经导管盆腔动脉栓塞术的临床应用

本文报告18例经导管单侧或双侧髂内动脉栓塞。其中外伤出血8例，盆腔肿瘤8例，骶骨肿瘤2例。经髂内动脉栓塞后，外伤出血均得到控制，膀胱肿瘤的顽固性血尿停止，全身情况好转，肿瘤缩小。骶骨肿瘤术中出血较同类手术明显减少。文内对盆腔动脉栓塞的适应证，止血效果，晚期盆腔肿瘤的姑息治疗，栓塞材料及并发症等作了讨论。     

髂内动脉结扎治疗绒癌、恶性葡萄胎大出血(附20例报告)

子宫绒毛膜上皮癌(简称绒癌)、恶性葡萄胎极易侵犯血管,可因阴道结节或子宫腔结节溃破大出血死亡。对有宫旁转移者,手术中亦可大出血,危及生命。本文介绍20例患者经髂内动脉结扎,控制出血,挽救了患者生命。现将治疗病例分析如下。自1963年7月～79年7月共做髂内动脉结扎20例,其中3例因子宫次广泛术中阴道穹隆     

Yashiro导管用于髂动脉插管治疗盆腔疾病的临床探讨

目的探讨常用于肝脏介入治疗的Yashiro导管在同侧髂内外动脉插管治疗盆腔肿瘤及子宫出血病变的临床应用价值。方法回顾性分析近年来在我院经股动脉穿刺插管血管介入治疗盆腔肿瘤及子宫出血病变共26例,分为两组,其中应用Yashiro导管行穿刺侧髂外动脉成功插入同侧髂内动脉治疗盆腔肿瘤及子宫出血病变14例为A组（研究组）,应用单弯或Cobora导管长襻技术行双侧穿刺髂内外动脉分支交换插管12例为B组（对照组）;比较两组的操作方法、步骤、出血量、所耗时间及手术风险。结果应用肝导管（Yashiro管）短襻技术在同侧髂动脉插管治疗盆腔肿瘤及子宫出血病变操作简便、可节省大量的时间、降低手术风险。结论利用肝导管在同侧髂动脉分支插管介入治疗盆腔肿瘤或出血病变具有重要意义。     

经导管髂内动脉选择性栓塞治疗骨盆骨折大出血

目的 探讨经导管动脉栓塞急诊骨盆骨折所致盆腔大出血的临床价值.方法 10例骨盆骨折合并盆腔大出血患者,经抗休克、止血等内科保守治疗无效,在外伤后2-5h行急诊血管造影,根据造影结果,选用明胶海绵颗粒或细条、不锈钢圈栓塞髂内动脉或出血动脉分支.结果 除1例在造影过程中死亡而未行栓塞外,其余9例均在1h内完成栓塞治疗,成功率90.0%(9/10),栓塞后活动性出血停止,失血性休克得到纠正,有效率达100%(9/9),其中8例经康复治疗后出院,1例因发生弥漫性血管内凝血(DIC)或合并颅脑损伤而死亡.未出现严重的栓塞后并发症.结论 经导管动脉栓塞是急诊治疗骨盆骨折所致盆腔大出血的一种安全、有效、简便的方法.     

经导管动脉化疗栓塞治疗中晚期子宫颈癌疗效观察

目的探讨和评价经导管动脉化疗栓塞治疗中晚期宫颈癌的应用价值。方法对29例中晚期子宫颈癌患者进行双侧髂内动脉前干或子宫动脉化疗及栓塞治疗。按国际妇产科协会临床分期标准：Ⅱb期22例,Ⅲb期7例,均无盆腔外转移。其中鳞癌25例,腺癌3例,鳞腺癌1例。结果全部患者术后阴道出血停止,症状明显改善。25例行根治性手术切除,20例Ⅱb期患者宫旁组织内未见癌细胞。结论经导管动脉化疗栓塞治疗中晚期宫颈癌可减少淋巴结和脉管内的亚临床转移,提高手术切除率,是一种安全有效的新方法。     

髂内动脉结扎治疗盆腔大出血6例

髂内动脉结扎治疗盆腔大出血６例沙县医院戴瑞耒人类盆腔由于位置深，视野狭窄，血循环又丰富，所以当盆腔创伤或术中出血时，处理较难，有时甚至危及病人生命。我们于１９８８年以来为治疗难以控制的盆腔出血而结扎双侧髂内动脉６例均获得满意效果，现报告如下。一、病例...     

