基层医院开展白内障超声乳化术的体会--286例318眼随访调查报告

目的：探讨如何在基层医院开展白内障超声乳化吸出人工晶状体植入手术，方法：对本组286例318眼各种类型的白内障使用超声乳化吸出人工晶状体植入手术进行临床分析。结果：318例各种类型的超声乳化吸出术后，一期植入的后房型人工晶状体310眼，前房型人工晶状体8眼，经1－24月的门诊随访，术后视力（含矫正）1．0以上者89眼占28％，0．5－0．8者181眼占57％，0．3－0．4者39眼占12％，0．2以下者9眼占3％。结论：基层医院通过正规训练，同样可以成功地开展超声乳化吸出人工晶状体植入手术。     

外伤性白内障手术的疗效分析

目的：评价外伤性白内障的手术效果。方法：对56例（58眼）各种原因所致的外伤性白内障施行手术治疗,其中44眼行现代白内障囊外摘出或超声乳化术,同时一期后房人工晶状体植入;5眼二期后房人工晶状体植入;6眼前房人工晶状体植入;3眼人工晶状体缝线固定术。结果：术后视力0.4－1.0者39眼占67.2％,并发症主要为后囊破裂玻璃体脱出、角膜水肿、人工晶状体前膜及后发障。结论：外伤性白内障虽病情复杂,并发症较多,但通过精细手术和术前术后的合理治疗仍可获得满意疗效。     

高度近视透明晶状体乳化吸出人工晶状体植入

目的 观察高度近视透明晶状体及合并白内障超声乳化吸出后房型硬性人工晶状体植入的效果。方法 42例(58眼)。透明晶状体12例(22眼)，合并白内障30例(36眼)。均行晶状体超声乳化吸出，5．5mm自闭式巩膜隧道切口植入PMMA硬性人工晶状体，随访3月～1年，观察术后视力及并发症。结果 透明晶状体组：术后1周及3月～1年，视力≥0．3者分别为100％、95．5％；白内障组视力≥0．3者分别为66．7％，72．2％。并发症：透明晶状体组无特殊并发症；白内障组，1眼后囊破裂，2眼角膜中度水肿，6眼后发障(1眼激光治疗)。结论 高度近视晶状体超声乳化吸出及人工晶状体植入安全有效。     

超声乳化术中人工晶状体前囊夹持植入的临床观察

目的:观察超声乳化术中人工晶状体前囊夹持植入法的临床效果。方法:对白内障超声乳化术中撕囊口过小21例21眼、后囊破裂6例6眼、囊袋宽松1例2眼采用前囊夹持法植入后房型人工晶状体,术后观察视力、人工晶状体位置及后发性白内障情况,术后随访6～24mo。结果:术后3mo视力0.3以上6眼,0.5以上13眼,0.8以上10眼,人工晶状体位置稳定,后发性白内障发生率与囊袋内植入相近,未发现其它与固定有关的并发症。结论:白内障超声乳化术中采用前囊夹持法植入后房型人工晶状体效果良好,是超声乳化术中出现撕囊口过小、后囊膜破裂等并发症的一种有效补充手段。     

复杂性白内障超声乳化及折叠式人工晶状体植入术

目的：探讨经透明角膜切口对复杂性白内障患者行超声乳化摘除及人工晶状体植入的可行性及手术技巧。方法：对35例40眼复杂性白内障行经透明角膜切口超声乳化及人工晶状体植入术，对术中不同条件的处理方法及术后视力、术后并发症进行观察，随访1～6个月。结果：对不同条件下的白内障均顺利完成超声乳化摘除及折叠式人工晶状体植入。术后无严重手术合并症，术后视力均有不同程度的提高，视力好于0．5者12眼，0．5～0．3者25眼，0．3～0．1者2眼，0．04者1眼。结论：透明角膜切口的白内障超声乳化及人工晶状体植入术是治疗复杂性的白内障较理想的手术方式，合理应用可以获得较好的手术效果。     

晶状体不全脱位的手术治疗

目的：评价不同手术方式治疗晶状体不全脱位的疗效。方法：对12例12眼晶状体不全脱位作晶状体摘除,其中超声乳化吸除6眼,囊外摘除2眼,囊内摘除2眼,植入人工晶状体12眼,结果：术后视力提高11眼,1眼视力不能提高的原因为视网膜脱离。术中和术后无严重并发症。结论：晶状体不全脱位的治疗有多种不同的方法可以选择,治疗目的是减少并发症和提高视力。     

