清醒镇静内镜检查

消化内镜检查已成为医疗单位不可缺少的诊断手段 ,要使患者既能耐受不愉快的治疗和 /或检查 ,又能保持良好的心肺功能 ,对医嘱和刺激能作出相应的反应 ,清醒镇静内镜检查应运而生。清醒镇静内镜检查在国外已普遍开展 ,在欧美国家 ,大部分患者在内镜检查时接受清醒镇静( 1～ 4 ) 。我国儿科内镜检查已应用适当的麻醉。但我国在成人诊断性内镜检查操作中并不常规使用镇静剂 ,其原因主要是对清醒镇静内镜检查有不同的观点和看法 ,本文就目前国内外清醒镇静内镜检查的研究进展及观点看法综述如下。1 清醒镇静内镜检查的定义清醒镇静内镜检查是…     

积极稳妥地开展清醒镇静胃肠内镜检查和治疗

胃肠道内镜检查和治疗作为胃肠道疾病诊治手段已为广大患者普遍接受。就我省而言 ,一些大医院已拥有多种型号的诊断和治疗内镜。但由于胃肠道内镜检查具有侵袭性 ,使少部分患者存在焦虑、恐惧以及紧张心理 ,在一定程度上限制了它的临床应用。多年来 ,国内外学者在内镜诊治过程中 ,大多采用局部麻醉和加用镇静剂来完成操作 ,尤其是结肠镜检查和逆行胰胆管造影 (ERCP)时 ,应用镇静剂和止痛剂 ,可使患者能比较乐意地接受令人难堪的检查和治疗 ,同时也提高内镜的诊疗质量。今年4月份以来 ,青海省人民医院消化科和麻醉科共同协作 ,在我省首先开…     

咪达唑仑在清醒镇静内镜诊治中的应用

内镜检查和治疗操作过程中患者均有一定的不适与痛苦。探讨如何使患者乐于接受内镜诊治 ,并在内镜操作中能很好地与医师配合 ,在临床工作中具有重要的意义。我们采用咪达唑仑进行清醒镇静内镜诊治 ,取得了较好的效果,报道如下。1.1一般资料50例患者 ,其中30例接受胃镜检查 ,20例接受肠镜检查。男性26例 ,女性24例。年龄 (42.31±12.15)岁 ,体重 (59.16±10.18)kg。1 .2方法检查前开通右前臂浅静脉。胃镜检查者用2 %利多卡因喷喉3次 ;肠镜检查者术前常规用20%甘露醇作肠道准备。常规给氧 ,进行心率、呼吸、血压、血氧饱和度监测(美国太空监护…     

镇静技术在老年人消化道内镜检查中的应用

目的观察以咪唑安定作为镇静剂的清醒镇静技术用于老年人消化道内镜检查的镇静效果及其安全性。方法将350例要求作消化道内镜检查并愿意接受清醒镇静处理的老年患者随机分成两组,分别于检查前静脉注射咪唑安定0.02～0.05mg/kg或静脉注射相当容量的生理盐水作为对照,观察患者镇静程度、遗忘程度、满意度、血压、脉率、呼吸及血氧饱和度的变化。结果与对照组相比,实验组患者能产生较满意的清醒镇静效果（p〈0.01）,有部分患者出现不同程度的遗忘。两组患者均未出现明显的心血管系统及呼吸系统副作用。结论以低剂量咪唑安定作为镇静剂的清醒镇静技术用于老年人消化道内镜检查是安全、有效的。     

笑气清醒镇静在结肠镜检查中的应用效果分析

目的探讨笑气清醒镇静在结肠镜检查中的应用效果。方法将进行结肠镜检查的160例患者分为两组,每组80例。观察组在笑气清醒镇静下行结肠镜检查,对照组采用常规的结肠镜检查。比较两组患者检查成功率,统计两组患者在检查前（t1）、开始检查后2min（t2）及检查结束（t3）心率、血压及血氧饱和度情况,对两组患者疼痛情况评分,比较两组患者中度、重度疼痛的发生率。结果观察组检查成功率100％,对照组检查成功率91．25％,两组比较差：牟有统计学意义（x^2=5.378,p〈0.05）,两组患者在t1、t2、t3时间点血压、心率及血氧饱和度均在正常范围内,组内、组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组中度、重度疼痛发生率分别为15.0和1.3％,分别低于对照组（x^2=29452、11．736,p〈0.05）。结论笑气清醒镇静安全、方便,镇静效果好,适合于结肠镜检查的镇静。     

