钬激光前列腺切除术

钬激光前列腺切除术 (HoLRP)是一种较新的腔内前列腺手术方式 ,我院自 2 0 0 2年 11月～ 2 0 0 4年 4月行钬激光前列腺切除术 42例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 42例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 69岁。病程 1～ 10年。术前均行直肠指检 ,前列腺B超、最大尿流率、PSA等检查 ,均符合前列腺增生症诊断标准。其中合并膀胱结石 6例 ,脑血管梗塞恢复期 4例 ,高血压病 6例 ,双肾积水、肾功能损害 3例 ,急性尿潴留留置导尿管 8例。国际前列腺症状 (IPSS)评分 18～ 3 1分 ,平均 2 4.6分 ;最大尿流 4.9～ 11.9ml/s ,平…     

改良Madigan前列腺切除术125例临床分析

1994年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们采用改良Madigan前列腺切除术治疗良性前列腺增生 (BPH)患者 12 5例 ,疗效满意。现报告如下。材料与方法　本组 12 5例。年龄4 9～ 82岁 ,平均 6 5 .8岁。病程 2个月至 15年。均有典型BPH临床表现 ,尿潴留 4 3例 ,余 82例剩余尿均 >5 0ml。IPSS 18～ 32分 ,平均 2 7.4分 ;生活质量评分 5～ 6分 ,平均 5 .4分 ;最大尿流率 3～ 10ml/s,平均 5 .0ml/s。12 5例患者术前均经直肠指检、B超、CT、血PSA和肾功能检查 ,部分经膀胱镜检查。以B超或CT测量前列腺体积作分度 ,其中Ⅰ°12例 ,Ⅱ°6 7例 ,Ⅲ°2 7…     

超声引导下经会阴冷冻治疗局限性前列腺癌

目的 总结超声引导下经会阴冷冻治疗局限性前列腺癌的安全性和近期疗效. 方法 伴严重并发症不能接受根治性手术或拒绝开放手术、预期寿命<10年、前列腺体积≤40 ml的局限性前列腺癌患者26例.经直肠B超引导下前列腺穿刺活检,证实为前列腺癌,Gleason评分2～4分6例、5～7分20例.血清PSA平均11.9(4.7～19.2)ng/ml.临床分期T_(1a～b)N_0 M_0 1例、T_(1c)N_0 M_0 10例、T_(2a) N_0 M_0 7例、T(2b) N_0 M_0 4例、T_(2c)N_0 M_0 4例.均行超声引导下经会阴冷冻治疗,采用氩氦靶向双冷冻技术.观察其即刻和迟发并发症发生情况.术后2年内每3个月,以后每6个月复查PSA 1次.PSA截止值≥0.5 ng/ml认为治疗失败.患者术后6个月均建议行前列腺穿刺活检.结果 26例平均手术时间(102±32)min,均未输血.术后平均住院(6±2)d.拔除尿管后,控尿满意22例;4例尿失禁3～7 d后恢复控尿;原有性功能者9例,术后出现勃起功能障碍5例;未发生尿潴留和尿道直肠瘘.26例随访平均22(6～30)个月,PSA<0.5 ng/ml 23例,PSA≥0.5 ng/ml 3例;术后6个月前列腺穿刺活检20例,均为阴性. 结论 超声引导下经会阴冷冻治疗局限性前列腺癌安全有效,远期疗效尚需进一步观察后明确.     