难治性产后出血的各种干预性措施在抢救过程中的合理应用及应用价值分析

目的：分析各种干预措施在难治性产后出血抢救中的运用方式与运用价值。方法难治性产后出血患者共60例,视病情实际灵活予以盆腔动脉结扎、宫腔塞纱、经导管动脉栓塞术、子宫切除术、盆腔塞纱干预治疗,观察并记录每项干预措施结局以及本组患者最终抢救结果。结果盆腔动脉结扎、宫腔塞纱、经导管动脉栓塞术、子宫切除术、子宫切除术＋盆腔塞纱成功率分别为37.5%、57.9%、100.0%、84.0%、33.3%。灵活运用各种干预措施后,60例产妇均未死亡,仅1例出现急性左心衰,对症治疗后恢复正常；本组产妇均无并发症。结论规范塞纱可有效压迫止血,视子宫阻碍凝血情况决定是否切除子宫,配合盆腔动脉结扎、经导管动脉栓塞术可有效降低病死率、提升抢救效果。     

髂内动脉结扎及栓塞术治疗产后大出血14例

目的 分析比较髂内动脉结扎、栓塞术治疗产后大出血的疗效。方法 经腹膜外或腹腔入路结扎双侧髂内动脉；采用Seldinger式股动脉穿刺插管法，先行动脉造影，明确出血原因和部位，再注入明胶海绵颗粒，栓塞双侧髂内动脉前支。结果 髂内动脉结扎6例，止血效果比较满意，手术时间平均60min，2例术后出现臀部疼痛，5～7天后症状消失。髂内动脉栓塞8例，止血效果良好，介入时间平均45min，2例术后臀部疼痛，5天后症状缓解。结论 髂内动脉结扎术治疗产后大出血是一种可选择的、有效的止血方法，尤其基层医院更为适用；而髂内动脉栓塞术介入时间短，创伤微小，止血效果可靠，术后恢复快。但需要特殊设备，技术条件要求高。     

产后阔韧带及腹膜后血肿11例高危因素分析及治疗体会

目的:探讨产后阔韧带及腹膜后血肿的高危因素及主要治疗措施。方法:对2009年11月1日—2015年10月31日产科收住的11例产后阔韧带和/或腹膜后血肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果:3例阴道分娩导致的腹膜后血肿,全部为急产,其中2例(66.7%)为巨大儿;8例剖宫产分娩形成的阔韧带和/或腹膜后血肿患者,身高<160 cm者5例(62.5%),妊娠并发症3例(37.5%),第二产程剖宫产2例(25.0%),瘢痕子宫3例(37.5%)。11例患者中,介入治疗6例,占54.5%,开腹急诊手术行髂内动脉结扎和/或子宫切除术4例(36.4%),1例保守治疗。11例患者均治疗成功。结论:急产、巨大儿可能是阴道分娩导致腹膜后血肿的高危因素。身高矮小、瘢痕子宫二次剖宫产、妊娠并发症及试产后第二产程剖宫产可能是剖宫产术中形成阔韧带和/或腹膜后血肿的高危因素。介入手术栓塞盆腔血管与开腹手术结扎盆腔血管治疗阔韧带及腹膜后血肿疗效相似,但开腹血管结扎有一定的技术难度,建议有介入手术条件单位尽可能选择微创介入手术。     

直肠癌根治术中骶前盆壁大出血的预防和处理

1280例直肠癌根治手术中,合并骶前盆壁大出血30例(2.2％)。正确掌握盆腔脏器的解剖特点是预防术中大出血的关键,针对骶前静脉丛,骶椎静脉,盆壁血管,前列腺或阴道后壁大出血的不同情况,采取纱布压迫,图钉按压,结扎髂内动脉,缝扎止血等方法均可取得良好的效果。     