小瞳孔后粘连并发性白内障超声乳化术的观察

目的评价超声乳化人工晶状体植入治疗伴有小瞳孔缩小及虹膜后粘连的并发白内障的临床疗效。方法12例(13眼)此类并发白内障接受超声乳化吸出和后房人工晶状体植入术，前房注入足量黏弹剂，偏高眼压状态下双通道锐性分离后粘连及纤维增生膜，加大环形撕囊的稳定性，采用低能量、高负压参数乳化晶状体核，增加其可控性，并对术后视力及相关处理要点作了分析。结果超声乳化人工晶状体植入术后13眼视力均不同程度的提高，术后最常见的并发症是角膜水肿和房水浑浊。结论超声乳化人工晶状体植入治疗伴瞳孔缩小及虹膜后粘连的并发白内障是可行的。     

眼前段严重外伤与后房人工晶状体植入

目的：讨论严重眼外伤致眼前段结构紊乱的后房人工晶状体植入的手术方法。方法：眼前段结构紊乱的处理包括：前和后粘连松解，瞳孔成形，瞳孔机化膜切开，虹膜根部离断缝合和以机化膜为依托的后房人工晶状体植入术，随访6月以上。结果：32眼手术顺利，术后视力0．1－1．2，平均0．5。术后25眼人工晶状体正位，7眼略偏心，人工晶状体前膜形成是主要并发症，经治疗痊愈。结论：眼前段结构恢复，用机化膜支撑人工晶状体，无需采用缝线固定的方法，可避免因缝线所致的并发症。     

高度近视白内障折叠式人工晶状体植入术效果观察

目的探讨高度近视（变性近视）白内障进行晶状体超声乳化及折叠式人工晶状体植入术的效果。方法对126例（175眼）高度近视白内障行巩膜隧道式小切口、超声乳化及折叠式人工晶状体植入术。结果随访观察6月，裸眼或矫正视力≥0．5者131眼（74．86％）。结论超声乳化及折叠式人工晶状体植入治疗高度近视白内障是安全有效的，术后视力差为眼底病变所致。     

超声乳化人工晶状体植入术治疗糖尿病患者白内障

目的：探讨超声乳化人工晶状体植入术治疗糖尿病患者白内障的疗效观察。 方法：糖尿病患者白内障80例106眼,施行透明角膜切口白内障超声乳化及折叠式人工晶状体植入,观察手术并发症及术后视力、切口愈合情况。 结果：所有患者手术顺利,均Ⅰ期植入晶状体在囊袋内。术后3mo,裸眼视力≤0.1者6眼(5.7％),0.2～0.5者28眼(26.4％), 0.6～1.0者72眼(67.9％)。术后无感染,切口愈合良好。 结论：超声乳化折叠人工晶状体植入术是治疗糖尿病患者白内障安全的、有效的方法。     

人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的治疗

目的探讨人工晶状体植入术后迟发性葡萄膜炎的治疗方法.方法对26例(28眼)人工晶状体植入术2周后发生葡萄膜炎及人工晶状体前膜形成,进行散瞳,结膜下注射地塞米松和尿激酶等综合治疗.结果本组患者经3～7天治疗,效果良好,视力由治疗前0.1～0.5,恢复至0.2～1.2.仅有2眼因虹膜后粘连及人工晶状体瞳孔夹持,视力恢复不理想(0.2).结论迟发性葡萄膜炎是人工晶状体术后出现较晚的眼内免疫性反应,如能早期治疗均可获得良好效果.     

眼外伤晶状体玻璃体切除术后二期IOL植入术

目的 探讨复杂性眼外伤玻璃体切除术后无晶状体眼二期人工晶状体植入术临床疗效，评估手术的可行性及安全性。方法 手术31例(31眼)，术后随访3～20月，观察视力、散光度、眼压及并发症：结果 30眼术后裸眼视力均达到或接近术前矫正视力：后房型人工晶状体睫状沟植入7眼中视力≥0．5者占28．57％，后房型人工晶状体透巩膜睫状沟缝线固定术18眼中视力≥0.5者占22．22％，虹膜型人工晶状体植入术6眼中视力≥0．5者占33．33％：1眼视力下降。结论 复杂性眼外伤行玻璃体切除术后二期人工晶状体植入，经过术前病例的选择，术中采用眼内灌注，适宜的人工晶状体植入，可获得较好的视力。     

