化疗药渗漏引起组织损伤的机理和防护

在肿瘤的综合治疗中 ,静脉注射化疗药物进行联合化疗是不可缺少的一种主要治疗手段。临床应用非常广泛 ,由于化疗药物属细胞毒药物 ,有较强的刺激性 ,对机体组织造成不同程度的毒性反应。细胞毒药物不慎外漏外渗于血管外 ,轻者局部有强烈的红肿灼痛感 ,严重者可造成局部组织坏死以及神经、肌腱和关节损害等 ,即渗漏性损伤。长期以来 ,临床上多认为化疗药渗漏系护理操作不当所致 ,如穿刺不当、针头部分位于血管外、固定不牢等 ,片面地把渗漏性损伤归结于护理操作技术上。但是 ,临床上观察到部分化疗药渗漏时 ,针头确在血管内 ,回血很好 ,且多…     

化疗药物外渗致组织损伤的防治

在肿瘤的综合治疗中，静脉注射化疗药物进行联合化疗是不可缺少的一种主要治疗手段。临床应用非常广泛，由于化疗药物属细胞毒药物，具有较强的刺激性，对机体组织造成不同程度的毒性反应。长期以来，临床上多认为化疗药物渗漏是护理操作不当所致，如穿刺不当、针头部分位于血管外、固定不牢等，片面地把渗漏性损伤归结于护理操作技术上。但是，在临床上观察到部分化疗药物渗漏时，针头确在血管内，回血很好，且多发生在注射局部及沿血管向心走行方向，其中以多次使用化疗药物的病人发生渗漏较多，个别病人系化疗药物所至局部过敏反应。有的发生细胞毒药物渗漏性损伤后再次使用该药，在原损伤部位加重或诱发损害。多年来，广大临床护理工作者为了防治细胞毒药物渗漏，延长静脉使用寿命，保证及时顺利用药，避免对病人造成医源性损害等方面进行了大量的研究和临床实践，取得了许多经验。现将细胞毒药物渗漏引起组织损伤的机理和防治的相关知识作一综述。     

二联法治疗化疗药物迟发性渗漏损伤的临床观察

静脉注射化疗药物发生渗漏现象较为常见。迟发性渗漏损伤表现为化疗过程中无明显渗漏，但在化疗后数日引起局部肿胀、疼痛、炎症，甚至引起周围组织坏死，肢体功能障碍，给病人的精神和肉体造成巨大的痛苦，也给护理工作增加困难。我科采用50％硫酸镁湿热敷加艾洛松霜局部涂敷治疗化疗药物的迟发性渗漏损伤，取得了较好的效果。     

化疗药物渗漏致组织损伤的防治

化学治疗是肿瘤治疗的重要手段之一，化疗药物用药的主要途径是静脉给药，而静脉给药又与我们护士有直接关系。长期以来，临床上片面地把外渗性损伤归结于护理技术操作不当所致，化疗药物属细胞毒类制剂，毒性高于其他药物，故化疗给药不同于一般的静脉注射，发生渗漏是与药物的性质，毒性以及输注量、速度、输注时间、压力有着密切关系的，还与患者的个体状况血管痉挛及其局部解剖特性有关。化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏的发生率为0．1％～6％。     

静脉注射化疗药物渗漏损伤9例临床分析

目的:探索肿瘤化疗药物渗漏损伤的预防对策、早期特征及护理措施.方法:回顾性调查我院肿瘤科2009年5月至2010年8月487例静脉注射化疗药物患者的注射途径、临床特征及治疗、护理过程,并对发生静脉渗漏的原因进行分析.结果:9例患者发生静脉渗漏,占化疗患者总数的1.85%,其中经外周中心静脉插管无渗漏发生,静脉留置针发生3例,使用一次性静脉针发生6例,与经外周中心静脉插管比较P ＜ 0.05,且药物渗漏发生与年龄、化疗次数、血管动脉硬化有关,与性别、出凝血功能异常、联合放疗无关,所有患者经外敷、局部使用解毒剂后痊愈.结论:化疗药物渗漏性损伤与静脉注射途径、年龄、化疗次数、血管动脉硬化有关,及时发现并合理的处置可有效减轻药物渗漏的损伤.     

化疗药物渗漏致组织损伤的防治

化学治疗是肿瘤治疗的重要手段之一,化疗药物用药的主要途径是静脉给药,而静脉给药又与我们护士有直接关系.长期以来,临床上片面地把外渗性损伤归结于护理技术操作不当所致,化疗药物属细胞毒类制剂,毒性高于其他药物,故化疗给药不同于一般的静脉注射,发生渗漏是与药物的性质,毒性以及输注量、速度、输注时间、压力有着密切关系的,还与患者的个体状况血管痉挛及其局部解剖特性有关.化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏的发生率为0.1%～6%[1].     

