利多卡因致窦性停搏1例

患者 ,女 ,72岁。因突发胸骨后持续疼痛 14小时住院 ,入院时血压 110 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,脉搏 6 8次/ｍｉｎ ,双肺呼吸音清晰。心界不扩大 ,心率 6 8次 /ｍｉｎ ,节律整齐 ,无杂音。心电图示 :窦性心律 ,Ｖ1～Ｖ3 呈Ｑｓ型 ,ＳＴＶ1～Ｖ3上抬 0 .3～ 0 .4ｍｎ ,ＴＶ1～Ｖ3 倒置。心肌酶 :ＣＫ ＭＢ 718Ｕ/Ｌ。诊断 :冠心病、急性前间壁心肌梗死。入院后 2小时心电监护示 :频发室性期前收缩 ,立即予以利多卡因 10 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖 5 0ｍｌ中静脉推注 ,于用药后 10分钟出现窦性停搏长达 5秒 ,经胸外按压 ,静脉推注…     

以晕厥为首发表现的肺栓塞1例分析

对以晕厥为首发表现的肺栓塞1例分析如下. 1 病历摘要 女,79岁.主因发作性心悸5 a,加重2 h入院.患者5 a前出现心悸.心电图示:室上速,转复后心电图示:窦性心律,Ⅲ、 avF、V1～V4 T波倒置.2 a前行左侧隐匿旁道射频消融术,术后症状偶有发作,口服心律平治疗.2 h前患者再次发作上述症状就诊于我院,经静脉推注胺碘酮150 mg转复为窦性心律.既往糖尿病、高血压病史.     

异搏定纠正快速房颤致Ⅲ°房室传导阻滞

例1 男性,51岁,冠心病史14年,曾反复发作心房纤颤,于入院前三天再次发作。检查:心律绝对不齐,心音强弱不等,心电图示心房纤颤,心室率110次/分,给异搏定10mg+25%萄葡糖20ml 静脉推注后约半小时,心律转为匀齐,当即描记心电图,P 波仍消失,代之以细小 f 波,综合波为室上型图形,室率规则80次/分,心电图诊断为     

来稿摘登

女,68岁。有高血压病史20余年。不规则服用降压药物。入院前2天,因感头昏、眼花来院就诊。体检:血压20.8/13.3KPa(156/100mmHg),心率80次/分,律齐,各瓣膜区未闻器质性杂音,EKG.示窦性心律。给予乳酸心可定15mg,3次/日,但患者误服为15mg×15片(225mg),3次/日,连服5次后(总量达1125mg),感眩晕、     

沙格司亭致心律失常1例

患者男,60岁。因胃癌术后2年、放射治疗后3个月再行常规化学治疗于2005-03-139∶00入院。无药物过敏史。体格检查:体温36.4℃,脉搏68次/分,呼吸16次/分,血压109/70mmHg。神志清晰,浅表淋巴结未触及,口唇红润。双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,心脏无扩大,心率68次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝、脾肋下未扪及。血常规:白细胞4.6×109/L,中性粒细胞0.65。肝、肾功能正常。给予丝裂霉素(8mg/d,共3d)、顺铂(20mg/d,共5d)、氟尿嘧啶(1000mg/d,共5d)联合化学治疗,每日化学治疗前后静脉推注中枢性止吐药格拉司琼3mg。化…     

