胃癌化疗相关问题的新观念

本文介绍了与胃癌化疗相关的诊断和治疗方法,诸如肿瘤标志物、腹腔镜、肝动脉化疗、腹腔内化疗、免疫增强剂、止吐药等,同时探讨了胃癌化疗标准方案和二次原发肿瘤的临床特征,以期为我国胃癌化疗提供一些有益的启示。     

中晚期胃癌术后腹腔化疗的疗效

中、晚期胃癌单纯手术疗效很不理想,由于多数已有浆膜受侵,术后复发率高。1987年至1989年我们共收治无远处转移的中、晚期胃癌48例,对其进行随机分组:其中25例于术后早期应用DDP及5-Fu行腹腔内化疗,另24例作为对照组.现报告如下。临床资料一、一般情况:腹腔化疗组:男15例,女10例,年龄28岁～76岁,平均49.6岁。对照组:男16例,女8例,年龄26岁～79岁,平均50.3岁。49例患     

胃癌患者化疗前后血清胃泌素变化的临床研究

本文将胃癌患者５５例按部位分为贲门，胃底癌组，胃体癌组，胃窦癌组，以非胃癌３３例作为对照。胃癌组及非胃癌组化疗前及化疗后１，３，５，７天进行血清胃泌素测定。结果表明；化疗前贲门，胃底癌组及胃体癌组血清胃泌素显著升高，胃窦癌组及非胃癌组血清胃泌素基本在正常范围；化疗后胃癌各组血清胃泌素均有不同程度下降，以第３天后为著；非胃癌组化疗前后无明显变化。     

胃癌的腹腔内化疗

术后腹腔内治疗（IPCT）对预防胃癌术后腹膜种植、切除部位和肝脏转移具有重要意义。本文拟就胃癌IPCT的理论基础、临床应用和研究进展作一综述。     

顺铂,氟尿嘧啶在胃癌化疗中的应用

近年,顺铂应用于胃癌的化疗在日本进行了广泛的研究,小剂量顺铂联合氟尿嘧啶,被认为有可能成为胃癌化疗的标准联合疗法。本文介绍此联合疗法两制剂间生物化学修饰的作用机制,用药剂量,给药时间等方面的研究和应用。     

胃癌淋巴化疗的研究现状

淋巴化疗是胃癌辅助化疗的合理途径之一,它较常规的全身化疗更明显地提高胃癌周围淋巴组织的化学药物浓度,可减少全身化疗副作用,提高化疗效果,本文总结了胃癌淋巴化疗的意义。机制,常用剂型给药途径及其临床应用现状。     

术前化疗对进展期胃癌细胞凋亡的影响

[目的]研究术前化疗对进展期胃癌细胞凋亡的影响。[方法]21例胃癌患者术前静脉滴注5氟尿嘧啶150mg/kg·d,术中取胃癌组织标本,应用3′OH末端标记法(TUNEL)检测细胞的凋亡率(AI),与非化疗组比较。[结果]术前应用5-Fu组总的TUNEL指数为(8.6±3.8)％,对照组总的标记指数为(5.4±2.6)％,差异有显著性(P<0.05);5-Fu诱导作用与细胞分化有关。5-     

内镜下局部化疗治疗晚期食管癌、胃癌复发

晚期胃癌、食管癌局部复发者,机体状况差,尤其是晚期食管癌患者靠静脉输液维持,无生存质量而言。患者不能耐受全身化疗,肿瘤无法控制,随时有出血、穿孔、死亡之可能。针对患者的特点,采用内镜下食管扩张、消化道止血同时附加局部化疗收到了一定疗效,报道如下。１临...     

腹腔内热低渗灌注化疗在预防胃癌腹膜转移的临床研究

腹腔内热低渗灌注化疗在预防胃癌腹膜转移的临床研究彭德恕，陈志新，程中，郑吉祥华西医科大学附属第一医院普外科（成都６１００４１）进展期胃癌术后复发病例中，腹膜转移占第一位，约４０～５０％。探寻预防腹膜转移的方法受到普遍关注，国外已有化疗及热化疗的报道［...     

进展期胃癌化学治疗现状

胃癌是常见的恶性肿瘤,在国内是最高发肿瘤。当前的诊治状况是一高三低,即发病率高,早诊率低（低于10％）,手术切除率低（仅础40％－70％）,5年生存率低（30％－40％）。全部胃癌患者中50％－80％不能手术,非根治术及切除后复发转移患者处于晚期,化学治疗已成为综合治疗的主要手段。本文就晚期胃癌全身化疗的现状与进展作一综述。1晚期胃癌化学治疗的现状观察化疗对晚期胃癌的效果应由以下四方面：即近期有效率,有效缓解期,生活质量改善及生存期延长。以WHO判定效果标准,近期有效率有所提高,全身联合化疗方案（2种一3种抗癌药…     

19例老年人晚期胃癌腹腔插管化疗的近期疗效

１９例老年人晚期胃癌腹腔插管化疗的近期疗效王德清主治医师临海市第一医院（３１７０００）我院于１９９ｚ年１月至１９９４年１０间，对不能手术的老年人晚期胃癌１９例进行腹腔插管，联合使用５一Ｆｕ，表阿霉素，卡铂化疗，取得了较满意的效果，现报告如下：资料和方...     

