男男性行为者社会网络及性行为特征的研究

[目的]了解男男性行为者（men who have sex with men,MSM）人群社会网络及性行为特征,为MSM人群干预提供参考。[方法]采用统一设计的问卷进行面对面调查,并用描述性、卡方检验等方法进行分析。[结果]151名被调查对象拥有128个社交网络;网络大小为2~6个节点,其中≥4个节点的占32.93%;网络密度为0.40~1.00,中位数为1.00;社会网络成员中,男性占85.86%,≤30岁者占73.73%,大学及以上文化程度者占49.93%,被调查对象与社交对象年龄、文化程度的构成差异无统计学意义。297名社交对象中,属于朋友或同学者占61.62%,同事占15.15%,性伴占12.12%,亲属占11.11%;56.23%是MSM;24.58%曾与被调查对象发生性行为,其中76.71%在过去6个月发生过性关系。被调查对象首次与男性发生性行为的年龄为13~40岁,平均（22.73±5.14）岁;在过去6个月中,男性伴个数为1~101个,中位数为2个;60.93%有2个以上男性伴,与固定男性伴、多次男性伴、偶遇男性伴、商业男性伴、异性性伴不安全性行为发生率分别为51.65%、46.05%、36.84%、75.00%和53.33%。[结论]MSM人群多性伴、无保护性行为普遍,社会网络是艾滋病危险行为扩散的重要影响因素,应根据各地区网络社交的特点,开展针对性艾滋病防治。     

男男性行为人群抑郁状况调查

目的了解男男性行为者(MSM)人群抑郁症状现状。方法应用流调中心用抑郁自评量表(CES-D)及相应的评价标准,采用应答者趋动招募抽样法(RDS)对MSM人群进行招募和自填式匿名调查和评价。结果共调查201人,抑郁评分最高为52分,最低为0分,中位数13.00±9.562,不同人口学特征抑郁评分中位数除年龄组差异有统计学意义(P0.05),其余均无统计学意义。抑郁症状检出为37.8%(可能有13.9%,肯定有23.9%),不同年龄、文化、职业、婚姻状况、性取向等差异均无统计学意义(P0.05)。感受不同压力水平抑郁症状检出及变化趋势差异有统计这意义(P0.05),感到压力非常大抑郁症状检出率最高为63.2%(肯定有42.1%),随着压力减小而下降。在过去6个月有性病史抑郁症状检出为46.4%(肯定有为36.2%),无性病史者为34.3%(肯定有抑郁为18.9%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 MSM人群抑郁症状检出率高,压力及性病加重了抑郁症状发生,是MSM社群及其普遍的健康问题,应高度关注,针对性开展心理干预活动。     

广州和成都市男男性行为兼异性性行为者的HIV感染状况及性行为特征

目的 了解中国男男性行为兼异性性行为者(MSMW)的HIV感染状况及其与男性和女性的性行为特征.方法 采用“滚雪球”方法在广州和成都市各招募300名MSMW为研究对象,进行问卷调查(社会人口学特征、最近6个月男性性伴种类和特征、男男性行为及安全套使用状况、最近12个月异性性伴种类和特征、异性性行为及安全套使用状况)和HIV抗体检测.结果 共600名MSMW接受问卷调查和HIV检测,HIV感染率和检出率分别为26.2％和8.5％;最近6个月有28.0％的调查对象拥有≥5名男性性伴,肛交行为时每次使用安全套者占44.2％,最近3次和最近1次男男肛交性行为使用安全套者分别为52.3％和63.0％;最近12个月有86.0％的调查对象与女性发生性行为,其中配偶、婚前女友、婚外情人、女性偶然性伴和女性商业性伴的比例分别为65.0％、27.2％、1.5％、12.7％和4.5％,约1/3的调查对象异性性行为时坚持每次使用安全套,36.5％在最近3次异性性行为时均不使用安全套.最近6、12个月成都市MSMW男男性行为时每次使用安全套分别为55.7％和38.3％,均高于广州市(32.7％和25.3％).HIV阳性者中,与男性发生肛交性行为者为91.1％,最近6个月与男性发生肛交行为时每次使用安全套者为49.7％,最近3次和最近1次男男肛交性行为使用安全套者分别为60.5％和69.4％;最近12个月有82.8％阳性调查者与异性发生过性行为,42.0％每次性行为坚持使用安全套,最近3次性行为使用安全套者占47.8％.最近6、12个月,既往检测HIV阳性MSMW从不使用安全套同性和异性性行为的比例(分别为4.3％和12.9％)均低于本次检测HIV阳性MSMW(22.0％和46.3％).结论 MSMW人群的HIV感染率已经处于较高水平,并存在较高比例的无保护男性肛交性行为和女性阴道性交行为,该人群在HIV跨性别传播中的桥梁作用可能加快HIV在普通人群中的蔓延.     

