硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇术后肠蠕动的影响

硬膜外自控镇痛(简称PCEA)已广泛应用于剖宫产术后镇痛,效果明确。现就PCEA对剖宫产产妇术后的肠蠕动情况与常规术后按需肌注哌替啶进行比较,结果报告如下:1临床资料与方法1.1一般资料本文中共剖宫产产妇200例,年龄21～40岁,均无其他系统疾病及产科严重并发症;ASA麻醉分级为Ⅰ～Ⅱ级。1.2病例分组200例产妇分为镇痛组、对照组两组,每组各100例。术中麻醉效果不佳者不作为本次观察对象。1.3治疗方法两组患者术前均未使用其他药物,术前放置导尿管。均做L1～2或L2～3间隙硬膜外穿刺,置管3～4cm;先后使用1.73%碳酸利多卡因13ml,0.75%罗哌…     

硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后的临床观察

目的 观察硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后的效果以及对泌乳、肠蠕动等方面的影响.方法 选择40例行剖宫产术的孕妇,年龄22~36岁,ASAⅠ-Ⅱ级.随机分为两组,每组20例.试验组(硬膜外持续吗啡镇痛)和对照组(术后按需肌内注射杜冷丁).通过观察其镇痛、镇静的效果以及对泌乳、肠蠕动的影响.结果 两组各时点VAS镇痛、镇静评分,泌乳时间,首次肛门排气时间有显著性差异.结论 硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后效果满意,且能促进泌乳和胃肠蠕动功能的恢复,利于新生儿的早期母乳喂养.     

小剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的观察小剂量吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果及不良反应。方法2003年6月~2003年12月我院将剖宫产产妇216例分为观察组和对照组,两组均为连续硬膜外麻醉,手术结束时观察组将配有5 mg吗啡的自动连续输注镇痛泵接在硬膜外管上,术后观察镇痛效果及不良反应。结果与对照组比较观察组镇痛效果明显(P<0 05)。观察组呼吸抑制、肢体麻木与对照组比较,差异无显著性意义(P>0 05)。结论剖宫产术后硬膜外镇痛应用小剂量吗啡对产妇是安全有效的。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇泌乳的影响

目的:探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产产妇泌乳的影响。方法:选择硬膜外麻醉行剖宫产术的产妇420例,随机分为镇痛组及对照组。镇痛组:232例,术后保留硬膜外导管连接镇痛泵,施行硬膜外(布比卡因+芬太尼+生理盐水)自控镇痛(PCEA);对照组:188例,术毕拔管,术后根据病情肌肉注射盐酸哌替啶,均观察48 h。结果:镇痛组视觉模拟评分(VA S)得分明显低于对照组(P<0.01),泌乳开始时间及喂奶次数、泌乳量均比对照组早且多(P<0.01)。结论:剖宫产术后施行PCEA,镇痛效果确切,安全,使泌乳提前,泌乳量多,能有效提高母乳喂养率。     

硬膜外腔芬太尼联合吗啡用于剖宫产术后镇痛

目的通过硬膜外腔芬太尼联合吗啡用于剖宫产术后镇痛的观察,探讨更安全有效的用药方法。方法选择行剖宫产手术产妇200例,分为A组100例,B组100例。PCA泵镇痛液配方,A组为芬太尼0.4mg+吗啡2mg+丁卡因100mg+维生素B121mg,用生理盐水稀释到100ml,B组为吗啡4mg+丁卡因100mg+维生素B121mg稀释到100ml,镇痛泵输注速度为2ml/h。结果A、B两组镇痛效果均满意,无显著性差异;A组恶心、呕吐发生率少于B组,差异显著(P<0.01)。结论芬太尼复合吗啡用于剖宫产术后持续硬膜外镇痛是较为理想的术后镇痛方法。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果观察