化疗药物渗漏的治疗

临床上应用化疗药物治疗恶性肿瘤是三大治疗手段之一，静脉给药是药物摄入的一个主要途径。应用化疗药物所致渗漏性损伤和化学性静脉炎并非少见。因化疗药物多为化学制品或生物碱制剂，治疗中反复多次穿刺造成的机械性损伤，以及药物高浓度和药物不同的酸碱度，对局部有较强刺激作用，导致给药静脉和邻近组织损伤，甚至发生局部坏死，我科对肿瘤病人实行化疗后出现的渗漏主要采用了以下治疗方法，具体方法如下：     

如何保护静脉化疗病人的血管

目前，静脉化疗对恶性肿瘤病人是一种重要的治疗手段，但化疗药物也对血管有一定损伤；此外，还存在人为造成的机械性的血管损伤。笔者通过对５０例静脉化疗病人的观察护理，体会到：化疗药对血管有一定损伤，但血管的机械性损伤是可以避免发生的。在护理时要做好病人的心理护理，取得其合作；有熟练的穿刺技术，选择血管合适，穿刺成功后针头位置固定得当；能正确掌握给药方法，防止药物外溢外渗，即能保护好血管；并指导病人自行保护血管的方法。能做到以上护理就可使病人顺利完成每个化疗过程。     

静脉输注化疗药物渗漏损伤的识别与护理

回顾性总结静脉输注化疗药物渗漏损伤的识别要点和护理措施,主要预防与护理措施包括首先应告之患者化疗药物渗漏的危险性,应选择较粗大且弹性好的血管,避开关节神经韧带处的血管,穿刺前应充分暴露血管,输注过程中应多巡视,化疗药的浓度及pH值要适当,拔针要轻巧,输注时加用过滤器等,认为加强药物输注过程中的护理能有效减少化疗药物渗漏造成的损伤,减少并发症发生。     

化疗药静脉渗漏的防护新进展

通过静脉给药是治疗恶性肿瘤的主要治疗手段之一，其主要的并发症有化疗药静脉渗漏，据国外文献报道，化疗药物外渗引起组织损伤的发生率为0．1％-6．0％，儿童可达11．0％。因此，预防和治疗化疗药物外渗致组织损伤是十分必要的。新化疗药在临床上的应用，提高了肿瘤疗效的同时，人们更加重视对化疗不良反应的防治，以维护病人的生活质量。近年来，国内外医务人员就此做了大量的研究，本文结合国内外相关文献，就静脉渗漏发生原因、发生机制、临床分期、预防及护理做如下综述.     

优化静脉管理预防化疗性静脉炎

静脉化疗是治疗恶性肿瘤的三大方法之一，临床上多采用两种以上药物联合化疗，且治疗周期长，绝大多数化疗药物对局部有刺激作用，部分强刺激性化疗药易引起组织坏死和静脉炎，给病人增加痛苦，甚至影响化疗疗程的顺利实施。病人对护士穿刺技术的要求也越来越高，如何成功穿刺、做好血管保护、安全留置，对护士与病人来说，都是至关重要的。     

化学性静脉炎的防治及护理

化疗是肿瘤病人最常用的方法，因药物毒性大、浓度高及反复刺激血管，易使血管内膜损伤，平滑肌痉挛常引起不同程度的静脉炎。50％～80％的化疗病人可发生不同程度的静脉炎，静脉注射发生渗漏性损伤的可能为4．65％]。发泡性能强的药物常规静脉给药后静脉炎的发生率可达57．65％～87．00%，这些不仅给病人带来痛苦，而且使化疗不能顺利进行，也给护理人员再次穿刺带来了困难，因此静脉保护问题一直受到护理界关注。     

化疗药物观察交接登记表的设计与应用

肿瘤病人在输入化疗药物过程中,化疗药对局部组织的刺激作用和药物不良反应可使机体组织发生炎症反应或变态反应。肿瘤病人在化疗中使用的化疗药物,按药物刺激强度分为无刺激性、轻度刺激、中等强度刺激、强刺激,而对组织刺激性强的化疗药在静脉给药过程中若发生渗漏,轻者出现局部红、肿、痛,重者出现皮肤溃烂、组织坏死及深部结构的损害,     

