左室肥厚对急性心肌梗死后左室重构的影响

目的：探讨原有的左心室肥厚对急性心肌梗死后左室重构的影响和作用。方法：对２６例前壁心肌梗死患者在入院后ｄ１、ｄ７、１个月和３个月时进行二维超声心动图检查，测量左室舒张琳容积指数（ＬＶＥＤＶＩ）、收缩末期容积指数（ＬＶＥＳＶＩ）、射血分数（ＥＦ）、室间隔厚度（ＩＶＳ）、左室壁厚度（ＰＷ）。结果：无左室肥厚的９例患者在心梗后第一周发生了左室扩张，表现为ＬＶＥＤＶＩ、ＬＶＥＳＶＩ明显增加，无明显的左室扩     

吲达帕胺对高血压左心室肥厚的逆转作用

目的 观察新型噻嗪类利尿剂吲达帕胺逆转左心室肥厚（ＬＶＨ）的效果,方法 ９６例高血压的ＬＶＨ患者,分别给予吲达帕胺（Ａ组,５０例）２．５～５ｍｇ／ｄ和硝苯地平控释片（Ｂ组,４６例）２０～６０ｍｇ／ｄ持续１２个月治疗,观察治疗前后血压及左室结构变化。结果 两组治疗前后血压、室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、左心室后壁厚度（ＰＷＴ）、心室重量指数（ＩＶＭＩ）和左心 射血分数（ＬＯＶＥＦ）均有改善（Ｐ〈）．０５～     

法乐氏四联症术后早期左心功能变化

观察了２７例四联症术后早期左心功能的变化，结果显示左心室舒张末容量指数（ＬＶＥＤＶＩ）、每搏指数（ＳＶＩ）、心排指数（ＣＩ）显著改善，术后氏心排与术前ＬＶＥＤＶＩ、ＳＶＩ有关。四联症术后早期ＬＶＥＤＶＩ的提高与左心室心容量增加有关，但心肌的收缩功能仍不足。     

贫血病人的心功能研究

应用超声心动图方法对２９例贫血病人及其对照组２０例正常人分别进行了左心功能检测。结果：贫血组的ＬＶＥＦ、ＬＶＦＳ、Ｅ及Ｅ／Ａ均高于对照组，且有显著差异（ＬＶＥＦ、ＬＶＦＳ、Ｅ／Ａ：Ｐ〈０．０１；Ｅ：Ｐ〈０．０５）。而两组的ＡＯＶ及ＰＥＰ／ＬＶＥＴ无显著差异（Ｐ〉０．０５）。结果表明，贫血病人的左心室功能有代偿性增强，其增强机制可能为前负荷增加、后负荷降低及心肌收缩力增强。     

右心室收缩功能与诱发压力感受性反射

家兔２０只经麻醉、制动、人工呼吸后，增／减颈动脉窦压力感受器（ＣＳＢ）的刺激，诱发颈动脉窦压力感受性反射（ＣＳＢＲ）。结果：①增强ＣＳＢ的刺激，ＬＶＳＰ、ＲＶＳＰ、ＬＶ＋ｄｐ／ｄｔ ｍａｘ、ＲＶ＋ｄｐ／ｄｔ ｍａｘ、ＬＶ－ｄｐ／ｄｔ ｍａｘ、ＲＶ－ｄｐ／ｄｔ减小；减弱ＣＳＢ的刺激，上述指标增加（Ｐ均〈０．０１）；②右心室动力学指标的变化与左心室动力学指标及ＭＡＰ的变动值，经统计学分析不相关；③ＣＳ     

高血压病患者左心房内径、左心室重量指数与心脏功能关系探讨

对１４２例高血压病（ＥＨ）患者按左心房内径（ＬＡＤ）、左心室重量指数（ＬＶＭＩ）分组研究其与心机械图检测排血前时间与左室排血时间的比值（Ｐ／Ｌ）、心导纳向量环心房收缩相与心室射血相比值（Ｖ／Ｔ－Ⅱ）的关系。结果ＬＡＤ≥３５ｍｍ组左室舒张功能明显异常，与ＬＡＤ正常组比较Ｖ／Ｔ－Ⅱ值差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）；ＬＶＭＩ增高组与ＬＶ－ＭＩ正常组比较Ｐ／Ｌ、Ｖ／Ｔ－Ⅱ差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）；ＥＨ＿ＬＡＤ扩大发生率较ＬＶＭＩ增加发生率为高（Ｐ＜０．０１）；ＬＡＤ扩大者增高比ＬＡＤ不大者明显（Ｐ＜０．０１）。提示：应重视ＥＨ的ＬＡＤ扩大，ＬＶＭＩ增高患者，且宜早期改善心脏舒张功能，逆转心脏结构异常。     