目的 探讨剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛泵的镇痛效果及对泌乳的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级足月妊娠行剖宫产孕妇,根据孕妇要求分为镇痛组与对照组各30例,两组孕妇采用相同的术前操作、剖宫产手术方式及术后抗炎、止血方式,镇痛组术后加用硬膜外镇痛泵,镇痛泵内含吗啡3 mg、0.2%罗哌卡因100 mL.观察两组产妇术后清醒后30 min、2h、8h、12 h、24h、48 h各个时间点的疼痛情况,同时观察两组产妇下床活动时间、肛门排气时间、初乳时间、术后24h血清催乳激素、泌乳次数及不良反应情况.结果 镇痛组下床活动时间、肛门排气时间、初乳时间均早于对照组（t=2.15、2.16、2.24,均P＜0.05）,镇痛组术后24h血清催乳激素含量及泌乳次数均多于对照组（t=2.12、2.25,均P＜0.05）,镇痛组产妇术后清醒后30 min、2h、8h、12 h、24h、48 h各个时间点的疼痛评分低于对照组（t=3.48、3.45、3.08、2.31、2.25、2.86,均P＜0.05）.镇痛组、对照组产妇不良反应发生率分别为13.3%、20.0%,两组差异无统计学意义（χ^2=0.48,P＞0.05）.结论 剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛泵能取得良好的镇痛效果,同时有利于产妇机体的恢复,增加催乳激素的分泌及泌乳次数,提高母乳喂养的成功率.     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇的影响

目的研究剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇的影响。方法将100例选择性剖宫产手术病人随机分为两组,一组剖宫产术后给予硬膜外自控镇痛(PCEA组),一组剖宫产术后疼痛时肌肉注射哌替啶50mg(对照组),两组均实行母婴同室和纯母乳喂养,观察其镇痛效果及其对泌乳、母乳喂养次数、肠蠕动、子宫缩复及产后出血量的影响。结果PCEA组镇痛效果明显优于对照组(P<0.001);PCEA组肛门排气时间和泌乳时间提前,产后24小时母乳喂养次数增多,有显著性差异,(P<0.001);对子宫缩复无影响,产后出血量减少,无显著性差异。结论剖宫产术后采用硬膜外自控镇痛效果好,并可促进泌乳及肠蠕动恢复,不增加产后出血量,母乳喂养成功率高,值得推广。     

硬膜外注射小剂量吗啡在剖宫产术后镇痛的应用

近年来硬膜外注药镇痛在国内外日趋广泛,对硬膜外镇痛药的研究亦日趋深入。但对小剂量吗啡在妇产科术后镇痛特别是对剖宫产术后镇痛效果,泌乳功能的影响,母乳喂养情况及肛门排气等的综合报道极少见。我们近来将硬膜外腔注射小剂量吗啡单次用于剖宫产术后镇痛,取得良好效果。现报道如下。     

硬膜外病人自控镇痛对剖宫产术后的影响

我院2004年5月至2005年5月将硬膜外病人自控镇痛(PCEA)应用于剖宫产术后病人镇痛,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:ASAⅠ~Ⅱ级择期或急诊孕足月行剖宫产手术孕妇160例,均连续硬膜外麻醉,其中试验组PCEA镇痛100例,对照组术后按需肌肉注射盐酸哌替啶60例,两组孕妇均无心、肺     

布托啡诺用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果观察

目的观察布托啡诺在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用效果。方法将90例行剖宫产孕妇随机分为布托啡诺组、吗啡组和对照组,每组30例。三组均行腰硬联合阻滞麻醉。布托啡诺组注射布托啡诺1 mg、0.125%左布比卡因;吗啡组注射2 mg吗啡、0.125%左布比卡因;对照组采用5 mL生理盐水。对新生儿进行1min、5 min Apgar评分,15 min的适应能力和神经行为评分(NACS评分);术中及术后2、4、8、12、24 h的VAS评分及不良反应。结果三组Apgar评分、NACS评分差异无统计学意义;布托啡诺组术中探查痛及宫缩痛的VAS评分明显低于对照组。布托啡诺组和吗啡组术后2～24 h的VAS评分也低于对照组。同时,布托啡诺组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制的情况也低于吗啡组。结论布托啡诺用于剖宫产手术镇痛安全有效,且不良反应少。     

