阑尾切除致输尿管损伤一例报道

患者 ,女 ,5 7岁。以右下腹疼痛 3月余 ,加重 5ｄ入院。 3月前无明显诱因自觉右下腹疼痛 ,呈持续性隐痛。曾到当地卫生院按“急性阑尾炎”治疗后症状缓解。 3月中反复发作 3次。 5ｄ前右下腹疼痛再发 ,伴恶心 ,呕吐。要求手术治疗入我院。入院体检 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ 6 8次/ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 / 12Ｋｐａ ,心肺未闻异常。腹平软 ,无肠型及蠕动波 ,右下腹有压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,移动浊音阴性 ,肠鸣音 3次 /ｍｉｎ。ＷＢＣ7 .4× 10 9/Ｌ。完善术前相关检查后 ,在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见右下腹无渗液 ,网膜无下…     

腹腔镜阑尾切除术的初步体会

我院1993年3～6月经腹腔镜行阑尾切除术(LA)20例,效果满意。报道如下。1 临床资料与方法1.1 临床资料本组20例,男12例,女8例。年龄平均37.2岁。右下腹痛24～36小时13例,48小时以上者7例。右下腹压痛     

克隆病引起消化道大出血2例报告

例1,女,28岁。因便血2天急诊入院。无腹胀、腹痛、呕血、发热。补液止血等治疗效果不佳。6天前因右下腹隐痛、低热行阑尾切除术。体检:T37.4℃,P80次/分,BP12/8kPa。皮肤粘膜无色素沉着或玫瑰疹现象。右下腹见约6cm麦氏切口瘢痕。全腹软,无压痛及反跳痛,肝脾不肿大,肠鸣音活跃。直肠指检未扪及肿块,指套血染,无腥臭味。保守治疗30小时,血色素曾降至73g/L、60g/L,血压降至8/6kPa,30小时内便血达2800ml。抗休克治疗同时行剖腹探查,术中见回肠及结肠内积血,回盲部阑尾残端包埋处愈合     

双阑尾畸形三例

我院外科于1991年6月至2004年8月共收治阑尾炎施行阑尾切除2256例,其中双阑尾畸形 3 例,占 0 13%,现报告如下。临床资料例1　女,22 岁。因转移性右下腹痛 2 d入院。检查:T 38 2℃,右下腹麦氏点有明显压痛、反跳痛, Rovsing征阳性,腰大肌试验阳性。血WBC 14 4×109 L,N 0 86     

阶段性坏死性肠炎误诊阑尾炎1例

患者男,25岁,以转移性右下腹痛3天,诊断急性阑尾炎入院。查体：T：39℃,R：24次,P：90次,Bp：14.7/10.5kPa(110/79mmHg)。表情较淡漠,腹肌紧张,以右下腹明显,麦氏点压痛,反跳痛,结肠充气征（ ）。血白细胞计数6.4×10~9/L,N:0.80。行急症手术见阑尾切除术。术后病人表情淡漠,体温脉搏分离。     

妊娠合并急性阑尾炎38例临床分析

目的分析妊娠合并急性阑尾炎的临床特征,探讨其处理及预防并发症的措施。方法回顾性分析38例妊娠合并急性阑尾炎的临床资料。结果 38例患者发生在孕12～28周26例占68.42%）,转移性右下腹痛24例（63.16%）,查麦氏点压痛20例（52.63%）,白细胞计数在16×109～20×109/L者29例（76.31%）,32例患者行阑尾切除术,8例行保守治疗。其中6例成功,2例失败治疗而手术;出现先兆流产4例（10.53%）,先兆早产3例（7.89%）经镇静保胎后出现1例早产（胎儿死亡）,胎死宫内2例（5.26%）,术后行引产术。切口感染3例（9.38%）,经换药后愈合。结论右下腹痛及压痛、体温升高、白细胞计数升高是妊娠合并急性阑尾炎的临床特征,原则上主张一旦诊断明确应尽快手术,早诊断早治疗可预防并发症发生。     

小儿阑尾切除术后第5日综合征2例

小儿阑尾切除术后第５日综合征２例隋建平１病例例１男，５岁。因持续性右下腹疼痛伴发热１天入院。诊断急性阑尾炎行手术治疗。术中见阑尾单纯充血水肿，无化脓，行常规阑尾切除术，术后恢复顺利。于术后第５日突然出现发热、腹痛，体查：体温３８８℃，右下腹肌紧、压...     