镇静技术在消化道内镜检查中的应用效果分析

目的：分析镇静技术在消化道内镜检查中的应用效果。方法将352例要求在消化道内镜检查中接受清醒镇静技术的患者随机分为2组,观察组157例患者在检查前于静脉注射咪唑安定0.02～0.05 mg/kg,对照组195例患者注射一定容量的生理盐水。观察患者镇静的程度以及满意度等,同时对患者血压、脉率以及血氧饱和度等的变化进行监测。结果与对照组患者相比,观察组患者产生了较为满意的清醒镇静效果,个别患者出现了一定程度的遗忘现象。观察组和对照组的VAS评分分别为（0.8±0.21）和（6.12±1.63）;满意率分别为98.7%和30.8%;愿意复查率分别为100.0%和26.2%;治疗后的血氧饱和度分别为（99.1±0.5）和（96.8±1.6）;2组患者疗效对比差异有统计学意义（P＜0.01）。2组患者均未出现明显的心血管、呼吸系统方面的不良反应。结论在消化道内镜检查过程中运用低剂量的咪唑安定作为镇静剂,临床效果较理想,值得临床推广。     

老年人清醒镇静纤维结肠镜检查的临床观察

目的：探讨以联合靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼清醒镇静用于老年人纤维结肠镜检查的安全性。方法：应用联合靶控输注丙泊酚血浆靶浓度为0.5-1.5μg/mL,瑞芬太尼血浆靶浓度为0.5ng/mL,对老年人行纤维结肠镜检查各40例。清醒镇静组术中双频谱指数（B IS）值保持在85±5,对照组BIS值保持在60±5,观察术前、术中、术后平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）变化及术中不良反应的发现情况。结果：清醒镇静组各时点HR、MAP、SpO2差异无显著性（P〉0.05）。对照组HR、MAP麻醉前与入镜、镜达回盲部差异有显著性（P〈0.05）,麻醉前与术毕差异无显著性（P〉0.05）,而SpO2各时点差异无显著性（P〉0.05）。清醒镇静组术中心律失常、舌后坠、呼吸暂停等不良反应明显减少（P〈0.05）。结论：联合靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼以清醒镇静方式用于老年人纤维结肠镜检查比传统无痛方式更为安全。     

咪唑地西泮复合芬太尼清醒镇静镇痛在结肠镜检查中的应用

目的探讨咪唑地西泮复合芬太尼清醒镇静镇痛麻醉在结肠镜检查中应用的有效性及安全性。方法145例ASAⅠ-Ⅱ级患者随机分为两组：无痛结肠镜检查（A,n=75）组,传统结肠镜检查（B,n=70）组。A组静脉推注咪唑安定0．05mg／kg、芬太尼1μg/kg,开始进行结肠镜检查;B组施行传统结肠镜检查。结果A组注药开始检查后1minMAP、SpO2较注药前有明显下降（P〈0．05）,其余时段无显著性差异（P〉0．05）,呼吸抑制（SPO2〈90％）发生率4％（3／75）;B组检查开始后1、5、10和15min时MAP及HR较检查前明显上升（P〈0．05）。A组92％（69／75）病人达Ramsay2—3级清醒镇静镇痛。A组镇静、镇痛、满意及遗忘程度和愿意再次检查率均明显优于B组（P〈0．05）。结论咪唑地西泮复合芬太尼用于结肠镜检查中有良好的镇静镇痛效果,是安全有效的。     

清醒镇静胃镜检查6800例临床分析

目的:应用清醒镇静胃镜检查,减少患者的痛苦,提高检查的成功率。方法:除按常规胃镜检查作好术前准备外,检查前5～10m in缓慢静脉注射咪唑安定0.05m g/kg,联合芬太尼0.05～0.06m g,病人进入睡眠状态后,立即行胃镜检查。术中、术后利用太空监护仪动态观察血氧饱和度、脉搏、血压及心率。结果:6800例患者均顺利完全检查,未发生严重副反应。术后一般5～10m in内清醒,全部患者认为效果满意,愿意再次接受检查。结论:在严密监测下行清醒镇静胃镜检查是安全有效的,有利于胃镜的诊断治疗,值得在临床上推广应用。     

清醒镇静胃镜检查2983例临床分析

目的观察严密监测下行清醒镇静胃镜检查的安全性和有效性.方法 除按常规的胃镜检查作好术前准备外,检查前5-10min缓慢静脉注射咪唑安定0.05mg/kg,病人进入嗜睡状态后(镇静达Ⅱ一Ⅲ级),立即行胃镜检查.术前、术中、术后利用心电监护仪动态观察患者的血氧饱和度、血压及心率.结果 2983例患者均顺利完成检查,未发生严重副反应.术后一般5-10min内清醒,大部分患者认为效果满意,愿意再次接受检查.结论 在严密监测下行清醒镇静胃镜检查是安全有效的,有利于胃镜检查的诊断治疗,值得在临床上推广应用.     

