反复输入白蛋白对儿童单纯性肾病缓解与复发的影响

对４１例单纯性肾病综合征（简称肾病）患儿，给予泼尼松中长程疗法治疗。其中２０例（Ａ组）同时反复接受静脉输入白蛋白治疗，剂量为４．９±２．１克／次；余２１例（Ｂ组）为对照组。结果表明，Ａ组患儿于治疗期间出现ＢＵＮ增高，平均水肿消退时间、肾病达缓解时间均较Ｂ组显著延迟，分别延迟至２１．４±２．６（ｘ±ｓｘ）天（Ｂ组为６．９±０．５天）、３４．８±３．７（ｘ±ｓｘ）天（Ｂ组为１１．４±１．５天）；复发率显著高于Ｂ组。提示反复输入白蛋白不利于单纯性肾病缓解，并可增加复发。     

苯巴比妥预防新生儿重度窒息后颅内病变

应用头颅ＣＴ，对６０例重度窒息儿静注苯巴比妥预防颅内病变及惊厥进行对照研究。用药妆受负荷量的平均年龄为生后５．２±１．６小时，生后第４天的血清药物浓度为２２．５±４．７ｍｇ／Ｌ。ＣＴ显示，用药组脑损伤的发平凡经为６６．７％，对照组为９０％，两组之间划有显性意义（Ｘ＾２＝４．８１，Ｐ〈０．１）。用药组静脉苯巴比妥后，仅１例发生惊厥，对照组的惊厥持续显效长（ｔ＝６．３４，Ｐ〈０．０５）。研究证实苯     

应用经导管动脉导管双面伞器堵闭术治疗动脉导管未闭12例

１９９４年５～６月使用Ｒａｓｈｋｉｎｄ动脉导管堵闭系统治疗１２例动脉导管未闭（ＰＤＡ）患儿。年龄４．５～１０岁，平均５．８岁。体重１２．５～２６．５ｋｇ，平均１８．３ｋｇ。漏斗型１０例，管型２例。ＰＤＡ最窄处内经２．２～４．９ｍｍ，平均３．９ｍｍ。１２例堵闭术均一次成功。术后用彩色多普勒超声心动图随诊，术后第２天４例有少量残余分流，术后１个月仅３例有少量残余分流，无一例有并发症。提示该方法Ｐｏｒｓ－ｍａｎｎ有适应证范围广，创伤小，安全有效，成功率高的优点。     

贾第虫病的化学治疗

将２９５例贾第虫病患儿分成四组，其中Ａ＿１组９２例，口服阿苯达唑每天１０ｍｇ／ｋｇ，共服３天；Ａ＿２组９９例，口服阿苯达唑每天２Ｏｍｇ／ｋｇ，共服３天；Ｍ组５９例，口服甲硝唑每天２０ｍｇ／ｋｇ，共服３天；Ｃ组４５例，暂缓治疗，以观察包囊自然阴转情况。结果表明：近与远期包囊阴转率Ａ＿１组为９１．３％与８４．８％，Ａ＿２组为９２．９％与９３．９％，Ｍ组为９４．９％与９６．６％；Ｃ组近与远期包囊自然阴转率为４．４％与１１．１％。提示阿苯达唑治疗小儿贾第虫病疗效显著，副反应轻微短暂。     

早期干预对早产儿智能发育的近期效果观察

为了解早产儿的智能发育状况以及早期干预对其智力发育的影响，对本院产科出生的１５０例早产儿从出生起随机分成干预组：对其父母提供科学育儿书籍、并观看有关的幻灯片和录象；对照组：未给父母任何干预和教育。另将１５０例正常足月儿也按同样方法分成干预组和对照组，对所有新生儿于生后６、１２及１８个月时用Ｂａｙｌｅｙ智能发育量表进行发育状况的随访检查。结果表明，无论是早产儿还是足月儿，干预组小儿的智能发育均明显优于对照组小儿（ｔ＝２．２、３．２，Ｐ＜０．０５、０．０１）；在两个对照组的小儿中，早产儿智能始终较正常足月儿差（ｔ＝２．５、３．６，Ｐ＜０．０５、０．０１）。早产儿干预组的智能发育在生后６个月时仍比正常足月对照组差，但从１２个月起，两组之间已无差别，提示早期干预对早产儿的智能发育有着重要的促进作用。     

