腮腺炎合并结核性脑膜炎1例

1 病例报告 男,16岁.因发热、头痛、恶心呕吐6 d于2002-07-02入院.2002-06-26上午无明显诱因出现全头持续性胀痛,时感恶心未吐,20:00出现发热,无寒战,t38.5℃,伴喷射性呕吐胃内容物,抗炎治疗未见好转,2002-07-01异常烦躁不安,t40.1℃,2002-07-02来院.足月顺产,生后有窒息史,生长发育较同龄儿童慢.病前有与流行性腮腺炎儿童接触史.     

新生儿肺炎并发阴囊脓肿1例分析

对新生儿肺炎并发阴囊脓肿1例分析如下。1病历摘要男,20 d。因"发热、咳嗽伴气急2 d"入院。患儿系第1胎第1产,胎龄38 W,顺产,出生体重2 850 g,否认宫内窘迫及生后窒息史,生后母乳喂养,生后纳乳佳,尿便正常。生后18 d出现发热,T 39.0℃左右,咳嗽,为单声持续,气急,口吐白沫。无抽搐、发绀,无呕吐、水肿。母孕期体健,无特殊用     

肝脏肉芽肿性病变合并出血1例分析

对肝脏肉芽肿性病变合并出血1例分析如下.1病历摘要男,30岁.以间断右上腹痛2个月加重伴发热2d为主诉入院.患者2个月前于劳累后出现乏力,右上腹痛,呈隐痛,无放射痛,当时未在意,未予系统治疗,入院前2d因腹部受较大外力(孩子在其腹部蹦跳),右上腹疼痛加重,为针刺样,伴后背痛、发热及寒战.无头晕头痛及恶心呕吐,二便正常,体重无明显变化.8 a前车祸致腰椎损伤已行手术治愈.     

流行性腮腺炎并发心肌炎等多脏器损害1例

1　病例报告男 ,10岁。发病 2 0 d内患儿同学中有多人患有流行性腮腺炎 ,1999- 0 9- 13开始无诱因出现发热 ,t39℃ ,为持续性 ,左侧耳下及下颌下腺区肿瘤 ,张口及咀嚼时疼痛加剧 ,住治于当地县医院 ,诊断为流行性腮腺炎 ,经治疗 ,3d后 ,上述症状缓解 ,第 6天出现头痛、恶心伴喷射性呕吐胃内容物 ;第 7天出现咳嗽 ,咳白色泡沫样痰、心慌、胸闷、气短、腹痛、腹胀、腰痛、尿少及排尿困难 ,睾丸肿痛 ,颜面及下肢水肿 ,1999- 0 9- 2 1查体 :t37.6℃ ,P12 4次 / min,R30次 / min,BP16 5 / 12 0 mm Hg,颜面水肿 ,双侧腮腺及下颌下腺无肿大及触痛…     

老年军团菌肺炎并发多器官损伤15例分析

对我科2000～2004年收治的老年军团菌肺炎并发多器官损伤15例分析如下. 1临床资料 1.1一般资料本组男10例,女5例,年龄50～68岁.其中6例合并慢支、肺气肿,5例并冠心病,糖尿病2例,无基础疾病4例.本组均有畏寒、发热、乏力等表现(100%),T 37.6～40.1℃,≥39 C 8例(53.3%),38～39℃5例(33.3%),37.6～37.9℃2例(13.3%),发热时间1～10(平均4.9)d.咳嗽10例,咳痰7例,咳白痰、咳血痰2例.恶心、呕吐、腹泻5例,嗜睡、头痛、神经改变4例,胸痛2例,肌肉关节酸痛2例,相对脉缓5例.2例出现心律失常,频发室早、上消化道出血1例.双肺闻及干湿罗音10例,双肺呼吸音粗糙4例,肺实变体征1例.     