右美托咪啶复合芬太尼清醒镇静用于经内镜逆行胰胆管造影检查临床观察

目的观察右美托咪啶复合芬太尼清醒镇静用于经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查的安全性及可行性。方法 60例美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级拟行ERCP检查的患者分为右美托咪啶组和丙泊酚组,每组30例。2组患者ERCP检查前静脉注射山莨菪碱10.0 mg和芬太尼1.0μg.kg-1,右美托咪啶组患者15 min内静脉注射右美托咪啶0.5μg.kg-1,以右美托咪啶0.5～1.0μg.kg-1.h-1持续微泵输注至手术结束;丙泊酚组患者2 min内静脉注射丙泊酚1.0 mg.kg-1,以丙泊酚4.0～6.0 mg.kg-1.h-1持续微泵输注至手术结束。记录麻醉前(T0)、进镜前(T1)、进镜时(T2)、进镜后20 min(T3)和检查结束后10 min(T4)患者的血压、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2);并对插管的难易程度、患者的合作程度进行评分,次日评估患者对检查的满意程度。结果麻醉前2组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR和SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。右美托咪啶组患者T1、T2、T3和T4时HR均显著低于T0时(P<0.05),各时间点SBP和DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。丙泊酚组患者T1、T2、T3和T4时SBP、DBP和HR均显著低于T0时(P<0.05)。2组患者各时间点SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。丙泊酚组患者T1时SBP和T1、T2、T3、T4时DBP均显著低于右美托咪啶组(P<0.05),但2组T2、T3和T4时SBP比较差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚组T1、T2、T3和T4时患者HR显著高于右美托咪啶组(P<0.05)。右美托咪啶组操作难易程度和患者合作程度评分显著高于丙泊酚组(P<0.05)。2组患者对检查的满意程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪啶复合芬太尼清醒镇静用于ERCP检查安全可行,能满足检查所需镇静要求,并可获得患者较好的合作;但部分患者发生HR减慢,需采取干预措施。     

清醒镇静镇痛在甲状腺手术中的应用

清醒镇静是指应用一种或多种药物对患者中枢神经系统产生抑制从而使治疗得以完成的技术,在此过程中仍可同患者交流.清醒镇痛是一全新概念,可描述为"实施中小手术时,经过静脉给予小剂量短效镇痛镇静药物后,患者情绪稳定,对当时手术刺激无明显反应,似睡非睡,呼之即醒,术毕即刻定向力正常并可自由行走".     

笑气清醒镇静在胃镜检查中的应用

目的:总结笑气无痛胃镜检查的临床经验。方法:观察组为自愿接受笑气清醒镇静下行胃镜检查的患者1 000例,对照组为普通胃镜检查的患者1 000例,对两组患者检查术后反应情况及检查前、中、后HR、SBP、DBP及SpO2变化进行比较。结果:观察组术后反应明显低于对照组,观察组在整个过程中呼吸频率和血氧饱和度无明显异常和变化。结论:笑气无痛胃镜检查,操作简单,提高了胃镜检查的舒适度,是可行的,安全的,值得推广应用。     

哮喘患者牙科清醒镇静技术的应用

哮喘多在儿童时期发病,可影响口腔健康,而牙科治疗和牙科焦虑也容易诱发哮喘发作.本文介绍了哮喘对牙科治疗和牙科用药的影响及哮喘患者牙科清醒镇静方式选择等问题.     