不同浓度罗哌卡因复合吗啡用于剖宫产术后镇痛的比较

目的:用不同浓度的罗哌卡因复合吗啡、氟哌利多行剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA),探讨比较适宜的罗哌卡因的浓度。方法:产科80例ASAⅠ-Ⅱ级在腰麻-硬膜外联合阻滞下行剖宫产的足月初产妇。随机分为4组:每组均在缝皮前经导管往硬膜外腔注吗啡2mg,氟哌利多1mg(用生理盐水稀释至5ml)。术毕后,Ⅰ组为对照组,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别连接0.075%、0.1%、0.125%罗哌卡因的PCA泵。观察各组2、4、8、16、24、48小时的镇痛评分,双下肢的肌力,PCA按压总数,并记录各组恶心、呕吐等不良反应的发生率及产妇术后恢复情况。结果:各组术后血压、心率、呼吸、血氧饱和度无显著差异,随着罗哌卡因浓度增加,PCA按压总次数减少(P<0.05),VAS评分逐渐降低(P<0.05),但0.1%与0.125%罗哌卡因组差异无显著性。改良Bromage评分Ⅲ、Ⅳ组间差异显著(P<0.05)。恶心、呕吐发生率差异不明显。结论:各组均有一定镇痛效果,0.1%复合吗啡适合用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛。     

剖宫产术后自控镇痛对母乳喂养的影响

目的观察剖宫产术后自控镇痛（PCEA）对母乳喂养的影响。方法将172例剖宫产产妇随机分为PCEA组和对照组各86例。2组均在硬膜外麻醉下行剖宫产,PCEA组给予PCEA,对照组术后根据病情肌内注射哌替啶。观察术后镇痛效果、初乳时间、肛门排气时间、24h哺乳次数及48h催乳素。结果 PECA组8h、24h、48h镇痛有效率均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。PCEA组初乳时间和肛门排气时间均短于对照组,24h哺乳次数多于对照组,48h催乳素水平高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCEA能消除剖宫产术后患者伴随的焦虑、紧张等情绪反应,增加催乳素的分泌,促进早期泌乳、早期哺乳。     

不同剂量地佐辛单独应用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果比较

目的：研究不同剂量地佐辛单独应用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果、单次硬膜外镇痛最佳剂量及不良反应。方法将120例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的剖宫产患者按随机数字表法随机分为四组：地佐辛1组（2．5 mg,D1组）、地佐辛2组（5 mg,D2组）、地佐辛3组（10 mg,D3组）,对照组吗啡组（2 mg,M组）;分别于硬膜外腔注射相应剂量的镇痛药物稀释液行术后镇痛。观察记录术后4 h、8 h、12 h、24 h患者疼痛VAS评分、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生及患者的镇痛满意度。结果 D1组在4 h、8 h、12 h时点VAS评分与D2组、D3组、M组均差异有统计学意义（P＜0．05）;术后4 h、12 h时点,D2组、D3组和M组VAS评分均差异无统计学意义（P＞0．05）;术后8 h时点,D3组与D2组、M组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;在术后24 h时点4组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 D1、D2、D3组不良反应较M组更少,其中D2组患者满意度更高。结论硬膜外应用适当剂量的地佐辛用于剖宫产术后的镇痛能够取得较为理想的镇痛效果,且不良反应更少,患者满意度更高。     

剖宫产后硬膜外镇痛对泌乳的影响及护理

目的探讨剖宫产硬膜外镇痛对泌乳的影响及护理措施。方法 120例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各60例。观察组术毕给予硬膜外自控镇痛及相应护理,对照组采用肌内注射哌替啶100mg次/的术后镇痛方法及普通护理。观察2组初乳时间、24h哺乳次数、乳汁不足发生率及产后48h血清泌乳素分泌情况。结果观察组初乳时间短于对照组,24h哺乳次数和产后48h血清泌乳素分泌量多于对照组,24h乳汁分泌不足发生率为5%低于对照组的13.3%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产硬膜外镇痛结合相应护理可促进产妇泌乳。     

