国人骶前直肠后间隙的正常宽径测量及其临床意义

在直肠后壁固有筋膜和骶尾骨前表面Waldeyer氏筋膜间有一薄层软组织间隙，即骶前直肠后间隙（简称PRS），其上方与直接延续的腹膜后组织，以直肠乙状结肠连接段分界（约在第三骶椎水平），下界为盆膈，其内含有直肠上动静脉，骶中动静脉，骶淋巴结及直肠旁淋巴结等。因此，盆部甚而远隔的腹腔和腹膜后脏器组织的病变常可经直接蔓延或血管淋巴流累及此间隙，并于X线片上显示间隙影的病理性增宽，国外不少学者曾对其正常宽径作为X线测量与研究（1－8），国内尚未见有报道，我们于1984年通过170例正常宽径测量，求得国人正常值，并探讨其与性别，年龄，体重的关系以及其增宽时的临床意义。     

正常人髋关节间隙的X线测量及其临床意义

髋关节是人体中负重大，活动范围广，功能重要的大关节之一（1），髋部疾患常用X线照片检查，各种病变引起髋关节间隙形态和宽度的改变，往往要相当明显才能判断，因为该间隙内分和上分的宽度不同，在发育期中的变化又大，常给决定正常范围带来困难，现有资料对髋关节间隙的形态和宽度的研究不多，且不尽详细，在实际运用中难于掌握，较轻的间隙变化易于忽视。本文通过观察和测量，较系统地研究了髋关节间隙在发育过程中的形态变化规律和宽度变化范围，希望能对髋关节病变的早期诊断和鉴别诊断有所帮助。     

骶前间隙肿瘤的MRI诊断

目的：了解骶前间隙肿瘤的MRI表现特征。方法：分析73例骶前间隙肿瘤的MRI表现,包括纤维脂肪血管瘤、未分化癌和淋巴瘤各1例,畸胎瘤和骨巨细胞瘤各3例,神经源性肿瘤18例,骶尾部脊索瘤22例,转移瘤24例。结果：畸胎瘤含脂肪、纤维和液体等成分;纤维脂肪血管瘤含有粗大血管;骨巨细胞瘤呈溶骨性破坏,1例在T2WI有液－液平面;神经源性肿瘤通过骶孔与骶管内病变相连,神经节母细胞瘤和神经外胚层瘤破坏孔;9例脊索瘤在T2WI有条状低信号纤维结构和高信号粘液基质;未分化癌和淋巴瘤T1WI呈略低信号,T2WI呈略高和较高信号;19例转移瘤有多处骨骼破坏,5例只有骶椎侵犯。结论：MRI可清楚地显示骶前间 隙肿瘤的部位和范围,其中多数肿瘤可以定性。     

骶前间隙表皮样囊肿MRI表现特征

目的 探讨骶前间隙表皮样囊肿的MRI表现特征.方法 回顾性分析4例经手术和病理证实的骶前表皮样囊肿的MRI表现,并对国内外相关文献复习.结果 4例均位于骶前间隙,呈囊性病变,囊壁薄而均匀,囊液呈T1WI均质或不均质低信号,T2WI不均质高信号,囊内可见云絮状或结节状角化物,呈T1WI等信号,T2WI低信号.结论 骶前表皮样囊肿的MRI影像学表现具有特异性.     

骶前畸胎瘤2例

骶尾部畸胎瘤是一种先天良性肿瘤,位于脊柱下端,在直肠和骶尾骨之间,属于先天发育异常的错构瘤,女性占绝大多数,骶尾部畸胎瘤在成人很少见,发生率约为1／87000,男女比率约为1：10,多为囊性及良性。部分病例有家族史或家族成员中有双胎史。此病是由于外胚层包埋于中胚层或内胚层中,在青春期性激素分泌旺盛,上皮组织（包括汗腺、皮脂腺）分泌功能增强,故常在青春期后发病。本病临床比较少见,易于误诊,患者多以肛瘘、肛周脓肿求治。     

原发性骶前肿瘤19例

骶前肿瘤多为良性 ,以直肠指诊确诊率高。若早期诊断、及时治疗能提高治愈率。 1990年 11月～ 2 0 0 0年 7月 ,我院共收治原发性骶前肿瘤 19例。1　临床资料1 1　一般情况　 19例中 ,男 3例 ,女 16例 ;年龄 32～ 71岁 ,平均 4 2 6岁。出现症状至就诊时间 1个月～ 2年 ,平均 6 5个月。肿瘤最小 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 2ｃｍ ,最大 18ｃｍ× 15ｃｍ× 14ｃｍ ;囊性 11例 ,囊实性 3例 ,实性 5例。主要症状为肛门下坠感 13例(68 4 % ) ,大便困难 9例 (4 7 3% ) ,骶尾部胀痛 4例(2 1 1% ) ,严重者肛门剧烈疼痛 ,部分有下腹胀痛、每天大便 3～ 6次 ,…     

