糖尿病足65例治疗体会

根据糖尿病足不同分期，采取扩张血管抗凝、改善血粘度、营养神经、控制感染、局部换药和手术等治疗。结果：0级4例、1级6例、2级8例全部治愈；3级10例治愈9例；4级19例治愈8例，截肢2例；5级18例治愈4例，截肢6例。4—5级共37例，转流术治愈12例，死亡4例。总治愈率为60％。其中0—3级治愈率为96．43％，4—5级治愈率为32．43％。结论：糖尿病足早期发现、早期治疗多能治愈。     

糖尿病足治疗体会

根据糖尿病足不同分级,采用综合治疗措施,即饮食控制、适量运动、良好血糖控制、改善微循环、营养神经、控制感染、局部处理、支持疗法和手术等治疗.结果0、1、2级共30例均治愈;3级10例治愈8例;4级10例治愈4例,截肢1例;5级8例治愈2例,截肢2例.4～5级共18例,转流手术治愈6例.总治愈率75.86%,其中0～3级治愈率为95%,4～5级治愈率33.33%.结论糖尿病足早期发现,早期综合治疗多能治愈.     

糖尿病足65例治疗体会

根据糖尿病足不同分期,采取扩张血管抗凝、改善血粘度、营养神经、控制感染、局部换药和手术等治疗.结果0级4例、1级6例、2级8例全部治愈;3级10例治愈9例;4级19例治愈8例,截肢2例;5级18例治愈4例,截肢6例.4～5级共37例,转流术治愈12例,死亡4例.总治愈率为60％.其中0～3级治愈率为96.43％,4～5级治愈率为32.43％.结论糖尿病足早期发现、早期治疗多能治愈.     

复方胃康片处方分析与疗效评估

目的采用中、西药物结合相配伍，经我院反复研制，临床使用验证，对消化性溃疡（PU）有良好的治疗效果．方法临床统计，全部病例1wk前经纤维镜检查确诊为PU，病例按确诊先后次序随机分治疗组和对照组（A组与B组）．A组40病例中：男33例，女7例；年龄18岁～63岁，平均年龄35．6岁；病程1mo～8a，平均3．8a；其中胃溃疡（GU）11例，十二指肠溃疡（DU）26例，复合性溃疡3例．B组30病例中：男24例，女6例；年龄19岁～62岁，平均年龄34．3岁；病程2mo～9a，平均3.9a；其中GU9例，DU19例，复合性溃疡2例．两组病例性别、年龄、病程、病种分布基本一致，具有可比性．结果A组4wk治愈26例，治愈率占65％，8wk治愈34例，治愈率85％，有效3例，无效3例，占7．5％，总有效37例占92．5％，B组治愈19例，占治愈率63．33％．有效5例占16．67％，无效3例占10％，总有效27例占90％．两组对比，4wk治愈率与总有效率基本一致（P＞0．05），8wk内治愈率A组明显高于B组（P＜0．01）．临床表现A组对PU的疼痛、胀满、纳差症状的改善明显优于B组．结论复方胃康片治疗PU效果高于单用雷尼替丁。     

糖尿病足68例临床分析

对68例DF患者的临床资料进行回顾性分析。结果：0～2级48例病人40例治愈，8例好转，3～5级20例3例治愈，5例好转，4例因经济困难自动出院，8例截肢。结论：及时有效的治疗DF，可减少DF的致残致死率。     

糖尿病足68例临床分析

对68例DF患者的临床资料进行回顾性分析。结果：0～2级48例病人40例治愈，8例好转，3～5级20例3例治愈，5例好转，4例因经济困难自动出院，8例截肢。结论：及时有效的治疗DF，可减少DF的致残致死率。     

重症急性胰腺炎非手术治疗的临床研究

目的探讨重症急性胰腺炎的早期手术与非手术治疗效果。方法符合重症急性胰腺炎诊断标准的64例患者,其中非手术治疗43例,手术治疗21例。非手术治疗以禁食、胃肠减压、改善胰腺微循环,抑制胰酶分泌,抗感染等为主；手术治疗包括清除坏死胰腺、胰床及腹腔引流、胆囊切除切胆道取石等。将手术治疗21例、非手术治疗43例患者的死亡率和并发症等临床资料进行总结并比较分析。结果 (1)死亡率：比较非手术组死亡2例(4．7％),手术治疗组死亡5例(23．8％)。两组间有显著性差异(P<0．001)。(2)非手术组与手术组并发症发生率的比较：ARDS 16．28％vs 23．8％；肾功能不全9．30％vs 28．57％；休克6．98％vs 14．29％；心功能不全4．65％vs 19．05％；胰腺脓肿2．33％vs 9．52％。两组间有显著性差异(P<0．01)。结论重症急性胰腺炎的早期非手术治疗明显优于早期手术治疗。     

