脊髓损伤患者住院康复后社区并发症的调查

目的：了解住院康复对脊髓损伤（SCI）患者回归社区后并发症发生情况的影响.方法：通过信访的方式,调查2000年1月至2008年1月在中山大学第一附属医院骨科和康复科收住院的所有符合要求的脊髓损伤病人,了解康复后回归社区和未接受康复直接回归社区的两组患者的并发症发生情况.结果：早期住院康复后回归社区的SCI患者一种或几种并发症的发生率为34.8%,而直接回归社区的SCI患者其发生率为55%,两组发生率的比较差异有统计学意义;其中未接受康复直接回归社区的SCI患者压疮的发生率明显高于住院康复后回归社区的患者（P〈0.05）,而痉挛的发生率明显降低;两组患者疼痛和泌尿系感染的发生率差异无统计学意义.结论：住院康复能降低SCI患者回归社区后并发症的发生.     

针灸结合康复训练对脊髓损伤患者ADL的影响

目的:观察针灸结合康复训练对脊髓损伤(SCI)患者的日常生活活动能力(ADL)的影响。方法:采用矩阵针灸、肌力训练、膀胱及肠道功能训练、转移及步态训练等方法,对30例SCI患者进行治疗(治疗组),另选30例以能量合剂、红花注射液治疗作对照组,2组均以Barthel指数进行治疗前后功能评定。结果:治疗组Barthel指数较对照组明显改善,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.001)。结论:针灸结合康复训练可以提高SCI患者的ADL。     

12例脊髓损伤患者的并发症和康复指导

脊髓损伤是一种严重致残性病变,本文主要概述脊髓损伤的并发症和康复指导,常见并发症如泌尿系统的感染、自主神经反射紊乱、关节痉挛、位置性低血压等.可见脊髓损伤的并发症和康复指导从脊髓损伤开始进行,贯穿始终,以最大程度改善脊髓损伤患者日常生活活动能力,尽早回归社会.     

脊髓损伤并发症的预防与护理

<正>脊髓神经的损伤,往往造成患者不同程度的截瘫,严重影响生活质量。我科自2004年6月至2008年10月对84例脊髓损伤患者按照Frankel分级方法进行评估,根据评估结果制定护理计划,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病例84例全部采用手术治疗。其     

外伤性脊髓损伤并发症的预防及护理

脊髓损伤(Spinal Cord injury SCI)多因外伤引起,且并发症多,残障率高,给患者及家庭带来了巨大的痛苦及诸多不便,如何预防并发症,降低患者的痛苦,是我们临床护理工作者值得重视的问题.我院自2002～2004年收治了外伤性SCI患者10例,未发生严重并发症.现将护理体会总结如下.     

脊髓损伤患者住院康复后社区ADL的调查研究

目的：了解住院康复对脊髓损伤（SCI）患者回归社区后日常生活活动（ADL）能力的影响。方法：调查2000年1月至2008年1月在中山大学第一附属医院骨科和康复科收住院的所有符合要求的脊髓损伤病人,了解康复后回归社区和未接受康复直接回归社区的两组患者,其日常生活活动状况及影响因素。结果：早期住院康复的患者日常生活活动能力较未接受康复直接回归社区的患者明显提高,尤完全性截瘫为甚;另损伤严重程度、受教育水平和环境限制程度是ADL的独立影响因素。结论：住院康复能提高SCI患者社区ADL能力。     

脊髓损伤患者的家庭康复护理干预

为了使脊髓损伤患者尽快适应家庭环境,有效减少及控制脊髓损伤后的并发症,提高患者的生活质量,从2001～2004年作者对28例脊髓损伤患者进行了系统的康复护理指导,取得了满意的效果.现将体会总结如下.     

脊髓损伤患者的膀胱护理

由于脊髓损伤造成膀胱功能失调而出现排尿障碍,表现为尿潴留或尿失禁等症状,极容易造成泌尿系统感染,兼以由于神经障碍引起尿路粘膜的预防能力降低,因此脊髓损伤患者常可并发尿路感染。长期的泌尿系感染容易导致肾功能的低下、衰竭,影响全身状态,延缓康复进程,甚至继发严重的并发症,导致患者死亡。因此采取一系列的康复技术,解决膀胱功能失调,以预防脊髓损伤并发泌尿系感染是脊髓损伤患者治疗中十分重要的问题。本文介绍笔者在临床实践中总结出的膀胱护理经验。1 .留置导管:对脊髓休克期和处于脱水的多尿期或行尿道手术的患者,应留置导尿管…     

