肝素在大鼠外伤性鼓膜穿孔愈合中的作用

目的探讨局部应用肝素在外伤性鼓膜穿孔愈合中的作用。方法建立大鼠鼓膜穿孔模型，穿孔大小约为2mm×2mm。第一组20只大鼠，右耳用肝素明胶海绵贴补，左耳为空白对照耳，不予处理；第二组20只大鼠，右耳用肝素明胶海绵贴补，左耳用表皮生长因子（epidermal grouth factor，EGF）明胶海绵贴补。每天在电耳镜下观察大鼠鼓膜愈合情况。两组分别于术后3、5、7天和双耳鼓膜均愈合时，各处死5只大鼠取得10个鼓膜标本，进行大体解剖观察。结果肝素明胶海绵贴补耳鼓膜平均愈合时间6．9±1．1天，比空白对照耳及EGF明胶海绵贴补耳短，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。肉眼下肝素组5天已基本愈合，鼓膜的外观更接近未穿孔的鼓膜。结论外伤性鼓膜穿孔后局部应用肝素有促进鼓膜愈合的作用，且鼓膜外观接近正常鼓膜。     

左氧氟沙星滴耳液棉球贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的临床疗效

目的探讨左氧氟沙星滴耳液棉球贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的临床应用及治疗效果。方法外伤性鼓膜穿孔118例（124耳）,随机分为实验组76例（80耳）和对照组42例（44耳）,实验组予以左氧氟沙星滴耳液棉球贴补治疗,对照组采用传统自然愈合法治疗,定期随访,观察并记录鼓膜愈合情况及愈合时间。结果所有患者随访观察1个月,实验组80耳愈合77耳,愈合率为96.25%,对照组44耳愈合24耳,愈合率为54.55%,二者差异有统计学意义（χ2=32.680,P〈0.01）。实验组平均愈合时间为（15.35±4.562）d,对照组平均愈合时间为（20.45±4.501）d,两者经比较差异具有统计学意义（t=-4.804,P〈0.01）。实验组所有鼓膜愈合后与正常鼓膜接近,未出现任何不良反应。结论左氧氟沙星滴耳液棉球贴补治疗外伤性鼓膜穿孔,可提高鼓膜愈合率,缩短鼓膜愈合时间,取材方便,价廉,操作简单。     

鼓膜成形术治疗外伤性鼓膜穿孔的临床意义(附52耳报告)

目的:探讨鼓膜成形术治疗外伤性鼓膜穿孔的临床意义.方法:78例患者(80耳)中男48例,女30例,11～64岁,平均32.4岁,随机分为两组.鼓膜成形术组50例(52耳),鼓膜穿孔后1周内使用素高捷疗眼膏浸渍棉片贴补,对照组保守治疗.结果:鼓膜成形术组鼓膜平均愈合时间11.5d,愈合率为100%,对照组15.4d,愈合率92.8%,差异有显著性(P<0.05).鼓膜成形术组未发生继发感染,对照组6耳继发感染,差异有显著性(P<0.05).结论:鼓膜成形术治疗外伤性鼓膜穿孔可缓解症状,提高听力,减轻患者痛苦,促使鼓膜早期愈合,避免继发感染,操作简便,安全有效.     

外伤性鼓膜穿孔棉片贴补后鼓膜生长的动态观察

目的探讨鼓膜穿孔修补术后鼓膜生长愈合的情况。方法对56例(56耳)外伤性中央性鼓膜穿孔患者采取棉片贴补治疗,联合应用耳内镜,每日或隔日更换棉片,对鼓膜生长情况进行动态观察并录像记录,并与43例不用棉片贴补治疗的鼓膜穿孔患者进行比较。结果治疗组鼓膜穿孔愈合率100%,对照组鼓膜穿孔愈合率53.49%(23/43),两组差异有统计学意义(χ2=73.42,P<0.05)。治疗组的鼓膜愈合时间较对照组短。贴补后5天内鼓膜生长较快,中央区愈合慢,边缘区生长快。结论采用棉片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔,其贴补物可起"搭桥"作用,促进鼓膜生长。     