专人观察静脉化疗局部反应的体会

恶性肿瘤严重威胁着人类的生命，静脉化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但化疗药外渗性皮肤损伤是静脉输注化疗药的严重并发症之一，对局部血管损伤较大，漏至皮下会导致组织溃烂坏死。由于种种原因，经中心静脉输入化疗药物尚不能在所有的化疗病人中应用。因此就需要护士为病人建立一条安全、通畅、可靠的静脉通道，从而降低化疗药物局部反应的发生率。这一问题引起我科护士极为深刻的关注，为此，自2005年1月-20017年11月采取静脉化疗指派专人观察记录的办法，对化疗病人进行观察与护理，经过3年临床应用，收到满意的效栗。     

股静脉穿刺置管用于肿瘤化疗的观察与护理

目的：为了预防和减少化疗致静脉炎及渗漏性损伤的发生。方法：对１００例肿瘤患者采用股静脉穿刺置管进行化疗药物输入。结果：经临床观察,静脉炎和渗漏性损伤的发生率降为０,无１例因置管而发生感染、局部血肿及静脉血栓等,全部完成化疗周期,拔管后伤口愈合好。总结护理经验：掌握好局部解剖位置和操作要领是置管成功的关键,严格无菌技术操作和正压封管是预防导管感染和管堵的关键。认为股静脉穿刺置管方法确为一种既保证病人按时化疗又减少化疗致静脉炎及渗漏性损伤的发生,减轻病人痛苦,提高护理质量的好方法,值得临床推广应用。     

静脉注射化疗药物的护理体会

化疗药物毒性强,刺激性大,若静脉注射不当会造成局部血管损伤,药液外渗还会造成局部组织的炎性反应,其局部损伤率为1%～6%.化疗药物外渗,若不及时处理或处理不当,可能发生组织坏死甚至致残,因此,加强静脉应用化疗药物的护理非常重要,现将护理体会报告如下.     

化疗性静脉炎及渗漏损伤护理研究进展

静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤4大手段之一。而化疗药物性静脉炎及渗漏损伤的发生,不仅给患者造成不必要的痛苦,还增加了护理人员静脉穿刺的难度,更重要的是影响了化疗方案的顺利实施,严重影响患者的治疗及康复。近年来,国内护理学者对化疗药物性静脉炎及渗漏损伤的防治护理进行了深入的研究并取得较好的效果。现综述如下。1　预防及护理11　静脉输注前在局部涂擦硝酸甘油缓解剂,可减少药液渗漏发生[1]。12　陈美珠等通过单因素和多因素非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析认为,以下几个因素能预防药液外渗[2]:(1)输液应尽量选血管不弯曲、无…     

地塞米松盐水加冰敷防治化疗药物渗漏性损伤的临床疗效观察

化学药物治疗(化疗)是治疗恶性肿瘤重要手段之一,而目前化疗药物的口服种类少,静脉是药物摄入的一个主要途径.抗肿瘤药物属细胞毒药物,静脉用药一旦渗漏到血管周围软组织中,轻则肿胀剧痛,重则可引起皮肤缺血性坏死,甚至功能障碍或肢体残疾,给病人带来经济负担和身心痛苦.因此,及时、正确防治化疗药物渗漏性损伤十分重要.我们自1999年10月至2004年1月试用地塞米松盐水加冰敷(试验组)防治化疗药渗漏所致损伤,并与传统疗法普鲁卡因等局部封闭加硫酸镁湿敷(对照组)进行对照,现报道如下.……     

化疗药物观察交接登记表的设计与应用

肿瘤病人在输入化疗药物过程中,化疗药对局部组织的刺激作用和药物不良反应可使机体组织发生炎症反应或变态反应.肿瘤病人在化疗中使用的化疗药物,按药物刺激强度分为无刺激性、轻度刺激、中等强度刺激、强刺激,而对组织刺激性强的化疗药在静脉给药过程中若发生渗漏,轻者出现局部红、肿、痛,重者出现皮肤溃烂、组织坏死及深部结构的损害[1],甚至需要外科处置或植皮.     

静脉输液意外及对策

较早的资料表明，１３５００人次的输液中发生输液意外１７人次，占３５％［１］。笔者对静脉输液意外及对策概述如下，以引起同道们的关注和重视。１输液渗漏性损伤［２］ 输液渗漏性损伤在临床上多见于各种原因致使药物渗漏到血管外组织，引起局部软组织及神经、肌腱、关节等损伤。如缩血管药、碱性药物、化疗药物、高渗性药液等；小儿、老年人血管通透性大及血管痉挛或硬化以及操作方面的因素也可致渗漏性损伤。其表现为局部可有皮肤及组织苍白、发红、发紫、水肿，甚至坏死，疼痛；深部损伤可形成硬结、溃疡、坏死；严重的渗漏损伤还可…