肺结核合并黑热病1例

1　病例报告男 ,2 6岁。 2 0 0 0 - 0 8曾患肺结核 ,服用抗痨药物症状减轻。2 0 0 1- 0 1因发热 t38.5℃～ 39.2℃之间 ,就诊治于某地区结核医院 ,服用抗痨药物治疗效果不佳 ,并出现恶心、乏力、腹部不适、食欲减退的症状。于 2 0 0 1- 0 3- 0 7转入我院。查体 :发育正常 ,精神尚可 ,全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,巩膜略黄染。 t38.0℃ ,P82次 / min,R18次 / min,BP98/ 6 0 mm Hg,肝肋下未触及 ,脾肋下 3cm可及 ,质中、缘钝、触痛。B超提示 :肝大 ,巨脾。实验室检查 :GPT16 8U/ L,WBC2 .6× 10 9/ L,Hb97g/ L,RBC3. 2 6×…     

结核风湿症误诊2例分析

对结核风湿症误诊2例分析如下。1病历摘要例1:男,28岁。2 a前受凉后开始低热、乏力,T 37.5℃~38℃之间,双手小关节、双腕关节、踝关节、趾关节呈游走性疼痛,踝关节周围出现结节性红斑,在当地诊断为类风湿性关节炎,经抗风湿间断激素对症治疗,症状缓解。多于受凉或阴雨天加重。于2004-02因再次复发求治我院。既往有颈淋巴结核病史。查体:T 37.5℃,营养欠佳,右侧颈部可触及3个蚕豆大小淋巴结,无压痛,心肺无异常,肝脾不大,双手腕关节、2、3指间关节及掌指关节、踝关节及4、5趾间关节肿胀压痛,双下肢小腿外侧见2个结节性红斑,压痛明显,四肢活动…     

胃结石引起肠梗阻1例

1病例报告女,28岁。主因间断腹痛2个月、加重伴恶心、呕吐3 d于2006-02-08收入我院消化科。2个月前自述无诱因出现腹痛,呈绞痛,以左上腹部明显,伴反酸、烧心及恶心呕吐,呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物,无呕血,排黑便1次,量约100 g。予药物治疗(具体不详)后症状缓解。3 d前再次出现腹痛,弯腰屈膝位时可减轻,并伴有频繁呕吐胃内容物,3 d来未进饮食,无大便。既往2 a前有剖腹产史。查体:T 36.7℃,R 18次/min,P 82次/min,BP 120/70 mm Hg,腹软,剑突下及左上腹压痛明显,无肌卫及反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性。入院诊断:腹痛原因待查…     

急性出血性坏死性胰腺炎伴急性心肌梗死1例

1 病历摘要 女,78岁.冠心病史11 a,因上腹部剧烈疼痛呈持续性,出冷汗伴恶心、呕吐1 d入院.发病前无暴饮、暴食及大量饮酒史,无受凉及腹泻.既往无胆道疾病,无胸痛及肩背部的放射痛.体检:神志清,气略促,高热面容,BP 90/60 mm Hg,T39.8℃,全身皮肤巩膜无黄染,颈静脉无充盈,双肺无异常.     

代谢综合征合并酒精性心肌病1例

男,31岁.因活动后气促10 d余,咳嗽、咳痰7 d,加重1 d入院.既往高血压病史2 a,最高达180/140 mm Hg,未服用降压药物,未规律测血压,混合型高脂血症病史5 a,未治疗,高尿酸血症病史2 a,未治疗.饮酒史5 a,每日白酒摄入量〉500 g.家族中无类似病史.查体：BP 180/130 mm Hg,腰围110 cm,肥胖体态,口唇无发绀,无颈静脉怒张及异常搏动,双肺呼吸音粗,可闻及较多湿性罗音.叩心界扩大,HR 120次/min,律齐,心音低钝,A2＞P2,可闻及舒张期奔马律.双下肢无水肿.心脏超声示：左房前后径49 mm,左室舒张末期前后径79 mm,室间隔7 mm,左室后壁8 mm,右房左右径41 mm,右室前后径25 mm,LVEF 35%,室壁运动弥漫性减低.实验室检查：空腹血糖6.76 mmol/L,总胆固醇3.67 mmol/L,甘油三酯6.26 mmol/L,高密度脂蛋白0.62 mmol/L,尿酸704 μmol/L.肝功、肾功、电解质均正常.     