静脉泵推尼莫同致心动过缓1例分析

对静脉泵快速推注尼莫同致心动过缓1例分析如下。1病历摘要男,82岁。因头晕伴手足麻木1个月,门诊拟脑梗死收治入院。既往有糖尿病、高血压病史10 a余。长期注射胰岛素控制血糖,口服拜心同等控制血压。入院时测BP 130/80 mm Hg,心电图示窦性心律,HR 75次/min,P-R间期0.20 s。予尼莫同50ml,静脉泵推注。首次使用时,尼莫同推注速度为5 ml/h,生理盐水500 ml静脉滴注稀释,滴速为13滴/min。两者以三通阀连接,同时输入,约10 h输液结束,患者无不适。于第2天起,因患者要求,将尼莫同推注速度调为10 ml/h,生理盐水滴速为25滴/min,5 h输液结束。治疗的第5天,患者自觉静脉注射时间过长,不能耐受,自行将推注速度调至12 ml/h,2 h后患者突感胸闷、心慌,急测手指血糖6.4 mmol/L,排除低血糖。查心电图示HR 42次/min,交界性逸搏心律,BP 120/50 mm Hg。立即停止静脉泵推尼莫同,肌肉注射阿托品0.5 g,氨茶碱0.25 g加入剩余输液中静脉滴入,心电监护,严密监测生命体征。5 min后,心电监护示窦性心律,HR 50~60次/min,BP 13...     

急性心肌梗塞合并三位相阻滞1例

患者男,58岁,因胸闷、气短、心前区疼痛一周,于1988年5月28日入院。心电图示窦性心律,HR79次/分,肢导T 波低平,胸导ST 段压低,T 波倒。诊为冠心病、心绞痛。入院第3天心电图示窦性心律,HR65次/分,V_(1-5)ST 段明显斜直上抬,T 波高耸,符合超急性期心肌梗塞.第4天出现典型急性前间壁心肌梗塞图形:V_(1-3)深宽QS 波,ST段弓背上抬。第6天心悸发作时描图示窦性心律‘     

硫酸镁用于急性心肌梗塞并心律失常的治疗和预防2例

例一男,46岁。发作性心前区闷疼一天,持续性心前区疼痛8小时入院。心率84次,血压120/80。大汗,面色苍白。心界不大,可闻及偶发早搏和第四心音,无杂音,心电图示广泛前壁和下壁心肌梗塞,偶发室性早搏。入院后立即输氧,杜冷丁100mg 肌注,硝酸甘油片和消心痛含化,静滴激化液,利多卡因50mg 静注,利多卡因1～2mg/分静滴,第二日室性早搏消失,3天后停用利多卡因,口服慢心律100mg,一日三次,第10天,突然抽搐,血压、脉搏不能测知,心电示波为室性心动过速,静注利多卡因100mg 无效 10分钟后,再静注利多卡因100mg,25%硫酸镁10ml,5分钟后转为窦性心律.第16日又出现频发室性早搏,静注25%硫酸镁10ml,20分钟后室性早搏消失,其后停用     

超声诊断儿童房室复合黏液瘤1例

患儿,男,10岁,因突发性晕厥3次入院.查体:叩诊心界无明显扩大,心率70次/分,律齐,二尖瓣听诊区闻及3/6级SM.心电图示:V1～V4导联T波倒置,V5～V6 T波双向.     

利多卡因致阿—斯综合征2例

例1:男,64岁。因心悸、气短15年,加重伴全身水肿10天入院。查体:颜面水肿,口唇中度紫绀,颈静脉怒张,双肺底闻及干湿性罗音。心律不齐,闻及期前收缩8～10次/分,心率100次/分。肝右肋下4.Ocm,剑突下5.Ocm,质韧,腹水征阳性。双下肢凹陷性水肿。经胸部X线拍片、B超、心电图、心向量图检查,诊为充血性心肌病,心力衰竭,频发室性期前收缩。先后给予强心、利尿、扩血管药物及抗感染等治疗,病情好转。入院第3天患者头晕、胸闷加重,给予利多卡因100mg,5分钟静脉注毕,2分钟后室性期前收缩消失,出现,度房室传导阻滞,30秒后患者突然意识丧失,全身抽搐,心电示心脏停搏。立即叩击心脏,心脏按压,吸氧,阿托品lmg,地塞米松10mg,50％葡萄糖20ml加多巴胺20mg静脉推注,异丙基肾上腺素2mg加入10％葡萄糖500ml静脉点滴,5分钟后神志转清,血压10/8kPa,住院16天好转出院。     