绵阳市男男性行为者近6月性行为特征及其影响因素分析

目的了解绵阳市男男性行为者(MSM)近6月性行为特征,分析影响因素。方法采用同伴推动抽样法(RDS),在MSM活动场所定时、定点进行性行为特征及相关因素的招募和寻问式匿名现场调查,多因素分析采用Logis-tic回归。结果共调查400人,近6个月性伴数为1～5人占89.0%,性伴是男朋友(BF)占48.0%、男性商业性伴(MB)占4.5%、一夜情(419)占40.3%、妻子占3.3%、女朋友占7.3%、女性商业性伴和其他各占0.8%。认识性伴场所为酒吧等占16.3%、浴室等占1.5%、公园等占16.0%、互联网占64.3%、家里占6.3%、其他占9.3%。近6月发生肛交做"1"、做"0"、口交、阴道交安全套使用率差异有统计学意义(P﹤0.01),安全套坚持使用率依次分别为47.8%、41.5%、9.9%、22.1%。近6月做"1"肛交安全套使用与公园认识性伴、性伴主要来自"一夜情"、不知道性伴健康状况呈负关联(OR分别为0.278、0.440、0.015,P﹤0.01),近6月阴道交安全套使用与双向性取向、近6月性伴数﹥5、近6月男男肛交安全套使用率呈正关联(OR分别为3.577、4.739、19.976,P﹤0.05),与高中及以上文化呈负关联(OR为0.320,P﹥0.05)。近6月发生过群交占3.3%,与近6月男男肛交数、浴室认识性伴呈正关联(OR分别为2.864、9.866,P﹤0.05)。结论绵阳市MSM人群大多性关系复杂,性伴认识以网络、公园等高危场所为主,安全套使用率较低,艾滋病传播高危因素普遍存在,因此应针对性加大干预力度。     

男男性行为者无保护性行为性伴相关行为特征调查

目的了解男男性行为者（MSM）发生无保护性行为的性伴（SPUSC）相关行为特征。方法采用应答推动方法（RDS）,在MSM活动场所对MSM人群进行招募和寻问式匿名调查400人。结果近1次SPUSC年龄20~39岁占76.8%,41.7%为高中及中专文化,男性固定性伴（BF）占56.2%、偶然性伴（419）占35.1%、商业性伴（MB）占3.4%、异性固定性伴占5.4%,网络结识为55.7%、家庭聚会等18.6%、酒吧/舞厅等13.0%、公园/公厕等11.7%、浴室/桑拿等1.0%,42.0%仅是性关系,58.0%有情感/经济关系。不同寻找性伴类型的MSM其SPUSC的年龄、文化、性伴类型、结识场所、与性伴关系的构成差异有统计学意义（P〈0.01）,聚会型21.1%年龄≤19岁,公园型16.3%年龄≥40岁、初中及以下文化为27.9%、419为45.2%,酒吧型、浴室型分别有11.9%、11.1%的商业性伴,22.3%的浴室型有异性固定性伴。60.5%公园型的SPUSC仅是性关系,其余除酒吧型外均超过60%有情感/经济关系。调查对象对SPUSC的艾滋病感染等相关高危行为普遍缺乏了解,不同类型MSM知晓其SPUSC的静脉吸毒、419、MB、群交、安全套携带、安全套使用情况差异有统计学意义（P〈0.05）,不知道其相关高危行为多以公园型最高。调查对象与SPUSC性行为安全套每次使用率主动肛交为14.5%、口交为6.9%,阴道交为27.1%。结论 MSM的SPUSC与性伴人口学特征、性行为特征及场所类型有关,普遍对自身艾滋病感染风险认识不足,广泛存在以BF情结和419的性满足为基础的艾滋病传播危险,应针对性开展行为干预。     

