帕洛诺司琼和托烷司琼预防化疗药物所致恶心呕吐临床疗效观察

目的观察帕洛诺司琼和托烷司琼两种止吐药预防化疗所致恶心、呕吐的临床疗效和安全性。方法 74例患者随机分为两组,观察组37例使用帕洛诺司琼,对照组37例采用托烷司琼,比较两组预防急性呕吐(化疗后24 h内)和迟发性呕吐(化疗后2-5天内)的有效率和安全性。结果预防急性呕吐帕洛诺司琼组有效率为89.2%,托烷司琼组有效率为83.8%,两组疗效差异无统计学意义(P0.05);预防迟发性呕吐帕洛诺司琼组完全缓解率为64.9%,托烷司琼组为40.5%,两组差异有统计学意义(P0.05)。帕洛诺司琼主要不良反应为头痛、便秘。结论帕洛诺司琼预防急性呕吐的有效率与托烷司琼相当,预防迟发性呕吐的有效率优于托烷司琼,且不良反应轻微。     

帕洛诺司琼与格拉司琼联合应用对化疗所致恶心、呕吐的防治效果观察

目的探讨帕洛诺司琼与格拉司琼联合应用对化疗所致恶心、呕吐的防治作用和安全性。方法接受培美曲塞或多西他赛联合顺铂方案化疗的非小细胞肺癌患者111例,其中化疗前给予帕洛诺司琼联合格拉司琼36例(联合组),给予帕洛诺司琼38例(帕洛诺司琼组),给予格拉司琼例37例(格拉司琼组)。比较各组急性期(化疗后0~24 h)、延迟期(化疗后24~120 h)及全期(化疗后0~120 h)的呕吐完全缓解率,急性期、延迟期解救治疗率、恶心改善率及不良反应发生情况。结果三组急性期完全缓解率及恶心改善率组间比较差异无统计学意义(P均>0.05);联合组延迟期呕吐完全缓解率、恶心改善率及全期完全缓解率均明显高于帕洛诺司琼组和格拉司琼组(P均<0.05)。三组解救治疗率比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应主要为头痛、便秘及腹胀等,各不良反应的发生率三组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论帕洛诺司琼与格拉司琼联用对高致吐性化疗药所致的急性期、延迟期恶心、呕吐反应有预防及治疗作用,其效果优于单用帕洛诺司琼或格拉司琼,且较为安全。     

盐酸帕洛诺司琼预防化疗所致恶心呕吐的临床研究

目的通过与盐酸托烷司琼注射液比较,观察和评价盐酸帕洛诺司琼注射液预防高度催吐危险化疗方案所致恶心、呕吐的疗效和安全性。方法将入选的使用高度催吐危险化疗方案的恶性肿瘤患者随机分入治疗组和对照组,治疗组于化疗前30min缓慢静脉注射帕洛诺司琼0.25mg,对照组于化疗前30min缓慢静脉注射托烷司琼5mg。观察患者化疗后5d内恶心、呕吐的情况,以及止吐药相关不良反应。结果帕洛诺司琼和托烷司琼对化疗后急性恶心的有效控制率分别是80%和72%,对化疗后迟发性恶心的有效控制率分别是60%和52%,对化疗后急性呕吐的有效控制率分别是72%和62%,以上差异均无统计学意义(P0.05);对化疗后迟发性呕吐的有效控制率分别是72%和40%,差异有统计学意义(P0.05)。两种止吐药相关不良反应发生率均较低,两种止吐药不良反应差异无统计学意义(P0.05)。结论帕洛诺司琼预防高度催吐危险的化疗方案所致的恶心和急性呕吐的疗效与托烷司琼相当,但预防高度催吐危险化疗方案所致的迟发性呕吐的疗效优于托烷司琼,且不良反应发生率低、程度较轻、安全性好。     

