我国单病种质控将实现网上申

报从近日在京召开的全国医院质量管理学术会议上了解到，我国医院质量管理将进一步借力互联网，医院网络建设将纳入规范化管理，单病种质量管理将实现网上申报。此次会议正式启用了中国医院协会研制、中国康网开发的我国网上单病种质量监控及不良医疗事件无责任申报系统，标志着我国医院质量管理评价体系及医疗风险防范开始进入网络化管理阶段。此次会议由中国医院协会评价与评估部等共同举办。     

《单病种质量管理手册》征订通知

中国医院协会在卫生部医政司的指导和支持下,邀请国内相关领域知名专家编写《单病种质量手册》1.0版。本书学习借鉴国际上先进的质量管理的模式与理念,结合近年组织对医院定期检查积累的经验,探索我国单病种医疗质量管理的新     

急性心肌梗死单病种过程质量评价与397所三甲医院的比较分析

目的调查分析急性心肌梗死单病种质量管理实施情况。方法以2011年5月-2012年4月报送的63例急性心肌梗死病例为调查对象,选取中国医院协会评价评估部报告的全国397所三甲医院2009年10月-12月报送的14558例急性心肌梗死病例作为对照组。比较两组1-8项过程质量评价指标的完成情况。结果调查组较对照组除第三项指标外,其余各项指标执行率都达到或超过三甲医院（2009年）的水平。结论急性心肌梗死的诊疗活动是规范的,流程是合理的。单病种质量管理仍然需要不断的持续推进。     

单病种管理标准化控制的应用

2005年卫生部推行医院管理年活动，其中重要的一项便是“单病种医疗信息公示制”，为搞好单病种质量管理，我们在过去国内推行的单病种管理的基础上，结合国外推行的临床单病种管理，它是一种标准化的医疗管理方法，可以对诊断治疗过程中的主要质量环节如诊断依据，入院指征、出院标准及疗效等进行标准化控制。由于同病种的病人医疗需求和资源消耗相似，以病种为单位的质量评价更具精确性和可比性，这样就能够更具体、更直接地把质量控制落实在疾病的诊疗过程中，按病种及时纠正偏差，规范医疗行为，确保医疗质量，为医院总体质量提供量化指标，成为评价医疗质量及效益的基础，更有效控制医疗费用。     

《单病种质量管理手册》征订通知

中国医院协会在卫生部医政司的指导和支持下,邀请国内相关领域知名专家编写《单病种质量手册》1.0版。本书学习借鉴国际上先进的质量管理的模式与理念,结合近年组织对医院定期检查积累的经验,探索我国单病种医疗质量管理的新模式,通过选择代表医院医疗核心质量管理和监控的急性心肌梗死、心力衰竭、社区获得性肺炎、脑梗死、髋与膝关节     

四面八方

■中国医院协会病案管理专业委员会成功举办病案信息管理新进展学习班中国医院协会病案管理专业委员会于2007年4月23日至4月27日在四川省成都市成功举办了病案管理新进展学习班。本次学习班的学员来自北京、山东、辽宁、云南、广西等全国十五个省市自治区的40名医务人员。中国医院协会病案管理专业委员会副主任委员胡燕生向全体学员讲授了病案质量管理在医院管理及医疗管理中的作用。学会常务委员、病案质量监控学组副主任委员刘春玲做了题为“临床路径与病案质量”的专题讲座。介绍了临床路径在我国的应用动态和在单病种管理中的现状以及病…     

单病种医疗质量综合指数法评价医院质量管理

目的探讨利用单病种医疗质量加强医院质量管理,为医院制定合理的综合目标管理考评方案提供依据。方法收集某院2005年～2007年度所有住院病人病案信息,采用综合指数法对20种常见病、多发病从治愈好转率、平均住院天数、人均医疗费用进行分析,并对超标病例进行原因分析。结果2007年较前丽年诊疗质量提高,平均住院日相对缩短,部分病种住院费用有所控制。结论利用综合指数法对医院单病种医疗质量进行评价可全面的监管医院质量管理,医院要在继续提高诊疗效果,降低平均住院目的基础上,加大力度控制住院病人医疗费用。     

第三届中国医院质量大会暨不良事件报告与六个单病种质量评价报告系统专项培训班在成都举办

为贯彻落实国务院“医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2010）》,根据2009年全国卫生工作会议部署和卫生部（（2009年“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》的工作安排,由中国医院协会主办,四川大学华西医院承办的“第三届中国医院质量大会暨不良事件报告与六个单病种质量评价报告系统专项培训班”,     