化疗对晚期胃癌患者细胞免疫功能的影响

目的研究化疗对胃癌患者细胞免疫功能的影响及其临床意义.方法对38例Ⅳ期胃癌患者采用ELF方案进行常规化疗,测定其化疗前后患者外周静脉血中NK细胞活性和T淋巴细胞亚群比例,并分析比较其化疗疗效.结果化疗前NK细胞活性为24.78±8.42,化疗后为19.40±6.38,两者有显著性差异(P＜0.05),但对T淋巴细胞亚群比例变化的影响不明显;NK细胞活性下调组化疗疗效显著下降.结论化疗对NK细胞活性有明显下调作用,但对T淋巴细胞亚群的影响并不明显;而且NK细胞活性下调组化疗疗效显著下降.     

胃癌根治术中腹腔温热化疗结合MMC-CH疗效评价

目的:探讨胃癌根治术中腹腔温热低渗化疗结合术后活性碳吸附丝裂霉素C(MMC-CH)腹腔化疗对进展期胃癌术后疗效的影响。方法:将72例进展期胃癌病例随机分为两组,实验组:手术结束前43℃蒸馏水恒温腹腔滞留15min关腹,上腹腔置化疗管,一周后活性碳(CH)375mg+丝裂霉素C50mg+37℃生理盐水100ml混悬液通过预置化疗管缓慢注入腹腔内。对照组:手术结束前43℃蒸馏水恒温腹腔滞留15min吸出关腹。实验组与对照组分别于术后2个月、1个月全身静脉化疗。全部病例均采取D2胃癌根治性手术。结果:实验组较对照组总的3、5年生存率分别为49.24%,43.46%和43.46%,35.58%;平均生存期分别为42.64±6.2个月,36.26±5.4个月;实验组较对照组3、5年平均生存率分别提高5.78%和7.88%(P<0.05)。结论:进展期胃癌术中腹腔温热低渗化疗结合MMC-CH术后腹腔化疗可提高进展期胃癌根治性手术后生存率和生存期。     

不同化疗方案治疗胃癌的临床效果观察

目的：探讨治疗进展期胃癌的最佳治疗方案。方法：将９０例组织学证实的进展期胃癌随机分为３组：Ａ组采用ＥＡＰ方案,Ｂ组采用ＥＬＦＰ方案,Ｃ组采用ＡＬＦＰ方案。结果：三组ＣＲ率、ＲＲ率差异均无显著性（Ｐ〉０．０５）,Ａ组方案副作用大,Ｂ组方案最为温和。结论：药物治疗进展期胃癌应遵循个体化原则,注意支持及对症治疗。     

应用LFHD方案静脉化疗加腹腔灌注综合治疗晚期胃癌

目的 观察全身化疗加腹腔灌注化疗(intraperitoneal chemotherapy,IPC)对晚期胃癌腹腔转移复发的治疗效果及不良反应。方法 应用LFHD方案治疗具有腹膜转移的Ⅱ～Ⅲ期胃癌术后病人30例(治疗组),用法:醛氢叶酸(Leucovorin,LV)O.2/次iv,d1-5,氟脲嘧啶(Fluorouracil,5-Fu)500 mg/m2,iv,d1-5;羟基喜树碱(Hydroxycamptothecin,HCPT)8 mg/m2,iv,d1～5;顺铂(Cisplatin,DDP)80mg/m2+NS 2000 ml(39-40℃),IPC,d,以上28d为1个周期,3个周期为1个疗程,1个疗程后DDP改为静滴。术后1.5年用2-3疗程。并与同期单纯静脉化疗病人42例(对照组)进行对照。结果 治疗组1、2及3年无瘤生存率分别为70.O％,63.3％及56.7％,均较对照组显著增高(35.7％,23.8％及21.4％)P<0.05;治疗组重度恶心、呕吐及重度骨髓抑制发生率(8/30及1/30)较对照组(31/42及12/42)显著降低(P<0.05),但腹膜炎及腹痛的发生率(30/30,30/30及0,6/42)显著增高(P<0.05)。结论 腹腔灌注化疗可提高晚期胃癌病人的近期及远期疗效;腹腔灌注化疗可引起腹膜炎及腹痛,应给予适当防治。     

胃癌的淋巴化疗

以化学药物预防和治疗胃癌淋巴结转移可改善患者的预后和生存质量。胃癌淋巴化疗能通过三种方法提高疗效：①胃镜下胃粘膜内、癌灶内注药、术前或术中胃周动脉给药、术中由浆膜胃壁内注药；②使用抗癌药的乳剂型；③日本研制的丝裂霉素C－右旋糖苷已应用于临床，其淋巴组织浓度为乳剂的50倍，抗肿瘤疗效显著，副作用轻微。