针灸结合康复治疗对脊髓损伤神经功能的影响

目的探讨针灸结合康复治疗干预时机对不同程度脊髓损伤患者神经功能恢复的影响。方法将2013年1月—2015年3月我科收治的120例不同程度脊髓损伤患者按照针灸结合康复治疗干预实践不同分成A组和B组,A组给予早期干预,B组给予晚期干预,记录相关临床资料并进行回顾性分析。结果 A组运动功能、触觉功能、痛觉功能评分均大于B组,且差异具有统计学意义(P0.05)。结论早期针灸结合康复治疗干预对不同程度脊髓损伤患者神经功能恢复具有明显效果。     

复元活血汤加减联合电针对脊髓损伤后神经功能康复的效果

目的:观察复元活血汤加减联合电针对脊髓损伤(SCI)神经功能康复的效果及对神经营养因子和炎症因子的影响。方法:将120例患者随机分为观察组61例和对照组59例。两组患者基础治疗,单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液,200~400 mg,静脉滴注,1次/d,共6周;注射用鼠神经生长因子,20μg,肌肉注射,1次/d,共4周。对照组给予电针治疗,及口服通络化痰胶囊,3粒/次,3次/d。观察组电针治疗同对照组,并内服复元活血汤加减,1剂/d。两组疗程均为连续治疗12周。脊髓神经功能损伤程度采用美国脊柱损伤协会(ASIA)残损评分;采用脊髓损伤步行指数Ⅱ(WISCⅠⅡ)和10 m步行时间(10 MWT)评价下肢运动能力;日常生活功能采用Barthel指数(MBI),评价膀胱功能,检测外周血脑源性神经生长因子(BDNF),神经生长因子(NGF),星形胶质原性钙结合蛋白S-100β(S-100β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),和白细胞介素-1β(IL-1β)水平,以上指标均治疗前后各评价1次。结果:治疗后观察组患者ASIA量表感觉评分和运动评分均高于对照组(P<0.01);观察组患者WISCⅠⅡ评分高于对照组,10 MWT短于对照组(P<0.01);观察组日漏尿次数、尿失禁量和残余尿量均少于对照组,膀胱容量多于对照组(P<0.01);观察组患者日常生活功能好于对照组(Z=1.967,P<0.05);观察组BDNF和NGF水平均高于对照组,S-100β,TNF-α和IL-1β水平均低于对照组(P<0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,采用内服复元活血汤加减配合电针治疗SCI患者,可促进神经功能恢复,改善感觉和运功能力,提高膀胱功能和日常生活能力,并可促进神经营养因子的表达,抑制炎症反应。     

脊柱脊髓损伤临床护理体会

[目的]为了减少脊柱脊髓损伤患者并发症的发生,使患者更快的恢复健康,总结正确有效的临床护理方法。[方法]对2009年2月至2012年4月我院骨科收治的64例脊柱脊髓损伤患者,根据实际情况进行正确有效的一般基础护理、相关并发症护理、心理护理和康复护理。[结果]64例脊柱脊髓损伤患者,均未出现脊柱脊髓损伤加重、肺炎、尿路感染及应激性溃疡等严重并发症的发生,除2例脊髓损伤伴截瘫患者恢复情况不太理想,其余均恢复良好,按时出院。[结论]正确有效的临床护理、心理护理和专业的康复护理可有效避免因方法不当造成脊髓损伤加重的情况。     

上海脊髓损伤者社区康复需求状况及影响因素分析

目的:分析上海社区脊髓损伤者的康复需求状况及其影响因素。方法:研究对象是在上海阳光康复中心参加康复训练的上海常住脊髓损伤者。采用前期研制的社区康复需求评估表、社区融入问卷、自评焦虑及抑郁量表和自拟调查表收集数据。应用描述性统计、信效度分析和多元logistic回归进行统计分析。结果:280名社区脊髓损伤者纳入研究,其中65名参加复测研究。评估表内部一致性、复测信度、内容和结构效度都良好。探索性因子分析发现,15个评估条目分属于4个需求维度:教育/工作、社会、赋能和健康。总体社区康复需求程度为64.6%,低于60%的是教育/工作需求(55.3%)和社会需求(58.4%),其中需求比例在50%以下的7个需求条目是文化艺术活动(34.7%)、心理疏导(35.0%)、非正规教育(35.3%)、提升学历水平(41.9%)、体育活动(43.6%)、就业创业(43.7%)和娱乐休闲活动(48.6%)。多因素分析发现:高中及以下学历(OR=2.20)、户籍地外省市患者(OR=2.06)有心理疏导需求的可能性高;2018-2019年训练患者(OR=3.21)、大专及以上学历(OR=2.31)和患者中的社...     