盆腔血管床分离术在晚期宫颈癌治疗中的应用

盆腔血管床分离术是Hiraoka 1974年报导的一种化学治疗癌肿的新方法,通过闭合所有出入盆腔组织的全部血管,达到良好的止血作用,并于分离术后应用局部化疗使药物较长时间以高浓度集中在子宫及其周围组织,从而达到消灭肿瘤的目的。术后辅以放疗,以预防复发。其方法如下:在麻醉的诱导下,于二侧阴道粘膜外侧,粘膜皮肤交界处切口2cm,用Satinski’s 钳夹住粘膜下的阴道组织4～6小时,以隔开子宫直肠之间的血管交通支。完成阴道手术后行腹部切口,暴露腹膜外腔,按常规行腹膜外淋巴清扫术。清楚的暴露髂内外动静脉的主干和分支。结扎髂内动静脉、卵巢动静脉、臀上动脉、臀下动脉、阴部内动脉、闭孔动脉、子宫静脉。将化疗药物溶于5%葡萄糖水中单次注入髂内动脉。现将本院所做二例介绍如下:     

介入栓塞治疗妇产科出血性疾病12例临床分析

目的探讨选择性动脉栓塞术治疗妇产科出血性疾病的价值。方法对12例妇产科出血性疾病采用经导管选择性动脉栓塞治疗，其中4例同时行血管介入化疗。结果12例患者经栓塞治疗后阴道流血显著减少并停止，成功率100％，未见严重并发症。结论经导管选择性动脉栓塞术是妇产科部分出血性疾病的安全有效的保守治疗措施。     

双侧髂内动脉导管治疗宫颈癌复发34例分析

国内外学者的研究已表明,常规静脉化疗对经根治后盆腔复发的宫颈癌的疗效不佳,经髂内动脉的灌注化疗和栓塞是治疗宫颈癌复发的较为有效的方法之一。本文自１９９４～１９９６年,用双侧髂内动脉导管对３４例宫颈癌复发患者进行了６９次选择性髂内动脉灌注化疗和栓塞治疗,取得了良好疗效。现分析如下。１　临床资料１１　一般资料　本文３４例宫颈癌复发患者,年龄３２～７０岁,中位年龄５６４岁。除宫旁复发者外,均经病理证实为宫颈癌复发。３４例中,宫颈癌根治术后复发５例、宫颈癌根治术加盆腔外放疗后复发７例、宫颈癌腔内放疗…     

经阴道子宫切除668例手术并发症分析

目的：分析经阴道子宫切除术常见并发症发生情况。方法对2006年1月—2013年12月于解放军404医院行经阴道子宫切除的668例的临床资料进行回顾性分析。结果668例中有21例发生并发症,发生率为3．14%。其中术中并发症为出血多5例,膀胱损伤1例;术后并发症为术后24 h内盆腔出血10例,24 h后盆腔出血伴血肿1例,术后泌尿系感染和下肢深静脉血栓各2例。结论经阴道子宫切除术安全易行,掌握手术适应证及技巧可有效防止并发症。     

髂内动脉结扎加尿流改道术治疗顽固性出血性放射性膀胱炎

目的 评价双侧髂内动脉结扎加尿流改道术治疗顽固性出血性放射性膀胱炎的临床效果.方法 8例患者均因盆腔肿瘤放疗后出现反复出血的放射性膀胱炎,进行双侧髂内动脉结扎加尿流改道术.结果 术后3 h,8例患者血尿明显缓解,3 d内血尿基本消失,尿频、尿急渐消失.随访6～24个月,均无严重的血尿复发.结论 双侧髂内动脉结扎加尿流改道术是一种治疗顽固性出血性放射性膀胱炎的有效方法.     