脊髓空洞症合并Chiari畸形1例

1病例报告 　　女,35岁.既往体健.1 a前因为其父亲去世,右手掌用力拍墙,有右手疼痛感,未在意.7个月前右手小指及无名指疼痛,持续性,尤其在感冒后加重,无肉跳感,服用感康及安必仙后好转.2个月前又因感冒出现右手小指、无名指、中指及拇指的疼痛,难以忍受,服用上述2种药后症状有所减轻;家属发现其右手指变形,自诉右手无力.为求进一步诊治入院. 　　……     

剖宫产术后迟发型羊水栓塞并发DIC1例分析

对剖宫产术后迟发型羊水栓塞并发DIC 1例分析如下. 1 病历摘要 患者34岁,孕0产0,因停经38+2周,要求剖宫产终止妊娠,于2011-01-22入院,平时月经规律,末次月经2010-04-27,预产期2011-02-04,孕期顺利.入院查体:T 36.5℃,BP 110/70mm Hg,心肺听诊无异常,宫高37 cm,腹围117 cm,胎方位LSA,胎心音140次/min,无宫缩,血常规及凝血分析等各项辅助检查无异常,入院诊断:宫内孕38+2周,第一胎LSA无产兆.     

高脂血症性急性胰腺炎1例分析

对高脂血症性急性胰腺炎1例分析如下.1病历摘要男,46岁.因腹痛1d于2008 05-20入院.患者1d前无暴饮、暴食、过度饮酒等,无胆石症、肿瘤、药物和病毒感染史.既往患高血压病史3a,Ⅱ型糖尿病及高血脂病史1a,未口服药物.查体:T 37.5℃,P 87次/min,R 20次/min,BP 140/90mm Hg,体形偏胖,神志清,精神差,自主体位,双肺呼吸音清,未闻及干,湿啰音,HR 87次/min,心律齐,未闻及病理性杂音,腹部平坦,无肌紧张,上腹部及右中,下腹部轻度压痛,无反跳痛,墨菲征(一).肝脾肋下未触及,肠鸣音正常.     

发热、贫血伴淋巴结肿大—Castleman病

1病例报告男,79岁。因发热5d入院。患者5d前无明显原因出现发热,体温最高39.0℃,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛,无腹痛、腹泻,服退热药后体温可下降。     

腮腺炎后胰腺炎合并过敏性紫癜1例分析

对我科2008-05腮腺炎后胰腺炎合并过敏性紫癜1例分析如下。1病历摘要男,8岁。平素健康。因腹痛5 d入院。入院前5 d患儿无明显诱因出现腹痛,呈间断性,无腹泻及呕吐。次日发热,体温最高38℃,并先后出现双侧腮腺肿胀疼痛。第4天双侧腮腺肿胀消褪,腹痛加重,呈持续性,阵发性加剧,故来我院就诊,门诊行血、尿淀粉酶及消化系统彩超检查后,回当地医院治疗,腹痛无缓解。第5天晚上呕吐三次黄色水样物,排黑便一次。在当地先后共治疗4 d,治疗方法不详。于2008-05-27我院复诊,门诊以胰腺炎收入院。入院时T 37.3℃,BP 100次/m in,R 25次/m in,BP 116/76 mm Hg。精神萎靡,痛苦面容,面色略黄,双侧腮腺无肿大,双肺呼吸音粗糙,HR 100次/m in,心音有力,节律齐。腹软,全腹压痛,以脐周及左上腹部压痛为主,肝脾未及,未触及包块,肠鸣音活跃。周身未见皮疹及出血点,神经系统检查未见异常。自带门诊检查:血淀粉酶253 IU/L,尿淀粉酶2 055 IU/L。消化系统彩超示胰腺规则不大,内回声尚均;肝、胆、脾等未见明显异常。入院后查血糖、血清离子、肝功、心功、肾功大致正常。血常规16.1×...     