多普勒超声心动图评价肺动脉高压病人左心室舒张功能

目的：探讨肺动脉高压（ＰＨ）对左心室舒张功能（ＬＶＤＦ）的影响及其发生机理。方法：用彩色多普勒超声心动图结合右心导管检测观察２８例继发有ＰＨ先心病（ＣＨＤ）病人的ＬＶＤＦ，并与２０例无ＰＨ的ＣＨＤ病人对比分析。结果：继发有ＰＨ的病人二尖瓣口血流频谱Ａ峰流速（ＡＶ）、速度时间积分（ＡＶＩ）较对照组明显增高（Ｐ＜０．０５～０．０１），Ｅ峰流速（ＥＶ）、速度时间积分（ＥＶＩ）无明显改变（Ｐ＞０．０５），ＡＶ／ＥＶ、ＡＶＩ／ＥＶＩ增大（Ｐ＜０．０１），左室等容舒张期（ＬＩＶＲＴ）延长（Ｐ＜０．０５），且肺动脉压与ＡＶ／ＥＶ比值成中等相关（ｒ＝０．４１８９～０．４２４６，Ｐ＜０．０１）。结论：ＰＨ可致ＬＶＤＦ减退，并推测其机理可能与ＰＨ所引起的室间隔运动异常、肥厚、两室间充盈的相互影响及左室三维几何形态的改变等因素有关。     

离体大鼠心脏心室内压力与心室容积相关性探讨

目的探讨离体大鼠心脏心室内压力与心室容积相关性。方法在离体大鼠收缩心脏模型上,通过左心耳切口放入左心室内一弹性好、无张力的乳胶小球,逐渐向小球内注射生理盐水以扩张小球容积。观察左心室收缩内压（ＬＶＳＰ）、左心室舒张期末压（ＬＶＥＤＰ）、发展压力（ＤＰ＝ＬＶＳＰ－ＬＶＥＤＰ）、左心室内压最大上升速率（ＬＶｄｐ／ｄｔｍａｘ）与左心室容积的相关性。结果在正常收缩状态下（Ｃａ２＋＝２．５ｍｍｏｌ·Ｌ－１）,ＬＶＳＰ、ＬＶＥＤＰ、ＤＰ、ＬＶｄｐ／ｄｔｍａｘ与左心室容积的相关系数依次为０．８９３１、０．９７９３、０．６５２４、０．８４２０。结论提示左心室内压力与容积呈较强的相关性。     

右心腔不同部位起搏对犬左室舒张功能的影响

目的;观察犬右心腔不同部位起博的急性血液动力学变化。方法：选用健康犬１０只,先后进行右心房起搏（ＲＡＰ）,希氏束近端起的搏（ＨＢＰ）和右心室腔内近心尖部起搏（ＲＶＰ）,并测定有关血液动力学参数。结果：与ＲＡＰ比较,在ＨＢＰ状态下平均肺动脉压,肺毛细血管楔压（ＰＣＷＰ）和左室舒张末压（ＬＶＥＤＰ）升高,心输出量（ＣＯ）降低,等容收缩期左室压力最大上升速率,等容舒张期左室压力最大下降速率,左室松弛时间     

高血压病患者心脏结构与功能的超声研究

探讨高血压病患者心脏结构与功能及血流动力学的关系。方法用超声心动图（ＵＣＧ）对１０５例高血压病患者与４５例健康人对比分析。结果高血压病患者舒张末室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、舒张末左室后壁厚度（ＬＶＰＷＴ）、左室重量指数（ＬＶＭＩ）均较对照组显著增加（Ｐ＜０．００１），ＬＶＭＩ增加占７４．２％，对称性左室肥厚占６６．６％，非对称性室间肥厚（ＡＳＴ）占７．６％，外周血管阻力（ＰＶＲ），左室作功指数（ＬＶＷＩ）较对照组显著增高（Ｐ＜０．００１），平均动脉压与ＩＶＳＴ、ＬＶＰＷＴ、ＬＶＭ、ＬＶＷＩ呈低度相关，与ＰＶＲ呈高度相关（ｒ＝０．７６５Ｐ＜０．００１）。结论提示高血压病患者心脏结构改变主要表现为ＩＶＳ或／和ＬＶＰＷ肥厚，ＬＶＭ增加，不同的心脏结构改变对心功能及血流动力学变化有着不同的影响。     

压容负荷时右室收缩功能及左右心相互影响

压力负荷时右室的收缩压峰值(RVSP)及右室压力—阶导数(dp/dtlmax-R)显著升高,左室收缩压峰值(LVSP)及左室压力—阶导数(dp/dtlmax-L)显著降低,但左右室间上述指标不相关。右室容量负荷时两室压力峰值R—阶导数最大,最小值均增加,但RVSP与LVSP不相关,说明右室依赖其自身收缩的加强克服压、容负荷。压、容负荷时右室舒张末压RVEDP与左室舒张末压LVEDP均显著相关,说明右室对左室影响发生在舒张期。左室压力负荷使两室压力峰值及其—阶导数最大、最小值均增大,两室上述指标间显著相关,表明左室收缩参与右室压力形成。     

