阻塞性黄疸PTC胆道活检病理学与PTC影像学特征相关性研究

目的探索PTC胆道活检与PTC影像学特征的相关关系及对阻塞性黄疸的诊断价值。方法回顾性分析资料完整并接受PTCD和胆道内支架置人治疗及PTC胆道活检的连续8l例阻塞性黄疸病例，用Spearman检验比较PTC胆道活检与PTC影像学特征的相关关系。结果PTC胆管阻塞长度〈2cm者的胆道活检阳性率低于胆管阻塞长度为2—4cm和〉4cm者的阳性率（H=10．176，P=0．006〈0．05）且呈正相关关系（L=0．320，P=0．002〈0．05），PTC胆管重度扩张者的胆道活检阳性率高于胆管中度和轻度扩张者的阳性率（H=7．616，P=0．022〈0．05）且呈正相关关系（r1=0．297，P=0．04〈0．05），PTC胆管活检阳性率与PTC阻塞形态部位和程度无相关关系。结论PTC阻塞段长度和肝内二级胆管扩张程度与PTC胆道活检成正相关关系，且对PTC胆道活验具有一定程度的影响。     

经皮胆道活检诊断阻塞性黄疸

目的:研究经皮胆道活检的可行性和敏感性,指导临床诊断和治疗。材料与方法:18例阻塞性黄疸患者,在行PTCD(经皮肝穿刺胆道内外引流术)治疗中,进行胆道活检。此技术通过经皮经肝穿刺通道送入8F动脉血管鞘,将活检钳经鞘内送入并对病变段行胆道活检,获取多个标本,然后行组织病理学检查。结果:18例中有16例获得组织病理学诊断(敏感性88.9%)。病理报告为胆管腺癌11例,胰腺癌2例,胃癌胆总管转移1例,胆管慢性炎症1例,胆管结石1例,阴性结果2例,阳性结果率为88.9%。结论:经皮胆道活检是一种简单易行、准确可靠的获取组织学病理检查途径。     

阻塞性黄疸87例超声诊断分析

目的：分析总结用超声诊断阻塞性黄疸的要点。方法：对87例阻塞性黄疸患者进行超声检查，根据各自的超声影像特点进行诊断。结果：诊断出胆系肝外结石59例，占67．8％。超声显示胆囊体积增大，胆囊壁增厚；肝内胆管扩张，呈“平行管征”，或呈“树枝状”扩张，管径〉3mm；肝外胆管扩张，呈“双筒猎枪征”，管径〉7mm，最大管径可达25mm；胆管壁增厚，连线完整，管腔内可见结石强光团填塞，后伴声影。其次是恶性梗阻性黄疸20例，占23．0％。结论：超声检查无损伤性、操作简便，能显示胆管的形态学变化，明确诊断阻塞性黄疸，在大部分病例中还可确定梗阻的病因,是有效的诊断方法。     

彩超引导下穿刺活检诊断肺周围肿物36例分析

目的：探讨彩超引导下经皮穿刺活检诊断肺周围肿物的临床应用价值。方法：对36例肺周围肿物患者行彩超引导下经皮穿刺活检,标本送组织病理学检查。结果：本方法取材成功率97.22%,组织病理学诊断率为91.67%,并发症极少。结论：彩超引导下穿刺活检是一种微创、快速、安全、简便的取材方法,在肺周围肿物的诊断中具有重要的临床应用价值。     

阻塞性黄疸42例CT诊断分析

目的探讨阻塞性黄疸的CT诊断价值。方法 97例阻塞性黄疸患者经临床手术及病理学证实。结果本组病例中肝内胆管扩张38例,胆总管扩张31例,胆囊扩大17例,肿块性病变16例,胆总管结石8例,其他共计6例。结论 CT检查能明确阻塞性黄疸的部位,但CT对胆管癌的诊断有一定的局限性,凡胰头肿大患者应行CT引导下穿刺活检。欲明确诊断,穿刺活检是应遵循的方法 。     