经尿道接触式激光前列腺切除术145例

我们采用接触式激光前列腺切除术 (TULc- P)对 1 45例前列腺增生症 (BPH)患者进行治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1临床资料BPH患者 1 45例 ,平均年龄 6 5 .6岁。病史平均4.2年 ,前列腺体积平均 46 ml(2 9～ 76 ml)。中叶增生者 45例 (3 1 .0 % ) ,尿潴留者 3 9例 (2 6 .9% )。术前国际前列腺症状评分 (IPSS)平均 2 7.5分 ,其中重症 BPH1 2 2例 (2 0～ 3 5分 ) ,中度 BPH2 3例 (8～ 1 9分 ) ,生活质量评分 (QOL)平均 4.9分 ,剩余尿量(RUV)平均 1 5 6 .7ml,平均最大尿流率 (Qmax)与平均尿流率 (AFR)分别为 9.5 ml/…     

不缝缩颈口球囊隔离腺窝耻骨上大体积前列腺切除术

我院自1999年11月至2 0 0 3年2月,采用不缝缩颈口球囊隔离腺窝耻骨上经膀胱前列腺切除术(TVP) ,治疗大体积良性前列腺增生(BPH) 12 0例,效果良好。现报告如下。材料与方法　本组12 0例,年龄5 6～78岁,平均6 6岁,均有BPH临床症状。直肠指检,Ⅲ°增生6 6例,Ⅳ°增生5 4例。有尿潴留史6 0例,合并膀胱结石17例,膀胱憩室9例,腹股沟斜疝12例,高血压、冠心病2 8例,肺气肿2 2例,2型糖尿病7例,BPH致重度肾积水、肾功能损害16例,TURP术后复发19例。IPSS(2 8.8±3.0 )分,QOL(5 .5±1.5 )分,Qmax(6 .0±2 .0 )ml/s,AFR(3.4±1.5 )ml/s。术前…     

经尿道前列腺电气化术92例体会

我院自 1 998年 1 0月～ 2 0 0 0年 1月 ,应用经尿道前列腺电气化术 (TVP)治疗前列腺增生症(BPH) 92例 ,取得了满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 92例 ,年龄 55～ 83岁 ,平均 72岁。有排尿困难史 1～ 1 0年 ,平均 3年。夜尿次数 4～ 1 0次。直肠指检前列腺最小 4.5cm× 3.6cm,最大 5.5cm× 6.0 cm。B超前列腺测重 40～ 1 2 0 g,平均 60 g。剩余尿量 50～ 2 0 0 ml,平均 82 ml。最大尿流率 5～1 2 ml/s,平均 8ml/s,IPSS评分 1 1～ 32分 ,平均2 4分。因尿潴留就诊入院 42例 (45.7% ) ,并发膀胱结石 6例 (6.5% ) ,并…     

KTP激光汽化术治疗良性前列腺增生

目的　研究使用高能磷酸钛氧钾晶体 (KTP)激光治疗梗阻性良性前列腺增生 (BPH)的有效性和安全性。　方法　 2 0 0 4年 1月～ 5月采用平均功率 80W的KTP激光行前列腺汽化术治疗80例有梗阻症状的BPH患者。患者年龄 5 8～ 92岁 ,其中 80岁以上者 2 8例 (35 % ) ;前列腺体积 30～ 137g ,平均 6 2 g ;术前已行耻骨上膀胱造瘘者 5例 ,留置导尿管者 2 7例 ,其余患者平均前列腺症状评分 (IPSS) 2 1分 ,平均最大尿流率 8.4ml/s。　结果　本组手术时间 2 0～ 12 0min ,平均 5 4min ,术中3例出现较明显出血 ,均为大体积的BPH者 (>10 0 g) ;术后 1～ 5d后拔除导尿管 ,5例出现短期尿频、尿急 ,均为中叶明显增生者 ;5例出现暂时性尿储留。术后随访 1～ 3个月 ,IPSS下降到平均 11分 ;最大尿流率出院时平均 14 .3ml/s ,1个月后平均 17.8ml/s。　结论　KTP激光前列腺汽化术(PVP)治疗BPH是一种安全、有效的微侵袭性方法 ,尤其适合高龄或高危患者。     