左室急性心肌梗塞后左右室重构的对比研究

目的探讨左室急性心肌梗塞后左、右室重构的异同。方法采用二维超声心动图测算３５例左室急性心肌梗塞患者不同时间的左、右室舒张末期容积和左、右室收缩末期容积,进行对比分析。结果左室急性心肌梗塞后左、右室舒张末期容积和左右室收缩末期容积均增大,而发生时间有别。结论左室急性心肌梗塞后,左、右室都发生重构,而右室重构比左室重构程度轻、时间短。     

应变率成像评价原发性高血压患者左心室心肌的舒缩功能障碍

目的:探讨应变率成像技术(SRI)为临床无创评估原发性高血压患者心脏舒缩功能障碍的价值。方法:将90例原发性高血压患者依据左心室心肌质量指数(LVMI)分为两组:左室肥厚(LVH)组46例和无左室肥厚(NLVH)组44例。行常规超声心动图检查并测量左房、左室大小,室间隔和左室后壁厚度,同时测定LVEF和LVFS、E/A比值等参数。应用应变率成像技术,对左心室纵向各室壁心肌在整个心动周期中SR参数进行分析测定,并与45例正常人(对照组)对照比较。结果:⑴与对照组及NLVH组相比,LVH组左房较大,室壁增厚,心肌收缩期SR参数绝对值均明显降低(P<0.05),而LVEF、LVFS无差异(P>0.05);并且室壁收缩期SR的绝对值与室壁的肥厚程度呈负相关(P<0.05)。⑵LVH组心肌快速充盈期SR参数同E/A比值都显著降低(P<0.05)。而室壁的厚度与室壁的快速充盈期SR无相关性(P>0.05)。3组心室肌的心房收缩期SR参数无明显差别(P>0.05)。⑶LVH组收缩后收缩(PSC)的出现率(59.8%)显著高于Normal组(21.0%)和NLVH组(36.6%)(P<0.05)。LVH组收缩后收缩的SR绝对值、收缩后收缩与收缩期SR的比值均大于其他两组(P<0.05)。结论:SR能反映不同程度原发性高血压患者左心室心肌舒缩功能障碍。     

透析患者水负荷增加量与左心室肥厚之间相关性研究

目的探讨维持性血液透析患者水负荷增加量与左心室肥厚之间的关系。方法选取维持性血液透析患者34例,每周透析3次,每次透析3 h,计算2周平均水负荷增加量和左心室质量指数,将平均水负荷增加量与达到左心室肥厚的左心室质量指数作相关性分析。结果平均水负荷增加量与左心室质量指数呈正相关（r=0.645,P〈0.001）。结论血透患者水负荷增加量可以影响左心室肥厚严重程度,透析间期水负荷增加量越多,左心室肥厚程度越严重。     

原发性高血压患者昼夜血压与左室肥厚的关系

研究原发性高血压（ＥＨ）患者昼夜血压 与左室肥厚（ＬＶＨ）之间的关系,并探讨其临床意义。方法：对５８例原发性高患者进行２４小时动态血压监测和超声心动图检查,分成构型与非构型组,比较昼夜血压变化与室 间隔厚度、左室舒张末期内径、左室后壁厚度、左室重量等相关指标。     

静脉点滴硝酸甘油对冠心病左心室功能的影响

讨论先天性巨结肠的诊断依据和手术治疗。探讨全结肠型巨结肠的手术时机及方法。方法：回顾３０例先天性巨结肠手术效果。结果：采用改良Ｄｕｈａｍｅｌ术式治疗先天性巨结肠并发症少,远期排便功能良好。结论：改良Ｄｕｈａｍｅｌ术式适于任何年龄和所有类型的巨结肠,疗效满意。     

老年高血压患者不同左室构型对心功能和颈动脉结构的影响

目的观察不同左室构型的老年高血压患者心功能和颈动脉结构的变化。方法78例老年高血压患者根据超声左室构型分为四组:正常构型组(n=34)、向心性重构组(n=18)、向心性肥厚组(n=11)和离心性肥厚组(n=15)。测定与比较各组24 h动态血压、左室功能、颈动脉内径、血流参数和斑块发生率。结果向心性肥厚组24 h平均收缩压高于正常构型及向心性重构组(P<0.01)。离心性肥厚组左室射血分数低于正常构型组(P<0.05),Tei指数高于正常构型组(P<0.05)。向心性肥厚和离心性肥厚组颈总动脉内-中膜厚度(IMT)均高于正常构型组(P<0.05),且向心性肥厚组颈动脉分叉处IMT高于其他三组(P<0.01)。向心性肥厚组斑块检出率(54.55%)较高,但组间比较无显著差异。结论在老年高血压人群中,不同左室构型左心功能和颈动脉结构变化不同,离心性肥厚者心功能受损最明显,心室肥厚者颈动脉重构发生率较高。     