糖尿病引起神经病变误诊2例

1病历摘要例1:以自主神经病变起病。女,54岁。因恶心、呕吐2 d就诊。近2 d来无明显诱因的恶心、呕吐,为非喷射性吐出中等量胃内容物,无咖啡色液体,无头痛及视力改变,无发冷、发热,未咳喘,亦无腹痛及腹泻。既往体健。查体:T 36.6℃,P 80次/m in,R 20次/m in,BP 13.3/9.3 kPa,神智清、精神萎靡,皮肤黏膜无黄染及出血点,眼窝稍凹陷、口唇干燥,浅表淋巴结无肿大,咽无充血,颈软,心肺均未见异常。腹平坦、软、肝脾未触及,上腹部压痛,无反跳痛,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/m in,腹股沟无肿块,神经系统检查未见异常。实验室检查:血、尿及大便常规正常,心电图、B超(肝、胆、胰、脾)未见异常。初步诊断为急性胃炎。给予止吐、补液及抗生素治疗,呕吐次数减少,第2天查空腹血糖8.9 mm o l/L,诊断为糖尿病,经降糖及对症治疗,未呕吐。例2:以周围神经病变起病。女,65岁。以左上、下肢体不自主摆动3 d就诊,近3 d来患者无明显诱因地左上、下肢体不自主摆动,无头痛及呕吐,无肢体感觉异常,被其家人发现来诊。既往无高血压病史及其他特殊疾患史。查体:T 36.7℃,P 72次/m ...     

糖尿病伴恶性组织细胞增生症1例

1　病例报告女 ,71岁。患糖尿病 6 a,患者于数月前因无明显诱因出现持续性低热 ,t37.2℃～ 37.7℃ ,无咳嗽 ,无胸闷、胸痛 ,夜间睡眠时大汗淋漓 ,伴周身乏力、膝关节、髋关节、肩关节呈游走性疼痛。曾就诊于当地医院 ,按风湿性关节炎给予青霉素、氨苄青霉素、布洛芬等药物治疗 ,症状缓解。于入院 10 d前无明显诱因重复出现上述症状。于 2 0 0 1- 0 8- 15就诊我院。查体 :t37.4℃ ,P90次 / min,R19次 / min,BP15 0 / 10 5 mm Hg,神志清、精神差 ,皮肤、粘膜、巩膜无黄染 ,左臂上肢可见多个散在淤斑 ,浅表淋巴结未触及 ,双侧眼睑水肿 ,腹平…     

肥胖症伴假性黑棘皮病1例分析

现将肥胖症伴假性黑棘皮病1例分析如下。1病历摘要女,20岁。因体形肥胖18a,局部皮肤变黑14a入院。患者2岁起无明显诱因开始体型肥胖。6岁时无明显诱因出现环颈1周,双腋窝下、双腹股沟区皮肤变黑,皮损处无脱屑、疼痛及瘙痒。17岁后体重波动在90kg左右,口服进口减肥药(具体药名及     

老年心肌梗死并发急性肺动脉栓塞1例

男,74岁.因双下肢水肿15 d伴活动后气短、咯血1 d入院.入院前15 d突感胸部剧烈疼痛伴大汗淋漓,无明显气短,未进行治疗.自服＂正气水＂2 d后症状减轻.1周后出现下肢水肿、感活动后乏力气短来诊.查体：BP 140/90 mm Hg,R 24次/min,颈静脉怒张,左中下肺呼吸音消失,右下肺可闻及少量湿性罗音,HR 110次/min,律不齐,可闻及早搏及短阵性心动过速,无杂音.肝右肋下5 cm,剑突下9 cm.双下肢呈中度凹陷性水肿,双下肢活动正常,各种生理反射均正常.心电图示：前壁心肌梗死,左前分支阻滞,房性早搏,短阵性房速,室性并行心律.入院诊断：前壁心肌梗死,心功能Ⅳ级,肺部感染.入院后查心电图示无ST-T动态改变,血生化、心肌酶、肌红蛋白均正常.故考虑患者半月前的胸痛发作可能为心肌梗死时间.     

以腹痛为临床表现的急性单纯前壁心肌梗死1例

1病历摘要男,47岁。阵发性上腹疼痛2 d,呕吐2次,为胃内容物。无胸闷及心前区疼痛。腹痛每天发作3~4次,每次持续6~7min,呈闷痛,无放散。以"胃炎"治疗无效。查体:T 36℃,BP150/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),P 60次/min。神清合作,两肺(-)。心界无扩大,心音低,心律齐,无杂音。腹部平软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。肝、脾肋下未触及。心电图示:V1~V3呈QS型,V4呈QR型,ST V1~V3弓背向上抬