剖宫产术后硬膜外镇痛对母乳喂养新生儿精神行为能力的影响

目的观察剖宫产术后应用吗啡类硬膜外镇痛对母乳喂养及新生儿精神行为能力的影响。方法选择ASAI-II级足月妊娠剖宫产孕妇120例,随机分为镇痛I组、镇痛II组和对照组。结果两镇痛组镇痛效果满意,对呼吸、循环功能无明显影响。两镇痛组产后24h开奶例数、产后24h哺乳3～8次例数明显高于对照组（P〈0.01）。镇痛组肠排气时间早,无并发症。三组新生儿在各时点的神经和适应能力评分值均大于35分,三组间比较差异无显著性（P〉0.05）。结论剖宫产术后应用吗啡类硬膜外患者自控镇痛效果可靠,并能降低术后产妇的应激反应,消除疼痛导致的焦虑、紧张等情绪反应,促进早开奶,利于母乳喂养,对母乳喂养的新生儿精神行为无明显不良影响,可安全应用于临床。     

硬膜外与静脉芬太尼自控镇痛在二次剖宫产术后应用的比较

目的比较硬膜外与静脉使用芬太尼自控镇痛在二次剖宫产产妇术后的镇痛效果及不良反应。方法选择2014年1月至2015年8月二次足月剖宫产产妇93例,年龄25~35岁,体重指数(BMI)18.0~25.0 kg/m~2。将其分为硬膜外自控镇痛组(PCEA组)和静脉自控镇痛组(PCIA组)。均使用芬太尼作为镇痛药物,观察术后48 h内的疼痛评分、血压变化、术后下肢麻木及恶心呕吐等不良反应。结果与PCIA组比较,PCEA组的术后恶心呕吐发生率较低,但导尿管停留时间较长(P<0.05),下肢麻木的发生率较高,两组收缩压比较差异有统计学意义(P<0.05),但舒张压无明显差异(P>0.05)。两组产妇主观镇痛舒适度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCEA用于再次剖宫产术后除可以获得良好的镇痛效果外,还可以减少术后恶心呕吐,有利于患者产后恢复。但需要密切关注产妇血压波动及下肢麻木的风险。     

加巴喷丁对剖宫产术后行静脉自控镇痛的影响

目的评价加巴喷丁对剖宫产术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的影响。方法 98例ASAⅠ或Ⅱ级行剖宫产术并自愿接受静脉自控镇痛(PCIA)的孕产妇,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组49例。治疗组术前应用加巴喷丁,术后应用静脉自控镇痛;对照组仅术后应用静脉自控镇痛。比较两组产妇术后24 h的镇痛效果。结果治疗组术后24 h各时点VAS评分低于对照组(P<0.05),术后0~4、4~8、8~12、12~24 h PCIA按压次数及PCIA药物总用量均少于对照组(P<0.05),治疗组术后镇静及恶心、呕吐发生率均低于对照组(P<0.05),治疗组术后镇痛整体优于对照组(P<0.05)。新生儿出生后1 min、5 min、10 min Apgar评分均>8分,15 min适应能力及神经行为评分(NACS评分)两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多模式镇痛中,术前口服加巴喷丁与对照组相比,可降低剖宫产术后疼痛,减少静脉自控镇痛药物量,提高产妇满意度。     

硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇微循环指标的影响分析

目的 观察硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇微循环指标的影响.方法 选取2011年7月～2013年5月于本院进行剖富产的78例产妇作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组39例和观察组39例;对照组术后未进行术后镇痛干预,观察组则进行硬膜外自控镇痛干预,比较两组产妇生产前后24、48 h的微循环相关指标.结果 观察组生产后24、48 h的甲襞微循环与血液黏度指标均优于对照组（P＜0.05）.结论 硬膜外自控镇痛可有效改善剖富产产妇微循环状态,有助于产妇尽快康复.     

持续静脉镇痛对剖宫产术后产妇乳汁分泌的影响

目的：探讨持续静脉镇痛对乳汁分泌的影响。方法：将无合并症和无母乳喂养禁忌证的剖官产术产妇分为观察组与对照组。观察组使用持续静脉镇痛泵。对照组采用按需肌注哌替啶镇痛，观察两组产妇术后泌乳始动时间及母乳喂养情况。结果：观察组泌乳始动时间早于对照组（P〈0．001）；观察组纯母乳喂养率88％，对照组纯母乳喂养率20％，两组比较差异有极显著性（P〈0．001）。结论：持续静脉镇痛泵用于剖官产术后有利于母乳喂养的实施和推广，提高纯母乳喂养率，应予以推广应用。