食管癌三维适形放射治疗疗效观察

目的:探讨三维适形放射治疗(3DCRT)食管癌的近期疗效及放射治疗反应。方法:75例经病理证实的食管癌患者,分为常规放疗组(CF组)和三维适形放射治疗组(3DCRT组)。其中CF组40例,3DCRT组35例。CF组:2GY/次,5次/周,总剂量60-66Gy.7周内完成;3DCRT组:先常规放疗20GY,方法同CF组.然后改用三维适形放疗,2Gy/次,5次/周,总剂量60-66Gy,7周内完成。以放疗结束时临床症状及放疗结束后3个月的食管钡餐片作为评价依据。结果:CF组和3DCRT组的有效率(CR+PR)分别为85%、100N,两组比较差异有统计学意义(x2=3.85,P<0.05)。两组比较放射性食管炎发生率差异无统计学意义(x2=3.40,P>0.05),两组比较放射性气管炎发生率差异无统计学意义(X2=3.24,P>0.05)。结论:三维适形放射治疗能明显提高食管癌的近期疗效,放射性毒性可耐受。     

三维适形放射治疗中晚期食管癌43例临床分析

目的:分析三维适形放射治疗食管癌的疗效和放射治疗反应.方法:选择96例初治食管癌患者,分为三维适形放疗(3DCRT)组43例和常规放疗(CF)组53例.CF组2.0 Gy/次,5次/周,总剂量50～68 Gy;3DCRT组先常规放疗20 Cy,方法同CF组,然后改用三维适形放疗,2.0 Gy/次,5次/周,总剂量 50～70 Gy.结果:3DCRT组和CF组的总有效率(CR+PR)分别为93.0%、86.8%,差异有统计学意义(χ2＝7.569,P<0.05).3DCRT组和CF组的1、 2、 3年生存率分别为72.1%、48.8%、32.6%和56.6%、32.1%、20.8%,差异无统计学意义(χ2＝3.409,P>0.05 ).3DCRT组1、 2、 3年局控率分别为72.1%、60.5%、53.5%,CF组的分别为62.3%、41.5%、34%,差异有统计学意义(χ2＝4.693,P<0.05).2组患者的放射性食管炎发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.859,P>0.05),白细胞减少发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.199,P>0.05).结论:3DCRT能提高食管癌的近期疗效和局控率,未提高中期生存率,放疗毒副反应可耐受,远期生存率有待进一步观察     

三维适形放射治疗中晚期食管痛43例临床分析

目的：分析三维适形放射治疗食管癌的疗效和放射治疗反应。方法：选择96例初治食管癌患者,分为三维适形放疗（3DCRT）组43例和常规放疗（CF）组53例。CF组2．0Gy／次,5次/周,总剂量50～68Gy;3DCRT组先常规放疗20Cy,方法同CF组,然后改用三维适形放疗,2．0Gy／次,5次／周,总剂量50～70Gy。结果：3DCRT组和CF组的总有效率（CR＋PR）分别为93．0％、86．8％,差异有统计学意义（χ^2=7．569,P〈b．05）。3DCRT组和CF组的1、2、3年生存率分别为72．1％、48．8％、32．6％和56．60／、32．1％、20．8％,差异无统计学意义（χ^2=3．409,P〉0．05）。3DCRT组1、2、3年局控率分别为72．1％、60．5％、53．5％,CF组的分别为62．3％、41．5％、34％,差异有统计学意义（χ^2=4．693,P〈0．05）。2组患者的放射性食管炎发生率比较差异无统计学意义（χ^2=2．859,P〉0．05）,白细胞减少发生率比较差异无统计学意义（χ^2=2．199,P〉0．05）。结论：3DCRT能提高食管癌的近期疗效和局控率,未提高中期生存率,放疗毒副反应可耐受,远期牛存率有待进一步观察     