酷似阻塞性黄疸起病的慢性淋巴细胞白血病1例分析

对起病表现酷似阻塞性黄疸的慢性淋巴细胞白血病(CLL)1例分析如下。1病历摘要男,54岁。于2005-03-11无诱因下出现发热、乏力,体温最高达到39.2℃,予以头孢类抗生素和地塞米松(地塞米松5 m g静脉滴注,1次/d×3 d)治疗,3 d后体温恢复正常,但仍感乏力。于2005-03-18尿色加深,呈浓茶样,2次白色陶土样大便并发现皮肤巩膜黄染。2005-03-21血W BC 25.4×109/L,L0.752,Hb 137 g/L,PLT 137×109/L,未见幼稚细胞。尿常规:尿胆红素(+++),尿胆原(-)。拟诊为阻塞性黄疸收住肝胆外科。上腹部CT示肝囊肿,慢性胆囊炎,未见胆道梗阻。遂转至感染科,体检…     

经B超引导穿刺活检术在腹膜病变40例诊断中的应用分析

目的探讨经B超引导腹膜病变穿刺活检术在腹膜病变诊断中的价值。方法在B超引导下对40例腹膜病变患者进行穿刺活检,并送病理检查,以明确诊断。结果经B超引导穿刺40例腹膜病变患者均得到明确诊断,病理示：肿瘤21例,炎性病变14例,未见病变组织5例。结论经B超引导腹膜病变穿刺活检术有效提高了腹膜病变的诊断率,为腹膜病变的诊断提供了一种安全、有效的方法。     

PTBD联合ERCP胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸52例临床观察

【目的】研究经皮肝穿刺胆道引流（PTBD）联合内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）胆道支架植入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及安全性。【方法】以2010年12月至2013年12月间入住本院治疗的恶性梗阻性黄疸91例患者为研究对象,由患者自主选择治疗方案,将其划分为观察组和对照组,其中观察组52例患者,均在PTBD治疗的基础上,同步开展ERCP胆道支架植入治疗,而对照组39例患者,仅行单纯的PTBD治疗。统计两组患者治疗前后总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、术后并发症率、患者生存时间等数据,并进行对比分析。【结果】①两组患者术前TBIL中位值均在330μmol/L以上,且不存在显著差异,而术后1周观察组下降至（164．1±82．3）μmol/L ,对照组则为（258．1±92．6）μmol/L ,术后1个月则分别进一步下降至（52．5±11．5）μmol/L和（78．1±22．3）μmol/L ;DBIL则从术前的180μmol/L以上降低至术后1周观察组的（81．4±14．5）μmol/L和对照组的（138．1±37．1）μmol/L ,术后1个月,两组数据进一步下降至（27．4±17．7）μmol/L和（44．6±21．5）μmol/L。术后对比显示,观察组各项数据均明显低于对照组,且差异显著（P＜0．05）。②观察组术后共出现并发症19例,占36．5％,对照组则为35例,占89．7％;观察组患者生存时间平均为（227．5±62．1）d ,对照组则为（132．5±42．2）d ,上述各项数据对比,观察组优势明显,差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】对恶性梗阻性黄疸患者,在PTBD姑息治疗的基础上,配合开展ERCP胆道支架置入治疗,能够更为显著地提升患者胆功能,延长患者生存时间,值得推广应用。     

婴幼儿阻塞性黄疸的影像学诊断价值

婴幼儿阻塞性黄疸是儿科临床常见的一类疾病,病因复杂,其鉴别诊断仍然是一个难点.引起婴儿阻塞性黄疸的最常见病因是婴儿肝炎综合征(Infantile hepatitis syndrome,IHS)和先天性胆道闭锁(Biliary atresia,BA).两者的早期诊治与预后密切相关[1].由于两者临床表现及实验室检查结果重叠性较多易产生误诊和误治,影像学对两者的诊断与鉴别诊断价值尤为突出.     

经皮肝穿刺胆管造影与B型超声对阻塞性黄疸诊断的比较（附43例报告）

经皮肝穿刺胆管造影与Ｂ型超声对阻塞性黄疸诊断的比较（附４３例报告）简小同，陈惠坤（南昌市中西医结合医院，南昌３３０００３）从比较影像学角度，对经皮肝穿刺胆管造影（ＰＴＣ）与Ｂ型超声诊断阻塞性黄疸的准确率作一对比观察；现将我院１９８０～１９９３年对４３...     

肺结核80例经B超引导肺穿刺活检分析

目的 探讨经B超引导肺穿刺活检术在肺结核诊断中的价值.方法 在B超引导下对肺结核患者进行穿刺,以鉴别肺结核.结果 经B超引导肺穿刺活检术诊断肺结核75例,肺炎假瘤3例,肺化脓症1例,肺癌1例.结论 经B超引导肺穿刺活检术,取材成功率高,是一种安全、准确的活检方法.     

