小儿椎间盘突出症

椎间盘突出症,是我国骨科临床常见的腰部疼痛疾病之一。但发生于14岁以下小儿椎间盘突出症十分罕见。本文就小儿椎间盘发病情况,临床表现特点,小儿椎间盘解剖生理特点、发病机理、临床与影像学表现等结合复习文献综述。1发病情况1·1历史:Vesalins最早发现并于1543年文献报告和描述椎间盘的外观形态[11]。而因为腰腿疼痛或下肢疼痛进行临床就诊检查,并发现异常报告逐渐增多者则为CT、MRI问世以后[16]。1·2定义:小儿椎间盘突出症,又称椎间盘疝,是指小儿脊柱遭受直接或间接暴力后所致椎间盘组织髓核由纤维环或上下椎体间软骨板的密封包裹…     

椎间盘镜治疗椎间盘突出症的护理

我院2003—04～2006—10为14例患者进行椎间盘镜治疗，手术顺利，收到显著效果，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男7例，女7例，年龄22～52岁。其中第4、5椎间盘突出12例，第5腰椎第1骶椎间盘突出2例，术前均诉腰痛伴下肢放射性疼痛。     

椎间盘突出患者椎间盘Fas基因的表达

背景：临床中发现腰椎间盘突出症常在一个家族中多人甚至全部发病,而且发病的部位、原因、症状基本一致,这表明基因在该种病症中扮演着重要的角色。目的：分析家族性腰椎椎间盘突出症患者椎间盘内Fas凋亡基因表达的特点。方法：用半定量RT-PCR方法检测15例家族性腰椎椎间盘突出患者、21例普通椎间盘突出患者、5例新鲜尸体椎间盘的软骨终板和髓核组织中Fas基因的表达情况。结果与结论：家族性椎间盘突出与普通椎间盘突出患者终板内Fas基因的表达均高于新鲜尸体椎间盘终板内Fas基因的表达,差异有显著性意义(P<0.05),家族性椎间盘突出与普通椎间盘突出患者终板内Fas基因的表达差异无显著性意义(P>0.05)。家族性椎间盘突出患者髓核内Fas基因表达与普通椎间盘突出患者、新鲜尸体髓核内Fas基因表达相比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结果可见家族性椎间盘终板中Fas基因的表达增加可能是继发性的,可以通过阻止终板退变来达到阻止椎间盘退变的目的。     

在椎间盘突出物或椎间盘内注射胶原酶对椎间盘突出症治疗作用的研究

Lumbardischerniationisacommoncauseforpatientssufferinglumbagoor／andsciaticpain．Manypatientsrefractorytotheusualconservativemanagementmightbeunwillingtoacceptsurgeryoper－ation．Itisreportedthatcollagenasedissolvesnucleuspulposusandannulusfibreofdisc，chemonucleolysiswithcollagenaseshouldbeanalternativeforthepatients犤１犦．ThepaperreportstheclinicalstudyontheeffectofcollagenaseinjectedintraprotrusionwithintradiskattheaffecteddiscguidedunderCTonlumbardischerniation．１Subjectandmethod１．１…     

外伤性颈椎间盘突出症

外伤性颈椎间盘突出症由于经常并发其他的病变 ,临床上比较容易忽视 ,本文报道一组外伤性颈椎间盘突出症 ,重点对其发生的机理、诊断和手术进行讨论。１临床资料１．１一般资料本组共１８例 ,男性１３例 ,女性５例 ,年龄在２５～４５岁之间 ,平均年龄３４．５岁。１．２病程术前病程３～６个月 ,平均４．７个月 ,均有外伤史。１．３部位１８例均为颈椎 ,其中Ｃ４．５３例、Ｃ５．６１２例、Ｃ６．７３例。１．４并发症伴有脑外伤７例 ,颈椎骨折５例。１．５临床表现（１）均有明显外伤史。（２）均有颈椎活动受限 ,其中１０例伴有棘突和横突…     