3种放疗治疗食管癌近期疗效分析

目的 探讨常规(CF)、三维适形(3DCRT)和调强(IMRT)放疗治疗食管癌的近期疗效及放疗反应.方法 选择2006年9月～2008年1月我院收治的食管癌患者中行单纯放疗的患者共149例,其中采用常规放疗68例(CF组),三维适形放疗45例(3DCRT组),调强放疗36例(IMRT组),均采用6MV X线照射,2.0 Gy/次,5 次/周,总剂量为60～66 Gy、分30～33次、40～45 d完成,比较3组的近期疗效及放疗反应.结果 CF组、3DCRT组和IMRT组有效率分别为70.6%、91.1%和91.7%.CF组与3DCRT组和IMRT组有效率差异有统计学意义(P＜0.05～0.01).各临床分期近期疗效差异有统计学意义(P<0.01).3组1年局部控制率分别为55.4%、70.5%和69.4%;3组2年局部控制率分别为30.8%、50.0%和58.3%;3组1年生存率分别为75.4%、84.1%和83.3%;3组2年生存率分别为33.8%、54.6%和58.3%.3DCRT组+IMRT组放射性食管炎发生率较CF组高(P＜0.05),放射性肺炎发生率CF组较IMRT组+3DCRT组高(P＜0.05),骨髓抑制反应3DCRT组+IMRT组较CF组轻(P＜0.05).结论 3DCRT和IMRT方法能提高食管癌的临床疗效,放射反应均可耐受.     

食管癌三维适形放疗疗效及预后影响因素

目的探讨食管癌三维适形放疗(Three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)的疗效及预后影响因素。方法对新疆医科大学附属肿瘤医院放疗二科2007年1月-2009年12月收治的174例食管癌患者行3DCRT放疗(3DCRT组),并与同期行常规放疗(conventional radiotherapy,CF)(CF组)放疗的75例患者进行比较,分析近期疗效、毒副反应以及预后影响因素。结果所有患者放疗近期有效率为82.7%,其中3DCRT组放疗近期有效率为86.2%,CF组放疗近期有效率为74.7%,两组差异有统计学意义(χ2=4.88,P=0.027)。两组患者放射性食管损伤发生差异有统计学意义(χ2=8.03,P=0.045),两组患者血液毒性反应发生差异有统计学意义(χ2=9.5,P=0.023)。3DCRT组和CF组患者1、2、3年生存率分别为78.7%、43.2%、23.9%和61.4%、33.5%、17.4%,3DCRT组1、2、3年生存率高于CF组(χ2=3.89,P=0.048)。多因素分析显示临床分期、不同放疗方式是影响食管癌患者的独立预后因素(P分别为0.038、0.026)。结论 3DCRT的应用能最大限度地减少肿瘤靶区周围组织的照射剂量,降低患者血液学毒性反应,明显提高食管癌的局控率及生存率,临床分期、不同放疗方式与食管癌患者的预后相关。     

三维适形放射治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨三维适形放射治疗（3DCRT）非小细胞肺癌（NSCLC）的临床近期疗效和毒副反应。方法：对三维适形放疗的24例非小细胞肺癌患者（3DCRT组）临床资料进行分析，并与同期行常规放疗（RT）的18例非小细胞肺癌患者（对照组）的疗效和毒副反应进行对比。2组均每周照射5次，每次照射2Gy。结果：3DCRT组有效率（CR＋PR）为87．5％，常规放疗组为55．5％．两组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组急性放射性食管炎发生率分别为33．3％和50％；放射性肺炎发生率分别为29．1％和44．4％；白细胞下降发生率分别37．5％和61．1％，两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：三维适形放射治疗NSCLC有较好的近期疗效．毒副反应较轻，远期疗效有待进一步观察。     

中晚期食管癌三维适形放疗同步化疗的临床疗效观察

目的 评价三维适形放疗（3DCRT）同步化疗对中晚期食管癌近期疗效的影响及临床应用价值.方法 将58例中晚期食管癌患者随机分成3DCRT同步化疗组（放化组,n=29）和单纯3DCRT组（单放组,n=29）.2组放疗方案均为1次/d,2 Gy/次,5次/周,共31～33次,总剂量62～66 Gy.同步化疗为FP方案,放疗开始第1天实施,同步放化疗2个周期后,再巩固2～4个化疗周期.结果 放化组和单放组原发病灶总有效率分别为93.1%和79.3%（P＜0.05）;12个月和18个月生存率分别为82.8%、75.8%和72.4%、44.8%（P＜0.05）.2组患者的毒性反应均以急性骨髓抑制、放射性食管炎及放射性肺炎为主.放化组1～2级放射性食管炎、放射性肺炎发生率分别为79.3%、86.2%,与单放组的72.4%和79.3%相似（P＞0.05）.3～4级急性骨髓抑制放化组和单放组分别为10.3%和6.9%（P＞0.05）.2组治疗前后生活质量（QOL）评分差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 3DCRT同步化疗治疗中晚期食管癌有较好的疗效,毒副反应为绝大多数患者耐受且生活质量无明显下降,值得进一步研究.     