托烷司琼联合地塞米松预防剖宫产术后硬膜外镇痛所致恶心呕吐的临床观察

目的 观察托烷司琼联合地塞米松对剖宫产术后患者硬膜外腔吗啡镇痛所致恶心呕吐的防治效果.方法 随机将320例在腰硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术的患者分为四组:分别于手术关腹膜时静脉注射生理盐水5 ml(Ⅰ组)、托烷司琼5 mg(Ⅱ组)、地塞米松10 mg(Ⅲ组)和地塞米松10 mg+托烷司琼5 mg(Ⅳ组).所有患者在手术后均接受硬膜外吗啡镇痛.观察术后48 h内患者镇痛效果和恶心呕吐发生情况.结果 各组间镇痛效果无明显差异.Ⅰ组恶心呕吐发生率明显高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05);Ⅳ组恶心呕吐发生率与Ⅰ组比较,P<0.01,与Ⅱ组和Ⅲ组比较,P<0.05.结论 托烷司琼联合地塞米松比其单独应用更能有效地减少剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛所致的恶心呕吐症状,值得临床推广应用.     

阿扎司琼在预防剖宫产术后镇痛药物不良反应中的应用

将130例ASA Ⅰ～Ⅱ级行剖宫产术患者随机分为A组36例、B组32例、C组30例、D组32例,胎儿娩出后分别静脉注射阿扎司琼、地塞米松、阿扎司琼 地塞米松及生理盐水.双盲法观察术后24 h各组恶心、呕吐(PONV)及皮肤瘙痒发生情况.结果 A、B、C组PONV发生率均显著低于D组(P<0.01),A组、C组PONV发生率均显著低于B组(P<0.05).认为阿扎司琼联可明显减轻宫产术后镇痛药物所致PONV等不良反应.     

帕洛诺司琼及昂丹司琼预防化疗所致恶心、呕吐的效果对比

目的比较帕洛诺司琼、昂丹司琼预防化疗所致恶心、呕吐的临床疗效及安全性。方法将32例恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组各16例,均行顺铂等药物化疗,并分别予帕洛诺司琼、昂丹司琼预防恶心、呕吐反应;观察两组恶心、呕吐控制效果及不良反应。结果观察组和对照组急性期恶心、呕吐有效控制率分别为75.00%、62.5%（P〉0.05）,延迟期分别为75.00%、31.25%（P〈0.05）,不良反应发生率均为18.75%。结论帕洛诺司琼预防化疗所致恶性、呕吐的安全性与昂丹司琼相似,但效果优于后者且临床使用方便。     

帕洛诺司琼预防大剂量顺铂化疗所致呕吐的临床观察

目的：评价帕洛诺司琼的止吐疗效和毒性.方法：将56例接受大剂量顺铂化疗的患者随机分入帕洛诺司琼组（实验组,28例）和托烷司琼组（对照组,28例）,比较2组急性呕吐和延迟性呕吐的发生率和毒性反应.结果：实验组急性呕吐完全缓解率明显高于对照组（85.7％ vs 67.9％,P＜0.05）.实验组的延迟性呕吐完全控制率明显高于对照组（68.2％vs49.7％,P=0.03）2组的毒性反应发生率相似,未观察到3～4级毒性反应.结论：帕洛诺司琼预防大剂量顺铂化疗所致呕吐优于托烷司琼,毒性轻微,值得临床推广应用.     

昂丹司琼与托烷司琼预防老年男性患者行经尿道前列腺电切术术后恶心呕吐的疗效观察

正术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是外科手术术后常见的并发症之一~([1]),PONV不仅造成患者心理痛苦,降低患者的手术满意度~([2]),而且会对患者预后产生不利影响,如推迟术后进食、伤口裂开、脱水、酸碱失衡及电解质紊乱等,甚至可能出现误吸胃液,危及患者的生命安全~([3])。近年来,PONV的预防和治疗日益受到关注。本研究拟比较昂丹司琼与托烷司琼预防老年男性     

