中西医结合治疗老年痔病人243例

痔是一种常见病、多发病。我科 1991～ 2 0 0 0年 ,用中西医结合方法治疗 6 5岁以上的各类痔 2 4 3例 ,疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料本组男 15 7例 ,女 86例 ;年龄 6 5～ 70岁者 119例 ,71～ 75岁者 71例 ,76～ 80岁者 4 8例 ,80岁以上者 5例。病程最短 11年 ,最长 5 3年 ,平均 32年。分类 :混合痔 15 3例 ,一期内痔 13例 ,二期内痔 2 9例 ,三期内痔 2 7例 ,炎性外痔 16例 ,血栓外痔 5例。有出血者 2 0 7例 ,占 85 6 % ,其中喷射状出血 76例 ,占 31 3% ;内痔脱出者 2 2 1例 ,占 91% ,重度脱垂12 2例 ,占 5 0 2 % ,出血与脱出并…     

痔全息注射液临床应用 (附治疗各类外痔、混合痔760例报告)

痔是肛肠科常见病症之一。对外痔和混合痔的处理一般采用传统的痔切扎术，但术后患者的疼痛和愈合时间长一直是困扰病人和医生的两大难题。我院肛肠科1980年12月至2004年1月应用痔全息注射液治疗各类外痔及混合痔760例，取得显著效果。现报告如下。     

痔的诊断与鉴别诊断

１内痔的诊断与鉴别诊断１．１内痔的诊断内痔分四期，各期的主要临床表现有所不同，诊断时除根据临床表现外，还应结合肛门诊视、内窥镜、直肠指诊等检查。一期内痔的主要症状是大便带血、滴血或喷血，量较多，无肿块脱出肛门外。肛门镜检查可见齿状线上方粘膜呈结节状隆起，粘膜下静脉丛扩张、瘀血，呈静脉瘤状，质地软。以右后、右前及左正中（膝胸卧位时为１、５、９点位）为明显（母痔），三位点之间可有小结节状隆起（子痔）。二期内痔的主要症状是大便带血、滴血或喷血，量中等。排便时有肿块脱出肛门外，排便后肿块可自行还纳。诊断…     

明矾压缩配合痔核动脉结扎治疗三期内痔,混合痔的经验体会

明矾压缩配合痔核动脉结扎治疗三期内痔、混合痔的经验体会沧州市人民医院肛肠外科（河北０６１０００）任潼生，任志田，张洪收自中西医结合治疗肛肠疾患以来，三期内痔、混合痔的手术方法也大大改进。操作简单、痛苦小、不留后遗症。１临床资料与手术方法１．１从１９８...     

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗痔的经验总结(附576例总结报告)

目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)疗效影响因素,提高PPH手术质量.方法 回顾性总结576例患者的PPH手术资料,分析其疗效影响因素.结果 手术时间平均23.5 min,平均住院时间3.5 d,切除痔上黏膜宽度平均约2.5 cm.93.5%术中痔核回缩满意,因大面积钉合不全及切割不全各1例发生术中大出血,尿潴留184例(31.9%),肛门疼痛357例(62%),3例术后大出血再次行手术止血.484例(84%)随诊1～4年,术后症状改善满意者94.3%,2例误诊,4例因血栓外痔行血栓外痔切除术,其余患者均无复发,无肛门狭窄、大便失禁.结论 术前、术中、术后充分认识PPH疗效影响因素,可进一步提高PPH质量.     

痔术后大出血的治疗体会（附7例报告）

我院于1990-1994年行内痔注射疗法1200例，痔切除缝合术210例，发生术后大出血7例，现报告如下。     

注射疗法治疗内痔、混合痔 (附6800例临床体会)

我科门诊自1987年以来,用消痔灵注射治疗各期内痔、混合痔6800例,通过对病人随访观察,均取得满意疗效,现报告如下.     

痔血胶囊治疗内痔临床观察(附100例报告)

目的:评价痔血胶囊在内痔治疗中的作用。方法:将100例病人随机分成两组,治疗组50例口服痔血胶囊,对照组50例口服槐角丸。观察两组的治疗效果。结果:治疗7d后,治疗组与对照组的症状总得分比较,治疗组明显优于对照组。结论:痔血胶囊能明显减轻内痔便血、脱出、肛门坠胀感、肛门不适等症状。     

PPH治疗痔的临床应用体会（附86例报告）

目的探讨吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）疗效影响因素,拓宽PPH手术范围。方法对86例患者的PPH手术资料回顾性分析。结果手术时间平均22min,平均住院时间2～4d,切除痔上黏膜宽度平均约2.2cm,98.8%术中痔核回缩满意,随访0.5～3年,术后症状改善满意者97.7%,无直肠吻合口狭窄,大便失禁。结论术前、术中、术后充分认识PPH疗效影响因素,可进一步拓宽PPH手术范围。     