改善微循环药对创伤性鼓膜穿孔愈合的影响

目的 探讨改善微循环对创伤性鼓膜穿孔愈合率及愈合时间的影响.方法 120例创伤性鼓膜中等穿孔患者按接诊时间顺序分为A、B、C、D四组:A组不作任何处理,B组口服复方丹参片,C组单纯明胶海绵贴补处理;D组明胶海绵贴补处理+静脉滴注复方丹参注射液.1～2周时分别评估四组鼓膜充血程度,1月时比较四组鼓膜穿孔愈合率及愈合时间.结果 1周及2周时A、B两组及C、D两组鼓膜充血评分差异无显著性(P＞0.01),1月时A、B、C、D四组穿孔愈合例数及愈合率分别为20(71.43%)、17(73.91%)、25(92.59%)和24(96.00%),愈合时间分别为(27±2.3)d、(25±1.9)d、(16±2.6)d和(15±2.1)d,A、B两组及C、D两组穿孔愈合率及愈合时间差异无显著性(P＞0.01).结论 应用改善微循环药并不能明显提高创伤性鼓膜穿孔愈合率,缩短穿孔愈合时间.     

耳内镜下重组表皮生长因子加明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔

目的探讨耳内镜下重组表皮生长因子加明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法回顾性分析30例在耳内镜下应用重组表皮生长因子加明胶海绵治疗的外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料，分析其疗效。结果30例患者中治愈23例，好转5例，无效2例，有效率93．33％（28/30），无并发症发生。结论耳内镜下以重组表皮生长因子加明胶海绵治疗外伤性鼓膜穿孔可促进鼓膜生长、加速穿孔愈合，是一种操作简单、安全、有效的方法。     

特殊类型鼓膜外伤性穿孔急性期外科干预的可行性分析

目的探索特殊类型鼓膜外伤性穿孔急性期外科干预的可行性。方法对本科2001年3月～2006年4月接诊的58例特殊类型鼓膜外伤性穿孔的临床资料及愈合因素进行分析。其中急性期外科干预37例(41耳)同时综合治疗,单纯明胶海绵贴补13例(14耳),保守治疗8例(8耳)。结果外科干预平均愈合时间17.9天,鼓膜愈合率90.24%;单纯贴补24.3天,治愈率57.14%;保守治疗28.1天,治愈率25.00%。结论特殊类型鼓膜外伤性穿孔依据不同类型采用个性化急性期外科干预并综合治疗可明显提高有效治愈率,缩短穿孔愈合时间。     

外科手套膜片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔85例疗效观察

目的观察外科手套膜片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效,探寻一种用于鼓膜穿孔贴补治疗的有效方便的新材料。方法 85例（87耳）外伤性鼓膜穿孔患者随机分成治疗组43例（44耳）和对照组42例（43耳）,2组均予抗生素预防感染。治疗组在此基础上,用橡胶外科手套修剪的贴膜贴补治疗穿孔鼓膜,7d复诊一次观察并比较2组鼓膜穿孔愈合情况及听力提高程度。结果治疗组治愈率为93%,对照组为65%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组穿孔愈合时间明显短于对照组（P〈0.01）。听力提高程度相当（P〉0.05）。结论用外科手套膜片贴补治疗外伤性鼓膜穿孔疗效好、愈合快,无明显不良反应,是较为理想的治疗材料。     

重组表皮生长因子治疗外伤性鼓膜穿孔的临床观察

目的观察重组人表皮生长因子(reconstruct humar epidermic growth factor,rhEGF)明胶海绵贴补治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效。方法rhEGF治疗外伤性鼓膜穿孔68例,按随机分组为治疗组37例,对照组31例。结果rhEGF治疗外伤性鼓膜穿孔,依穿孔部位及形态分为前下、下半、后半和后下4组,治疗组较对照组愈合时间(4周内),分别提前7．5,7．6,12．2,12.6天,未见明显不良反应。结论rhEGF贴补治疗可有效地促进外伤性鼓膜穿孔愈合,缩短愈合时间。     