三维适形放射治疗食管癌的临床研究

目的:探讨三维适形放射治疗(3DCRT)食管癌的疗效及安全性.方法:将124例患者随机分为观察组和对照组各62例,对照组:常规放疗,2 Gy/次,5次/周,总剂量60～66 Gy,7周完成.观察组:先常规放疗20 Gy,然后改用3DCRT,2 Gy/次,5次/周,总剂量60～66 Gy,6.5周完成.比较观察两组放疗结束时临床症状、放疗结束后3个月的食管钡餐片与CT影像学变化以及放射毒副反应.结果:观察组完全缓解率和有效率分别为74.2%和98.4%,明显高于对照组的56.5%和85.0%(P＜0.05);观察组1、2、3年生存率分别为79.0%、58.1%和41.9%,明显高于对照组的61.3%、30.6%和24.2%(P均＜0.05);两组放射反应比较无显著性差异(P＞0.05).结论:三维适形放射治疗食管癌的疗效优于常规放射治疗,放射性毒性反应可耐受.     

三维适形放射治疗与介入化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效比较

目的比较三维适形放射治疗（3DCRT）与介入化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的近期疗效和毒性反应。方法63例肝癌患者随机分为3DCRT组及TACE组,分别采用伽玛射线3DCRT及Seld inger技术TACE治疗,评价治疗结束后3个月的有效率及毒性反应。结果3DCRT组肿瘤完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）占68.8%,TACE组CR＋PR为76.9%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组Ⅲ级毒性反应分别为15.6%与23.1%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论伽玛射线3DCRT可作为非手术切除肝癌的首选措施之一。     

三维适形放疗联合同步化疗治疗食管癌的疗效观察

目的:探讨三维适形放射治疗(3DCRT)联合顺铂(DDP)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)同步化疗治疗食管癌的临床疗效和不良反应。方法:选择经病理确诊的食管癌患者61例,分为治疗组(31例)与对照组(30例)。对照组患者给予单纯3DCRT放疗,治疗组患者在3DCRT放疗基础上加用顺铂和5-氟尿嘧啶同步化疗,比较两组患者近期疗效、生存率及不良反应。结果:治疗组治疗RR为83.9%,对照组RR为53.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组1年、2年生存率分别为80.6%、58.1%,对照组1年、2年生存率分别为53.3%、30%,两组间生存率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。放射性食管炎、白细胞下降、恶心、呕吐的发生率治疗组较对照组增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维适形放疗联合顺铂加5-氟尿嘧啶同步化疗治疗食管癌近期疗效好,提高了患者生存率,不良反应发生率增加,但患者可耐受。     

食管癌三维适形放疗与常规放疗临床疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗（3D-CRT组）与常规放疗（CF组）治疗食管癌的疗效及放射反应。方法采用3D-CRT方法治疗食管癌60例（3D-CRT组,2.0Gy～2.5Gy/次,5次/周,共治疗24～30次,总剂量60Gy,整个疗程35～42d）,与同期行常规放射治疗的60例食管癌（CF组,2.0Gy/次,5次/周,共治疗32～35次,总剂量64～70Gy,44～49d）进行比较。结果近期疗效CF组和3D-CRT组甲级、乙级、丙级分别为27例、18例、15例和35例、23例、2例。CF组和3D-CRT组1,2,3年局部控制率分别为58.0%,49.1%,40.2%和74.3%,63.1%,46.5%（χ2=4.738P=0.029〈0.05）。CF组和3D-CRT组放射治疗后1,2,3年生存率分别为53.2%,44.1%,33.7%和68.0%,57.8%,45.1%（χ2=6.472,P=0.011）。3D-CRT组放射性食管炎及放射性气管炎发生率均较CF组略高,血液系统及全身反应3D-CRT组较CF组轻。结论 3D-CRT能明显改善食管癌的近期疗效、局部控制率和生存率,近期放射反应及远期放射损伤均可耐受。     

两种放射治疗技术治疗食管癌疗效观察

目的：观察采用常规和三维适形两种放射治疗技术治疗食管癌的近期疗效和急性毒副反应。方法：62例拒绝手术或不可手术的食管癌患者分为常规放疗组30例、三维适形放疗组32例。常规放疗组按照常规模拟定位设野,放疗量DT 5 600-7 400 cGy。三维适形放疗组采用CT模拟扫描、靶区勾画后进行设野照射,放疗量DT 5 400-7 000 cGy。两组均配合同步化疗,化疗方案：顺铂（DDP）40-50 mg/m^2,第1-2天;5-氟脲嘧啶（5-Fu）700 mg/m^2,第1-5天;或紫杉醇135 mg/m^2,第1天;顺铂40-50 mg/m^2,第1-2天。结果：常规放疗组和三维适形放疗组治疗后的总有效率分别为73.33%和93.75%,三维适形放疗组明显高于常规放疗组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。常规放疗组和三维适形放疗组1,2年生存率分别为46.67%、26.67%和71.88%、62.50%,三维适形放疗组亦明显高于常规放疗组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。而两组的急性毒副反应相近,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：三维适形放疗与常规放疗相比在食管癌治疗中可取得更好的近期疗效。     