经皮髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折伴大出血疗效观察

目的：探讨明胶海绵颗粒和明胶海绵条经导管髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的疗效。方法：8例骨盆骨折伴大出血患者,选择腹股沟区无血肿侧或血肿相对轻侧穿刺股动脉,将导管选择性地插入髂内动脉造影,明确出血部位后,超选择进入出血动脉分支注入明胶海绵颗粒栓塞止血,然后在髂内动脉较大分支或主干注入明胶海绵条进行栓塞。对于骨盆双侧或中心部骨折者行双侧髂内动脉栓塞。结果：8例患者造影见对比剂外溢,呈斑片状或条状染色。栓塞后患侧髂总或髂内动脉造影复查．对比剂外溢现象消失。患者血压均于术后2小时内逐步平稳回升,24小时内恢复至正常水平。未出现栓塞相关的严重并发症。结论：同时使用明胶海绵颗粒和明胶海绵条经导管髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血,措施简捷、微创、安全,疗效满意。     

经导管髂内动脉栓塞治疗骨盆骨折大出血18例

目的 经导管栓塞髂内动脉治疗严重骨盆骨折大出血的临床效果.方法 回顾分析2005年1月～2010年8我月院收治的18例严重骨盆骨折大出血患者,保守治疗无效后,行单侧髂内动脉造影,明确出血部位后,经导管用明胶海绵栓塞的资料.结果 18例出血停止,休克症状改善,血压回升,无1例死亡.结论 髂内动脉栓塞是治疗骨盆骨折合并大出血的一个合理、有效、快速的方法.     

动脉导管合并心内畸形的同期手术治疗

目的总结动脉导管合并心内畸形的同期手术治疗的方法和疗效。方法自2005年1月至2008年2月本院共收治动脉导管合并心内畸形28例,13例在体外循环前心包内游离动脉导管,应用丝线结扎动脉导管,15例在体外循环转流开始时压迫动脉导管,阻断分流。阻断主动脉后切开肺动脉后修补动脉导管（其中9例直接缝合,6例补片修补）,均同期行心内畸形矫治。结果全组无手术死亡。术后均无肺部、脑部并发症、声音嘶哑及导管再通等并发症,术后随访均恢复良好。结论动脉导管合并心内畸形同期手术治疗,无论是选用心包内游离动脉导管后结扎还是切开肺动脉直接修补,均能取得满意疗效。     

不同止血手术治疗难治性产后出血的临床效果

目的探讨不同止血手术治疗难治性产后出血的临床效果。方法选取本院2009年1月~2012年12月收治的难治性产后出血患者176例,将其随机分为介入治疗组和结扎治疗组,每组88例,介入治疗组采用盆腔动脉栓塞治疗法,结扎治疗组采用盆腔血管结扎治疗法。观察比较两组的术中出血量、总出血量、手术时间及止血成功情况。结果介入治疗组的术中出血量、总出血量少于结扎治疗组,手术时间短于结扎治疗组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;介入治疗组的总止血成功率为100.00%,显著高于结扎治疗组的57.95%,差异有统计学意义（χ2=46.8489,P=0.0000）。结论采用盆腔动脉栓塞治疗难治性产后出血,与采用盆腔血管结扎治疗法比较,具有更好的止血效果,产妇的出血量更少,止血成功率更高,是临床治疗难治性产后出血的理想选择。     

髂内动脉介入化疗栓塞治疗妇科恶性肿瘤的并发症

1993年 10月～ 1999年 12月我院进行 112例次髂内动脉化疗栓塞治疗妇科恶性肿瘤 ,出现并发症 6例 ,本文对所出现的不同类型的并发症及有关因素进行分析 ,以提高采用这种方法的安全性。材料和方法一、研究对象　本组 81例 ,平均年龄 51 2岁 ,均经病理确诊为妇科恶性肿瘤。二、插管治疗　采用Ｓｅｌｄｉｎｇ插管方法 ,行一侧股动脉穿刺插管 ,首先置导管于髂总动脉开口处 ,用76%泛影葡胺 4 0ｍｌ以 15～ 2 0ｍｌ/ｓ流率 ,9～ 10ｋｇ/ｃｍ2 的压力 ,1张 /ｓ× 6ｓ的程序拍正位片。根据造影所见肿瘤血管的供血情况 ,肿瘤血管的染色及微细肿瘤血管…