老年食管贲门癌病人开胸手术死亡原因分析

老年食管贲门癌病人因伴有并存症,且病程多属中、晚期,术后并发症及手术死亡率均较高,在扩大手术适应症的同时,如何减少术后并发症及手术死亡率,已成为当前的一个重要课题。我院胸心外科1990年7月～1997年5月,收治60岁以上食管责门癌384例,共行开胸手术293例,手术死亡（1个月内）14例,手术死亡率4．8％。本文重点对死亡原因进行分析,并探讨预防措施。1临床资料本组14例中,男9例,女5例。年龄62～79岁,平均68．1岁。手术后平均122天死亡。术前均伴有并存症,以心、肺、脑血管疾病最常见,两种以上并存症者10例。详见附表。2讨论2…     

食管贲门癌手术死亡原因分析

我院自 1989- 12～ 1999- 0 6共手术食管癌、贲门癌 170 5例 ,其中住院期间死亡 15例 ,死亡率 0 .9%。为保证手术安全 ,进一步降低死亡率 ,本文就食管贲门癌手术死亡原因进行分析讨论如下。1　对象和方法本组男 12例 ,女 3例。年龄 6 0岁以上 13例 ,70岁以上 2例 ,病期均在 3个月以上 ,入院时均有不同程度的进食受阻 ,其中进半流食 4例 ,全流食 8例 ,完全梗阻 3例。术前伴有其他疾病 15例。其中慢性支气管炎 6例 ,糖尿病 1例 ,陈旧性胸膜炎 2例 ,高血压 1例 ,冠心病 4例 ,肝硬化 1例 ,Hb<10 0 g/L者 2例 ,电解质紊乱 2例 ,肺功能不全 7例 ,…     

老年食管,贲门癌30例外科治疗体会

老年食管、贲门癌３０例外科治疗体会广州市第二人民医院胸外科（５１０１５０）关国森从１９８１～１９９３年我院共为３０例６０岁以上食管、贲门癌患者施行外科手术治疗。就提高老年食管、贲门癌外科治疗效果的有关问题，体会如下。一、临床资料１．一般资料：本组男性...     

吻合器在食管癌贲门癌手术中的失败原因分析

目的：分析吻合器在食管癌、贲门癌手术应用中的失败原因,提出防治办法。方法：回顾1990年1月－2000年1月476例食管癌、贲门癌手术中的吻合器使用情况。结果：使用吻合器失败的有21例,发生率为4.41%,失败的原因有：（1）吻合器的型号选择不对;（2）吻合器装配不当;（3）使用吻合器的方法不对;（4）术者操作吻合器过程不够细心。结论：正确选择和使用吻合器以及提高吻合技术可以节省时间,减少费用,降低手术并发症。     

严重胸廓畸形食管贲让癌手术死亡原因分析（附6例报告）

报告严重胸廓畸形食管贲让癌手术死亡４例,其主要原因是漏斗胸、脊柱严重侧凸致胸廓畸形、内脏呈代偿性存在不同移位、主要呼吸肌发育不全、平素心肺功能储备低下,呈现运动耐量减退,加之手术使膈肌、肋间肌等遭到破坏,另有胸部占位、感染等综合因素,其手术死亡率甚高。从１９７６年１１月～１９８９年９月共行此类手术４例均死亡,死亡原因均为术后呼吸衰竭。自１９８９年９月以来,对此类患者围手术期采取了改进措施,行同类手     

食管贲门癌术后应激性溃疡的原因分析与护理

对食管贲门癌术后应激性溃疡的发生原因进行了分析。总结了各种治疗及护理措施，主要有；严密观察病情变化，及早发现消化道出血，各种止血药物的联合应用，建立通畅的输液通道，及时补充血容量，保守治疗无效者做好手术准备，胃肠减压，加强饮食护理和心理护理，消除诱发因素。     

管型吻合器在食管肿瘤及贲门癌手术中的应用

目的 观察食管肿瘤、贲门癌切除后应用管型吻合器吻合的手术效果.方法 食管、贲门癌切除后应用管型吻合器吻合患者1800例,采用管型吻合器行食管-胃颈部吻合182例、食管-胃、食管-空肠胸内吻合1296例、腹腔内吻合322例.观察应用上海GF-I型和YH-W一次性管型消化道吻合器致吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血和吻合器机械故障等并发症发生率.结果 术后发生吻合口瘘15例(15/1800,0.83%,上海GF-I型吻合器10例,YH-W一次性吻合器5例,χ2=11.32,P=0.0089),其中颈部吻合口瘘6例;吻合口狭窄41例(41/1800,3.11%,上海GF-I型吻合器15例,YH-W一次性吻合器26例,χ2=3.842,P=0.0840),吻合口狭窄经扩张均恢复正常饮食.吻合口出血21例(21/1800,1.16%,上海GF-I型吻合器13例,YH-W一次性吻合器8例,χ2=15.38,P=0.0046).术中出现吻合器机械故障14例(14/1800,0.78%,上海GF-I型吻合器10例,YH-W一次性吻合器4例,χ2=14.52,P=0.0075).结论 机械吻合是减少食管肿瘤、贲门癌术后并发症有效方法之一,YH-W一次性吻合器具有更高的临床应用价值.