鲁南欣康致盗血综合征1例

1　病例报告女 ,5 2岁。因反复心前区疼痛 1a,加重 3d入院。查体 :BP12 0 / 83mm Hg。神志清 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 2 .5 mm,光反射灵敏 ,口唇无紫绀 ,颈软 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音。心界不大 ,HR76次 / min,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜区闻及杂音。腹部未见异常。双下肢无水肿。发作时 ECG示 :窦性心律 ,V3- V6导联 ST段水平压低 1～ 1.5 mm。入院诊断为 :冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛。入院后给予 5 %葡萄糖 2 5 0 ml+鲁南欣康2 0 mg静脉滴注 ,输液结束后即出现左侧肢体麻木无力 ,左侧肢体皮肤感觉减退 ,肌力 级 ,无意识障…     

心律平引起窦性停搏1例

患者,女,56岁,医师,因突然心悸、气短、不能平卧1小时于1990年12月1日晚急诊入院,发作时心率176次/分,房颤,静脉缓推西地兰0.4mg无缓解,近二十年先后三次因心悸、气促住本院,多次作UCG,心三位片、血脂、血糖、T_3、T_4等检查未发现异常,两年前食道调搏检查:SNRT1040毫秒,Holler检查示:窦性心律,频发房早,时呈二联律,偶发室早。无高血压史。入院时P130次/分,R25次/分,BP20/16     

绞痛频频发作 疱疹迟迟出现——1例老年人带状疱疹误诊为冠心病、心绞痛

患者，男，71岁。因心前区疼痛伴气短3日入院。患者3日前无明显诱因出现心前区闷痛、伴气短，每次发作持续10分钟左右，无放射痛，多于夜眠中出现，休息后症状可缓解。以“冠心病、心绞痛”收入院。 体格检查：体温36．2℃，脉搏84次／分，血压20 kPa／12 kPa，自动体位，全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，甲状腺不大；双肺呼吸音清，心界不大，心率84次／分，心律不整齐，期前收缩3次／分，无杂音，心音低钝，腹平软，肝脾未触及；双下肢无浮肿。心电图示窦性心律，室性期前收缩，V3～5导联T波倒置，V6导联T波低平。胸片无异常…     

心肌声学造影指导经皮腔内室间隔心肌消融治疗梗阻性肥厚型心肌病1例

正患者男,73岁,因活动后胸闷不适1个月入院。高血压病史5年,无冠状动脉粥样硬化性心脏病史。体格检查:神清,心界不大,心率68次/min,律齐,心前区可闻及Ⅲ～Ⅳ/6级收缩期喷射性杂音。家族史中无原发性心肌病患者。心电图检查:窦性心律,V1导联呈RS波形,V2-4导联T波倒置。心肌酶谱检查:α-L     

乙吗噻嗪致严重心律失常

患者女,42岁。因心慌、胸闷、乏力半年加重10天。于1992年11月11日入院。查体:BP17/10kPa,双肺(-),心界向两侧扩大,心率90次/分,频发早搏,心尖区可闻Ⅱ/Ⅵ收缩期杂音,肝脾不大。EKG示窦律,频发室早,室内阻滞,左室肥大并劳损。超声心动图示左房左室轻度扩大,心室壁运动幅度明显减弱。诊断:扩张性心肌病,心功能Ⅱ级。查肝功、肾功、血生化均正常。入院后给予乙吗噻嗪150mg,1日3次,服药第四天突感胸闷、心悸、头晕伴出汗,BP 16/10kPa,EKG示室速、心室宰166次/分。立即静注利多卡因60mg,未转复,于10分钟又静注50mg,仍未转复,于1小时后静注心律平120mg,心率降至137次/分,仍未转复,约1小时再静滴130mg,转为窦律伴Ⅱ°房室传导阻滞,停用心律平2小时又转为室速,心室率160次/分,停用抗心律失常药物,给予极化液静滴,于发生持续性室速48小时,重复静注利多卡因60mg,40分钟转为窦律,改用慢心律150mg,一日3次,偶发室早,未再发生室速,好转出院。随访无室速发生。     