静脉全麻复合双侧颈丛浅神经阻滞对老年甲状腺手术患者术后恶心呕吐的影响

目的评估和比较双侧颈丛浅神经阻滞联合静脉全麻和单纯静脉全麻对老年甲状腺手术患者术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)发生率的影响。方法选择全麻下择期行甲状腺手术的老年患者60例,随机分为A、B 2组,每组30例。A组患者实施单纯静脉麻醉,常规快速诱导。B组在麻醉诱导平稳10 min后实施双侧颈丛浅神经阻滞。观察并记录2组术后12 h内、12~24 h、24~48 h患者PONV的发生情况以及相同时点的疼痛评分(VAS评分)和意识评分(Ramsay评分)。结果 A组术后12 h内、12~24 h PONV发生率明显高于B组(P0.05),术后24~48 h 2组PONV发生率差异无统计学意义(P0.05)。A组术后各时点VAS评分均显著高于B组(P0.05),2组间Ramsay评分差异无统计学意义(P0.05)。结论静脉全麻复合双侧颈丛浅神经阻滞对降低老年甲状腺手术患者术后PONV的发生具有较好的作用。     

地佐辛复合布托啡诺术后镇痛对老年腹腔镜胃癌根治术患者麻醉质量及免疫功能的影响

目的探讨地佐辛复合布托啡诺术后镇痛对老年腹腔镜胃癌根治术患者麻醉质量及免疫功能的影响。方法腹腔镜胃癌根治术患者72例,随机分为观察组和对照组各36例。对照组术后给予布托啡诺镇痛,观察组术后给予地佐辛复合布托啡诺镇痛。比较两组疼痛程度、舒适程度、免疫功能、神经功能、不良反应等指标。结果术后24、48 h,观察组视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P0.05),术后6、12 h,观察组布氏舒适评分(BCS)评分明显低于对照组(P0.05);术后24、48 h,观察组血清白细胞介素(IL)-2含量明显高于对照组,IL-6含量明显低于对照组(P0.05);术后6、12、24 h,观察组简易精神状态量表(MMSE)评分明显高于对照组(P0.05,P0.01);恶心呕吐等不良反应明显低于对照组(χ~2=3.956,P0.05)。结论地佐辛复合布托啡诺有助于缓解老年腹腔镜胃癌术后患者疼痛程度,调节免疫功能,降低术后并发症。     

氯诺昔康超前镇痛用于乳腺癌根治术效果观察

将60例择期行乳腺癌根治术患者随机分为三组，Ⅰ组切皮前30min静注氯诺昔康8mg，Ⅱ组术毕前30min静注氯诺昔康8mg。Ⅲ组切皮前和术毕前静注生理盐水2ml。结果Ⅰ组和Ⅱ组术后2h、6h视觉摸拟评分（VAS）低于Ⅲ组，术后24h VAS评分Ⅰ组低予Ⅱ组和Ⅲ组，Ⅱ组和Ⅲ组24h VAS评分无显著差异，三组不良反应发生率无显著差异。提示氯诺昔康超前镇痛用于乳腺癌根治术患者效果确切，不良反应少。     

经皮电刺激内关穴与托烷司琼在预防全麻术后恶心呕吐效果的比较

目的观察经皮电刺激内关穴与静脉注射托烷司琼在预防全麻腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果。方法 120例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为4组,空白对照组,注射0.9%生理盐水5ml;经皮电刺激组,在患者入室后佩戴皮电刺激仪于内关穴上同时给予强度80m A、频率100Hz电刺激至手术结束;药物组,手术开始后10min静脉注射托烷司琼5mg;针药联合组联合应用药物托烷司琼5mg同时给予强度80m A、频率100Hz电刺激至手术结束。观察并记录4组患者性别,年龄、体重、麻醉时间及术后24h PONV的发生情况。结果患者在性别、体重、年龄和手术麻醉时间的差别均无统计学意义(P0.05);经皮电刺激组、药物组和针药联合组在术后恶心、呕吐的发生率明显降低,与空白对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。针药联合组与另三组在恶心、呕吐的发生率相比明显降低,差异性有统计学意义(P0.05)。结论经皮电刺激内关穴与静脉注射托烷司琼均能明显降低PONV发生率,联合应用效果更佳。     