小儿室间隔缺损术后残余漏

８例小儿室间隔缺损修补术后残余漏再次手术病例分析：残余漏表现为５例术后残留心前区Ⅲ级以上收缩期杂音，７例血红蛋白尿，２例右心衰，８例超声心动图（ＵＣＧ）证实心室水平残余左向右分流。均于术后２～１１２天行残余漏修补。术中见残余漏原因为不同部位缝针处组织撕裂６例，修补不全２例。８例均经带垫片褥式缝合加固，７例痊愈，１例再次发生残余漏。本文对残余漏特点、诊断、手术适应证及时机进行了讨论。     

连续腰椎穿刺治疗八例严重新生儿脑室内出血的疗效评估

对８例生后早期经头颅Ｂ超诊断为ＩＩＩ级脑室内出血，并在短期内呈脑室进行性增大的新生儿进行了连续腰椎穿刺（Ｌｐ）治疗。有效６例，自动出院１例，失败１例。有效６例的初次Ｌｐ日龄为１１．２±２．１天，疗程２１．３±８．４天，Ｌｐ次数８．８±３．６次，Ｌｐ间隔期２．７±１．１天，放液量６．４±３．ｌｍｌ，治疗起效无数为１３．３±１０．９天。在出院后３～６个月的随访中，脑室呈正常形态４例，另２例稳定。失败的１例与Ｌｐ开始时间晚及间隔期太长有关。连续Ｌｐ不失为治疗新生儿严重脑室内出血仅有的一种安全、有效的方法。     

小儿原发性胆管结石27例

小儿原发性胆管结石较少见，其疗效不尽满意。本院１９７５～１９９５年收治该病２７例，占同期治疗胆石症病例的０．７７％，报告如下。临床资料：男１３例，女１４例；年龄２～１５岁，平均１２．２岁；病程４天～１２年，平均４．６年。临床症状，腹痛２６例，黄疸１９例，胆汁性肝硬化４例，有肠道及胆追蛔虫史分别为２７例及２５例，胆退手术史１例，无溶血性疾病史。Ｂ超或手术发现结石分布在肝内胆管２０例（合并肝外胆管及胆囊结石分别为１０例及２例），其中左肝６例，右肝８例，左右肝６例；弥漫型（结石几乎充满整个肝内胆管系统…     

苯巴比妥预防早产儿脑室内出血的对照研究

为了解苯巴比妥预防早产儿脑室内出血（ＩＶＨ）效果，以３０例胎龄≤３４周的早产儿为观察对象进行了对照研究。预防组１３例接受苯巴比妥负荷量的平均时龄为生后６．５小时，维持量用５天。结果显示预防组的严重ＩＶＨ发生率（２３．１％）较对照组（８２．３％）显著降低（χ２＝１１．０５４，Ｐ＜０．０１）。预防组在生后第四天的血清苯巴比妥浓度为２０±４ｍｇ／Ｌ。用药期间未见不良反应。研究显示苯巴比妥可显著降低早产儿ＩＶＨ的严重度。建议对胎龄≤３４周的早产儿在生后６小时内常规应用苯巴比妥，以期降低早产儿ＩＶＨ及其严重ＩＶＨ的发生率。     