金纳多静脉滴注与鼓膜贴补联合治疗外伤性穿孔的观察

鼓膜外伤性穿孔多由直接损伤(如挖耳、灼伤)和间接损伤(如掌击、爆炸等)所致.对此疾病的治疗为观察3-4周待其自然愈合,未愈合者鼓膜贴补穿孔处促进愈合,三月后不愈合者手术修补[1].现文献报道鼓膜外伤性穿孔自愈84.2%[2],治疗方法有微波、中药琪尔乐、明胶海绵等协助贴补治疗,其治愈率为83.3-97.8%[3-4],小的鼓膜穿孔可自行愈合,穿孔达鼓膜1/2时,一般愈合需2-3个月[6].我院1999年5月-2004年12月收治鼓膜外伤性穿孔130例,随机分为两组给予治疗,一组行单纯鼓膜贴补修补穿孔鼓膜,另一组在前组基础上静脉滴注金纳多,取得好的疗效,现报道如下.     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。     

Effects of time of contact and concentration of caustic agent on generation of injuries

OBJECTIVES: Solid caustic soda (CS) ingestion levels continue high in Brazil. The aggressiveness of a caustic agent depends, among other factors, on its concentration and time of contact with mucosa. However, the interdependence of these factors in the production of caustic lesion in the esophageal mucosa is not known, especially regarding CS as the strongest corrosive agent. We analyze the effects of concentration and time of contact on the aggressiveness of CS to the esophagus of live animals. STUDY DESIGN/METHODS: One milliliter of CS at concentrations between 1.83% and 73.33% was applied to rats. The solution was kept in contact with the mucosa for 10 to 120 minutes. Internal and external organ aspects were analyzed and the epithelium, submucosa, muscle layer, and adventitia were analyzed microscopically RESULTS: Epithelial necrosis was observed at all concentrations. Among the necrotic layers, the submucosa was observed starting at the 7.33% concentration, and the muscular layer and adventitia were observed at 14.66% concentration. Damage to the pulmonary parenchyma and trachea occurred at 33.66% after 10 minutes, and perforation of the esophagus was observed only after 120 minutes. After 10 minutes, important corrosive lesions installed in the esophageal layers, expanding in depth and superficial extension. The use of heparin had no effect on the production of lesions. CONCLUSIONS: Ten minutes were sufficient to provoke necrosis, and longer contact increased the area of necrosis. Solution concentration levels were more important in damage production: 1.83% was sufficient for epithelial necrosis, 7.33% caused submucosal necrosis, and 14.66% muscle and adventitia necrosis; 33.66% solutions caused lung and trachea damage after 10 minutes and esophageal perforation after 120 minutes.     

急性化脓性耳廓软骨膜炎手术疗效分析

目的 探讨能够缩短化脓性耳廓软骨膜炎疗程,降低耳廓畸形发生率且具个体化的局部治疗方法.方法 回顾分析1 989年4月～2010年2月我科诊治的25例化脓性耳廓软骨膜炎的临床资料.除进行抗生素治疗外,局部治疗方法包括清创术后重新行耳甲腔成行术;脓腔穿刺置静脉留置针进行持续负压引流;清创后创腔置管引流.结果 自定义疗效评定...     

Scales of degree of facial paralysis: analysis of agreement

IntroductionIt has become common to use scales to measure the degree of involvement of facial paralysis in phonoaudiological clinics.ObjectiveTo analyze the inter- and intra-rater agreement of the scales of degree of facial paralysis and to elicit point of view of the appraisers regarding their use.MethodsCross-sectional observational clinical study of the Chevalier and House & Brackmann scales performed by five speech therapists with clinical experience, who analyzed the facial expression of 30 adult subjects with impaired facial movements two times, with a one week interval between evaluations. The kappa analysis was employed.ResultsThere was excellent inter-rater agreement for both scales (kappa > 0.80), and on the Chevalier scale a substantial intra-rater agreement in the first assessment (kappa = 0.792) and an excellent agreement in the second assessment (kappa = 0.928). The House & Brackmann scale showed excellent agreement at both assessments (kappa = 0.850 and 0.857). As for the appraisers’ point of view, one appraiser thought prior training is necessary for the Chevalier scale and, four appraisers felt that training is important for the House & Brackmann scale.ConclusionBoth scales have good inter- and intra-rater agreement and most of the appraisers agree on the ease and relevance of the application of these scales.     