Madigan前列腺切除术后增生复发八例报告

1995年 6月至 1998年 12月共行Ｍａｄｉｇａｎ前列腺切除术 2 2 3例 ,获随访168例 ,其中 8例确诊为良性前列腺增生 (ＢＰＨ)复发 ,报告如下。资料与方法　本组 8例 ,年龄 68～79岁 ,平均 72岁。术后 1年 6个月～ 3年再现尿路梗阻症状 ,呈渐进性加重。其中尿潴留 1例 ,合并膀胱结石 1例。剩余尿量 5 0～ 60 0ｍｌ,最大尿流率均 <15ｍｌ/ｓ,ＩＰＳＳ评分 18～ 3 0分 ,平均 2 4 .5分。直肠指检及Ｂ超提示前列腺增生 ,3例中叶增生向膀胱内突出 1.5～ 2 .8ｃｍ。 4例质地不均者行前列腺穿刺活检为良性增生。结果　 8例中行药物治疗 6例 ,尿路梗阻…     

悬浮离子刀经尿道前列腺切除术80例报告

2003年4月～2004年6月我科采用悬浮离子刀经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生患者80例,报告如下:1临床资料1.1一般资料本组80例,平均年龄73(67～88)岁,病史2个月～10年。临床表现:排尿迟缓、断续,尿流细而无力,射程短,终末滴沥,排尿时间延长,5例出现尿潴留。32例有急性尿潴留病史,3例伴有膀胱结石,5例伴脑血管病后遗症,3例伴陈旧性心肌梗塞。术前残余尿量平均80(0～350)ml,最大尿流率平均8(0～15)ml/s。前列腺平均56.5(25～80)g。均经前列腺彩超确诊,行直肠指检,前列腺增生Ⅱ～Ⅲ度。1.2手术方法采用德国LEMKEHF400悬浮离子外科手术控制系…     

经尿道前列腺电汽化术500例治疗体会

1995年 12月～ 1999年 2月 ,对 5 0 0例良性前列腺增生症 (ＢＰＨ)患者行经尿道前列腺电汽化术 (ＴＶＰ) ,疗效满意 ,报告如下。资料与方法　本组 5 0 0例。年龄49～ 95岁 ,平均 6 9岁。术前病人均有排尿困难症状 ,国际前列腺症状评分(ＩＰＳＳ)平均 2 1,平均最大尿流率 9.7ｍｌ/ｓ。尿潴留 137例 ,余 36 3例平均剩余尿量 6 5ｍｌ。Ｂ超测前列腺体积 2 1～12 2ｍｌ,其中Ⅰ°10 3例 ,Ⅱ°30 8例 ,Ⅲ°89例。合并冠心病 2 6 5例 ,高血压 142例 ,糖尿病 31例。术前尿常规检查ＷＢＣ升高和尿细菌培养阳性者 48例。本组ＴＶＰ分两个阶段 :手术开…     

医用蛋白胶在前列腺摘除术中的应用

从 1998年 2月～ 1999年 8月 ,我们采用医用蛋白胶注入前列腺窝 ,留置三腔气囊尿管的方法应用于前列腺摘除术37例 ,止血效果良好。报告如下。临床资料　本组 37例 ,年龄 5 4～85岁 ,平均 6 7岁。病史 1～ 8年 ,平均 4年。合并肾积水、肾功损害 5例 ,膀胱结石 3例 ,糖尿病 7例 ,冠心病 11例。查体 :前列腺Ⅱ°增生 17例 ,Ⅲ°增生 2 0例。Ｂ超测得前列腺体积 2 8～ 112ｍｌ,平均5 8ｍｌ,剩余尿 5 6～ 175ｍｌ。ＩＰＳＳ 18～ 35分 ,生活质量评分 4～ 6分。平均最大尿流率 9.5ｍｌ/ｓ。合并尿潴留及肾功损害者先行留置尿管引流 1～ 2周 ,待肾…     