脊髓损伤患者康复心理护理模式的探讨

目的 探讨脊髓损伤（SCI）病人不同时期的心理特征及护理对策.方法 针对SCI病人不同时期的心理特点,及时采取针对性护理措施.结果 病人焦虑、抑郁等不良情绪明显下降,增强了治病的信心,主动配合康复治疗.结论 正确分析SCI病人心理特征,进行有效的心理疏导,有利于病人的身心康复,帮助其尽早回归家庭、回归社会.     

针刺联合常规康复锻炼治疗脊髓损伤临床研究

目的:观察针刺联合常规康复锻炼治疗脊髓损伤的临床疗效。方法:将脊髓损伤患者200例随机分为对照组和研究组各100例。对照组给予常规康复锻炼治疗,研究组在对照组的基础上给予针刺治疗。治疗4周后,分析比较2组临床总有效率及血栓发生率,分析比较2组治疗前后神经功能、功能独立性和日常生活能力。结果:研究组总有效率为94.0%,对照组为74.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组功能独立性评定量表(FIM)和日常生活活动能力量表(ADL)评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组FIM、ADL评分均较治疗前升高(P0.05),且研究组FIM、ADL评分高于对照组(P0.05)。治疗前,2组脊髓损伤评分系统(NASCIS)中的运动功能、轻触觉和针刺觉评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组运动功能、轻触觉和针刺觉评分均较治疗前升高(P0.05),且研究组上述各项评分均高于对照组(P0.05)。研究组在治疗期间没有出现下肢静脉血栓病例,而对照组血栓发生率为32.00%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针刺疗法联合康复锻炼治疗脊髓损伤,能提高临床疗效,改善患者神经功能、独立活动能力和日常生活能力,降低下肢静脉血栓发生率。     

针灸-创伤性脊髓损伤治疗与康复简况

创伤性脊髓损伤严重影响身心健康和生存质量,针灸作为创伤性脊髓损伤治疗与康复辅助手段,作用机理尚不明确,选穴标准缺乏统一。实验研究提示针灸(电针)可产生电流刺激、脊髓诱发电位,改善脊髓组织结构,调整脊髓酶、脊髓活性物质、脊髓血流量;有临床报告选穴督脉、夹脊穴、病灶上下各一对夹脊穴、损伤平面下神经丛和神经干周穴位等参与创伤性脊髓损伤治疗与康复。     

天麻素对脊髓缺血再灌注损伤中脊髓微循环血流量的影响

目的:观察腹主动脉内灌注天麻素对兔脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)中脊髓微循环血流量(SCMBF)的影响。方法:60只健康新西兰大白兔随机分为正常组、模型组和天麻素低、中、高剂量组(25,50,100 mg·kg-1),除正常组外,采用肾下腹主动脉阻断法,建立SCIRI模型,分别于缺血前,再灌注15,30,60,120 min监测SCMBF变化。分别于缺血前、再灌注6,12,24 h神经功能评分(NFS)。分别于缺血前、缺血45 min,再灌注60,120 min监测血清神经特异性烯醇化酶浓度(NSE),脊髓组织丙二醛(MDA),活性氧(ROS),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),超氧化物歧化酶(SOD),总抗氧化能力(T-AOC)及脊髓病理学变化。结果:与正常组比较,模型组缺血后NSE浓度,MDA和ROS明显增加(P0.01),GSH-Px,SOD及T-AOC明显降低(P0.01)。与模型组比较,缺血后天麻素组NSE,MDA和ROS明显降低(P0.01),GSH-Px,SOD及T-AOC明显升高(P0.01)。天麻素组SCMBF和脊髓灰质的病理损害程度明显轻于模型组(P0.01),NFS较模型组恢复迅速(P0.01)。结论:SCIRI中腹主动脉内灌注天麻素可通过提高脊髓抗氧化能力来减轻脊髓微循环障碍。     

电针配合康复训练治疗脊髓损伤疗效观察

目的观察电针配合康复训练治疗脊髓损伤的临床疗效,并对其进行客观系统的评价。方法采用随机对照试验（RCT）的研究方法,对照组28例,采用康复治疗及西医常规对症治疗,治疗组28例,在对照组的基础上应用针刺治疗,对其肢体功能、大小便功能的改善情况进行观察及客观评价。结果在改善患者肢体功能方面,治疗组与对照组之间比较差异具有统计学意义（P〈0.01）,在改善大小便方面,治疗组与对照组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论电针配合康复训练对于脊髓损伤的治疗效果优于单纯康复训练及西医常规治疗,为治疗脊髓损伤的有效方法。