诊治7例鼻腔嗅神经母细胞瘤的体会

目的：提高临床对鼻腔嗅神经母细胞瘤的认识及治疗效果。方法：７例患者按Ｋａｄｉｓｈ分期，Ｂ期２例，Ｃ期５例，单纯放疗３例，术前放疗４例，放射剂量为５０００￣７０００ｃＧｙ。均随访至１９９７年１２月，结果：存活５例，存活时间分别为２０，２２，２３，２９及７６个月；结论：放疗对该肿瘤有效；放疗与化疗结合的方法值得探讨，该瘤病理上可能存在不同的亚型。     

CT对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤起源的探讨

目的 探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤起源的CT影像学特点。 方法 回顾性分析47例经鼻内镜手术及术后病理组织学确诊的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者的CT影像学资料。对肿瘤病变在CT上的骨质变化进行分析,并与术中发现的肿瘤起源根蒂部位进行对比,分析CT影像中骨质改变与肿瘤起源之间的关系。 结果 47例患者中,39例有骨质增生影像表现,其中37例骨质增生部位与肿瘤起源的根蒂部位一致,一致性达78.7%,提示可根据骨质增生部位推测肿瘤起源位置。 结论 CT影像中的骨质增生与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的根蒂起源部位有较高的一致性,有助于术前评估肿瘤起源和指导术前制定合理的手术方案。     

术前使用布地奈德对声带息肉手术疗效的影响

目的 研究术前使用布地奈德雾化吸入治疗对手术疗效的影响。方法 按病程将3个月以内和1年以上患者随机分为两组,一组术前给予布地奈德雾化治疗,一组没有,术后两周复诊。分别于初诊、手术前和复诊时使用嗓音测试仪对病人进行测试并记录参数。结果 病程3个月以内患者术前给予雾化治疗后,其术后声学参数明显改善。结论 病程3个月以内患者术前给予雾化治疗能缩短术后恢复时间。     

中耳癌20例报告

目的：提高临床对中耳癌的认识，做到及时诊断与治疗。方法：20例均先行手术治疗，其中14例采用扩大的乳突根治术，3例行侧颞骨切除术，3例行颞骨次全切除术；有颈淋巴结转移的3例同时行根治性颈淋巴结廓清术。术后均辅以放疗。结果：随访5～13年，3、5年生存率分别为55．0％(11／20)，45．0％(9／20)。结论：中耳癌手术治疗应根据其侵及中耳乳突的范围，以及有助于放射治疗发挥作用而选择不同的术式。     

10例耳部原发性横纹肌肉瘤的临床病理分析

目的分析耳部原发性横纹肌肉瘤的临床病理特征及其免疫组织化学特点，为该肿瘤的诊断提供依据。方法对10例耳部原发性横纹肌肉瘤采用光学显微镜和免疫组织化学染色方法观察。所用抗体有：波形蛋白（Vimentin），结蛋白（Desmin），平滑肌肌动蛋白（SMA），肌红蛋白（Myoglobin）。结果10例中男性8例，女性2例，平均年龄8．6岁，其中胚胎性横纹肌肉瘤9例，葡萄型横纹肌肉瘤1例；免疫组织化学：Vimentin及Myoglobin染色10例均呈阳性，Desmin染色7例阳性。SMA染色8例阳性。结论耳部原发性横纹肌肉瘤缺乏特异性临床表现。故诊断困难，对可疑病例及时做活检进行HE染色和免疫组织化学检查方可对该病作出诊断。     

Experimental Analysis of Behavior of Homing Pigeons as a Result of Functional Disorders of their Lagena

Behavioral experiments concerning the homing abilities of pigeons were done by sectioning their lagenal nerves or interfering with the function of the lagena using a magnet. Twenty-one birds were treated in this way and 30 birds from the same loft of racing pigeons were used as controls. The results of homing tests clearly revealed a magnetic influence on the function of the lagena in terms of the navigation ability of pigeons: the treated birds were either lost or significantly delayed while the controls returned within 30 min of release. The lagena of birds is a unique organ and it is concluded that it is a key element in the magnetic sensory system of birds.