超声乳化人工晶状体植入术影响视力因素分析

目的　分析超声乳化吸出人工晶状体植入影响视力因素。方法　对 196例 2 19眼白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术影响视力因素进行分析。结果　术后 1月 ,矫正视力 :<0 .5者 5 6眼 (2 5 6% ) ,0 .5～ 0 .9者 94眼 (4 2 .9% ) ,≥ 1 0者69眼 (3 1 5 % )。影响视力的主要因素 :术后并发症如角膜水肿及失代偿、后囊浑浊、葡萄膜炎、人工晶状体偏位及术前合并眼病。结论　白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术中减少术中术后并发症 ,可提高术后视力     

折叠式人工晶体眼内植入临床观察

目的对３．２ｍｍ切口行白内障超声乳化同期植入折叠式人工晶体的手术结果进行回顾性总结。方法随机选择白内障４２例（４９只眼）行上述手术，对术后视力、屈光状态、角膜内皮细胞损失率等进行分析。结果术后１周裸眼视力在１．０以上者３２只眼（６５．３１％），术后３个月裸眼视力１．０以上者４１只眼（８３．６７％），角膜内皮细胞损失率为１１．７２％，术后角膜散光较术前平均逆规化０．１０ＤＣ。结论手术切口小，操作轻，术后早期获得良好的裸眼视力，角膜散光轻微，减少了缝合所需时间及消除缝线的不良反应。     

非球面晶状体与传统球面晶状体植入术后对比敏感度的研究

目的:比较白内障术后早期非球面晶状体与传统球面晶状体植入术后功能视力.方法:白内障患者共50例,随机分成两组,一组患者植入以Acrysof IQ(Alcon)为代表的非球面晶状体,共23例 23眼;一组植入以AR40e(AMO)为代表的传统球面晶状体,共27例27眼.于术后1mo用CSV-1000E对比敏感度测试仪(由VECTOR VISION 公司提供)进行对比敏感度测定.结果:以Acrysof IQ (Alcon)为代表的非球面晶状体在6.12.18cpd时较以AR40e(AMO)为代表的传统球面晶状体能显著的提高患者对比敏感度.结论:以Acrysof IQ(Alcon)为代表的非球面晶状体可提高患者的功能视力     

Secondary intraocular lens implantation in aphakia.

We retrospectively studied secondary intraocular lens (IOL) implantation in 165 aphakic patients (162 eyes) from May 1983 to August 1989. Seventy-five eyes (46.3%) had secondary IOL implantation; these included seven cases of trans-sulcus scleral fixation of the posterior chamber lens. The remaining 87 eyes could not have secondary IOL implantation because of the ocular conditions. The most common reason for secondary implantation was to relieve the discomfort caused by spectacles or contact lenses (56.2%). An anterior chamber lens was used in 43 eyes (57.3%) and a posterior chamber lens in 32 eyes (42.7%). Final postoperative visual acuity of 20/40 or better was achieved in 92.0% of the eyes with posterior chamber lenses, in 71.4% of the eyes with anterior chamber lenses, and in 57.1% of the eyes with scleral-fixated posterior chamber lenses. Endothelial cell loss was greater in the eyes with anterior chamber lenses than in the eyes with posterior chamber lenses. Of the cases that could be followed, 83.3% showed endothelial cell loss of less than 30% at six months postoperatively. Postoperative complications such as cystoid macular edema, persistent fibrinous membrane formation, and neovascular glaucoma occurred in only ten (13.3%) of the 75 eyes that had secondary implantation. These complications occurred more frequently in eyes that had anterior chamber lenses with anterior vitrectomy. There were no noticeable complications in the eyes that had trans-sulcus scleral fixation of posterior chamber lenses. Updrawn pupil, prolapsed vitreous, and peripheral anterior synechia were common conditions preventing secondary IOL implantation.     