儿泻暖脐膏治疗婴幼儿急性腹泻的临床研究

为了观察中药治疗婴幼儿急性腹泻的临床效果，应用儿泻暖脐膏敷脐配合西药常规疗法（简称治疗Ⅰ组）治疗婴幼儿急性腹泻，并与十香暖脐膏敷脐配合西药常规疗法（简称治疗Ⅱ组）及西药常规疗法（简称对照组）对照。结果治疗Ⅰ组102例，治愈61例（59．8％），显效24例（23．5％），有效11例（10．8％），无效6例（5．9％），显效率83．3％，总有效率94．1％；治疗Ⅱ组54例，治愈25例（46．3％），显效15例（27．8％），有效11例（20．4％），无效3例（5．6％），显效率74．1％，总有效率94．4％；对照组55例，治愈22例（40．0％），显效12例（21．8％），有效9例（16．4％），无效12例（21．8％），显效率61．8％，总有效率78．2％。治疗Ⅰ组的治愈率、显效率和总有效率均高于对照组（P＜0．05或P＜0．01）；治疗Ⅱ组总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。提示儿泻暖脐膏敷脐配合西药常规疗法能提高临床疗效。     

小剂量^131碘治疗儿童Graves病42例疗效观察

目的 探讨小剂量^131碘(^131I)治疗儿童Graves病的疗效。方法 ^131I剂量降至常规计算用量的1／2～2／3，1次顿服，3个月为1个疗程，进行疗效复查，总剂量37～185MBq。结果 42例患儿中，痊愈38例，治愈率为90．5％；显效2例，占4．8％；无效1例，占2．4％；1例出现早发甲状腺功能低下(甲低)，经治疗后恢复。治愈总疗程1～3个，时间3～9个月。痊愈病例中，服药1个疗程治愈17人(44．8％)，2个疗程治愈16人(42．1％)，3个疗程治愈5人(13．1％)，观察3～5年，38例治愈患者中未出现甲状腺功能亢进症复发或晚发甲低。结论 小剂量^131I是治疗儿童Graves病安全、有效的方法。     

胃血管不良12例病理分析

目的证实胃血管不良是导致上消化道出血的因素之一．方法自1989／1997收到胃切除标本441例，胃血管不良者12例（2．72％），男10例，女2例，男：女为5：1；年龄：55岁～70岁10例（83．33％），25及45岁各1例（16．66％）；病程3mo～6mo5例（41．66％），1．5a～2a3例（25％），2a以上4例（33．33％）；临床症状：反复小量呕血、黑便者9例（75％），急性上消化道大出血、休克者3例（25％）；整个右侧面部先天性海绵状血管瘤1例（8．33％）．结果12例胃切除标本病理检查：①巨检：发病部位：贲门下3．5cm～7．0cm11例（91．66％）；幽门前区1例（8．33％）；胃体前后壁多处粘膜糜烂区约0．5cm～1．5cm，最大糜烂区达2cm～4cm，呈深红色，扁平，表面有小凝血块复盖，极个别病灶呈黄色，糜烂区可见1～2个浅表溃疡；②镜检：粘膜下间隙增宽，组织疏松，小血管明显扩张，数量增多，灶性聚集，扩张的小血管以小静脉为主，小动脉及毛细血管极少，并可见扩张的淋巴管，内见淋巴细胞，胃壁肌层血管未见扩张，病理诊断为胃血管生长不良，其中2例胃粘膜糜烂区表面腺上皮呈腺癌改变，病理诊断为胃血管生长不良伴粘膜内腺癌．结论胃血管不良是导致上消化道反复出血的罕见因素．     

胰十二指肠切除术后胰肠吻合口瘘临床分析

目的：回顾分析胰十二指肠切除术后发生胰肠吻合口瘘病例以减少手术并发症。方法：对1986年1月－2001年6月62例胰十二指肠切除术病例资料行回顾性分析。结果：62例中，发生胰肠吻合口瘘9例，发生率14．5％，其中1986年1月－1991年12月发生胰肠吻合口瘘5例，发生率62．5％（5／8）；1992年1月－2001年6月发生胰肠吻合口瘘4例，发生率7．4％（4／54）。围手术期死亡2例，死亡率3．2％，占胰瘘的22．2％。死因为胰瘘致全身衰竭。结论：要降低胰肠吻合口瘘的发生率，重点在于手术技巧及方式的改进。手术前后的支持治疗、应用生长抑制、控制感染、有效的胃肠减压是必须的。一旦发生胰瘘，若早期诊断，及时采取综合治疗，可以使绝大部分的胰肠吻合口瘘得到治愈。     