骶前皮样囊肿一例

患者　女,4 8岁。B超检查示直肠右侧占位。直肠指诊:距肛门约6～7cm处,直肠右前壁可扪及包块,上界不清,表面光滑,直肠黏膜正常,指套未沾血迹。CT扫描:于骶尾骨前方直肠右侧可见一卵圆形类液性密度肿块,CT值16HU ,边界清楚,密度均匀,最大切面为4 .9cm×7.6cm ,直肠受压左移,病灶     

骶前表皮样囊肿一例

患者　男,65岁。近2个月来无明显诱因出现大便擦拭不净,肛周出汗较多,无发热、疼痛、便血。肛诊:进指4cm于2～3点处可扪及约4 0cm×4 0cm大小肿物,触痛,表面光滑,手套无血迹。实验室检查均无异常。CT平扫示直肠右侧见一3 5cm×4 0cm类圆形囊性肿块,CT值3 7HU ,密度均匀,与肛提肌分界不清(图1)。增强扫描囊壁呈轻度强化,其内容物始终无强化(图2 )。盆腔内未见肿大淋巴结及积液征象。CT诊断:骶前囊性占位病变。手术及病理所见:于直肠右侧见一大小约4 0cm×3 0cm类圆形囊性肿块,包膜完整,内为白色分泌物。将肿块完整剥离后送病检。…     

原发性垂体柄占位性病变的MRI诊断及治疗(附5例报告)

目的：探讨垂体柄占位性病变的MRI表现及治疗方法。方法：回顾性分析5例垂体柄占位性病变的临床及MRI资料，其中男2例，女3例，平均年龄23岁。结果：MRI的特征性表现为垂体柄球形增粗，3例生殖细胞瘤T1、T2等信号，增强扫描病变强化均匀一致，其中1例经手术病理证实，3例均行放射治疗，疗效明显；2例Rathke's囊肿，T1等、低信号，T2高信号，增强扫描仅示包膜环形强化，均行手术切除病理证实。结论：MRI可以清楚的显示原发性垂体柄占位病变形态，有别于继发性病变；生殖细胞瘤放疗疗效肯定。     

优质乳腺CR钼靶影像的技术探讨（附500例分析）

乳腺钼靶检查是安全、操作简单的一种检查技术,是目前乳腺检查的首选。只有获得高质量的乳腺钼靶照片,才能提高乳腺病变的检出率,减少漏诊、误诊,从而提高影像诊断的准确性[1]。笔者收集了本院2008年6月~2010年6月期间500例乳腺钼靶检查的CR片,总结了获得高质量乳腺影像的技术要点及其影响因素．从而提高乳腺病变的检出率。     

无脑叶型前脑无裂畸形2例

前脑无裂畸形是一种很少见的全前脑发育畸形。近年来,随检查手段的进步和对该病认识的深入,报道例数渐增多,笔者遇到无脑叶型前脑无裂畸形2例,现报道如下。     

颅内软骨瘤2例报告

颅内软骨瘤少见,我院收治2例,均经手术病理证实,现报告如下. 1病例报告 例1:男,39岁,2年来出现头痛、头晕,近期加重,并有恶心、呕吐现象,时有抽风,视物模糊.查体:神智清,精神差,有颈抵抗,双眼视力下降,视乳头水肿,余无异常发现.X线检查:前颅凹上方可见一大块状浓密钙化影,边缘清晰,呈分叶状,广基底与颅底相连(图1,2).     

脾钙化1例

患者女,65岁。因上腹部不适2周收入院。查体:患者一般情况良好。既往体健,无结核接触史及病史。腹部B超:肝胆脾未见异常,胰腺部由于十二指肠部气体干扰,未能很好的显示。上腹部CT示:肝胆胰腺未见异常,脾大小及外形正常,脾内有三个散在高密度的点状影,圆形、边界清晰,周围脾组织结构正常,高密度影大者直径约4.0mm,小者直径约1.8mm。邻近器官组织结构正常。CT诊断:脾内点状高密度影(原因待查)。患者经临床对症治疗后(用药不详),上腹部不适症状消失,为明确诊断到上级医院进一步检查,确诊为:脾钙化。随访出院至今一般情况良好,无上腹部不适,能…     

骨髓瘤2例误诊报告

例1,男,69岁,左胸壁肿物,X线、CT扫描:左第4肋腋段膨胀,边缘尚光整,骨皮质变薄,内部密度均匀,无骨嵴及钙化影,周围软组织明显肿胀.影像诊断为转移瘤.术中探查,肿瘤位于左胸壁,12 cm×8 cm×7 cm大小,质韧,累及第4肋骨.手术将第3、4、5肋骨及肋间肌完整切除.病理诊断为浆细胞源性肿瘤.