IVIG在新生儿沙门氏菌肠炎中的预防作用

本院新生儿科于１９９４年８月间发生乙型副伤寒杆菌肠炎进行，其间共收住院７８例病儿，给静脉用丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）预防，剂量为４００ｍｇ／ｋｇ．ｄ，每天一次，用药１－４天，根据用药次数分别用药〈２次和≥２次二组，发现二组发病率分别为４４．４４％与１６．６７％（ｘ＾２＝７．１９，Ｐ〈０．０５）表明预防性给予ＩＶＩＧ可降低沙门氏菌肠炎发病率，并建议用药次数以≥２次为适。     

IVIG在新生儿沙门氏菌肠炎中的预防作用

本院新生儿科于１９９４年８月间发生了乙型副伤寒杆菌肠炎流行，其间共收住院７８例病儿，给静脉用丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）预防，剂量为４００ｍｇ／ｋｇ·ｄ，每天一次，用药１～４天，根据用药次数分为用药＜２次和≥２次二组，发现二组发病率分别为４４．４４％与１６．６７％，（Ｘ２＝７．１９，Ｐ＜０．０５）。表明预防性给予ＩＶＩＧ可降低沙门氏菌肠炎发病率，并建议用药次数以≥２次为适。     

阿霉素诱导十二指肠闭锁的实验研究

目的 制作阿霉素诱导大白鼠胎仔出现先天性十二指肠闭锁的模型。方法 Ｗｉｓｔａｒ孕鼠１０只,于妊娠第６至第９天腹腔注射阿霉素１．７５ｍｇ／ｋｇ,妊娠２０天剖宫取胎仔,做解剖、电镜及光镜观察。结果 用药组获胎仔３２只,十二指肠闭锁２６例（８１．３％）,其中腔内闭锁１５．４％,闭锁近远端由纤维或胰腺相连者占４６．２％,近远端游离者为３８．５％,十二指肠闭锁畸形均伴有胰腺发育异常,９例胰颈、胰体及胰尾缺如     

儿童特发性血小板减少性紫癜的临床观察

观察了８０例特发性血小板减小性紫（ＩＴＰ），治疗前血小板数均１９×１０＾９／Ｌ并伴有明显出血症状，选择口服醋酸泼尼松组１９例，剂量为１ｍｇ／ｋｇ，疗程６－８周。静脉丙球蛋白组２８例，剂量为０．２５－０．４０／ｋｇ，时间为２－５天，用前给地塞米松３－５ｍｇ预防过敏反应。免疫抑制组１１例为西艾克３ｍｇ／ｍ＾２／周或ＶＣＲ１．５ｍｇ／ｍ＾２／周，静脉缓慢滴注，用４－６次。切脾组１９例均选择激素无效或依赖     

不同分娩方式出生的正常新生儿C—反应蛋白测定值的观察

本文对顺产，剖宫产，产钳产三组９３２例正常新生儿生后６天内Ｃ－反应蛋白值的观察，了解不同分娩方式对新生儿ＣＲＰ的影响，采用激光比浊法测定ＣＲＰ浓度。测定结果，三且新生儿ＣＲＰ平均值曲线趋势呈先后急剧上升，生后１天达峰值，以后逐渐下降，至生后６天接近成人水平产钳产组１天组，２天组，３天组ＣＲＰ平均值明显高于顺产组产剖宫产组；该结果表明，生后６天内新生儿ＣＲＰ值的变化与其母亲的分娩方式有密切的关系，产     

克隆病2例

克隆病２例高益均，张源例１女，６岁。拟诊为消化道出血收住院。入院前１２天因腹痛在外院以急性阑尾炎行阑尾切除术。术后４天又出现腹痛，６天后因排柏油样便转本院。体检：Ｔ３６．５～３７．８℃，Ｐ１１０次／分，ＢＰ９．５／５．３ｋＰａ，体重１６ｋｇ。精神委靡...     