改良Milligan-Morgan术治疗环状痔

环状混合痔是一类较严重的肛门疾病，首选手术治疗，以往常用Milligan-Morgan术治疗。但术后易产生肛门狭窄、水肿、疼痛等并发症，肛门功能也可能受损害。我科于2003年4月至2004年4月对120例环状混合痔患者分别进行了传统与改良的Milligan-Morgan术，现通过观察术后并发症发生率、1年复发率和肛门功能等指标对比，分析改良的MiMgan-Morgan术的优缺点。     

胰腺假性囊肿43例诊治体会

目的探讨胰腺假性囊肿的外科手术治疗方式。方法回顾性分析43例胰腺假性囊肿患者的临床资料,其中行单纯囊肿外引流术8例(18.6%),单纯囊肿切除10例(23.3%),囊肿切除、胰尾部+脾切除术3例(7.0%),囊肿空肠Roux-en-Y吻合19例(44.2%),囊肿胃吻合3例(7.0%)。结果术后发生并发症6例:1例囊肿胃吻合患者术后出现消化道出血,2例单纯囊肿外引流患者发生胰漏,1例囊肿空肠吻合者术后发生逆行感染,切口感染2例。随访37例,复发急性胰腺炎1例。结论胰腺假性囊肿在经保守治疗度过急性期后,应根据病情选择合适的术式治疗。     

十二指肠损伤诊治体会（附16例报道）

目的 探讨十二指肠损伤的诊断、手术治疗及手术方式的选择.方法 对我院2000年3月至2007年5月收治的16例十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 16例均进行手术治疗,仅3例术前明确诊断,术中确诊13例; 术后并发症4例; 16例均治愈出院.结论 十二指肠损伤的病情复杂,治疗成败的关键是掌握好早期手术探查指征和选择合适的术式.对于较重的Ⅲ、Ⅳ级十二指肠损伤者,改良十二指肠憩室化手术为一种较理想的手术方法.     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊治(附77例报告)

目的总结慢性淋巴细胞性甲状腺炎及其合并甲状腺疾病的诊治经验。方法回顾性分析我院2002年11月至2005年3月期间手术治疗并经病理检查证实的77例慢性淋巴细胞性甲状腺炎及其合并甲状腺疾病的临床资料。结果单纯慢性淋巴细胞性甲状腺炎53例，慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并乳头状癌10例，滤泡状癌1例，非何杰金氏淋巴瘤2例，结节性甲状腺肿6例，滤泡性腺瘤4例，甲状旁腺腺瘤1例。手术治疗效果良好。结论慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床表现复杂，合并甲状腺其他疾病多，术前诊断困难。但仔细的体检，结合甲状腺相关激素、彩色多普勒以及细针穿刺细胞学检查可以提高术前诊断率，重视术中甲状腺薄层切片及冰冻切片检查有利于提高术中确诊率，从而选择正确的手术方式。     

肾血管平滑肌脂肪瘤36例诊治体会

分析 36例肾血管平滑肌脂肪瘤 (RAML)的临床资料 :行IVP检查 36例 ,B超检查 35例 ,CT扫描 30例 ,MRI检查 11例 ,肾动脉造影 (DSA) 2例。手术治疗 32例 ,其中肾切除 2 0例 ,部分切除或瘤体剜除 6例 ,术前误诊断的 6例中 ,3例行肾根治切除术 ,3例因自发性肾破裂切除患肾。术中全部快速冷冻切片病理检查 ,诊断为RAML ,无一例恶变。术后随访 1～ 5年无复发。非手术治疗 4例随访观察。B超、IVP是RAML常用初步诊断方法 ,CT结合MRI是最好的影像学诊断方法 ,能提高术前诊断率。对肿瘤直径 >3cm且逐渐增大或肿瘤直径 <3cm伴明显症状者 ,应积极行手术治疗 ,尽量保留有功能的肾组织。     

暴发性急性胰腺炎的诊治体会(附17例报告)

目的 探讨暴发性急性胰腺炎（FAP）的诊治方法。方法回顾性分析1999年3月至2004年5月我院收治的79例重症急性胰腺炎（SAP）患者的临床资料。结果79例SAP患者中。FAP患者17例，其中3d内手术的4例均治愈。延期手术4例与非手术治疗的9例均死亡。结论主要根据SAP患者的l临床表现、动态B超检查或APACHEⅡ评分短期大幅增高即可诊断FAP。一旦确诊。应当机立断。力争手术治疗。血液滤过或使用大剂量激素可能为呼吸、循环不稳定的患者创造手术时机。手术方式宜尽量简单有效。开腹手术和经腹腔镜辅助下的腹腔灌洗术引流效果较好。局麻下下腹切口减压引流效果差。手术前后应加强器官功能的监护和支持。     