地塞米松内关穴注射对口腔颌面外科女性手术患者PONV的预防效果观察

目的观察内关穴注射地塞米松对口腔颌面外科女性手术患者术后恶心呕吐（PONV）的预防效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级女性口腔颌面外科术后患者72例,均采用静吸复合麻醉,随机分为三组,各24例。A组插管前不用药,B组插管前静注阿扎斯琼10 mg,C组插管前按压双侧内关穴,出现酸胀感后穴位注射地塞米松2.5mg。观察术后24 h各组PONV发生情况。结果与A组比较,B、C组PONV发生率明显降低（P均〈0.05）,B组与C组比较,P〉0.05,但C组住院费用最低且无不良反应。结论双侧内关穴注射地塞米松可降低口腔颌面外科女性手术患者PONV的发生率,且经济、安全。     

地佐辛与舒芬太尼应用于老年妇科腹腔镜手术术后镇痛的比较

目的探讨地佐辛与舒芬太尼应用于老年妇科腹腔镜手术术后静脉镇痛的效果及不良反应。方法将80例ASAⅠ~Ⅱ择期行妇科腹腔镜手术的老年患者,年龄65~75岁,随机分为地佐辛组、舒芬太尼组,每组40例,术后行PCIA。两组分别给予地佐辛0.8 mg/kg+盐酸托烷司琼5 mg加生理盐水稀释至100 ml;舒芬太尼2.5μg/kg+盐酸托烷司琼5 mg加生理盐水稀释至100 ml。观察两组患者术后1、2、4、8、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesy)、48 h内患者不良反应情况。结果两组用药均能提供良好的术后镇痛,两组患者总的PCA按压次数差异无统计学意义。地佐辛组患者术后不良反应发生率低于舒芬太尼组(P0.05)。结论地佐辛用于老年患者妇科腹腔镜手术术后的PCIA镇痛效果与舒芬太尼相当,但不良反应较少。     

昂丹司琼预防腹腔镜手术患者PONV的疗效观察

腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点，但其术后恶心、呕吐（PONV）的发生率较传统开腹手术高。2003年5月～2004年12月，我们采用昂丹司琼静滴预防腹腔镜手术患者PONV，取得较好的疗效。现报告如下。     

超声引导下竖脊肌平面阻滞用于老年患者腹腔镜肾脏肿瘤根治术的镇痛效果评价

目的评价竖脊肌平面阻滞(erector spinal plane block,ESPB)在老年患者腹腔镜下肾脏肿瘤根治术中的镇痛效果。方法选择2020年5月-2020年9月在浦东医院择期行腹腔镜下肾脏肿瘤根治手术的患者62例,年龄66~79岁,美国麻醉医师协会分级(ASA分级)Ⅰ-Ⅲ级,随机分为2组,竖脊肌平面阻滞复合全身麻醉(试验组)组31例和全身麻醉组(对照组)31例。试验组于全身麻醉前行超声引导下术侧0.375%左布比卡因20mL单次竖脊肌平面阻滞,对照组行气管内插管全身麻醉。2组术后均使用静脉镇痛泵自控镇痛(PCA)。记录术后1h、6 h、12 h和24 h VAS疼痛评分记录术后的舒芬太尼使用总量、PCA)按压次数、补救性镇痛次数和患者术后舒适度。记录术后24h内恶心呕吐、皮肤瘙痒和头晕胸闷等不良反应发生情况。结果试验组术后舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05);镇痛泵PCA按压次数和补救性镇痛次数低于对照组(P<0.05);试验组术后6h、12h VAS评分低于对照组(P<0.05);试验组患者术后的舒适度高于对照组(P<0.05),术后的恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05),而2组皮肤瘙痒和头晕胸闷发生率的差异均无统计学意义 (P>0.05),试验组未发生局麻药中毒等并发症。结论 ESPB可减少老年患者行腹腔镜下肾脏肿瘤根治术术后止痛药物的使用剂量,显著提高患者舒适度。     