三维适形放疗联合顺铂和足叶乙甙同期及巩固化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的探讨三维适形放射治疗联合顺铂和足叶乙甙同期及巩固化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法将58例局部晚期非小细胞肺癌（IIIA-N2或IIIB期）患者随机分入三维适形放射治疗联合顺铂和足叶乙甙同期及巩固化疗组（实验组,n=29）、三维适形放射治疗联合顺铂和足叶乙甙同期化疗组（对照组,n=29）。两组均用6-MV线,常规剂量分割,三维适形放疗,总剂量66-70Gy;同期及巩固化疗为EP方案（E：依托泊苷60mg/m2,1-5d;P：顺铂20mg/m2,1-5d）。结果实验组和对照组的有效率分别为69%、62.1%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组和对照组1、2、3年生存率分别为79.3%、62.1%、48.3%和75.9%、44.8%、20.7%,3年生存率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;主要毒性为骨髓抑制、放射性肺炎和放射性食管炎,但两组并未出现明显差异。结论三维适形放射治疗联合顺铂和足叶乙甙同期及巩固化疗较同期放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者有较好的疗效,且患者能耐受。     

奥沙利铂和吉西他滨栓塞化疗联合三维适形放疗治疗晚期原发性肝癌疗效观察

目的研究三维适形放疗（3DCRT）与奥沙利铂实施栓塞化疗联合吉西他滨（Gemox方案）治疗原发性肝癌晚期患者的疗效及毒副作用,为临床上治疗原发性肝癌提供参考建议。方法选取我院收治的原发性肝癌晚期患者64例,随机分为观察组34例和对照组30例,对照组采用吉西他滨联合顺铂（GP方案）加三维适形放疗（3DCRT）进行治疗,观察组采用奥沙利铂联合吉西他滨（Gemox方案）加三维适形放疗（3DCRT）进行治疗。观察并比较两组患者的治疗效果及毒副作用。结果两组患者的近期疗效比较,观察组受益率为85.29%、对照组为83.33%,两组疗效经非参数检验差异均无统计学意义（Z=-0.021,P〉0.05）;两组不良反应比较,在粒细胞减少率、血小板减少率、胃肠道反应发生率方面对照组明显高于观察组,其差异具有统计学意义（P〈0.05）;周围神经损害发生率观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;在血红蛋白减少率、肝功损害发生率、放射性食管炎发生率方面观察组和对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;观察组生存率为73.5%（25/34）,中位生存期为14个月;对照组生存率为66.6%（20/30）,中位生存期为12.4个月;经K-M检验两组生存曲线,差异无统计学意义（χ^2=0.017,P〉0.05）。结论三维适形放疗（3DCRT）与奥沙利铂实施栓塞化疗联合吉西他滨（Gemox方案）治疗原发性肝癌晚期患者不能够改变患者的生存期及疗效,但是可以减少不良反应的发生。     

新辅助化疗联合三维适形放射疗法治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的:评价新辅助化疗联合三维适形放射疗法(3DCRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应.方法:经病理确诊的42例局部晚期NSCLC患者, 随机分为A、B两组,A组21例采用新辅助化疗联合三维适形放射治疗的方法, B组21例采用单纯三维适形放射治疗的方法.结果:A组完全缓解率57.1%(12/21),总有效率90.5%(19/21),明显优于B组[完全缓解率19.0%(4/21),总有效率57.1%(12/21)](P<0.05).放射性食管炎、放射性肺炎、白细胞减少;两组比较差异无统计意义(P＞0.05).结论:新辅助化疗联合三维适形放射疗法治疗局部晚期NSCLC可提高近期疗效,毒副反应能耐受.     