四面八方

■中国医院协会病案管理专业委员会在京举办病案质量监控研究与进展培训班中国医院协会病案管理专业委员会于2009年2月16日~18日在北京举办了“病案质量监控研究与进展”培训班。来自北京地区二、三级医院的69名学员参加。中国医院协会评价与评估部张振伟教授讲了“单病种病历内涵质量评价的指标与路径”,对当前北京地区各级医院加强医疗质量管理、医疗安全的监管有十分重要的指导意义。病案管理专业委员会主任委员兼北京协和医院病案科主任刘爱民,副主任委员兼北京市病案质量控制和改进中心副主任、《中国病案》杂志社社长胡燕生,病案质量监控委员会委员兼《中国病案》杂志社办公室主任吴爱华,病案管理专业委员会常委、首都医科大学宣武医院病案科主任刘春玲,《中国病案》杂志社编辑吴秀兰分别讲了“医院管理年病案质量评估标准及问题”、“医院管理年评审中病案科的检查要点”、“运行病历的检查重点及方法”及“论文书写要点”。使大家对当前国际病案质控的现状及动态有所了解;对病历书写格式的规范化问题及改进措施有所认识;对病历书写质量及论文书写水平的提高等都有所帮助。学员们对讲课内容极为感兴趣,并与各位专家进行了广泛的交流。本次培训班学员对课程安排、教师授课内容...     

我院单病种管理作法与效果分析

病种质量管理是以病种为管理单位进行全过程的质量管理,可以进行纵向(医院内部)和横向(医院之间)比较,采用在诊断、治疗、转归方面具有可比性的评价指标,进行质量管理评价。单病种质量管理要注重对过程和环节的质量管理,包括质量控制指标数据源的采集、统计和及时反馈,起到医疗过程中的提醒、警示与监督作用。我院在开展单病种质量管理工作中做到了“领导重视、措施到位、整改及时”,取得良好效果。我院自2011年     

前列腺增生单病种质量管理方法的探讨

目的通过对良性前列腺增生单病种的质量监控与分析,探讨单病种质量管理的方法,以提高单病种质量水平。方法选取某三级甲等医院42例良性前列腺增生经尿道前列腺电切（TURP）术的病例为研究对象,应用SPSS16．0统计软件对质量指标数据进行统计分析,病历书写质量按照5级评分方法评分,并进行缺陷统计。结果手术持续时间平均102．7±43．0分钟;预防性应用抗菌药物时间较长;治愈率100％;平均住院日12．2±2．8天,其中术前平均住院日5．3±2．2天;平均医疗费用10485．3±2515．0元,其中平均药费5358．1±1515．0元,药费比例50．4％;病历书写质量平均83．3分。结论在单病种形成的三个环节,对不同的监控对象采用不同的监控方法,实现单病种持续质量改进。     

单病种实施前后股骨颈骨折患者住院费用情况分析

目的探讨股骨颈骨折实施单病种限额付费的意义。方法分析中山市某二甲医院2007年7月～2013年6月主要诊断为股骨颈骨折患者的住院费用,按单病种限额付费管理前、后分为2组单病种付费前组（n=62）,单病种付费后组（n=93）。采用EXCEL和SPSS 15.0统计软件处理。结果单病种付费管理后,传统手术及修复手术的日均费用高于单病种管理前,单病种管理前、后手术治疗的治愈率明显高于保守治疗,差异有统计学意义（P〈0.05）。单病种限额付费前、后保守治疗、传统手术、修复手术例均费用均超出限额标准。单病种限额付费后化验费高于单病种管理前（t=-2.616,P=0.010）,检查费高于单病种管理前（t=-3.464,P=0.001）。结论中山市社保局制订的限额付费标准,较实际医疗费用低,应进一步完善,从而实现住院费用的合理控制。     

临床路径在单病种限价中的作用

山东济宁医学院附属医院从2004年开始,实施以临床路径为基础的“单病种付费”的内涵式发展策略,助推了质量管理立体化进程,医疗质量、技术水平、用药情况、总费用、服务态度、就医环境以及就医过程的感受都得到了明显改善,实现了患者、医院、社会多赢的发展局面。     