椎间盘突出二例报告

例1,男,36岁,主因被重物击伤后双侧肩部麻木,颈肩活动受限,逐渐加重而就诊。查体:颈前屈后弓均引起疼痛,颈3～5椎间隙有触压痛,颈_6痛觉减弱,CT诊断:①颈~6～7椎间盘突出。②颈_7左侧钩椎关节肥大。患者在治疗过程中,无原因的出现腰腿痛,CT诊断:腰~4～5椎间盘突出。     

椎间盘突出症CT椎间盘造影诊断的荟萃分析

目的用荟萃(Meta)分析评价CT椎间盘造影(CTD)对椎间盘突出症的诊断价值。方法检索Pubmed、OVID、EBSCO外文数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库中的相关文献,结合Cochrane协作网推荐内容制定纳入标准筛选文献,提取纳入研究的特征信息并采用2011年版QUADAS/STARD评价系统对纳入文献进行质量评估,绘制Deeks漏斗图检验发表偏倚。采用Bivariate模型进行数据分析、合并:进行异质性检验,亚组分析讨论异质性来源;合并得到阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、汇总灵敏度、特异度及95%可信区间,绘制灵敏度特异度的森林图;绘制汇总受试者工作特性曲线(SROC)并计算曲线下面积(AUC)。结果纳入文献8篇,共含病例533例(999个椎间盘);合并灵敏度、特异度及95%可信区间分别为0.901(0.773～0.960)、0.848(0.744～0.915)。AUC及95%可信区间为0.93(0.91～0.95)。结论对于椎间盘突出症的诊断,CTD具有较高的灵敏度、特异度和准确率,可作为椎间盘突出症重要的临床诊断方法之一。     

经皮穿刺摘除颈椎间盘治疗颈椎间盘突出症

颈椎间盘突出症并非少见,特别是随着现代影像学技术的发展,对其检出率和诊断率明显提高。颈椎间盘突出症多见于中老年。有些医师对症状重,经保守治疗无效者采用     

胶原酶注入椎间盘突出物治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起坐骨神经疼痛的重要原因之一，牵引、推拿、硬膜外皮质激素注射等是常用的治疗方法。对上述治疗失效的患者可采用手术疗法。目前，采用胶原酶椎间盘溶解术治疗椎间盘突出症已成为替代部分手术的重要选择。过去，常用的方法是在C型臂X线显示下，将胶原酶直接注射人椎间盘中央，主要用于治疗椎间盘膨出，其疗效确切，但不适于椎间盘突出与椎间盘脱出患者。本研究在CT监控下将胶原酶直接注入椎间盘突出物来治疗腰椎间盘突出症，旨在探讨治疗椎间盘突出症的新方法。     

胸椎间盘突出的诊断治疗

目的探讨胸椎间盘突出症的临床表现、诊断及手术效果。方法回顾15例胸椎间盘突出症的临床特点及影像学改变、手术治疗方法。全椎板切除减压椎间盘摘除3例,侧前方或侧后方入路摘除椎间盘8例,全椎板切除侧后方入路摘除椎间盘4例。结果随访1—4年,手术优良率达80％。结论物理学、CT或MPd检查对确诊与定位有重要价值。根据椎间盘突出的大小、位置等情况可选择其入路。侧前方或侧后方人路及全椎板切除侧后方入路摘除椎间盘是治疗胸椎间盘突出症的有效、较安全术式。     