MRCP诊断恶性梗阻性黄疸21例分析

目的:探讨磁共振胰胆管成像(M RCP)对恶性梗阻性黄疸疾病的诊断价值。方法:回顾性分析21例经手术及病理证实的恶性梗阻性黄疸患者常规M R I及M RCP检查影像资料。结果:本组中胆管癌11例,壶腹癌3例,胰头癌7例。M RCP能清晰地显示胰胆管树结构,能直观地显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,对梗阻性胆道疾病的定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为91%。结论:M RCP对恶性梗阻性黄疸定位诊断准确,定性诊断有较高特异性,为临床手术方案提供可靠依据。     

骨髓活检诊断血管内淋巴瘤1例分析

对我院最近收治的血管内淋巴瘤(IVL)1例分析如下。1病历摘要女,56岁。因活动后胸闷、气促4个月、双下肢水肿2个月入院,曾在外院行保肝治疗无效。查体:仅有双下肢轻度凹陷性水肿,余未见异常。辅助检查:血常规W BC 3.9×109/L,N 0.53,RBC 3.25×1012/L,Hb 100 g/L,PLT 128×109/L。血生化:谷草转氨酶74 U/L,乳酸脱氢酶1 378 U/L,磷酸肌酸激酶13 U/L,CK-M B 11 U/L。血气分析:PH 7.49,PO261 mm Hg,HCO3-20.6 mm o l/L,BE-1.8 mm o l/L,SO293%。肌钙蛋白T 0.03ng/m l。电解质、肾功能、血脂、免疫学抗体、肝炎病毒标志物、胸…     

ERCP诊治肝移植术后胆道真菌感染伴梗阻性黄疸1例

病例男,43岁,患者因肝炎后肝硬化、肝右叶后下段小肝癌于2004年8月在我院行介入治疗及肝癌切除术,2005年2月行背驮式肝移植术。术后恢复良好,平均半年来我院复查。2007年5月22日因纳差、乏力,全身皮肤及巩膜轻度黄染2周入院,大便呈白陶土色。ALT：184U/L、AST：108U/L、TBIL：32.7umol/L、GGT：91U/L、GLU：8.58mmol/L。血常规正     

B超引导下肝穿刺活检术76例的护理

目的：总结B超引导下肝穿刺活检术的护理经验。方法：对76例B超引导下经皮肝穿刺活检术的患者进行术前准备、心理护理、完成各项相关检查,术中护理配合,术后密切观察和进行相应护理。结果：76例患者肝穿刺活检术成功,无严重并发症发生,轻微的并发症得到及时发现和护理。结论：对肝穿刺患者进行术前准备、心理护理、术中配合和术后密切观察病情变化是安全实施肝穿刺活检术的保障。     

肝穿活检对老年病毒性肝炎诊断的意义

为探讨肝穿刺活检在老年病毒性肝炎诊断中的作用,本文对我院1974～1996年间收治并进行了肝穿刺活检的38例老年病毒性乙型肝炎予以分析。 1 临床资料 1.1 一般情况:均为住院病人,男28例,女10例;年龄为60～78岁,平均62.30岁。肝穿刺活检采用一秒钟快速穿刺法。 1.2 临床诊断标准:临床诊断标准依据1990年全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准。病原学诊断均经血清特异性免疫学标志物检测,确诊为乙型肝炎(至少有一种乙型肝炎标志物阳性)。 1.2 临床诊断与病理对照。     

B超引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺周围性肿块65例分析

肺周围性肿块的良恶性质的判断依靠临床表现、胸部影像及纤维支气管镜活检等方法有时很难确定.B超引导下经皮肺穿刺活检术是一项操作简单而且创伤性小的诊断技术,能提高肺周围性肿块的诊断率.我科自2002年以来,应用B超引导下经皮穿刺肺活检65例,绝大多数患者获得明确诊断,现分析如下.     

经皮肝穿刺胆道造影150例分析

目的：总结经皮肝穿刺胆道造影（PTC）的应用体会。材料与方法：回顾分析1988年1月～1997年12月收治的150例黄疸病人的临床资料和造影方法等。结果：本组PTC成功率为96％,诊断符合率达95％。结论：PTC在有经验的操作者手里是一项相当安全、有效的胆系疾病检查方法之一。     

经直肠超声引导穿刺活检诊断前列腺癌63例分析

我院2001—01-2006—02对临床拟诊前列腺癌（PCA）的患63例进行了经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术明确诊断，效果较好。分析如下。