亚文化特征对男男性接触者高危性行为的影响

目的：了解男男性接触者（Menwhohavesexwithmen，MSM）亚文化特征及高危性行为状况，为开展HIV／STIs预防干预活动提供依据。方法：对进入同性恋酒吧中活动的MSM进行问卷调查，调查内容包括社会人口特征，高危性行为状况和性伴特征等。结果：MSM中多性伴现象普遍，安全套使用率较低；在最近6个月中，与同性发生高危性行为的报告率为69．5％，与异性发生高危性行为的报告率为43．7％，有30．5％的人报告既有同性又有异性高危性行为。经多因素分析表明，年龄大是同性高危性行为的影响因素，既有同性又有异性高危性行为的影响因素为年龄大和最近2个月中有过4个及以上同性肛交性伴，女性高危性行为的影响因素为年龄大、非同性性取向、一生中拥有4个及以上异性性伴和在最近2个月中有2个及以上同性偶然性伴。结论：促使HIV／STIs在MSM人群中传播的危险因素广泛存在，为了达到有效的行为干预效果，在进行干预时，要充分考虑他们的亚文化特征。     

达州市男男性行为者性行为及相关疾病感染现状分析

目的了解达州市男男性行为者(MSM)性行为及相关疾病(HIV、梅毒、HCV)感染现状。方法按照《全国艾滋病哨点监测实施方案(2010版)》的方式方法收集、整理和分析资料。结果达州市MSM人群HIV、梅毒、HCV感染率分别为3.6%、1.7%、1.3%,分别与同性、异性发生性行为安全套坚持使用率为27.8%、5.4%。结论达州市MSM人群HIV、梅毒、HCV感染较为严峻,通过同性和异性性行为将性传播疾病从MSM传向社会并进一步造成蔓延的风险在增加,加大对该人群干预已刻不容缓。     

男男性行为者抑郁症状流行病学研究现状

男男性行为者抑郁症状的发生率较高,国内外对抑郁症状相关因素的研究主要关注男男性行为者性取向、HIV感染、性行为特征,非自愿性行为/童年期性虐待、社会支持等方面.不同研究报道的抑郁症状发生率变异范围较大,可能与抑郁症状评定工具、研究对象的情况及抽样方法有关.本文对男男性行为者抑郁症状及其影响因素的研究进行综述,为深入研究男男性行为者抑郁症状提供线索和依据.     

2009年北京市男男性行为者性行为特征和艾滋病等性传播疾病感染状况

目的 分析北京市朝阳区男男性接触者(MSM)性行为特征与AIDS等性传播疾病感染情况.方法 通过朝阳区MSM中已有的同伴教育员在其主要活动场所挑选10名MSM作为种子,采用滚雪球的方法,选取在朝阳区活动的16岁及以上、近1年有男男性行为的人员1008名进行调查.采用问卷调查MSM的一般情况、性行为特征、安全套使用情况、AIDS知识知晓率和性传播疾病史等.每名调查对象抽取外周静脉血5 ml,采用ELISA法进行HIV、梅毒螺旋体的检测并对HIV阳性样本进行确证试验.采用x2检验等对数据进行统计学分析.结果 1008名MSM年龄多在20～29岁(占66.6％,671/1008),以未婚为主(占79.1％,797/1008),大专及以上文化程度者占43.3％(436名).同时有男性和女性性伴者占56.2％ (566/1008),其中女性临时性伴是一夜情对象或网友或客人的比例为72.2％( 226/313).有男性及女性性伴者每次安全套使用率占29.0％( 170/587),低于仅有男性性伴者47.2％ (345/731).能够正F确使用安全套的研究对象HIV感染率为3.6％(16/442),从不或偶尔带好安全套的研究对象HIV感染率为8.5％ (24/228).有群交史的研究对象AIDS、淋病和其他性传播疾病(以尖锐湿疣为主)的感染率分别为4.8％ (6/124)、10.5％(13/124)和8.9％ (11/124),没有群交史的为5.9％(52/884)、1.9％ (17/884)和2.3％ (20/884).提供过商业性性服务的研究对象淋病和其他性传播疾病(以尖锐湿疣为主)的感染率分别为7.7％(9/117)和6.8％ (8/117),没有提供过商业性性服务的研究对象感染率分别为2.4％ (21/891)和2.6％ (23/891).结论 MSM人群AIDS感染率高,其性伴种类、身份及安全套使用情况等与性传播疾病感染相关.     