阑尾非何杰金淋巴瘤二例

恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴造血组织的实体瘤 ,临床表现多样 ,容易漏诊、误诊。我们曾遇二例发生在阑尾的非何杰金淋巴瘤 ,术前均未确诊 ,报告如下。例 1男 ,6 1岁。因转移性右下腹痛 12h入院。查体 :T 37 6℃ ,急性病容 ,心肺 (- )。腹平坦 ,右下腹压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣活跃。右闭孔内肌及腰大肌紧张试验 (+)。血常规检查 :RBC 4 2 0万 /mm3 ,WBC130 0 0 /mm3 ,N 0 8。腹透见肠腔积气影。术前诊断 :急性阑尾炎。急诊手术 ,术中见阑尾头部有一约 2cm× 3cm× 3cm大小实性肿物 ,阑尾体部扭转 ,阑尾充血水肿明显…     

手术治疗解剖异常阑尾炎109例分析

目的总结解剖异常阑尾炎的手术治疗经验。方法回顾性分析109例解剖异常阑尾炎的临床资料,其中微小阑尾12例、巨大阑尾2例、环状阑尾12例、腹膜外位阑尾23例、错位阑尾1例、肝下阑尾12例、重复阑尾18例、壁内阑尾8例、左位阑尾21例。行常规切除法62例、游离或切开后腹膜法23例、残根缝扎法13例、粘膜剥离法4例、残根内翻包埋法3例、全阑尾切除法4例。结果全部病人均治愈,无医源性损伤或肠瘘发生,切口感染9例(8.3%)。2例重复阑尾的患者分别因术后腹痛不缓解和再次发生右下腹痛而行二次手术,切除另一根阑尾。结论依据不同的病理解剖情况灵活应用手术方式,可降低解剖异常类型的阑尾切除术手术难度,减少术后并发症的发生。     

阑尾切除致直肠损伤三次手术死亡1例

<正> 患者男,40岁,因转移性右下腹疼痛2天,在某乡卫生院诊断为:“急性化脓性阑尾炎”,经局部麻醉,以右下腹经腹直肌切口手术切除阑尾。术中麻醉效果差,病人不合作,关腹时间长。术后病情无好转,持续性腹痛、腹胀,逐渐加重,对症、抗炎等治疗无效。术后第4天因腹膜炎体征明显,腹部X线透视见双膈     

小儿急性阑尾炎492例临床分析

目的探讨小儿急性阑尾炎的诊治特点。方法回顾本院2000年1月～2004年12月492例小儿急性阑尾炎临床资料,总结其特点及处理经验。结果本组492例患儿以发热、腹痛、右下腹固定压痛及白细胞升高为主要表现,其中490例均行手术治愈,仅2例保守治愈。结论发热、腹痛、右下腹固定压痛及白细胞升高仍是诊断小儿急性阑尾炎的最主要依据,一经诊断应尽早处理。     

阑尾粘液囊肿的诊治(附17例报告)

总结阑尾粘液囊肿的诊治方法。报告1982～1996年收治17例阑尾粘液囊肿，既往患急性或慢性阑尾炎者13例，占76．5％。症状以右下腹包块及右下腹疼痛为主。术前9例诊断为急性阑尾炎，仅2例确诊。17例行手术治疗，2例于术后1年及3年再次手术，均痊愈。认为钡灌肠对本病有一定诊断价值，手术切除是治疗的唯一方法，术中防止囊肿破裂及充分冲洗腹腔是避免术后复发的关键。     

小儿急性阑尾炎诊治体会

目的探讨小儿急性阑尾炎常见的诊治特点。方法回顾2001年9月至2005年9月期间我院救治108例小儿急性阑尾炎的一般资料,总结其临床特点及处理经验。结果本组病例主要以发热、腹泻、右下腹固定性压痛及白细胞计数升高为主要表现,本组经手术及病理检查证实诊断,术后均痊愈。结论发热、腹泻、右下腹固定性压痛及白细胞计数升高仍是小儿急性阑尾炎的主要依据。小儿急性阑尾炎一经诊断,应尽早处理。年龄越小,越应积极手术治疗。     

腹腔镜两孔法小儿阑尾切除术

自 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 7月 ,我们对适宜患者使用腹腔镜两孔法行小儿阑尾拖出腹腔外切除术 6 8例 (简称“两孔法”) ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6 8例中男 4 0例 ,女 2 8例。 2～ 4岁 30例 ,5～ 7岁 2 5例 ,8～ 11岁 13例。临床均有腹痛、呕吐、发热、ＷＢＣ上升、右下腹压痛、肌紧张等典型急性阑尾炎症状及体征。病程 12～ 2 4ｈ。术后病检示急性单纯性阑尾炎 4 5例 ,急性化脓性阑尾炎 2 3例。1 2　手术方法　术前常规使用抗生素 ,置尿管。气管插管全麻或持续硬膜外麻醉。建立ＣＯ2 气腹 ,压力 1 33…     