食管癌常规放疗、后程适形放疗和全程适形放疗比较

目的:评价常规放疗、后程三维适形放疗(3DCRT)和全程3DCRT在食管癌放射治疗中的近期疗效和放射反应。方法:将50例食管癌患者分为3组,常规放疗组13例,先常规放疗后程3DCRT组17例,全程3DCRT组20例。处方剂量50～70 Gy,分割剂量2 Gy,1次/天,5次/周。结果:常规放疗组、后程3DCRT组及全程3DCRT组有效率分别为76.9%、88.2%和95.0%,差异无统计学意义(P>0.05);1年局部控制率分别为53.8%、88.2%、90.0%,1年生存率分别为53.8%、94.1%、90.0%,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论:食管癌3DCRT安全有效,全程3DCRT和后程3DCRT预后好于常规放疗,急性放射损伤较轻。     

三维适形放疗治疗食管癌的疗效观察

目的观察三维适形放射治疗食管癌的近期有效率、局部控制率、生存率和毒副反应。方法将61例食管癌患者分为两组。三维适形放疗组（A组,n=31）予局部3D-CRT、DT60-70Gy;常规放疗组（B组,n=30）予常规普通放疗DT68-72Gy。结果A、B两组有效率分别为83.87%与80.00%,差异无统计学意义（P〉0.05）。一年控制率分别为77.42%与63.33%,差异比较无统计学意义（P〉0.05）,一年生存率分别为67.74%与60.00%,差异无统计学意义;两年控制率分别为64.52%与46.67%,有统计学意义（P〈0.05）,两年生存率分别为51.62%与43.33%,差异无统计学意义（P〉0.05）;三年控制率分别为45.16%与30%,差异无统计学意义（P〈0.05）,三年生存率分别为41.94%与23.33%,差异无统计学意义（P〈0.05）。两组治疗的毒副反应相近,且临床可耐受。结论三维适形放疗在食管癌治疗中比常规放疗有明显优势,值得推广。     

参芪十一味颗粒联合三维适形放疗治疗食管癌的疗效观察

目的:评价三维适形放疗(3DCRT)同步参芪十一味颗粒治疗食管癌的近期疗效,不良反应.方法:90例食管癌患者随机分组,46例进入3DCRT+参芪十一味颗粒组(综合组),44例单纯3DCRT(单放组).综合组参芪十一味颗粒2g,每天3次,第1天开始到放疗结束,DT 60～65Gy,分30～33次进行,6.0～6.5周完成.结果:综合组与单放组完全缓解率分别为65.2%和55.8%,有效率(CR+PR)分别为93.47%和77.27%.治疗不良反应主要为放射性肺炎、放射性食管炎和骨髓抑制.不良反应总发生率,综合组为13.0%,单放组为27.3%,两组间差异有统计学意义(X2=3.96,P<0.05).结论:参芪十一味颗粒联合三维适形放疗可明显提高食管癌的近期疗效,具有增敏和降低放疗不良反应.     

三维适形放疗在宫颈残端癌治疗中的应用

目的：探讨三维适形放射治疗子宫颈残端癌的临床疗效,并与后装腔内照射治疗进行比较。方法：将26例子宫颈残端癌患者,随机分为观察组和对照组：观察组13例为三维适形放射治疗,对照组13例为后装腔内照射治疗。结果：观察组近期总有效率为92.3%（12/13）,对照组为84.6%（11/13）,两组比较差异无显著性（P〉0.05）。放射性直肠近期反应发生率观察组、对照组分别为23.1%（3/13）和69.2%（9/13）;放射性膀胱近期反应发生率观察组、对照组分别为15.4%（2/13）和46.2%（6/13）,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。放射性直肠远期并发症发生率观察组、对照组分别为15.4%（2/13）和46.2%（6/13）;放射性膀胱远期并发症发生率观察组、对照组分别为7.69%（1/13）和38.5%（5/13）;两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：三维适形放射治疗子宫颈残端癌与后装腔内照射的疗效相似,但减少了近期放射反应和远期并发症。     

浅谈用后程加速超分割适形放疗联合顺铂化疗治疗食管癌的临床疗效及预后

目的：探讨用后程加速超分割适形放疗联合顺铂化疗治疗食管癌的临床疗效及预后。方法：选取我院2007年1月至2010年12月期间收治的60例食管癌患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组。对这些患者进行顺铂+5-氟脲嘧啶化疗及同步放射治疗,然后对对照组患者进行常规的三维适形放疗,对观察组患者进行后程加速超分割适形放疗,比较两组患者的近、远期疗效。结果：观察组患者治疗的总有效率为80.0%,受益率为90.0%,对照组患者治疗的总有效率为53.33%,受益率为70.0%,差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者Ⅲ+Ⅳ级急性放射性食管炎、Ⅲ+Ⅳ级急性放射性气管炎及Ⅲ+Ⅳ级急性骨髓抑制反应的发生率均明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在第一年、第二年、第三年的生存率和肿瘤局部控制率均明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用后程加速超分割适形放疗联合顺铂化疗治疗食管癌,可有效地提高患者近期的疗效及生存率,但可增加急性毒副反应。