上海市自愿咨询检测门诊男男性行为者的抑郁症状及相关因素

目的 了解上海市艾滋病自愿咨询检测（voluntary counseling and testing,VCT）门诊就诊的男男性行为者（men who have sex with men,MSM）抑郁症状发生情况及其影响因素。方法 采用横断面研究设计,于2015年3~8月对上海市2个艾滋病VCT门诊就诊的MSM进行面对面问卷调查。结果 共调查738名MSM,抑郁症状检出率为38.8%（286/738）。多因素Logistic回归分析发现童年目睹家庭内躯体暴力（OR=1.80,95%CI：1.23~2.63,P=0.002）、不清楚性伴是否被诊断HIV（OR=1.70,95%CI：1.20~2.40,P=0.003）或性伴已被诊断HIV（OR=1.86,95%CI：1.07~3.24,P=0.028）的MSM出现抑郁症状的风险偏高;而年龄≥ 46岁（OR=0.13,95%CI：0.04~0.43,P=0.001）、性角色为"1"（OR=0.56,95%CI：0.39~0.82,P=0.003）、目前有固定男性性伴（OR=0.58,95%CI：0.42~0.80,P=0.001）的MSM出现抑郁症状的风险偏低。结论 上海市VCT门诊MSM抑郁症状检出率高,建议将抑郁症状筛查加入VCT门诊服务并建立心理咨询门诊转介机制。     

重庆市男男性行为者中异性性行为和HIV感染情况及其影响因素分析

/茶吧(AOR=1.6,95%CI∶1.0～2.6)、首次性行为年龄大(AOR=0.6,95%CI∶0.4～0.8)、未卖性(AOR=0.5,95%CI∶0.3～1.0)以及HIV感染(AOR=1.7,95%CI∶1.1～2.7).结论 重庆市MSM/W人群HIV感染率较高,存在高危行为,该人群可能在MSM和异性性伴之间起着传播HIV的潜在桥梁作用,可能使HIV从高危人群向一般人群扩散.     

深圳市男男性行为人群相关高危行为干预及其影响因素研究

目的 了解深圳市男男性行为者(MSM)安全套使用及其相关影响因素.方法 2009年8-11月招募深圳市同性恋聚集地的同性接触人群作为访谈对象,采用统一调查表进行问卷调查.对调查的273名MSM进行人口学和行为特征分析;以近6个月发生性行为时不能坚持每次使用安全套的行为为应变量,而各类影响因素为自变量进行logistic回归分析.结果 调查对象来自全国各地,绝大部分为青壮年,平均年龄27.9岁,以未婚居多,文化程度较高,但对艾滋病知识缺乏;安全套使用率低,过去1年每次性行为均使用安全套的比例为20.5%;与同性发生性行为不使用安全套的原因主要是对方为"稳定的性伴和爱人"、"年轻,看起来没病"、"没有滥交".结论 深圳市MSM危险性行为普遍存在,安全套使用情况和影响因素各不相同,艾滋病极有可能在该人群中流行.

Abstract：

Objective To learn the condom-use and it's associated factors among men who have sex with men(MSM)in Shenzhen,so as to provide scientific basis for the development of prevention and control program.Methods Cross-sectional survey was conducted with standardized questionnaire used on individual case.Associated factors with behavior of not persistent condom use were analyzed,using logistic regression method as dependent variable and associated factors with behaviors as independent variables.Results Most of the MSM were young,with average age as 27.9.coming from 26 provinces of China.Only 20.5 percent of the participants were persistently using condoms every time with their sex partners in the past year. The main reasons of not constantly using condom with their male sex partners were having fixed partners,being young,healthy and being faithful.Conclusion High risk sexual behaviors and the low rate of condom-use among MSM might serve as potential risks for HIV epidemics.Data on the rate of condom use and the influencing factors among MSM varied for different sexual partners,suggested that targeted prevention measures should be conducted.     