丝线致腹壁肉芽肿1例报告

患者女,52岁,因右下腹隐痛性肿块10年,于2007年12月在我科就诊.患者18年前曾行阑尾切除手术.查体;T37℃,P78次/min,R20次/min,BP130/85 mmHg,慢性病容,心肺无异常.腹软,平坦,肝脾未扪及肿大,未见肠型及蠕动波,右下腹扪及肿块,在阑尾切口内方,8 cm×7 cm,质中,光滑,活动度差,轻压痛,经肠镜及全消化道X线检查为肠腔外肿块.B超示强光团伴淡声影和低回声区,疑为右下腹肿块(畸胎瘤?).血常规及辅助检查如癌胚抗原,肝肾功等均正常.择期行剖腹探查术,术中见肿块约7 cm×6 cm×5 cm大小,在下腹壁腹膜外,下方与膀胱底相连,内方至阑尾切口下.标本切面找到二枚丝线结.病理切片为慢性炎症,纤维组织增生,玻璃样变.术后诊断为丝线致腹壁炎性肉芽肿.经消炎对症治疗,一周后痊愈院.     

顺皮纹切口阑尾切除术200例分析

目的 探讨顺皮纹切口阑尾切除术临床疗效.方法 随机选取我科2000～2009年急性阑尾炎患者200例,采用右下腹麦氏点顺皮纹切口行阑尾切除术,与同期采用常规斜形切口对比.结果 顺皮纹切口行阑尾切除术患者术后切口感染率低,其组织损伤小,切口暴露好,术后切口愈合符合美容标准.结论 该手术切口值得在临床推广应用.     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术18例

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术１８例金焰傅德庄莫一我孙志为乔欧１９９４年２月至１９９７年８月，我院利用美国Ｓｔｒｙｋｅｒ腹腔镜，为１８例慢性胆囊炎并结石伴慢性阑尾炎患者行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的同时，只在右下腹增加一个５ｍｍ穿刺鞘即施行了腹腔镜阑尾切除术...     

无典型急性发作史慢性阑尾炎的诊断与治疗

目的探讨无典型急性阑尾炎发作史的慢性阑尾炎的诊断与治疗体会。方法对241例无典型急性阑尾炎发作史、以反复发作右下腹隐痛的门诊就诊患者,经B超检查排除回盲部肿瘤、淋巴结炎、右输尿管下段结石、右侧附件病变(女性患者,还需请妇产科会诊排除右侧附件炎)后,46例拟诊为慢性阑尾炎者行全消化道钡餐造影28例,钡剂灌肠18例。结果 28例行全消化道钡餐造影者24例确诊为慢性阑尾炎,3例无异常发现,1例确诊为美克尔息室炎。18例钡剂灌肠者16例确诊为慢性阑尾炎,2例无异常发现。40例确诊为慢性阑尾炎者,均入院行阑尾切除术,术后病理诊断:慢性阑尾炎。结论对无典型急性阑尾炎发作史、以反复发作右下腹隐痛的门诊就诊患者,必须经过相关检查及有关科室会诊后,才能确立慢性阑尾炎的诊断并入院行手术治疗。否者将会造成误诊误治,引起不必要的医疗纠纷。     

腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术126例报告

目的探讨腹腔镜胆囊、阑尾联合切除适应证及可行性. 方法全麻下按LC常规切除胆囊,右麦氏点10 mm trocar内置入分离钳,夹阑尾远端于腹腔外切除,或钛夹夹闭阑尾系膜及根部,电刀切除阑尾. 结果手术时间29～76 min,平均48 min.术后住院2～7 d,平均3 d.并发症3例,胆总管横断伤1例,阑尾动脉出血1例,右下腹不明原因疼痛1例. 结论胆囊良性病变合并单纯性、化脓性阑尾炎为腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的适应证,技术可行.     

阑尾恶性肿瘤四例报告

阑尾恶性肿瘤在临床上非常罕见,本组病例是我院于1993年3月~2003年11月在对526例急性阑尾炎及13例阑尾粘液囊肿病人行手术探查时发现的,术前均误诊,现报告如下。临床资料例1:男,56岁。因右下腹疼痛10h,伴发热4h入院。入院体检: T39.2℃, P82次/min, R21次/min,BP140/90mmHg。下腹部腹肌紧张明显,以右下腹为著。压痛及反跳痛明显,未触及包块。结肠充气试验阳性,腰大肌试验阴性。血常规:白细胞16.8×109/L,血红蛋白132g/L,中性粒细胞率0.94,淋巴细胞率0.043。腹部彩色超声示:右下腹见有小范围低回声暗区。术前诊断:急性化脓性阑尾炎。行急…