原发性前列腺印戒细胞癌三例报告

20 0 0年 11月至 2 0 0 1年 8月 ,我院收治原发性前列腺印戒细胞癌患者 3例 ,报告如下。临床资料　本组 3例 ,年龄 6 2～ 72岁 ,平均 6 5岁。排尿困难 3例 ,其中 2例因尿潴留入院。直肠指诊前列腺质硬2例 ,其中 1例质坚如石 ,触及结节 1例。1例尿流率测定 :ＭＦＲ 2 .5ｍｌ/ｓ     

以尿道起始部为切入点保留尿道前列腺切除术

对于前列腺增生症患者的治疗 ,我院在开展经典的保留尿道前列腺摘除(Ｍａｄｉｇａｎ)术基础上[1] ,从 2 0 0 1年起 ,共施行以尿道起始部为切入点的改良Ｍａｄｉｇａｎ前列腺摘除术 2 4例 ,效果满意 ,报道如下。一、资料和方法本组 2 4例前列腺增生症患者 ,年龄6 5～ 88岁 ,平均 76岁。病程 2年～ 10年不等。患者均有典型的前列腺增生症的临床表现。Ｂ超测残余尿 6 0～ 5 80ｍｌ,其中 18例有急性尿潴留病史。术前平均最大尿流率为 8 9ｍｌ/ｓ。ＩＰＳＳ症状评分为 18～ 30分 ,平均 2 3分。Ｂ超检查前列腺最大径为 4 5～ 8 5ｃｍ ,中叶增生者 …     

大体积良性前列腺增生患者高值PSA临床分析

目的　探讨大体积良性前列腺增生 (BPH)患者高值血清前列腺特异抗原 (PSA)的来源。　方法　对 2 7例术前PSA值 8.1～ 75 .1ng/ml,直肠指诊前列腺≥Ⅲ° ,超声测量前列腺体积 >5 0ml,无前列腺癌 (PCa)迹象的排尿困难患者 ,采用耻骨上前列腺切除术及术后PSA追踪检测方法 ,分析术后PSA值变化的原因以及术前高值PSA的来源。　结果　 2 7例切除腺体 4 0～ 1 85g ,平均 82 .7g。病理检查 2例发现PCa灶 ,2 5例未发现PCa灶。术后 1个月内 1例有PCa灶者PSA上升 ,2 6例迅速下降至正常范围。 2 4例获随访 1 7～ 5 7个月 ,PSA 0 .0 8～ 2 .39ng/ml,平均 1 .1 6ng/ml。　结论　大体积BPH患者的高值PSA多源于前列腺移行区增生腺体 ,而非源于外周区     

前列腺电切综合征的防治体会

我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 4年 1月开展经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生症 40 0例 ,无一例出现严重电切综合征 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 40 0例 ,年龄 5 2～ 90岁 ,其中 60岁以下15例 ,60～ 69岁 160例 ,70～ 79岁 180例 ,80岁以上 45例。伴有心血管疾病者 3 0 0例 ,糖尿病 5 6例 ,慢性支气管炎 90例 ,肺气肿 80例 ,肾功能不全 73例 ,B超提示有血吸虫病肝硬化者2 5 0例 ,带导尿管或膀胱造瘘管入院者 80例 ,其中 80岁以上全部是带管入院 ,无急性尿潴留者残余尿在 40～ 180ml ,平均 70ml;伴血尿者 13 0例 ,反复尿路…     

高危前列腺增生症电汽化60例分析

目的　探讨采用经尿道前列腺汽化术 (TUVP)治疗高危前列腺增生症。　方法　急 ,慢性尿潴留患者 6 0例。年龄 72岁～ 88岁 ,平均 80岁 ,均伴有其它系统严重并发症。经尿改道和充分术前准备后 ,采用TUVP治疗。　结果　排尿功能恢复良好。最大尿流率由术前 (7 4± 3 5 )ml/s ,提高到术后(18 6± 5 2 )ml/s(t=13.2 3,P =0 .0 0 0 ) ;平均尿流率由术前 (3.3± 1.5 )ml/s提高到术后 (12 .6± 2 .6 )ml/s(t=- 13.2 3,P =0 .0 0 0 ) ;残余尿由术前 (381.3± 6 5 .3)ml降至术后 (30 .5± 8.4 )ml(t=36 .17,P =0 .0 0 0 0 )。　结论　TUVP损伤小 ,安全性高 ,疗效确切且并发症少 ,适用于有严重并发症的高危患者的治疗。     