彩超测定心脏瓣膜置换术前后左室壁应力的临床价值

目的：探讨风湿性心脏瓣膜病换瓣术前后室壁应力的变化及其与左心室功能的关系。方法：应用Grossman左室壁应力公式计算收缩期最大径线左室壁应力（EdσM）、收缩末期径线左室壁应力（EsσM）;应用M型图像测量和Teichholz方法计算左室收缩功能：左室短轴缩短率（FS）和左室射血分数（EF）。结果：置换术前后对照EdσM、EsσM、左室舒张末期容积（EDV）有不同程度减少和缩小;心功能不全时,EdσM、EsσM显增加。结论：EdσM、EsσM指标可为临床术前适应证选择和术后恢复状况评价提供一定的参考价值。     

Deformation of the left and right ventricular longitudinal myocardium in fetuses with umbilical cord around neck

Background  Umbilical cord around neck, a common obstetric complication, affects fetal hemodynamics. Does it influence fetal cardiac functions? The purpose of this study was to investigate the left and right ventricular systolic and diastolic functions of fetuses with umbilical cord around neck in the third trimester by applying velocity vector imaging (VVI).

Methods  Thirty-five cases of fetuses with umbilical cord around neck whose gestational ages from 35 to 40 weeks were selected, including 20 cases of umbilical artery ratio of the highest systolic velocity (S) to the lowest diastolic velocity (D) (S/D) <3.0 and 15 cases of umbilical artery S/D ≥3.0, while 20 cases of normal fetuses of 35–40 gestational weeks were selected as the control group. The changes in longitudinal velocity, strain, and strain rate of fetal left and right ventricle in systole and diastole in two groups, and the changes in fetal cardiac function under the situation of umbilical cord around neck were analyzed.

Results  Longitudinal strain and strain rate overall of fetal left and right ventricle in systole and diastole were less in fetuses with umbilical artery S/D ³3.0 and umbilical cord around neck than those in fetuses with umbilical artery S/D <3.0 and those in control group (P <0.05); there was no significant difference (P >0.05) in longitudinal strain and strain rate overall of fetal left and right ventricle in systole and diastole between fetuses with umbilical artery S/D <3.0 and those in control group.

Conclusions  Left and right ventricular systolic and diastolic dysfunction was detected in fetuses with umbilical cord around neck and umbilical artery S/D ³3.0. VVI could sensitively respond to cardiac function changes in fetuses with umbilical cord around neck, which provides another valuable method in the evaluation of fetal cardiac function.

     

Assessment of right ventricular function by pressure-volume loops in off-pump coronary artery bypass surgery

Background Right ventricular function plays an important role in the hemodynamic derangement during off-pump coronary artery bypass （OPCAB） surgery. Pressure-volume loops have been shown to provide load-independent information of cardiac function. Therefore, the aim of this study was to investigate the feasibility of construction of right ventricular pressure-volume loops with pressure and volume data measured by a volumetric pulmonary artery catheter （PAC） and to evaluate right ventricular systolic and diastolic function by end-systolic elastance （EEs） and end-diastolic stiffness （EED） in OPCAB surgery.
Methods Twenty-eight patients who underwent OPCAB surgery were included. After anesthesia induction, a volumetric PAC was placed via the right internal jugular vein. Data were recorded at： anesthesia steady-state before skin incision （T1）; 5 minutes after the stabilizer device was placed for anastomosis on the heart＇s anterior wall （T2）, lateral wall （T3）, posterior wall （T4）, respectively; after sternal closure （T5）. Three sets of data were collected at each time point： first, hemodynamic variables were measured; second, right ventricular EEs and EED were calculated; third, right ventricular pressure-volume loops were constructed with pressure and volume data measured from end-diastole point, end-isovolumic systole point, peak-ejection point, end-systole point and end-isovolumic diastole point.
Results Right ventricular pressure-volume loops generally shifted to the left during OPCAB surgery. Especially, the end-diastolic point shifted upward and to the left at T2--T5 compared with that at T1. Decrease in right ventricular ejection fraction, stroke volume index and end-diastolic volume index occurred （P 〈0.05） at T4 compared with values at TI. Pulmonary vascular resistance index at T4 increased relatively compared with that at T2 and T3. The change of EEs was not statistically significant during operation. Right atrial pressure increased only during coronary an