腹部刀刺伤诊治体会(附147例报告)

目的：探讨腹部刀刺伤的诊断与治疗。方法：回顾性总结分析147例腹部刀刺伤患者的临床资料。结果：147例患者中，腹腔脏器从伤口脱出43例，其中大网膜脱出39例．小肠脱出1例，胃脱出1例，结肠脱出2例。伴失血性休克28例。全组病例中行剖腹探查手术139例，伤口清创缝合8例；治愈145例，死亡2例。结论：腹部刀刺伤合并休克，有大网膜及腹腔脏器外脱，腹痛伴腹膜炎体征，诊断性腹腔穿刺阳性均是手术指征。臀部刀刺伤要警惕损伤腹腔脏器。合并胸部伤或发生胸腹联合伤时，除有心脏大血管损伤外，原则上应先剖腹，术前置胸腔引流观察胸腔出血、漏气情况，改善呼吸。     

吻合器治疗巨大型重度环状痔38例报告

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)对巨大型Ⅲ、Ⅳ度环状痔的临床应用价值。方法 采用美国强生公司生产的痔疮吻合器对38例巨大型Ⅲ、Ⅳ度环状痔患者进行手术，并分析其临床资料。结果 患者平均手术时间19min，术后平均住院2．8d，术后10例肛门疼痛较剧者使用了镇痛剂(其中6例加切了外痔)，13例有轻度疼痛，15例无疼痛。术后9例1～6d有便血，其中1例为大出血，出血量约1000ml，均经保守治疗后好转。随访1～19个月，患者无大便失禁、肛周感染、脓肿及肛门狭窄发生。结论 PPH治疗巨大型Ⅲ、Ⅳ度环状痔具有手术时间短、住院时间少、痛苦小、恢复快、疗效显著、并发症少的优势。     

原位肝移植术后并发症的诊治体会(附16例报告)

目的 探讨原位肝移植术后并发症的诊治经验。方法 回顾性分析我院16例肝病患者行17例次肝移植术后各种并发症的诊断及治疗方法。结果 全组手术成功12例次，围手术期死亡5例，死亡原因：脑出血1例，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)1例，急性肾功能衰竭1例，肝动脉血栓1例，急性排斥反应1例。现存活6例，其中1例存活已超过3年。术后并发腹腔内出血3例，脑血管病变2例，ARDS2例，血管并发症2例，胆道并发症3例，急、慢性排斥反应各2例，急性肾功能衰竭2例。结论 肝移植围手术期采取合理的防治措施能有效地减少肝移植术后并发症的发生，对肝移植术后并发症的及时诊断和有效治疗是提高肝移植术后成功率的关键．     

阴茎异常勃起的诊断及治疗（附13例报告）

目的：探讨阴茎异常勃起的病因、诊断、分型及治疗.方法：阴茎异常勃起患者13例,年龄20～61岁,平均36岁.勃起时间16～240 h.平均128 h.根据阴茎海绵体血气分析,阴茎海绵体超声多谱勒检查,放射性核素显像,选择性阴部内动脉造影等检查对患者进行诊断和分型.根据分型及病情轻重分别给以保守治疗、选择性阴部内动脉栓塞术、阴茎海绵体灌洗术等治疗.结果：5例高流量型阴茎异常勃起患者均有外伤史,8例低流量型阴茎异常勃起病因较为复杂.所有患者经相应治疗后阴茎勃起消失.随访2～24个月,5例高流量型患者均保留良好的勃起功能,7例低流量型患者有不同程度的勃起功能减退.结论：详细的病史、阴茎海绵体血气分析、彩色多谱勒超声检查、阴部内动脉造影是区分高流量型和低流量型阴茎异常勃起的重要方法.高流量型阴茎异常勃起可采取保守治疗和选择性阴部内动脉栓塞术治疗.而阴茎海绵体灌洗术是治疗低流量型阴茎异常勃起的较好选择.     

腹部手术后早期炎性肠梗阻诊治体会(附22例报道)

目的总结术后早期炎性肠梗阻的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析我院2004年1月至2010年12月期间收治的22例腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果全组均行保守治疗,均治愈出院。肠梗阻解除时间平均6.5 d。2例出院后再次出现慢性肠梗阻,经保守治疗好转。结论术后早期炎性肠梗阻在腹腔严重感染性疾病术后多见,治疗以保守治疗为主,同时应动态观察腹部症状、体征变化,严防误诊、误治。