右美托咪定用于预防全子宫切除患者术后恶心呕吐

目的观察右美托咪定对腹腔镜下全子宫切除患者术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法 60例接受腹腔镜下全子宫切除患者被随机分配到对照组和观察组,每组各30例,对照组于切皮前泵注生理盐水,观察组静脉泵注右美托咪定,其他处理方式相同,比较两组手术时间、麻醉时间、睁眼时间、拔管时间,比较其术后≤2 h(T1)、2 h且≤12 h(T2)、12 h且≤24 h(T3)时间段PONV发生情况,记录两组患者术后过敏反应、头晕、乏力、寒战,心动过缓等不良反应发生情况。结果两组手术时间、麻醉时间、睁眼时间和拔管时间的差异无统计学意义(P0.05),术后T1～T3时间段,观察组患者Ⅱ级及总PONV的发生率均显著低于对照组(P0.05),两组寒战、心动过缓、嗜睡、躁动和皮肤瘙痒及总不良反应发生率发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定能降低腹腔镜下全子宫切除患者PONV的发生率,但没有证据显示会对麻醉效果产生负面影响,其在妇科腹腔镜手术领域具有良好的应用前景。     

雷莫司琼对腹腔镜胆囊切除术后并发恶心呕吐的预防作用

择期行腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为雷莫司琼组和对照组,各40例.两组采用相同麻醉诱导和维持.雷莫司琼组于术前注射雷莫司琼0.3 mg,对照组于术前给以等量的生理盐水.与对照相比,雷莫司琼组术后24小时内恶心呕吐的发生率及程度明显降低,头痛、眩晕和烦躁的发生率降低.认为雷莫司琼可减少腹腔镜胆囊切除术患者恶心呕吐的发生率并减轻其程度.     

诱导期间亚麻醉剂量艾司氯胺酮延迟老年腹腔镜胆囊切除术后麻醉恢复

目的 评估诱导期间亚麻醉剂量艾司氯胺酮延迟老年腹腔镜胆囊切除术后麻醉恢复情况。方法 老年腹腔镜胆囊切除术患者47例随机分为两组，分别给予单剂艾司氯胺酮0.2 mg/kg(艾司氯胺酮组，n=23)或安慰剂(对照组，n=24)。对比两组麻醉恢复时间、术后疼痛、恶心呕吐、术后躁动等情况。结果 艾司氯胺酮组麻醉恢复时间明显长于对照组(P<0.05)。艾司氯胺酮组术后疼痛明显低于对照组(P<0.05)。两组术后恶心、呕吐、躁动发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 亚麻醉剂量艾司氯胺酮可以减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛，但延迟恢复时间，且对术后并发症发生率无明显不利影响，临床上可综合考虑应用。     

基于中医方法的多维管理模式预防妇科老年患者术后恶心呕吐

目的探讨多维管理模式,基于中医方法的闻柠檬皮、按压内关穴对预防妇科老年患者术后恶心呕吐及生活质量的影响。方法将2018年11月至2019年5月吉林大学第一医院择期全麻手术的妇科老年患者80例为对照组,给予常规护理措施;2019年7月至2020年1月在妇科老年患者82例为实验组,采用基于中医方法、医护患及家属共同参与的多维管理模式进行全程管理。记录两组术后0~6 h,>6且≤12 h,>12且≤18 h,>18且≤24 h的恶心呕吐发生情况,并在两组术前1 d、术后24、48 h采用恢复质量(QOR-40)量表评价术后恢复情况。结果实验组术后6 h内恶心呕吐的发生率及严重程度[视觉模拟评分(VAS)]显著低于对照组(P<0.05),在QOR-40量表评分中,两组术后24及48 h得分随时间变化有统计学差异(P<0.05)。结论基于中医方法的、多维管理模式可有效缓解妇科老年患者术后恶心呕吐的程度,并有效提高其生活质量。