双手旋入法在后房型人工晶状体植入术中的应用

目的 讨论应用双手族入法在人工晶状体植入术中的优越性。方法 对60例(60眼)不同类型的白内障采用双手旋入法行Ⅰ期后房型人工晶状体植入术。结果 术后3周内矫正视力≥0.5者56眼占93％。前房出血2眼,瞳孔轻度移位变形4眼,人工晶状体前膜形成1眼。结论 应用双手族入法植入人工晶状体安全易行,很少损伤虹膜及后囊膜,提高了手术效率且便于掌握。     

人工晶状体摘出31例

目的探讨人工晶状体取出的原因、方法及预后．为临床合理选择人工晶状体植入的手术适应证及预防并发症的发生提供帮助。方法对我科1997年1个月至2005年12月收治的31例（31眼）人工晶状体取出病例的临床资料进行回顾性分析。结果31例（31眼）人工晶体取出病例中，前房型人工晶状体2眼，后房型人工晶状体29眼。人工晶状体取出原因包括：人工晶状体脱位或半脱位22眼，大泡性角膜病变3眼，眼球破裂伤致人工晶状体襻断裂或人工晶状体部分脱出眼外2眼，人工晶状体度数错误2眼，视网膜脱离和慢性葡萄膜炎各1眼。手术方法：单纯人工晶状体取出12眼，人工晶状体置换19眼。手术方式：人工晶状体直接取出或玻璃体切割术取出，联合前段玻璃切割、瞳孔膜或后发性白内障切除。术后绝大多数眼的视力提高或保持不变。手术并发症包括：视网膜脱离、前房积血及前房玻璃体积血各1眼。结论人工晶状体植入术后的各种并发症是导致人工晶状体取出的直接原因，尤其是人工晶状体偏中心或脱位。提高手术质量，减少术中、术后并发症和精确测量人工晶状体度数是避免人工晶状体取出的根本措施。[眼科新进展2007；27（2）：127-128，131]     

玻璃体切除术后无晶状体眼Ⅱ期人工晶状体植入术式的临床观察

目的探讨复杂性眼外伤或视网膜脱离行玻璃体切除术后无晶状体眼Ⅱ期不同类型人工晶状体植入术式临床疗效,评估手术的可行性。方法对41例(41眼)因复杂性眼外伤或视网膜脱离行玻璃体切除术后无晶状体眼,分别行前房型人工晶状体植入术18眼、后房型人工晶状体缝线固定术17眼、带虹膜人工晶状体植入术后6眼,术后平均随访10月。结果41例患者术后裸眼视力均达到或接近术前矫正视力。其中前房型人工晶状体植入术18眼中最好视力≥0.5者(44％),后房型人工晶状体缝线固定术17眼中最好视力≥0.5者9眼(53％),带虹膜人工晶状体植入术6眼中最好视力≥0.5者2眼(33％)。结论晶状体、玻璃体切除术后人工晶状体植入术式的选择,主要应根据患者的瞳孔大小、眼压、房角结构及患者全身情况选择术式,2种不同类型人工晶状体植入术式临床疗效,经过统计学处理无显著性差异P>0.05,术后的视力与角膜及眼损伤程度及术后散光密切相关。     

Comparison of Artisan iris-claw intraocular lens implantation and posterior chamber intraocular lens sulcus fixation for aphakic eyes

AIM: To compare the efficacy and complications of Artisan iris-claw intraocular lens (IOL) implantation and posterior chamber IOL sulcus fixation for the treatment of aphakic eyes without capsular support after vitrectomy.METHODS:A prospective study of 45 cases was conducted. Forty-five eyes without sufficient lens capsule support following pars plana vitrectomy (PPV) combined lens extraction were divided into two groups. Group A:25 eyes received Artisan iris-claw IOL implantation. Group B:20 eyes received posterior chamber IOL sulcus fixation. The corrected distance visual acuity (CDVA) and intraocular pressure (IOP), corneal endothelial cell loss rate, surgical time and complications were compared between the two groups. Pigment changes of trabecular meshwork and anterior chamber depths were measured at each time point in Artisan group.RESULTS:The mean surgical time of Artisan group was significantly shorter (P<0.05). No statistically significant difference in endothelial cell loss rate was noted between two groups at any time point (P>0.05). CDVA of Artian group was better than that of the sulcus fixation group 1d after surgery (P<0.05) and there was no statistically significant difference 1 and 3mo after surgery (P>0.05). Mean IOP showed no significant differences between groups before and after surgery. The postoperative complications of Artisan group were anterior uveitis, iris depigmentation, pupillary distortion and spontaneous lens dislocation. The complications of sulcus fixation group include choroidal detachment, intraocular haemorrhage, tilt of IOL optic part and retinal detachment.CONCLUSION:Secondary Artisan IOL implantation can be performed less invasively and in a shorter surgical time period with earlier visual recovery after surgery compared to transscleral suturing fixation of an IOL. This technique is an effective and safe procedure. It is a promising option for the treatment of aphakic eyes without capsular support after vitrectomy.