁修补,再将腹外斜肌腱膜重叠缝合为第三层加强前壁修补.为了简化手术程序,术中不横断、剥离及切除疝囊.结果58例术后无1例切口区及阴囊血肿,亦无1例复发.结论改良Shouldice法强调加强腹横筋膜修补,从而有效地预防腹股沟斜疝术后复发.通过改良缩短了手术时间,同时也防止术后切口区及阴囊血肿等并发症.     

腹横筋膜重叠缝合修补小儿腹股沟斜疝108例体会

<正>小儿腹股沟斜疝在临床上甚为多见。我院从1989～1996年采用腹横筋膜重叠缝合修补小儿腹股沟斜疝108例,术后随防,取得良好效果。现报道如下。 1.临床资料 本组小儿腹股沟斜疝108例,年龄1岁以内9例,1～3岁62例,4～6岁23例,7～12岁14例。其中男102例,女6例。腹股沟右侧88例,左侧16例,双侧4例,其中嵌顿疝46例,均采用疝囊高位结扎加腹横筋膜重叠缝合修补后壁。 2.手术方法 本组手术采用腹股沟管斜切口法,切开腹外斜肌腱膜,切开疝囊后于疝颈部高位结扎,远端疝囊止血后不切除,患儿常有腹横筋膜薄弱区,将腹横筋膜下方的腹膜外脂肪充分游离,用“1”号丝线将腹横筋膜的内侧片“U”字形缝合于外侧深面,再将外侧片重叠缝合在内侧片前面各2～3针,修补内环,使修补后的     

手术治疗小儿腹股沟斜疝102例体会

小儿腹股沟斜疝是小儿外科常见病及多发病,治疗主要以手术为主。我院从１９９５年１月～１９９８年１２月手术治疗１０２例,现结合文献分析如下。临床资料　　１．一般资料　本组１０２例均经临床确诊为腹股沟斜疝,并经手术证实,其中：男性１０１例,女性１例。１／２岁～＜１岁８例,１～３岁４６例,４～６岁４４例,７～９岁４例。右侧５７例（５５．８８％）,左侧３７例（３６．２７％）,双侧８例（７．８４％）。嵌顿疝５７例,其中手术复位成功而行择期手术１２例,急诊手术４５例。２．手术方法　小儿腹股沟斜疝主要是腹膜鞘状…     

Shouldice疝修补术临床应用40例

腹股沟疝是常见的腹外疝 ,有多种疝修补术式 ,各有其优点及适应症。自 1996年～ 1998年 ,我们以Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ法行腹股沟疝修补临床应用 4 0例 ,现分析报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :4 0例腹股沟疝患者 ,男性 35例 ,女性5例 ,年龄 12～ 60岁 ,平均年龄 36岁。斜疝 36例 ,其中 3例复发疝 ,直疝 4例。术后腹股沟区无明显张力性疼痛感者 37例 ,有明显张力性疼痛感者 3例。术后5～ 7天痊愈出院 ,随访 1年无 1例复发。1.2　手术方法 :Ｓｈｏｕｌｄｉｃｅ手术在切口 ,切开逐层达腹外斜肌腱膜下层诸步骤与传统Ｂａｓｓｉｎｉ术式相同 ,…     

腹横筋膜重叠缝合治疗腹股沟斜疝126例体会

1临床资料1.1一般资料1999年以来,我们采用腹横筋膜重叠缝合治疗腹股沟斜疝126例,其中,男121例,女5例,年龄为16-74岁,右侧76例,左侧34例,双侧16例;复发性斜疝6例;术后随访1-7年,仅有2例老年人复发腹股沟斜疝。1.2手术方法常规腹股沟斜疝切口,切开皮肤,皮下组织,及腹外斜肌腱膜,     

104岁双侧腹股沟斜疝患者疝修补术成功1例报告

１０４岁双侧腹股沟斜疝患者疝修补术成功１例报告遂宁市人民医院（６２９０００）李定明杨帆患者，男，１０４岁，体重５０ｋｇ，道士。双侧腹股沟可复性包块６年余，右侧７ｃｍ×１３ｃｍ，左侧５ｃｍ×３ｃｍ，于１９９６年１２月２日在持硬麻醉下行双侧腹股沟斜疝修补...     

改良Shouldice法修衬腹股沟斜疝58例分析

目的：了解改良Shouldice法修补腹股沟斜疝的效果。方法：改良Shouldice法修补腹股沟斜疝58例，高位结扎疝囊后将腹横筋膜重叠缝合为第一道屏障修补，腹横筋膜内上叶与腹股沟韧带缝合为第二层加强后壁修补，再将腹外斜肌腱膜重叠缝合为第三层加强前壁修补。为了简化手术程序，术中不横断，剥离及切除疝囊。结果：58例术后无1例切口区及阴囊血肿，亦无1例复发。结论：改良Shouldice法强调加强腹横筋膜修补，从而有效地预防腹股沟斜疝术后复发。通过改良缩短了手术时间，同时也防止术后切口区及阴囊血肿等并发症。