胃肠内镜检查分级与评分系统的应用

目的 探讨内镜检查分级与评分万法，用于评估常见胃肠疾病粘膜病变活动性与严重度(范围与并发症)的可行性与价值。方法通过对上消化道出血症Forrest分类法，胃食道反流性疾病改良Savary—Miller分级法及活动性结肠Crolm病的Crohn病内镜严重度指数(CDEIS)分别对粘膜病捐进行分级与评分，并以典型病例说明之。结果上述方法简便易行，有利于提高内镜诊断精确性及对药物疗效进行量他性观察。结论这种分级方法可在内镜检查术中常规开展应用。     

舒芬太尼复合咪达唑仑在清醒镇静结肠镜检查中的应用

目的:探讨舒芬太尼复合咪达唑仑实施清醒镇静结肠镜检查的有效性和安全性。方法:将130例行实施结肠镜检查的患者随机分为S组(67例):舒芬太尼0.1⁰.15μg/kg加咪达唑仑0.040.15μg/kg加咪达唑仑0.04⁰.06 mg/kg、C组(63例):实施常规结肠镜检查。观察和记录患者术前、术中、术后的Bp、HR、SpO2,术中Ramsay镇静分级,术后对术中疼痛评分(数字评分法NRS)和术中操作的记忆,以及对结肠镜检查的感受。结果:与C组比较,S组结肠镜检查时间缩短(P<0.05);术中Ramsay镇静分级20.06 mg/kg、C组(63例):实施常规结肠镜检查。观察和记录患者术前、术中、术后的Bp、HR、SpO2,术中Ramsay镇静分级,术后对术中疼痛评分(数字评分法NRS)和术中操作的记忆,以及对结肠镜检查的感受。结果:与C组比较,S组结肠镜检查时间缩短(P<0.05);术中Ramsay镇静分级2⁴级;术后对术中疼痛NRS评分低(P<0.01),对操作无明显记忆(P<0.01),术后感觉舒适(P<0.01)。术中血流动力学更平稳,在S组SBP、HR变化幅度均在正常范围内,而C组检查中收缩压及HR显著升高(P<0.01)。结论:舒芬太尼复合咪达唑仑用于结肠镜检查,患者清醒配合,无痛镇静,对操作无明显记忆,其血流动力学相对平稳,是安全、舒适、有效的。     

咪唑安定清醒镇静术用于高血压患者胃镜检查的临床观察

高血压病患者尤其是老年患者行胃镜检查不给任何镇静药或给予常规剂量镇静药，有导致心脑血管并发症或呼吸抑制的可能。研究表明，清醒镇静剂量的咪唑安定对循环及呼吸的抑制轻微。为此，我们将咪唑安定清醒镇静术应用于高血压患者胃镜检查，现报道如下。     

瑞芬太尼或哌替啶复合小剂量丙泊酚清醒镇静镇痛在结肠镜检查中的应用研究

目的：研究瑞芬太尼或哌替啶复合小剂量丙泊酚清醒镇静镇痛在结肠镜检查中应用的有效性、安全性及可行性。方法：60例28—60岁ASA（美国麻醉医师协会）Ⅰ、Ⅱ级行结肠镜检查的患者,随机分为瑞芬太尼组（R组）和哌替啶组（M组）,每组各30例．R组瑞芬太尼1．5μg/kg于60s内缓慢静脉推注,继以10μg/（kg·h）持续静脉滴注;M组1．5mg／kg分3次缓慢滴注。两组均同时给予丙泊酚0．4mg/kg静脉缓慢注射后以1mg／（kg·h）持续输注。结果：两组血压、心率均较术前无明显变化（P〉0．05）;两组脉搏氧饱和度（SpO2）均较术前下降（P〈0．05）,且R组低于M组（P〈0．05）;两组镇静Ramasy评分、镇痛VAS评分、操作时间及患者的满意率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：瑞芬太尼或哌替啶复合小剂量丙泊酚清醒镇静镇痛用于结肠镜检查均能达到满意的麻醉效果,均是安全、有效、可行的麻醉方法。     

咪达唑仑在结肠镜检查清醒镇静中对心肺功能的影响

目的 探讨咪达唑仑在结肠镜检查清醒镇静中对心肺功能的影响.方法 2014年6月至2015年6月,连续纳入在临沂市沂水中心医院行结肠镜检查患者214例,根据镇静状态分为2组:咪达唑仑组109例和非镇静组105例(对照组).观察记录并对比分析两组患者在结肠镜检查前、检查过程中及检查结束后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及外周血氧分压(SpO2)的变化.结果 结肠镜检查过程中,咪达唑仑组患者的SBP和DBP下降较对照组更明显,但两组患者SBP显著变化的发生率相当;咪迭唑仑组患者的HR和SpO2下降较对照组更明显;两组患者检查结束后SpO2均恢复正常.结论 在结肠镜检查过程中,咪达唑仑对患者心肺功能影响较小,可安全地应用于结肠镜检查的清醒镇静中.