广州市男男性行为者儿童期性虐待经历对成年后高危性行为的影响

目的  了解广州市男男性行为者（men who have sex with men,MSM）的儿童期性虐待（childhood sexual abuse,CSA）情况,分析CSA对成年后高危性行为的影响。 方法  采用非概率抽样方法招募广州市≥ 18周岁的MSM,通过电子问卷收集调查对象的社会人口学资料、CSA经历和近6个月高危性行为情况。采用χ²检验比较不同社会人口学特征的MSM的CSA经历和近6个月的高危性行为情况,用Logistic回归分析模型分析探讨CSA对高危性行为的影响。 结果  调查对象的平均年龄为（28.35±6.83）岁。26.95%（263/976）的MSM遭受过CSA,近6个月多性伴（multiple sexual partners,MSP）率和无保护肛交（unprotected anal intercourse,UAI）率分别为61.68%（602/976）和47.95%（468/976）。调整了年龄、民族、户籍、本地居住时间、婚姻状况、文化程度、工作状况、个人月收入和性取向之后,有CSA者近6个月发生MSP的风险高于无CSA者（aOR=1.62,95% CI：1.19~2.22）,但近6个月UAI与CSA关联的差异无统计学意义。 结论  广州市MSM经历CSA的比例较高,CSA可增加成年后的高危性行为的风险,因此,制定MSM高危性行为干预措施可能需要考虑CSA的影响。     

深圳市男男性接触者和男男性工作者的性行为特征及其HIV、梅毒感染情况的比较分析

目的了解男性性工作者（MSW）和男男性接触者（MSM）的HIV、HCV和梅毒感染状况,为预防干预工作提供依据。方法联合258工作组,到MSW和MSM活动场所进行外展服务。在知情同意情况下,分别对深圳市MSW和MSM（不包括MSW）的人口学特征、婚姻及性取向、安全套使用情况等进行问卷调查,采集血样进行HIV抗体、HCV抗体和梅毒血清学检测,比较分析2组人群的检测结果,并以人口学特征为因变量,对MSM（包括MSW）的HIV及梅毒感染状况的影响进行多因素logistic回归分析。结果共调查MSW 505人、MSM 401人,MSW和MSM的平均年龄分别为23．48、27．65岁;大专及以上学历分别占17．82％、41．71％;≥4000元／月收入者分别占35．84％、18．99％。MSW和MSM均以未婚为主,分别占90．67％、83．75％;同性恋分别占35．25％、61．60％,双性恋分别占34．26％、32．67％,异性恋分别占21．98％、1．50％。MSW有过无保护性主动、被动肛交及口交的比例均低于MSM。MSW人群HIV、HCV和梅毒感染率分别为3．56％、1．19％和11．09％;MSM人群HIV、HCV和梅毒感染率分别为5．00％、1．00％和18．75％。多因素logistic回归分析显示年龄越高（OR=1．399）、月收入越低（OR=0．796）的MSM感染HIV的可能性就越大。年龄越高（OR=1．403）、月收入越低（OR=0．875）、离异或丧偶（OR=3．731）的MSM感染梅毒的危险就越大。结论MSW和MSM人群的人口学特征、性取向、安全套使用情况存在一定的差异,MSW梅毒阳性率低于MSM,应对2类人群采取针对性的干预措施,以减少STDs／HIV传播的机会。     