Abstract：

Objective To analyse the effects of anastomat to the resection surgery in 1800 esophageal and gastric cardiac carcinoma patients. Methods The Esophagus-gaster and Esophagus-intestine were stapled by anastomat in the cervical region in 182 cases、 intrathoracically in 1296 cases and intraperitoneal in 322cases. The occurrence of complications caused by anastomat, including anastomotic fistula,anastomotic stricture,anastomotic bleeding and mechanical failure,were observed. Results Anastomotic fistula occurred in 15 cases ( 15/1800,0.83% ,ten cases took Shanghai-made GF-I anastomat ,five cases took YH-W single disposable single anastomat ), among which 6 cases had the cervical anastomosis; Anastomotic stricture occurred in 41 cases ( 41 /1800,3.11%, fifteen cases took Shanghai-made GF-I anastomat, twenty-six took YH-W single disposable single anastomat) ,but all of them recovered after dilatation; Anastomotic bleeding occurred in 21 cases (21/18001.16%, thirteen cases took Shanghai-made GF-I anastomat, eight took YH-W single disposable single anastomat) ;Anastomat mechanical failure in operation occurred in 14 cases( 14/1800,0. 78% ,ten cases took Shanghai-made GF-I anastomat, four took YH-W single disposable single anastomat). Conclusion Anastomat is an effective method in reducing the postoperational complications of esophageal and gastric cardiac carcinoma resection. Disposable single anastomat has higher clinical value.     

自体输血在食管贲门癌手术应用中的体会

笔者 1 998年 1月～ 2 0 0 0年 5月在施行食管贲门癌根治术中采取血液稀释法自体输血 34例 ,临床效果良好 ,现总结如下。1　临床资料本组 34例 ,男 2 1例 ,女 1 3例 ,年龄 42～ 65岁 ,平均 54 5岁。食管癌 2 7例 (中段癌 1 8例 ,下段癌 9例 ) ,贲门癌 7例 ;34例均经胸行食管贲门癌切除术 ,食管胃主动脉弓上吻合 2 7例 ,主动脉弓下吻合 7例。患者均于手术日入手术室后 ,在麻醉前快速输平衡液 1 50 0～ 2 0 0 0ｍｌ;麻醉后采血 40 0～80 0ｍｌ,收集于含ＡＣＤ保存液的储血袋内 ,保存在室温中。手术过程中以平衡液补充血容量 ,保持生命体征平衡…     

胸腔镜辅助小切口食管下段贲门癌手术

目的：总结21例胸腔镜辅助下小切口完成食管下段及贲门癌手术的治疗经验和体会。方法：全组病例均采用全麻双腔气管插管，电视胸腔镜辅助下左胸6cm小切口完成食管下段及肿块的游离，上腹旁正中约10cm的切口完成胃大小弯及贲门肿块的游离和切除，残胃与食管在胸内完成吻合。结果：1例死于术后并发症。余顺利出院。结论：电视胸腔镜下小切口完成食管下段及贲门癌的切除的术式，具有创伤小、恢复快、操作易等优点。     

食管贲门癌切除术后吻合口瘘7例防治体会

我院１９８２～１９９６年６月共进行食管贲门癌切除术１８６例，术后发生吻合口瘘７例，发生率为３．８％。其中１９９３年以后行食管贲门癌切除术的３４例，由于采取了预防措施，术后无１例发生吻合口瘘。现就吻合口瘘的防治谈一些体会。临床资料１８６例中，男１４７例...     

食管癌贲门癌切除食管胃椭圆形吻合术

自1993年我们在行食管癌、贲门癌切除中采用食管胃椭圆形吻合202例,传统的食管胃端侧吻合,“套入式”包理106例。结果椭圆形吻合法明显优于传统吻合法。现将此手术方法及体会报告如下。1临床资料1．1一般资料行椭圆形吻合法202例,其中男129例,女73例;年龄42～70岁。其中上段癌16例,中段癌78例,下段癌64例,责门癌44例;颈部吻合94例,弓上吻合64例,弓下吻合44例。行传统吻合法106例,男64例,女42例;年龄46～72岁。其中上段癌7例,中段癌45例,下段癌34例,贡门癌20例;颈部吻合52例,弓上吻合34例,弓下吻合20例。1．2手术方法①…     

食管贲门癌术后应激性溃疡的原因分析与护理

对食管贲门癌术后应激性溃疡的发生原因进行了分析.总结了各种治疗及护理措施,主要有:严密观察病情变化,及早发现消化道出血,各种止血药物的联合应用,建立通畅的输液通道、及时补充血容量,保守治疗无效者做好手术准备,胃肠减压,加强饮食护理和心理护理,消除诱发因素.     

应用吻合器经腹腔行贲门癌根治术

我科自1993年2月～1994年12月应用上海手术器械六厂制造的GF—Ⅰ型吻合器经腹腔内行贲门癌根治20例。我们体会应用吻合器能在上腹腔深部纵隔后下方完成手工缝合难以或无法施行的消化道重建,有利于防止食管残端癌组织残留。现总结报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组男15例,女5例。最小年龄38岁,最大78岁,其中60岁以上15例。     

吻合器在食管贲门癌切除术中的应用

自从匈牙利Hultl于1908年开始研制应用机械缝吻合器作消化道手术至今,已有80多年的历史。器械经历几代人的不断努力,如今已达到了较为完善的程度。早在1957年Hardin就报告美国各类缝吻合器的应用已达500000次。使用吻合器吻合并发症的发生率为4.03％,而手工吻合在0.44～9.0％左右。我们应用8例效果满意,报道如下: 临床资料 8例全部为男性,年龄39～57岁,平均年龄47.1岁。病种贲门癌4例(均为腺癌),食管癌4例(鳞癌3例、腺癌1例),术式弓上吻合3例,弓下吻合5例。应用GF-1型φ28 mm管型消化道吻合器8例;XF-60型缝合器行中下段食管癌,贲门癌根治术缝闭贲门及残胃切口8例。术后近期并发症仅1例皮肤切口轻度感染,其余