经尿道前列腺气化切割加电切术治疗BPH疗效观察

我院自 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 7月应用美国ＣＩＲＣＯＮＡＣＭＩ气化切割电极对 5 6例良性前列腺增生 (ＢＰＨ)患者施行经尿道前列腺气化切割 (ＴＵ ＶＲＰ)加经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ) ,效果满意 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 5 6例 ,年龄 5 2～ 86岁 ,平均 68岁。病程1～ 1 8年 ,平均 4年 3个月。夜尿 3～ 5次 ,均有严重的排尿困难 ,其中尿潴留者 2 3例。直肠指检及膀胱镜检查确定Ⅰ度增生 1 2例 ,Ⅱ度增生 2 8例 ,Ⅲ度增生 1 6例。伴肉眼血尿 8例 ,尿路感染 1 2例 ,高血压 8例 ,冠心病 5例 ,慢性支气管炎…     

接触式激光前列腺凝固术治疗急性尿潴留

作者采用前瞻性方法研究了接触式激光前列腺凝固术用于治疗良性前列腺增生导致急性尿潴留的疗效和优势。患者均行接触式激光前列腺凝固术 ,通过剩余尿、最大尿流率、国际前列腺症状评分和疾病相关生活质量评分的基础值 ,1、3、6、12个月后以上参数变化进行效果评价。本研究 85例 ,其中良性前列腺增生并发急性尿潴留 5 3例 ,33例于留置尿管 1周后拔除尿管仍不能自行排尿。 33例中 2 8例同意行接触式激光前列腺凝固术。术前平均前列腺体积 5 4 .6ml(2 3.0～ 130 .0ml) ,尿潴留时的平均剩余尿6 0 2ml(2 0 0～ 115 0ml)。除 2例出现尿路感染外 ,…     

经尿道电气化加电切术治疗BPH疗效观察

我院 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 9月应用劳腾气化切割电极对78例良性前列腺增生症 (BPH)患者施行经尿道前列腺气化切割术 (TUVP)加经尿道前列腺电切术 (TURP) ,效果满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 78例 ,年龄 5 1～ 92岁 ,平均 68.3岁。病史 3个月～ 19年 ,平均 6年 5个月。术前确诊为BPH均有尿频、夜尿 3～ 8次 ,严重的排尿困难 ,其中尿潴留 3 2例 ,高血压 14例 ,冠心病 16例 ,肺气肿 8例 ,肾积水 6例 ,尿路感染 4例 ,肾功能不全 3例 ,膀胱结石 6例 ,腹股沟斜疝 4例 ,膀胱肿瘤 1例。直肠指诊前列腺增生Ⅰ°18…     

膀胱癌与前列腺增生同期手术26例

我们对 1987～ 1999年 2 6例膀胱肿瘤合并前列腺增生病人行同期开放手术 ,结合文献对其术后肿瘤复发问题进行探讨 ,现报告如下。1　资料与方法本组 2 6例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 8岁。 2 6例均有排尿困难症状 ,其中 11例有间歇性肉眼血尿。膀胱肿瘤初发者 2 0例 ,复发者 6例。单发者 2 3例 ,多发者 3例。肿瘤直径 0 .5～ 3.0cm。病理分期 :Ta11例 ,T16例 ,T2 9例。病理分级 :膀胱移行细胞癌G115例 ,G2 11例。国际前列腺症状评分 (2 8.3±4 .2 )分 ,生活质量评分 (4 .6± 0 .8)分 ,最大尿流率(10 .6± 5 .1)ml/s ,B超测前列腺重量估重 …