射频消融术后迟发性房室传导阻滞1例分析

对射频消融术后迟发性房室传导阻滞1例分析如下。1病历摘要男,41岁。因反复心悸1 a余入院。常规心电图检查示阵发性室上性心动过速伴功能性右束支传导阻滞,每次发作均用异搏定5 mg缓慢静脉推注,可迅速转为窦性心律。此次入院体检:一般情况好,无阳性体征。心内电生理检查示房室结双径路,并诱发房室结折返性心动过速(AVNRT)(慢-快型)。     

小剂量降压药导致心动过缓及窦性停搏1例

患者 ,女性 ,85岁 ,住院号 71 60 89,因发现高血压 40年 ,反复心前区不适 3年 ,慢性咳嗽 2年 ,加重 3周于 1 999年 1 1月 1 5日入院。入院时ＢＰ 1 9/ 1 1ｋＰａ,双肺干鸣 ,ＨＲ1 2 0次 /分 ,心律齐 ,ＥＣＧ示窦性心律 ,陈旧性前壁心肌梗塞 ,入院后 ,继续给予雅思达 4ｍｇＱｄ ,长效异乐定 50ｍｇＱｄ。抗感染、祛痰及解痉等对症处理后 ,咳嗽缓解 ,肺部音消失 ,ＨＲ 90次 /分 ,ＢＰ 2 8/ 1 0ｋＰａ。加用倍他乐克 6 2 5ｍｇＢｉｄ。服倍他乐克三次后 ,患者出现心慌加重 ,ＨＲ50次 /分 ,ＢＰ1 6～ 1 7/ 5～7ｋＰａ。ＥＣＧ示窦性心动过缓。…     

急诊经皮冠状动脉介入治疗术后心肌顿抑1例

患者,男,67岁,主因胸闷、胸痛3小时入院.患者缘于3小时前无明显诱因出现胸闷、胸痛,呈持续性,以胸骨后、心前区为著,伴冷汗、恶心,无肩背部放射痛,送我院急诊科,当时心电图示:窦性心律,V1～V5导联ST段抬高约0.1～0.3mV,T波高耸.     

注射可乐必妥过敏反应1例报告

1 病历资料 患者,男,78岁,因左肺癌术后5年余,查体发现左侧第6肋骨破坏1年,咳嗽、咳痰2天,门诊于2011.10.15日以肺癌骨转移伴喘息型支气管炎收入院.入院后询问病史,患者无药物过敏史,且以往用过可乐必妥静脉注射.本次住院,首次应用可乐必妥0.5g静脉注射,20滴/分,2分钟后病人感觉全身发紧,继之突然出现憋喘、寒战、四肢抖动、腹部皮肤花斑色、颜面及四肢紫绀,不能平卧,立即停用可乐必妥静脉注射,改用0.9%生理盐水静脉滴注,同时给予面罩吸氧,10升/分,半坐位,加盖棉被,心电监护示心率140次/分,呼吸40次/分,血压210/150mmHg,考虑为药物过敏,遵医嘱给予非那根25mg肌肉注射,地塞米松5mg静脉推注,喘定0.25mg静脉推注,并续以喘定0.5mg静脉点滴,15分钟后患者憋喘逐渐好转,心电监护示心率94次/分,律规整,血压144/82mmHg,同时给予热水袋热敷两侧腰部,1小时后,患者恢复正常.     

超声诊断右冠状动脉左室瘘1例

患者,男性,9岁。因自幼易患感冒发热,查体发现心脏杂音一月入院。查体:体温36.8℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压12.6/9.3kPa,口唇无紫绀,无杵状指趾,双肺呼吸音清晰,心界向左下扩大,心律规整,胸骨左缘第三、四肋间可闻及双期杂音。心电图示:窦性心律,左室肥厚。V3R、V4R、V5R导联T波倒置。