巨细胞病毒肝炎患儿细胞免疫功能变化和干扰素的临床疗效

目的研究巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）肝炎患儿细胞免疫功能是否受损；经治疗后临床症状恢复期中免疫功能的恢复情况；干扰素对巨细胞病毒肝炎的疗效。方法用ＤＮＡ探针斑点原位杂交，酶兔方法检查ＨＣＭＶ抗原，尿中分离ＨＣＭＶ３种方法诊断ＨＣＭＶ肝炎。用ＩＬ－２活性测定、Ｔ细胞亚群测定检测患儿细胞免疫功能，将患儿分为干扰素加维生素Ｃ、肌苷治疗组（γＩＦＮ）和仅用维生素Ｃ、肌苷治疗组（非γＩＦＮ），连续观察３个月临床症状恢复情况。结果ＨＣＭＶ肝炎患儿有明显的细胞免疫功能损伤，且临床症状缓解后部份免疫功能尚不能完全恢复。干扰素治疗组的临床症状恢复和第１月与第２月的痊愈率明显优于无干扰素治疗组。黄疸消退平均提前１４．９天（Ｐ＜０．０５）；肝肿大恢复正常提前２８．４天（Ｐ＜０．０１），ＳＧＰＴ恢复正常平均提前１４．９天（Ｐ＜０．０１）。两组的第１月与第２月痊愈率分别为４８．６％与２０．６％、８８．６％与４７．１％（Ｐ＜０．０５）。结论ＨＣＭＶ患儿细胞免疫功能均受损，且不能随症状好转而立即全部好转。干扰素能使ＨＣＭＶ患儿的临床症状加快消退。     

应用20项新生儿行为神经测定预测窒息儿的预后

１９８９年１月～１９９１年１２月全国１３个单位协作研究新生儿２０项行为神经测定（ＮＢＮＡ）于足月窒息儿的应用。１４５例中随访至１～２岁１２５例。结果显示：７天ＮＢＮＡ＜３５分３６例中４４．４％预后不良；１２～１４天ＮＢＮＡ＜３５分１４例中７８．６％预后不良，而＞３５分者９８．３％正常。７天ＮＢＮＡ评分预测预后的敏感性和特异性分别为８８，９％和８２．６％，１２～１４天为８４．６％和９７．４％。其预测预后的价值优于Ｓａｒｎａｔ分度、头颅ＣＴ和Ｂ超。本方法实用、经济、可靠，值得推广。     

临床病例讨论第78例——反复晕厥、抽搐

临床病例讨论第７８例——反复晕厥、抽搐首都儿科研究所附属儿童医院内科病历摘要患儿女，６岁。因反复晕厥、抽搐２天入院。入院前４天因受凉出现流涕、乏力，活动后大汗淋漓，但不发热，未治疗。入院前１天上午突然从站立的凳子上（高约５０ｃｍ）摔到地上，遂口吐白沫...     

205例新生儿生后36小时血糖监测

测定２０５例新生儿３６小时内血糖水平，其中２４例（１１．７％）确诊为低血糖（血糖〈１．１ｍｍｏｌ／Ｌ）。胎龄〈３７周有２／４例生下１小时内存在低血糖，早期喂以糖水及开奶后６小时可升至正常水平（２．２￣３．９ｍｍｏｌ／Ｌ）；足月新生儿出生时可达正常水平，６小时后少数〈１．１ｍｍｏｌ／Ｌ，其余达正常水平；胎龄〉４１周出生时可高达３．９￣６．９ｍｍｏｌ／Ｌ，可持续６小时，１２小时后下降；２４小时后又达正     

母乳喂养新生儿出生三天血糖,体重的监测

本文对１９９５年１１月－１９９６年２月母婴同室中母乳喂养出生三天内正常足月亲生儿１２０例进行了血糖、体重的监测，分加奶与不加奶两组。结果表明：１．生后１２小时内，尤其２－６小时内是新生儿低血糖好发时间，血糖值〈１．６７ｍｍｏｌ／Ｌ者４例，低血糖发生率３．３％。血糖值呈逐日早升趋势，第二、三天无一例低血糖发生。２．体重下降值逐日递增，多在生理体重下降范围，有６．７％婴儿下降值超过出生本重１０％以上。