急性肠梗阻的中西医结合治疗33例

目的总结急性肠梗阻的中西医结合治疗效果．方法33例中，男24例，女9例；年龄5岁～74岁，病程6h～10d．治疗采用：中医疗法：①拟加味大承气汤生大黄、芒硝、炒莱菔子、厚朴、赤芍、枳实、桃仁、鸡内金、马梅加水500mL煎成150mL～200mL，每剂分2次经胃管注入，1～2剂／d；②针刺足三里、天枢、合谷、内关、内庭、中脘等穴；③芒硝加温敷脐．西药疗法：①禁食及胃肠减压；②经胃管注入20％甘露醇100mL～250mL，2h后再注入加味大承气汤；③纠正水、电解质及酸碱平衡；④控制感染和毒血症以及对症治疗；⑤通过24h～48h后，经采用非手术疗法多次、梗阻仍无法解除应及时采取手术治疗结果33例中，非手术治愈26例，非手术治疗无效或病情不允许非手术治疗的7例，经手术治疗治愈6例，死亡1例．结论急性肠梗阻的中西医结合冶疗效果明显     

短程间歇化疗方案治疗涂阳肺结核患者5年临床效果分析

目的 评价新洲区实施短程间歇化疗方案治疗涂阳肺结核患者5年临床效果。方法 根据项目资料及本次临床调查问卷，分析1995年登记治愈的涂阳肺结核患者远期治疗效果。结果 221例涂阳肺结核患者5年治愈率为65．6％，恶化死亡率占15．8％，复发率为10．5％；其中137例全程规则治疗患者5年治愈率为86．1％，恶化死亡占4．4％，复发宰为3．3％。结论 采取综合措施，认真落实结核病归口管理和全面实施直接面视下短程化疗(DOTS)是治愈肺结核的关键。     

影响小肝癌预后的临床病理因素

目的：探讨小肝癌切除术后影响预后的有关因素。方法：分析42例手术切除小肝癌的临床病理学特征。32例随访1～18年（中位数9年）结果示：1、3、5、10年生存率：3．1～5cm（18例）为88．9％、44．4％、22．2％及5．6％，2．1～3cm（9例）为100％、66．7％、33．3％及22．2％；≤2cm（5例）为80．0％、40．0％、40．0％及20．0％；总体生存率为90．0％、56．3％、28．1％及12．5％。1、3、5年复发率为：3．1～5cm为22．2％、61．1％及66．7％；2．1～3cm为0％、22.2％及22．2％；≤2cm为20．0％、40．0％及40.0％；总体复发率分别为15．6％、46．9％及50．0％。2．1～3cm组的5年复发率明显低于3．1～5cm组（P均＜0．05）。结论外肝癌术后患者应视为高危人群，并随访至10年。     

前列腺素E1联用丹红注射液治疗糖尿病足0级30例疗效分析

糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病（diabetes mellitus，DM）的一种严重并发症。资料证明，DM的足部并发症导致5％～10％的患者需要行截肢手术．而非创伤性截肢中有50％以上是糖尿病患者^[1]。积极、早期、有效的治疗是降低DF截肢率的有效方法。本文观察前列腺素E1（prostaglandin E1，PGE1）联用丹红注射液治疗DF0级30例，取得良好的效果，报告如下。     

主胰管损伤的外科处理（附12例报告）

目的探讨主胰管损伤的外科处理。方法对近20年来收治的主胰管损伤共12例进行回顾分析。结果所有病例经过手术治疗后全部治愈，治愈率100％；有6例发生并发症(50．0％)，其中胰瘘4例(33．3％)，腹腔脓肿1例(8．3％)，胰腺假性囊肿1例(8．3％)。结论主胰管损伤是严重的胰腺损伤，术中应根据不同程度、不同类型的损伤采取合适的手术方式，力求简单有效；术后应保持引流通畅，积极防治并发症。     