连续性健康管理对提高老年共病患者生活质量的重要性分析

老年共病患者较老年单一慢性病患者存在衰弱、肌少症、营养不良、跌倒等诸多问题,生活质量明显下降。当前老年人的医疗以患者为中心,以减少失能、提高日常生活能力为目标。因此,本文特别关注了老年共病与生活质量的相关性,提出对老年共病患者实行分级诊疗,关注老年综合征,运用多学科团队制定综合诊疗方案,重视急性病恢复期的老年中期照护,实行连续性健康管理,预防并减少各种急性并发症发生,减少住院次数,延缓认知功能障碍发生,最终提高患者生活质量,改善长期预后。     

临床路径在泌尿外科的应用

临床路径因其在成本控制和质量保证上的卓越功效,广泛应用于各临床科室。在泌尿外科中,前列腺增生、前列腺癌根治术、肾移植术等病种应用临床路径比较普遍。队列研究显示,它确能在保证医疗服务质量的前提下,降低平均住院日和平均住院费用;但其临床作用机制仍需深入探讨。我国泌尿外科临床路径的研究现存在病种单一、应用面狭窄、缺乏系统性等不足。需营造适宜的内外环境,推广临床路径的应用与发展。     

病案首页信息质量对单病种管理的影响

目的 通过统计某三甲医院三年病案首页信息数据,分析医院主要住院病种的部分质量控制指标,为医疗质量管理提供依据。方法 统计2009 年-2011 年所有出院病人病案首页的部分信息,选择该医院具有代表性的十个病种,对围手术期死亡率等主要质量控制指标进行分析,并与全国300 家同级综合医院的数据进行比对。结果 围手术期住院死亡率2009年-2011 年均高于统计医院基准值0.10%;住院患者压疮发生率2010 年和2011 年均高于统计医院基准值0.05%;主要病种的病死率符合要求;大部分病种的再入院率高于平均水平。结论 部分病种控制指标仍有差距,需要提高病案首页信息的质量, 强化信息反馈工作,保证单病种的规范管理。     

恶性肿瘤多学科综合诊疗模式的探讨

目的 探讨恶性肿瘤多学科综合诊疗模式应用情况.方法 分析4637例恶性肿瘤患者临床资料,根据是否采用单病种多学科综合诊疗模式将其分成两组,对照组采用单纯的诊疗方式进行诊断治疗,观察组采用恶性肿瘤单病种多学科综合诊疗模式,比较两组患者平均住院日、手术率、放疗率和生存质量.结果 观察组恶性肿瘤患者平均住院日[(11.0±2.0)d]、手术率(67％)、放疗率(76.6％)均明显优于对照组[(20.5±2.5)d,30％,33.5％],差异有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组恶性肿瘤患者生存质量均明显优于对照组,差异有统计学意义(t=40.13、21.16、37.47、9.93、14.37、13.90、12.26、19.81、12.76,均P＜0.05).结论 通过对医院实施多学科综合诊疗模式现状的描述,探讨单病种协作模式能够最大限度地发挥多学科联合的学术和专业优势,对恶性肿瘤患者的规范化、个体化治疗具有不可替代的作用.     

以信息化手段实现医疗质量的精细化管理与控制

信息化技术是实现精细化管理的重要手段。烟台毓璜顶医院创新性地提出了“诊断路径”、“评估路径”和“治疗路径”医疗质量管理模式,实现了对医师诊疗行为的“事前”主动引导;通过实施技术准入、资质授权、围手术期、临床用药和输血等重点环节的信息化管理,强化了对医疗过程的“事中”控制;通过探索和应用病历质量综合管控系统、单病种质控系统、特殊病例管理系统、医疗质量分析应用系统等信息平台,实施了对医疗质量的“事后”分析评价。这种全方位、深层次的信息化医疗质量管控模式有效促进了医院医疗质量的持续改进和提高。     

≥60岁住院患者死亡957例病因分析

目的：探讨≥60岁老年住院患者死亡的病因,为预防和治疗老年病提供依据.方法：根据全国网络直报数据,按照国际疾病分类标准（ICD-10）,对蚌埠医学院第一附属医院2009～2012年≥60岁住院死亡患者并经网络直报的957例病例资料进行分析.结果：≥60岁病死病例占同期病死人数的61.54%,男性病死构成明显高于女性.男女病死高峰年龄均在70~79岁.恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心血管疾病位于病死类别的前三位.死因排序与年龄和性别有关.死因单病种顺位排列依次为肺部感染、肺癌、冠心病.结论：加强对恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脑血管疾病的防治,提高老年患者的生命质量.