广州市男男性行为者无保护肛交情况及相关因素分析

目的了解广州市男男性行为者（MSM）无保护肛交性行为（UAI）的相关影响因素,为开展有针对性的艾滋病高危行为干预提供依据。方法于2008年5-8月在广州市采用同伴推动抽样法招募MSM完成面对面的艾滋病相关知识和行为问卷调查,并进行HIV和梅毒的抗体检测。运用RDSAT软件计算各指标人群校正值,结合SPSS统计软件进行x2检验单因素分析和logistic多因素分析。结果共招募379名MSM（其中13名MSM作为种子）,校正后UAI发生率为60．3％（粗发生率为61．5％,233／379）;校正HIV感染率为5．2％（粗感染率为4．5％,17／379）,现症梅毒感染率为17．5％（粗感染率为17．4％,66／379）。发生UAI主要集中在20—29岁、未婚、文化程度大专及以上、职业为服务类的人群,校正构成比分别为50．3％、47．8％、44．3％、39．4％。发生UAI的MSM人群HIV感染率达7．2％,高于安全性行为人群的1．5％（P〈0．05）;UAI有性病相关症状者占23．0％,高于性行为安全者（15．2％）（P〈0．05）;最近6个月与女性发生过性行为在UAI中的构成比为24．4％,低于发生安全性行为者的35．4％（P〈0．05）。多因素分析显示该人群中低层工作者（工人、民工、农民）、近6个月未与女性发生性行为者、有性病相关症状报告者以及HIV阳性者的UAI发生率显著高于其他亚人群,OR值分别为3．534、1．733、1．832、5．128。结论广州市MSM的UAI发生率较高,应针对不同亚人群特别是低层工作者开展有效干预,提高HIV抗体检测率和对HIV及性病的发现力度,进而加强对UAI的干预,并扩大性病转介与诊疗服务的覆盖面,有效促进安全性行为。     

HIV阳性男男性行为者抑郁现状及相关因素研究

目的 了解HIV阳性男男性行为者（men who have sex with men, MSM）抑郁现状及相关因素,为提高其心理健康水平提供依据。方法 采用方便抽样的方法,于2016年7-8月在南京市某医院对参加抗病毒治疗的 HIV阳性MSM进行问卷调查。采用logistic回归分析抑郁的相关因素。结果 抑郁症状发生率为38.6%（134/347）。多因素logistic回归分析显示,高社会支持（OR=0.955,95%CI:0.914~0.998）和高自尊（OR=0.788,95%CI:0.731~0.849）的HIV阳性MSM发生抑郁的可能性较小。 确诊时间＜12 月（OR=1.943,95%CI:1.080~3.493）和高感知歧视者（OR=1.049,95%CI:1.021~1.078）更有可能出现抑郁症状。结论 HIV阳性MSM抑郁症状的发生率较高,尤其是新发感染者。需要制定心理干预、咨询、治疗相结合的综合服务模式,以减少歧视,提高社会支持水平,缓解他们的负性情绪,从而改善其生存质量。     

浙江省台州市2013-2015年男男性行为者人群同性群交行为调查

目的 了解浙江省台州市MSM同性群交行为特征及其相关因素。方法 2013年3月至2015年9月,经浴室、酒吧等场所招募MSM,通过问卷调查收集其性行为等信息,并进行HIV检测。使用logistic回归模型分析群交行为相关因素。结果 共调查1 435名MSM,HIV阳性率为12.5%（179/1 435）。16.1%（231/1 435）报告在最近1年曾有群交行为。最近1年有群交行为的MSM与最近1年无群交的MSM相比,一生同性性伴数≥10个（53.7%比19.0%,χ²=125.527,P<0.01）、有异性性伴（86.6%比68.2%,χ²=31.935,P<0.01）、最近1年与女性发生性行为未使用安全套（28.1% 比19.8%,χ²=6.540,P<0.05）的比例更高。多因素logistic回归模型分析显示,与MSM群交行为相关因素包括年龄（≥50岁比≤24岁,aOR=2.25,P=0.027）,与女性婚姻（离异或丧偶比未婚,OR=0.29,P=0.001）,户籍（本地比外地,aOR=1.56,P=0.023）,一生同性性伴数（≥21个比2~5个,aOR=8.06,P<0.001;11~20个比 2~5个,aOR=3.25,P<0.001）,一生异性性伴数（≥6个比0个,aOR=2.63,P=0.005;2~5个比0个,aOR=2.58,P=0.001;1个比0个,aOR=2.01,P=0.010）。结论 台州市MSM人群群交行为比例较高、安全套使用率低、性行为关系复杂,HIV感染率高、传播风险较大。