前交通动脉瘤的显微手术治疗139例

目的探讨前交通动脉瘤破裂后的手术时机、诊断方法及治疗要点。方法回顾性分析应用翼点入路显微手术治疗139例前交通动脉瘤破裂患者(140个前交通动脉瘤)的诊治过程，对手术时机与近期疗效关系、不同的诊断方法进行评价。术前按Hunt—Hess分级标准对患者进行分级，其中Ⅰ级42例，Ⅱ级52例，Ⅲ级25例，Ⅳ级20例。结果本组近期疗效良好率75．5％，病死率7．9％；Ⅰ级患者最近一次动脉瘤破裂后3d内手术(早期)、4～14d手术(中期)和14d后(延期)手术，近期疗效均为良好，Ⅱ级疗效良好患者比例依次为9／9、26／35、8／8，Ⅲ级患者依次为6／7、9／13、4／5，Ⅳ级患者依次0／6、0／6、3／8；8例行CTA检查的患者，结果与DSA检查及手术结果均符合。结论Hunt—Hess评分Ⅰ～Ⅱ级前交通动脉瘤患者应尽早手术，但Ⅱ级患者CT显示出血量多的患者在最后一次蛛网膜下腔出血后4～14d手术，近期疗效不确定；Ⅲ级患者若错过早期手术机会宜延期到14d后手术。Ⅳ级患者应延期到14d后手术。CTA可作为可疑前交通动脉瘤性蛛网膜下腔出血的首选诊断方法。     

肺癌外科治疗

文章包括两大部分。首先通过近十年文献复习，报告了国内肺癌外科治疗概况。第二部分总结了中国医学科学院肿瘤医院胸外科2004例肺癌的外科治疗结果。国内较大组综合资料表明，切除率为80．4％～91．4％，并发症发生率为1．7％～22．3％，手术死亡率为0．8％～3．1％，切除后5年生存率为30．1％～42．0％。病理类型分布如下：鳞癌47．5％，腺癌32．6％，小细胞癌10.3％，大细胞癌3．3％，其它5．8％。P-TNM分期情况：Ⅰ期34．8％，Ⅱ期21.3％，Ⅲ期46．3％，Ⅳ期0.4％。手术类别包括：肺叶（合双叶）切除70．3％，全肺切除20．0％，部分切除（楔形或段）5．1％，袖式肺叶切除4．0％，隆突成形切除0．6％。小于40岁肺癌病人的临床特点：误诊率高达76．6％，切除率低，平均76．3％，5年生存率仅23．0％。年青病例的病理类型以腺癌最多达39．3％，小细胞肺癌其次28．4％，鳞癌仅24．0％。老年人（大于60岁）肺癌的外科临床特点：较高的并发症发生率27．3％以及手术死亡率2．4％，5年生存率31．3％，则与全年龄组无差别，为改进疗效，强调并存疾病的治疗及围手术期的护理。肿瘤医院胸外科33年收治2004例肺癌，男1571例，女433例，平均年龄53．9岁（20～80岁）。病理类型：基本符合国内综合资料。P—TNM分期?     

脊髓动静脉畸形治疗方法及疗效研究

目的 评价血管内治疗和手术治疗脊髓动静脉畸形的短期和长期疗效。方法 对103例脊髓动静脉畸形的患者进行血管内治疗34例，占33．0％；手术治疗69例，占67．0％。治疗前、后行脊髓血管造影检查，评估治疗的影像学效果。使用阿米诺夫量表评估治疗前、后脊髓功能的改变，x^2检验用于分析两种治疗方法的短期和长期疗效。结果 两组患者中脊髓畸形血管团完全清除60例，占58．3％；部分清除43例，占41．7％。术后1个月的治疗效果为：治愈19例(18．4％)，改善14例（13．6％），无变化57例(55．3％），恶化13例（12．6％)；随访6个月的治疗效果为：治愈26例(25．2％)，改善33例(32．0％)，无变化29例（28．2％)，恶化15例(14．6％)。结论 脊髓畸形血管团完全清除的患者比部分清除的患者获得更好的长期治疗效果。手术治疗方法更有利于完全清除畸形血管团，血管内治疗畸形血管团的完全清除率虽然相对较低，但短期疗效却优于手术治疗。     

佛山市结核病控制项目10年效果分析（1992—2001年）

目的：分析广东省佛山市结核病控制项目10年的效果以及取得成效的原因。方法收集、分析1992—2001年佛山市实施世界银行贷款结核病控制项目资料。结果：1992—2001年共接诊可疑肺结核症状者40 470例，发现活动性肺结核病人8 652例。其中涂阳肺结核病人5 005例，新发涂阳4 320例，复治涂阳病人685例；新发涂阳登记率由1993年的7．47／10万上升至2001年的30．30／10万；初治涂阳治愈率由1993年的73．5％上升至2001年的99．4％；复治涂阳治愈率由1993年的60．8％上升至2001年的91．4％。结论：10年来，佛山市的结核病控制项目实行免费检查治疗、归口管理和执行DOTS策略，实现了“高发现率”和“高治愈率”的目标，结核病控制水平整体提高，为实施新项目提供宝贵的经验，促进佛山市结核病控制工作的可持续发展。