腰椎间盘突出症患者突出椎间盘与邻近椎间盘退变的MRI表现分析

目的分析不同年龄腰椎间盘突出症(LDH)患者突出椎间盘与邻近椎间盘退变的MRI表现。方法选择已行单节段LDH手术的患者80例,以年龄段进行分组,将其分为40岁组20例、40～60岁组30例、 60岁组30例。80例患者术前均行腰椎MRI检查,比较不同年龄段突出与邻近节段椎间盘的软骨终板与椎间盘退变情况,分析突出椎间盘与邻近椎间盘的相关性。结果不同年龄段突出腰4～5椎间盘退变评分与软骨终板退变评分差异有统计学意义(P 0. 05);不同年龄段邻近的腰3～4椎间盘退变评分与软骨终板退变评分差异有统计学意义(P 0. 05);不同年龄段邻近的腰5～骶1椎间盘退变评分与软骨终板退变评分差异无统计学意义(P 0. 05)。不同年龄段突出腰5～骶1与邻近腰4～5椎间盘退变评分与软骨终板退变评分差异有统计学意义(P 0. 05)。Pearson相关性分析发现,突出腰4～5椎间盘与邻近腰3～4椎间盘的椎间盘退变评分有显著显著相关性(P=0. 000),软骨终板退变评分有显著相关性(P=0. 000)。突出腰5～骶1与邻近腰4～5椎间盘的椎间盘退变评分有显著相关性(P=0. 000),软骨终板退变评分有显著相关性(P=0. 000)。结论 LDH突出椎间盘与邻近椎间盘退变也随年龄增长而加重,通过MRI观察突出椎间盘与邻近椎间盘退变,可以为进一步预防与治疗工作提供有利的指导。     

椎间盘突出症非手术治疗护理体会

椎间盘突出症是椎间盘变性，纤维环裂，髓核突出刺激或压迫神经和，或脊髓所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。本科1999年1月至2004年8月共收治椎间盘突出病人68例，除8例因反复发作，1例伴椎管狭窄手术治疗外，其余经非手术治疗均痊愈出院。现就其非手术治疗的护理问题体会如下：     

颈椎间盘突出的自然消退

目的阐明颈椎间盘突出自然消退的机制,为颈椎病的保守治疗提供依据。方法1999年2月～2000年9月,在门诊保守治疗的患者中发现5例颈椎间盘突出自然消退的现象。每例患者均行两三次MRI检查,分别计算首、末次MRI上突出椎间盘的面积,计算突出椎间盘的吸收率。结果5例患者吸收率为30%～90%,平均58%,症状均有不同程度的缓解。结论颈椎间盘突出存在着自然消退,突出椎间盘的消退与症状缓解呈正相关。     

颈椎间盘突出症手术护理

颈椎间盘突出症患者24例．男20例、女4例。年龄48～65岁．平均56岁。损伤范围以C5，6最多。24例均采用前路摘除椎间盘加植骨术，并在手术前后加强了护理措施。方法①心理护理：由于手术部位特殊．患者对手术抱着恐惧心理．因此应多与患者交谈．耐心解释．消除其思想负担．配合手术。②适应性训练：由于手术要求颈部处干略过体位，手术前1周开始训练患者对气管牵拉的耐受力，手术前3d指导患者去枕取仰卧位．待适应后可在肩部放置scm软垫，使颈部处于过伸应以适应术中长时间牵拉和暴露椎体的需要，并练习床上使用便器．以免手术后过多翻动造…     

椎间盘突出症的微创介入治疗

椎间盘突出症的微创介入治疗是介于传统的保守治疗和开放手术之间的一类全新的治疗模式,是疼痛科的特征性治疗手段——即核心技术。该技术应用现代高科技手段,在医学影像设备的引导下,经特制的导针、导管、导丝等将药物或精密器械引入人体;在尽可能小地干扰正常机体的解剖结构和生理功能的前提下,对体内病灶     

颈椎间盘突出的自然消退

目的：阐明颈椎间盘突出自然消退的机制，为颈椎病的保守治疗提供依据。方法：1999年2月－2000年9月，在门诊保守治疗的患者中发现5例颈椎间盘突出自然消退的现象。每例患者均行两三次MRI检查，分别计算首，末次MRI上突出椎间盘的面积，计算突出椎间盘的吸收率。结果：5例患者吸收率为30％－90％，平均58％，症状均有不同程度的缓解。结论：颈椎间盘突出存在着自然消退，突出椎间盘的消退与症状缓解呈正相关。